Hlavná / Zápal pankreasu

Funkčné poruchy žlčových ciest (žlčník a zviera Oddiho)

Zápal pankreasu

Funkčné žlčových ciest - komplex klinických príznakov spôsobených žlčníka dysfunkcia motorom tonic, zvierač žlčových ciest, prejavujúci vDPK porušenie toku žlče, spolu s výskytom bolesti pod pravým rebrom.

Relevantnosť.

Dysfunkčné poruchy žlčových ciest sú najčastejšie poruchy systému sekrécie žlče (70%), ktoré často výrazne zhoršujú kvalitu života pacientov. Nedostatočne symptomatický dlhodobý priebeh ochorenia často vedie k oneskorenej diagnóze, keď je účinná iba chirurgická liečba, ako aj k organickému poškodeniu pankreasu, žlčníka, dvanástnika, žalúdka a čriev. Častejšie u žien.

Klasifikácia.

Funkčné poruchy žlčových ciest (žlčník a zirkón Oddiho) podľa III. Rímskeho konsenzu sú klasifikované ako:

funkčné poruchy žlčníka (hypo- alebo hyperkinetický typ);

funkčná biliárna porucha zvička Oddi,

funkčná pankreatická zvierka Oddiho porucha.

Etiológia a patogenéza.

Priraďte primárne a sekundárne príčiny porúch vyprázdňovania žlčníka.

Primárne príčiny (10-15%):

  • genetická predispozícia;
  • patológia buniek hladkého svalstva žlčníka;
  • znížená citlivosť na neurohormonálne podnety;
  • diskoordinácia žlčníka a cystického kanála;
  • zvýšená odolnosť voči cystickému potrubi.

Sekundárne (viac ako 80%):

  • chronické ochorenie pečene;
  • JCB, cholecystektómiu;
  • hormonálne ochorenia a stavy - diabetes, gravidita, terapia somatostatínom;
  • pooperačné stavy - resekcia žalúdka, čriev, uloženie anastomóz, vagotómia;
  • zápalové ochorenia brušných orgánov (viscero-viscerálne reflexy);
  • vírusové infekcie.

Vedúca úloha vo vývoji dysfunkčných porúch žlčových ciest patrí psycho-emocionálnemu preťaženiu a stresovým situáciám. Dysfunkcie žlčníka a zvieračka Oddiho môžu byť prejavmi všeobecnej neurózy.

Poruchy priechod žlče do dvanástnika výsledky v poruchách trávenia v lumen čreva, vývoj duodenálneho hypertenzie a dvanástnika žalúdočné varu pod spätným chladičom, mikrobiálnej kontaminácie tenkého čreva, predčasné bakteriálne dekonjugácii žlčových kyselín, ktoré je sprevádzané stimuláciou sekréciou vody a straty tekutín a elektrolytov, črevné poškodenie sliznice, zhoršená hydrolýza a absorpcia potravinových zložiek, sekundárne poškodenie pankreasu spôsobené ťažkosťami jeho výtokového tajomstva ta.

Klinický obraz.

Podľa rímskych kritérií môžete vybrať niekoľko bežných funkcií pre funkčné poruchy, bez ohľadu na úroveň poškodenia:

  • trvanie hlavných príznakov musí byť v poslednom roku minimálne 3 mesiace;
  • nedostatok organickej patológie;
  • viacnásobná povaha sťažností (nielen porúch hepatobiliárneho systému) vo všeobecne dobrých podmienkach a priaznivý priebeh ochorenia bez viditeľného postupu;
  • časť psycho-emočné poruchy neurohumorální faktorov pri formovaní hlavné príznaky a, ako dôsledok, vysokofrekvenčné odchýlka psychoneurotic (strach a úzkosť, depresia, hystéria odozvy, obsedantno-kompulzívna porucha).

Existujú aj skupiny symptómov, ktoré tvoria zodpovedajúce syndrómy.

Syndróm bolesti

(Opakujúce sa záchvaty bolesti do 30 minút alebo viac v podbrušku a v pravom hornom kvadrante vyžarujúci do pravej lopatke - s typom tep-Arn;.. V ľavom hornom kvadrante vyžarujúci do chrbta - sa pankreasu bolesti typu po jedle, často uprostred bolesti v noci sa nezníži po stolici, užívaním antacíd, zmenou polohy tela.

Dyspeptický syndróm

- biliárna dyspepsia: horká chuť v ústach, pichanie vzduchu, pocit rýchleho nasýtenia, ťažkosti a bolesti v epigastriu, nevoľnosť a príležitostné vracanie, prinášanie úľavy;

- črevná dyspepsia: nestabilná stolica (bezbolestná hnačka, striedajúca sa so zápchou, nepohodlie v brušnej dutine).

Cholestatický syndróm

(zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy, priamy bilirubín v čase, spojené s dvoma epizódami bolesti - s funkčnou biliárnou poruchou zvierača Oddiho).

Astenový vegetatívny syndróm

(podráždenosť, únava, bolesť hlavy, nadmerné potenie).

Diagnostické metódy

1) Klinická metóda s hodnotením subjektívnych a objektívnych znakov.

2) Laboratórne metódy (ALT, AST, GGTP - s ochorením žlčových ciest, amyláza - s poruchou pankreasu - zvýšená dvakrát - najneskôr

My liečíme pečeň

Liečba, symptómy, lieky

Biliárna dysfunkcia žlčníka

Procesy akumulácie a uvoľňovania žlče do tráviaceho traktu sa pravidelne uskutočňujú v tele zdravého človeka. Pri závažných porušeniach v žlčníku sekrécia žlče stagnuje, nadmerne sa nahromadzuje alebo je nadmerne nasýtená cholesterolom. Jednou z najčastejších orgánových patológií je dyskinéza alebo dysfunkcia.

Dysfunkcia žlčníka je spojená so zhoršenou kontraktilitou. Táto choroba zaujíma vedúce postavenie medzi ďalšími porušeniami biliárneho systému. Dospelí a deti trpia dyskinézou, ale ženy s nízkou telesnou hmotnosťou sú ohrozené.

klasifikácia

Patológia pokračuje vo dvoch verziách:

  • hypokinetický typ dyskinézy - kontraktilita orgánu sa znižuje, žlč neustále tečie do dvanástnika;
  • hyperkinetický typ dyskinézy - pohyblivosť žlčníka sa urýchľuje, žlta vstupuje do dvanástnika s prerušeniami.

Ďalšia klasifikácia súvisí s etiologickým faktorom alebo s povahou výskytu choroby. Z tejto polohy je dysfunkcia žlčníka rozdelená na primárnu a sekundárnu. Na základe lokalizácie poruchy sa priamo izolujú biliárna dyskinézia a dyskinéza zditeru Oddi.

dôvody

Príčiny, ktoré vedú k porušeniu motility žlčníka, sú často spojené s anatomickými znakmi - pásy v orgánovej dutine a ohyby spôsobujú stagnáciu. Ďalšie faktory vyvolávajúce dyskinézu zahŕňajú:

  • hormonálna nerovnováha u žien počas tehotenstva, menopauzy;
  • užívanie hormonálnej antikoncepcie;
  • zlá výživa na pozadí prísnych a častých diét;
  • zneužívanie tukov, slaných, údených, korenených potravín;
  • nedodržanie stravy, dlhé prestávky medzi jedlami;
  • genetická predispozícia;
  • nadváhou;
  • ochorenia nervového systému;
  • helminthické invázie;
  • sedavý životný štýl.

Ochorenia na pozadí, ktorých prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť biliárnej dysfunkcie, sú akútna a chronická gastritída, pankreatitída, hepatitída, cirhóza pečene, ochorenie žlčových ciest.

Klinický obraz

Typickým znakom indikujúcim dysfunkciu žlčníka je bolestivý syndróm. Bolesť v dyskinéze je paroxysmálna v prírode, miesto lokalizácie je v pravej strane, pod rebrami. Útoky sú dlhé, od 20 minút a dlhšie. Povaha bolesti závisí od formy dysmotility:

  • s dysfunkciou hypotonického typu, bolesť nie je výrazne exprimovaná, ale bolesť v prírode; nepohodlie sa zvyšuje so zmenou polohy tela;
  • Pri dysfunkcii hypermotorového typu sa vyskytuje akútna bolesť (biliárna kolika), ktorá sa vyskytuje 1 až 1,5 hodiny po jedle; dochádza k ožiareniu bolesti ľavého ramena alebo ľavej hornej časti hrudníka.

Ďalšie príznaky naznačujúce prítomnosť biliárnej dysfunkcie hypotyreózy zahŕňajú:

  • záchvaty nevoľnosti, často doplnené vracaním s inklúziami sekrécie žlče;
  • bielenie s horkou chuťou;
  • znížená chuť do jedla;
  • opuch a tvorba plynu;
  • zápcha alebo hnačka.

Pre diskoheziu s hypermotorovým kurzom charakterizovaným inými prejavmi:

  • zvýšené potenie;
  • podráždenosť (pri hypertenznom type IRR);
  • pretrvávajúca nevoľnosť;
  • ťažkosti v epigastrickej oblasti;
  • srdcové palpitácie.

Často u pacientov s dyskinézou vzniká žltačka v dôsledku stagnácie žlče. Zároveň sa stávajú bezfarebné a moču stmavne, čím získa farbu piva. Pri dlhom priebehu dyskinézy sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cholecystitídy. To môže naznačovať úzkostné príznaky vo forme častých uvoľnených stolíc, horúčky a miernej bolesti na pravej strane pod rebrami.

Priebeh patológie u detí

Dysfunkcia sa vyskytuje aj u detí, najmä u dospievajúcich. U detí sa často vyskytuje dyskinézia zmiešaným spôsobom, keď pohyblivosť žlčníka je nestabilná - obdobia nadmernej kontraktility sú nahradené pomalými, slabými kontrakciami. Príčiny dysfunkcie v detstve sú spojené s vrodenými poruchami orgánu, nervov, prítomnosťou IRR, ale častejším faktorom je nedostatočná výživa a zlý prístup k organizácii:

  • silové kŕmenie;
  • prejedanie sa, vytváranie preťaženia tráviaceho systému;
  • nedostatok vlákniny v strave;
  • skoršieho zavedenia potravín pre dospelých vrátane neskorého zavedenia doplnkových potravín do dojčiat.

Dyskinéza u detí je primárna a sekundárna. Primárna dysfunkcia sa vyskytuje u dieťaťa s diencefalickým syndrómom, neurózou, vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, psychosomatickým syndrómom a inými patologickými stavmi CNS. Sekundárna dyskinéza sa tvorí ako komplikácia parazitárnych a intestinálnych infekcií, chronickej enterokolitídy, cholangitídy.

Klinický obraz u dieťaťa s dyskinézou je identický s príznakmi u dospelých - bolesť, dyspepsia. Okrem toho sa pridávajú výrazné úzkosti a zlý spánok, najmä u detí predškolského veku. Dojčatá s DZHVP často nezahŕňajú normu a trpia hypotrofizáciou kvôli zníženej chuti do jedla a zlému tráveniu.

diagnostika

Vyšetrenie pre podozrenie na dysfunkciu žlčníka je zložité. V začiatočnej fáze gastroenterológ zisťuje sťažnosti pacienta, stravovacie návyky a životný štýl, históriu chronických ochorení gastrointestinálneho traktu. Počas diagnostiky je dôležité diferencovať dyskinézu s inými ochoreniami žlčového systému.

Z laboratórnych štúdií svedčiacich o krvnom teste pre biochémiu. S jeho pomocou sa rozlišuje žlčníková dysfunkcia od podobných chorôb na klinike. Charakteristické zmeny krvi v prítomnosti dyskinézy - zvýšené koncentrácie bilirubínu, cholesterolu (ako znak stagnácie žlče), bielych krviniek. Posuny v biochemii krvi sa však vyskytujú s predĺženou stagnáciou a indikujú dysfunkciu žlče v neskorších štádiách.

Medzi spôsobmi funkčnej diagnostiky je maximálny obsah informácií daný ultrazvukom. V prípade dysfunkcie hypokinetického typu sa vizualizuje zväčšený žlčník, ktorý sa posunul nadol. Hypermotorová dyskinéza je indikovaná zníženým objemom orgánu s napnutými stenami a častými kontrakciami. Okrem ultrazvuku špecifikujte predpísanú diagnózu:

  • duodenálna intubácia;
  • cholecystography;
  • endoskopia.

liečba

Primárnym cieľom liečby dyskinézie žlčových ciest je obnoviť motilitu orgánov, odstrániť stázu žlče a odstrániť negatívne dyspeptické prejavy. V akútnom období pacient potrebuje úplný odpočinok, ktorý je zabezpečený odpočinkom lôžka. Liečba dysfunkcie žlčníka je obmedzená na vymenovanie liekov a stravy.

Konzervatívna terapia sa vyberá na základe typu poruchy:

  • s hypotonicky fungujúcim žlčníkom, sú zobrazené choleretiká (Hologon, Allohol);
  • pri hypomotorických poruchách sú predpísané cholekinetiká (Besalol, Metacin) a enzýmy (Mezim, Festal).

Na zmiernenie príznakov dyspepsie vo forme nevoľnosti, plynatosti a plynatosti sa predpisujú prokinetiká (Motilium, Domperidone). Útoky bolesti pomáhajú zmierniť antispazmiku (Papaverin, Baralgin). Často gastroenterológovia preferujú rastlinné lieky alebo predpisujú rastlinné lieky ľudové lieky - odvar a infúzie šalvie, knotweed, citrón balzam, listy a koreň púpavy. Bylinné lieky sa často používajú na odstránenie dysfunkcie u detí a v počiatočných štádiách ochorenia.

Fyzioterapia má jednoznačne pozitívny výsledok pri liečbe dyskinézy. Fyzioterapeutické postupy sú uvedené mimo akútneho obdobia a pomáhajú zmierniť kŕče, zápaly, normalizovať metabolické procesy a dodávať krv do žlčníka. Efektívne postupy zahŕňajú elektroforézu, parafínové kúrenie, mikrovlnnú terapiu. Špeciálne procedúry s vodou sú užitočné pre pacientov s dyskinézou - borovicovými kúpeľmi, prúdovými sprchami.

Chirurgická liečba je indikovaná znížením kontraktility orgánu o viac ako 40%. Vykonajte kompletnú excíziu žlčníka - cholecystektómiu. Po chirurgickom zákroku vyliečenie pacienta trvá najmenej jeden rok. Ďalej uistite sa, že budete dodržiavať stravu po celý život.

Zásady výživy

Strava na biliárnu dysfunkciu je súčasťou liečby. Jedlo pre pacientov je jemné, najlepšou možnosťou je lekárska tabuľka č. 5. Vylučujú pikantné a mastné potraviny, alkohol, korenie, cibuľa a cesnak z diéty. Je dôležité dodržiavať princíp čiastočnej výživy, až 6 jedál denne, a to pred spaním. Tým sa zabráni stagnácii žlče.

Strava v akútnom období znamená odmietnutie pevného jedla. Pacientovi sú povolené ovocné a zeleninové šťavy zriedené vodou alebo tekuté homogenizované pyré z jabĺk, broskýň, sliviek. Užitočná minerálna voda vo forme tepla, stupeň mineralizácie je vybraný na základe typu porušenia. Takáto výživa pomáha zmierniť zápalový proces, znižuje stres a obnovuje funkciu orgánov.

Diéta pre pacientov sa vyberá individuálne. V prípade hypermotorického typu dyskinézy je zakázané jesť potraviny, ktoré stimulujú pohyblivosť žalúdočno-bohatého vývaru z mäsa, rýb a jedál z húb. Hypomotorická porucha zahŕňa stravovanie s choleretickým účinkom - jedlá z vajec, ryby, jablká, čerstvá zelenina. Stimuluje motilitu príjmu tukov v žlčníku - rastlinné a živočíšne.

Prognóza a prevencia

Medzi ostatnými typmi porúch súvisiacich s žlčníkom má dyskinéza v 90% prípadov priaznivú prognózu na zotavenie. Adekvátna farmakoterapia, korekcia výživy, eliminácia psycho-traumatických faktorov umožňuje úplne eliminovať dysfunkciu. Negatívny priebeh patológie, po ktorom nasleduje cholecystektómia, je možné s oneskorenou detekciou dyskinézy a prítomnosťou sprievodných ochorení žlčových kameňov, ohybov, celkovej cholesteroózy.

Preventívne opatrenia sú zamerané na dodržiavanie stravy, správneho stravovacieho správania, zdravého životného štýlu. Dôležitú úlohu zohráva denná mierna motorická aktivita, ktorá prispieva k správnej činnosti biliárneho systému. Prvé príznaky ochorenia žlčníka vyžadujú vyhľadanie lekárskej starostlivosti.

Čo je hypotonická dysfunkcia žlčníka - príznaky a liečba

Dysfunkcia žlčníka alebo dyskinéza sú pomerne bežné ochorenia patologických stavov biliárneho systému. Choroba je vyjadrená v rozpore s kontraktilitou tela. Charakteristikou dyskinézy sú symptómy bolesti v správnom hypochondriu, nauzea. Ide o funkčné ochorenie biliárneho systému, ktoré často vedie k stagnácii žlče a jej nedostatočnému uvoľneniu do dvanástnika s ďalším vývojom cholestázy.

Čo to je?

Žlčník je malý dutý orgán, ktorý sa nachádza blízko pečene. Hlavná funkcia tela - akumulácia biologickej tekutiny zapojenej do procesu trávenia živín - žlč.

Žlka vstupuje do žlčníka, z ktorého sa pravidelne vylučuje do lumen 12-krúžkov v čreve nejaký čas po požití potravy. Dyskinéza žlčníka sa vzťahuje na chorobu prevažne neinfekčnej povahy, pri ktorej je narušená motorická funkcia orgánu. Súčasne dochádza k narušeniu procesu plnenia močového mechúra žlčou, ako aj poruche jeho kontrakčnej funkcie. V dôsledku zhoršenej motility sa orgán začne strhávať príliš slabo alebo naopak intenzívne a svalové brány nemajú čas na otvorenie na príslušnú šírku. Ochorenie je dôsledkom desynchronizácie funkcií svalových medzier so svalovou membránou samotného žlčníka.

Poruchy motility vedú k stasu žlče, jej nedostatočnej sekrécii v DC, čo vedie k cholestáze. Akceptované potraviny nie sú normálne spracované enzýmami, telo stratí potrebné živiny.

Choroba sa vyskytuje u žien častejšie, čo sa vysvetľuje špecifikami hormonálneho zázemia a štruktúry organizmu. Patologický stav je zaznamenaný u tehotných žien. Ochorenie je funkčná porucha, morfologické zmeny orgánu sa nezaznamenávajú.

Znaky a príčiny

Charakteristické príznaky dyskinézy sú bolesť v správnom hypochondriu. Pri hypomotorickej dyskinéze má bolesť ťahavý, bolestivý charakter s hypermotorom, bolesť je akútna, objavuje sa hodina po jedle. Existuje podráždenie bolesti v ramene alebo v srdci, často sa výskyt bolesti spája s jedlom. Bolesť sa môže zvýšiť stresom, palpáciou, keď sa vykoná diagnostické vyšetrenie.

Pacient si môže sťažovať:

  • Nevoľnosť, niekedy sprevádzaná vracaním s prídavkom žlče;
  • Kyslá alebo horká eruktácia a horká chuť v ústach;
  • Znížená chuť do jedla a zvýšená plynatosť, nestabilné stolice.

Charakteristické príznaky dyskinézy typu hypermotoru sú potenie, zvýšená podráždenosť (v prípade hypertenznej vaskulárnej dystónie) tachykardia, pocit ťažkosti a nevoľnosti.

Medzi ďalšie príznaky patrí žltačka, ktorá je spôsobená stagnáciou žlče v žlčníku. Fekálne masy získavajú svetlý odtieň, moč sa tmavne (pripomína pivo). V niektorých prípadoch sa zaznamenáva zvýšenie pečene, ktoré sa zisťuje počas ultrazvuku.

Funkčná porucha sa objavuje pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  1. Nesprávna strava, nadmerná konzumácia tukových, slaných, korenených jedál, čo vedie k poruche orgánov čriev;
  2. Narušenie príjmu potravy;
  3. obezita;
  4. Fyzická nečinnosť.

Sekundárna dysfunkcia žlčníka sa môže vyskytnúť v prítomnosti organických patológií, ochorení gastrointestinálneho traktu, najmä pri zlyhaní štítnej žľazy alebo adrenálnej patológie, s gastritídou, vredmi a ochorením pečene.

Dysfunkcia sa môže vyskytnúť počas stresového zaťaženia, psychoemotických poranení počas tehotenstva v dôsledku reštrukturalizácie hormonálnej rovnováhy a tlaku plodu na orgány biliárneho systému v treťom trimestri. Ochorenie sa môže prejaviť ako následok chirurgickej intervencie. Dysfunkcia sa môže vyskytnúť aj v prítomnosti chronickej infekcie (hepatitída a helminthické invázie), pri chronických ochoreniach brušnej dutiny vrátane prítomnosti kameňov v obličkách a cholelitiáze, pri diabete mellitus a genetickú predispozíciu organizmu.

Druhy dysfunkcie

Etiologická dyskinéza je rozdelená na primárnu a sekundárnu.

Primárne funkčné poruchy sú spôsobené nedodržaním režimu a udržiavaním nesprávneho životného štýlu. Sekundárne dysfunkcie sa objavujú na pozadí súvisiacich ochorení.

Dysfunkcia žlčníka je klasifikovaná podľa povahy poruchy. rozlišujú:

  • Hypomotorový typ, ak je znížený tón žlčníka;
  • Hypermotorový typ, ak sa zvýši telesný tón.

Existuje aj zmiešaný typ, charakterizovaný prítomnosťou zmien v bolestiach tónov a kŕčov. Pri zmiešanom type sú príznaky dysfunkcie a hypokinetického a hypermotorového typu.

Dyskinéza hypotonického typu

Tento typ funkčnej poruchy je charakterizovaný nedostatkom žlče pre proces trávenia potravy. Nedochádza k nedostatočnému zníženiu žlčníka v čase uvoľňovania, čo vedie k problémom s trávením prijatých potravín a neasimiláciou plnohodnotného spôsobu.

Dyskinéza hypotonického typu je typická u pacientov vo veku od 40 rokov. Odborníci sa domnievajú, že hlavnou príčinou tohto typu dysfunkcie je stres, psycho-emočné poruchy.

Patológia sa odhaľuje nudnou, boľavou boľou, ktorá sa rozprestiera dozadu a v oblasti pravého lopatka. Bolesť môže trpieť niekoľko dní.

Hypertenzná dyskinéza

Tento typ ochorenia sa často vyskytuje u žien vo veku od 30 do 35 rokov, u detí a dospievajúcich. Záchvat sa náhle objaví vo forme koliky, prudko stúpa tlak v žlčníku a zaznamená sa spazmus zriedičiek lyutkens alebo oddi. Útok trvá nie viac ako 20 minút, objavuje sa vo väčšine prípadov po jedle v noci.

Dyskinéza žlčníka u detí

U detí dochádza vo väčšine prípadov k narušeniu močového mechúra a žlčových ciest v dôsledku vegetatívne-vaskulárnej dystónie, neurózy, kongenitálnych abnormalít, intoxikácie tela. Toto ochorenie sa môže vyvinúť aj na pozadí zápalových procesov črevných orgánov a invázií helmintov. Najčastejšie sa choroba zaznamenáva u adolescentov. U dievčat je choroba častejšia než u chlapcov. Deti môžu tiež vyvinúť zmiešanú formu dyskinézy.

Deti s diagnostikovanou dysfunkciou žlčníka majú vyšetriť pediatr, gastroenterológ a neurológ.

Kód pre ICB 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie sú choroby žlčníka, žlčových ciest a pankreasu uvedené pod kódmi 80 - pre 87.

Dyskinéza žlčníka a žlčových ciest je determinovaná kódom na hodnotu 82.8.0.

Diagnostické metódy

Gastroenterológ a chirurg sa zaoberajú diagnostikou a liečbou dysfunkcie tráviaceho systému. V prípade potreby je možné usporiadať konzultácie s neurológom, gynekológom a endokrinológom.

Špecialista vo fáze vyšetrenia určuje typ patológie, príčiny ochorenia a vylúčenie iných chorôb, vrátane nádorového pôvodu.

Po vyšetrení a palpácii brucha lekár predpíše potrebné štúdie:

  1. Uzi. Umožňuje určiť veľkosť tela, vylúčiť patologické zmeny, prítomnosť nádorov, posúdiť pohyblivosť žlčníka;
  2. Holetsistografii. Je to radiografia orgánov žalúdka s použitím kontrastnej látky;
  3. Cholangiografie. Rentgenová štúdia toku žlče po injekcii kontrastného činidla. Liečivo sa vstrekuje cez kožu punkovaním. Súčasne sú kanály vyčerpané. Procedúra sa vykonáva v miestnej anestézii;
  4. Endoskopická cholangiografia. Prostredníctvom ústnej dutiny pomocou endoskopu držte fotoaparát v žlčníku, potom sa vstrekne kontrastné činidlo a urobí sa snímka. Je možné súčasne odstrániť kalkul;
  5. Duodenálne znie. Poskytuje príležitosť na preskúmanie zloženia žlče, motorickej aktivity žlčovodov.

Priradené laboratórne testy:

  • Všeobecný krvný test. Nárast sóje znamená zápal, nárast počtu eozinofilov a leukocytov naznačuje pravdepodobnosť infekcie hlístom;
  • Biochemická analýza krvi. S dysfunkciou žlčníka, zvýšením bilirubínu a cholesterolu sa zaznamenáva výskyt c - reaktívneho proteínu.

Lekárske udalosti

Liečba porúch pohyblivosti žlčníka sa vykonáva komplexne tak u detí, ako aj u dospelých, ako aj v závislosti od typu dyskinézy.

Vykonávajú sa určité terapeutické opatrenia:

  • Režim nastavenia a výkon;
  • Liečba liečiv;
  • rehabilitácia;
  • Liečebné kúpele;
  • tyubazh;
  • akupunktúra;
  • Terapeutická gymnastika;
  • Psychoterapia, ktorá znižuje intenzitu nervových reakcií a bolesti, keď je patológia spôsobená konštantnými nervovými poruchami, stresom;
  • Liečba sanatória.

Korekcia výkonu

Tak ako pri všetkých ochoreniach tráviaceho systému, dysfunkcia žlčníka vyžaduje úpravu stravy, zohľadnenie stravy, oboznámenie sa s potrebnými diétnymi obmedzeniami.

Liečba dysfunkcie znamená jemnú diétu. Špeciálna strava predpísaná pre pacientov je podobná tabuľke stravy číslo 5. Odporúča sa, aby ste jedli vegetariánske jedlo, musíte podávať jedlo čiastočne, v malých porciách počas dňa súčasne. Údené potraviny, konzervované potraviny, pikantné, kyslé a vyprážané potraviny, korenie, alkoholické a sýtené nápoje, cesnak a cibuľa by mali byť vylúčené z strave.

Pri dyskinéze hypermotorov sa neodporúča používať produkty, ktoré spôsobujú kontraktilné reakcie žlčníka. Takéto výrobky zahŕňajú jahňacie, bravčové, polievky v nasýtených vývaroch húb, ryby, mäso.

Ak hypomotorónna funkčná porucha v strave by mala zahŕňať jedlá vyrobené z produktov, ktoré majú choleretické účinky. Užitočný rastlinný olej, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, kapusta, repa, mrkva, jablká, mäkké vajcia.

Pri zmiešanej forme dyskinézy je potrebné vylúčiť produkty, ktoré dráždia žlčový systém. Nie je dovolené používať veľmi studené pochúťky, ako je zmrzlina, studené nápoje. Horké jedlá, čokoláda, káva, nápoje sýtené oxidom uhličitým (najmä deti) sa neodporúčajú.

Na normalizáciu stolice sa odporúča pridať do stravy prírodný med (v malých porciách), tekvica, cuketa, pomaranče, slivky, hrušky, marhule alebo sušené marhule, melón a melón.

Lieky používané

Výber liekov robí špecialistu na základe výsledkov štúdie po určení typu ochorenia. Pri hypokinetickej dysfunkcii je terapia zameraná na stiahnutie žlče a zníženie stagnácie, zatiaľ čo pri hyperkinetickej dysfunkcii je zameraná na zníženie kontrakcií.

Pri hypotonickom type funkčnej poruchy sa používajú choleritiká. Jedná sa o lieky, ktoré zvyšujú sekréciu žlče a podporujú sekréciu esenciálnych kyselín.

Priraďte cholenzyme, deholín, cholecín, golog, allohol, liobil, nikodín, tsiklovalon. Phytopreparácie ziflan, holagogum, holaflux, holóza, hepabén, kurepar, hofitol, flam, päta, tanaceol sú tiež účinné.

Pri hypertenznom type patológie je liečba organizovaná s použitím cholkinetických liekov. Táto skupina liekov má regulačný účinok na zníženie močového mechúra. Lieky zmierňujú kŕče a nadmerné namáhanie. Predpísajú sulfát horečnatý, bellalgín, besalol, xylitol, gimecromon, metacin, flakumín, convaflavín, platifilín, papaverín, duspalín, aminofylín, butamp.

Pri tomto type poruchy liečebná terapia tiež zahŕňa enzýmové prípravky na normalizáciu tráviaceho procesu. Použite festálny, medzimestský.

V prípade zmiešaného typu ochorenia je výber odborníkov zastavený pri prípravkoch motilium, cerculated, but - shpa. Keď sa ochorenie vyskytuje súčasne so zápalovým procesom, antidepresíva sú predpísané amizolom, elivelom, koaxilom, saranom, rovnako ako ketány, ambén, movoval, anoripín.

Všetky lieky vyberá ošetrujúci lekár, priebeh a dávkovanie sú individuálne predpísané odborníkom.

Úprava minerálnej vody

Užitočné a účinné je liečba dyskinézy s minerálnou vodou. Keď sa odporúča hypermotorínová porucha na odber vody s nízkou mineralizáciou, napríklad slovanská, Essentuki číslo 2 a 4, s hypomotórom - s vysokou koncentráciou arsniových minerálov, Essentuki číslo 17. Vezmite ½-1 sklo 3-4 krát denne 30-60 minút pred jedlom (do 3-4 týždňov).

tyubazh

Trubky sa môžu používať iba na hypokinetický typ dysfunkcie žlčníka. Metóda pomáha zintenzívniť proces vylučovania nadbytočnej žlče, zmierňuje stagnáciu. Rúrka môže byť vyrobená z karlovarskej soli, síranovej magnézie alebo sorbitolu. Pri použití minerálnej vody, kukuričného hodvábu, vaječných žĺtkov je možné zorganizovať domáci dom.

Účinok tuby je zameraný na rozšírenie vylučovacieho potrubia zahriatím a aktiváciou kontrakcie žlčníka pomocou cholekinetiky.

Doma môže byť vykonaná tak, že sa na prázdny žalúdok odoberie odvar z choleretických bylín, minerálnej vody bez plynu vo forme tepla alebo roztoku síranu horečnatého (1. L na 200 ml vody). Po cholekinetike musíte pod pravým rebrom umiestniť teplú podložku a ležať na posteli na pravej strane niekoľko hodín. Kontrakciu žlčníka môže zistiť bolesť a bolestivá ťažkosť v pečeni, tento príznak však čoskoro prechádza.

V stacionárnych podmienkach sa skúmavka vykonáva pomocou špeciálnej sondy.

Vzhľadom k tomu, že tuby sa vykonávajú na prázdny žalúdok, po nich môže byť stolica slabšia, oveľa tmavšia než zvyčajne a dokonca aj so zeleninou v dôsledku žlče nepoužívanej na trávenie jedla. Toto sa považuje za normálne. Počas procedúry vzbudenie ostrých bolestivých pocitov naznačuje, že dutina sa robí nesprávnym alebo nesprávnym spôsobom.

Rúry sú kontraindikované na hepatitídu, v prítomnosti zápalových procesov v 12 - črevných krúžkoch a pankrease, počas tehotenstva.

Dýchacie cvičenia

Respiračná gymnastika sa môže robiť doma len počas obdobia stabilnej remisie, pretože môže spôsobiť nárast intraabdominálneho tlaku.

  • Pri stojacom postavení je potrebné dlaňami na boky pomaly vdychovať pri vťahovaní do žalúdka a potom prudko vydychovať.
  • Keď stojíte, musíte rýchlo inhalovať a udržiavať vydychovanie po dobu 7 sekúnd bez toho, aby ste stratili svaly peritonea. Potom, čo potrebujete ticho vydychovať.
  • Pri sedení na podlahe je potrebné utiahnuť nohy. Chrbát musí byť narovnaný, ruky by mali byť na kolenách. Je potrebné uvoľniť svaly a pomaly inhalovať, držať vzduch na 3 sekundy, potom musíte pomaly vydychovať.

Bylinné lieky

Mnoho liekov používaných na liečbu dyskinézy zahŕňa bylinné zložky. Liečivé byliny a rastliny sú celkom účinné na liečbu funkčných porúch žlčníka. Je potrebné začať liečbu s odvarmi a tinktúrami podľa predpisu alternatívnej medicíny až po konzultácii s lekárom a až po špecifikovaní typu choroby.

V hypertenznej forme sa odporúča užívať nasledujúce rastlinné prípravky:

  • Je potrebné brať do brušných púčikov, oregano, ľubovník bodkovaný, kvitnúce kvety, kurilový čaj a pelyňovú bylinu v rovnakých dávkach. 2 polievkové lyžice. zbierka nalejte 0,5 litra vriacej vody, trvá 12 hodín. Vezmite 50 ml 3 krát denne.
  • Je potrebné brať imortelle kvetov, brezové listy, oregano, ľubovník bodkovaný, nechtík, bylinkovú bylinu v rovnakých častiach. 2 polievkové lyžice. zbierka nalejte 0,5 l vriacej vody, trvať na noc. Vezmite 1/3 pohára 3 krát denne.
  • Pri príprave tinktúry je potrebné brať boky, mätu, celandín, oregano, koreň valeriánov, kôprové ovocie v rovnakých častiach. 2 polievkové lyžice. zbierka musíte naliať 0,5 litra vriacej vody, trvať na noc. Vezmite 1/3 pohára trikrát denne.
  • Je potrebné vziať kvetinové harmančeky, nechtové kvety, chmeľové korienky, kôprové ovocie, mätu, rajčiak v rovnakých častiach. 2 polievkové lyžice. zbierka nalejte 0,5 litra vriacej vody, trvá 12 hodín. Vezmite 1/3 pohára 3 krát denne.

V prípade hypotonickej poruchy sú užitočné nasledujúce liečivé nápoje:

  • Pripraviť tinktúru by mala byť z púčikov břízy, fireweed, koreň čakanky, šípky, kukurica, aníz. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých častiach. 2st. L. Zbieranie treba naliať 0,5 litra vriacej vody, trvať 12 hodín. Vezmite 50 ml trikrát denne.
  • Je potrebné, aby ste na rovnomernej miere zaobchádzali s mäty piepornou, kukuricou, centaury, oreganom, koreňom púpavy. 2 polievkové lyžice. L. Zberanie nalejte 0,5 l vriacej vody, trvať na noc. Vezmite 1/3 pohára 3 krát denne.
  • Infúzne kvetenstvo piesočná nevesta potrebujú denne piť dve až tri poháre.
  • Vezmite rovnako koreň púpavy, anýzu ovocie, tansy kvety, šípky, rašelinové byliny. 2 polievkové lyžice. L. Zberanie nalejte 0,5 l vriacej vody, trvať na noci. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne.

Postup liečby liečivými bylinami je od 1 do 1,5 mesiaca.

Zásady výživy

Pri dyskinéze žlčníka by mala byť strava prispôsobená typu ochorenia. Vyberá sa strava, ktorá je zameraná na zvýšenie motility orgánov alebo ich zníženie.

Jedlo by malo byť zlomkové, najmenej 5 - 6 krát denne, čo dovolí žlču nezdržovať, ale konať pravidelne, rozlišovať v dpc. Telo s touto diétou sa zvykne na normálnu reguláciu produkcie žlče, čo vedie k normalizácii žlčníka. Diéta sa má dodržiavať 3 - 4 mesiace.

výhľad

Prognóza dyskinézy žlčníka je priaznivá, choroba neovplyvňuje očakávanú dĺžku života pacienta. Prevencia spočíva v dodržiavaní zdravého životného štýlu, správnej výživy, eliminácii stresu, ako aj v skorej detekcii a liečbe samotnej choroby a komorbidít.

Správne organizované jedlo, stabilný spánok a odpočinok umožňujú vyhnúť sa mnohým patologiám vrátane dysfunkcie žlčníka. Aby sa zabránilo opakovaniu choroby, je potrebné udržiavať aktívny životný štýl, vyhnúť sa zlým zvykom a liečiť akútne a chronické ochorenia tráviaceho traktu v čase.

recenzia

Drahí čitatelia, Váš názor je pre nás veľmi dôležitý - a preto budeme radi vyjadriť svoj názor na liečbu dysfunkcie žlčníka v komentároch, bude to tiež užitočné pre ostatných používateľov webu.

laura

Môj syn rozvinul poruchu funkcie žlčníka na pozadí nervového zhroucenia. Veľmi sa obával pred skúškami, ktoré viedli k vzniku dysfunkcie. Bola zistená nauzea, vracanie, bolesť v oblasti pravého hypochondria. Pediatr ustanovil konzultáciu s neuropatológiou a gastroenterológom. Pri liečbe diétou sa uskutočnila individuálna práca na stabilizáciu neuro-emocionálneho stavu.

Alexey

Mám problémy s žlčníkom niekoľko rokov. Pri exacerbácii choroby robím doma tubu. Prijímam odvar z kukuričného hodvábu vo vlažnom stave, na pravú stranu položím fľašu s teplou vodou a ležem v posteli. Postup je veľmi účinný. Pomáha revitalizovať močový mechúr a tým zlepšiť trávenie.

Dysfunkcia žlčových ciest

Dysfunkcia žlčových ciest - je patologický proces spojený so zhoršeným tokom koordinovaných motorických procesov svalových tkanív žlčníka a žlčovodov. Najčastejšie sa to vyskytuje na pozadí poruchy zvierača, keď sa nevypúšťa žlč z pečene do dvanástnika.

Táto patológia môže byť vrodená a získaná, prečo príčiny jej výskytu budú trochu iné. Avšak v každom prípade bude jeho vývoj spojený s priebehom iných ochorení.

Klinický obraz takejto choroby nie je špecifický a zahŕňa bolesť v správnom hypochondriu, zvýšené potenie, únavu, nauzeu a rozrušenú stolici.

Správna diagnóza sa vykoná na základe výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia tela. Okrem toho sa berú do úvahy informácie získané lekárom počas počiatočnej diagnózy.

Na normalizáciu fungovania sa používajú konzervatívne terapeutické techniky vrátane: liekov a dodržiavania šetriacej stravy.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb z desiatej revízie sa k takejto chorobe priraďuje samostatný kód - kód ICD-10: K82.8.

etiológie

V súčasnosti sú presné dôvody, prečo sa vyvíja dysfunkcia žlčových ciest, neznáme. Treba poznamenať, že táto patológia je prevažne diagnostikovaná u detí, avšak jej vývoj sa môže vyskytnúť v absolútne ľubovoľnom veku. Chlapci a dievčatá sú rovnako postihnuté touto chorobou. To však nevylučuje možnosť výskytu u ľudí iných vekových kategórií.

Najpravdepodobnejšie predisponujúce faktory sa považujú za:

  • komplikovaný priebeh tehotenstva alebo práce;
  • predĺžené umelé kŕmenie;
  • neskoré zavedenie doplnkových potravín;
  • slabá výživa starších detí;
  • prítomnosť podobnej choroby v jednom z blízkych príbuzných;
  • skoré infekčné ochorenia, ako je vírusová hepatitída, parazitárne alebo šnekové napadnutie;
  • prítomnosť chronických gastrointestinálnych ochorení, ako je peptický vred, gastritída alebo duodenitída;
  • prítomnosť patologických procesov alergickej povahy v anamnéze ochorenia - atopická forma dermatitídy a individuálna intolerancia určitého potravinového výrobku;
  • patológie endokrinného alebo nervového systému;
  • priebeh zápalového ochorenia pečene;
  • dysfunkcia zlomeniny Oddiho;
  • predchádzajúci chirurgický zákrok na pečeni;
  • hormonálna nerovnováha;
  • hypotenzia žlčníka;
  • zníženie tlaku v žlčníku a duktálnom systéme;
  • problémy so syntézou žlče;
  • resekcia žalúdka.

Primárna forma ochorenia môže spôsobiť:

  • atrézia alebo hypoplázia žlčníka;
  • tvorba cystických novotvarov v žlčníku;
  • vrodená fibróza, ktorá často vedie k malformáciám zvierača;
  • segmentálna expanzia žlčových ciest;
  • vrodené malformácie žlčníka - zdvojnásobenie tohto orgánu, jeho pretrvávajúce prebytky, agénia a zúženie, divertikulácia a hyperplázia.

Okrem toho nie je vylúčená pravdepodobnosť ovplyvnenia:

  • cholecystitída a cholangitída, vyskytujúce sa v chronickej forme;
  • štrukturálne poškodenie pankreasu;
  • malígnych a benígnych nádorov s lokalizáciou v žlčových cestách alebo pankrease;
  • gastroduodenálne ochorenia;
  • chronických psycho-emocionálnych porúch.

Všetky uvedené etiologické faktory vedú k tomu, že fungovanie zvieracieho aparátu, ktoré neodvádza žlč z pečene do dvanástnika, je narušené.

Z tohto dôvodu sa vytvárajú tieto porušenia:

  • inhibícia intestinálnej motorickej funkcie;
  • znížená absorpcia vitamínov, vápnika a iných živín;
  • zníženie hladiny fibrinogénu a hemoglobínu;
  • vývoj takých porúch ako je funkčná dyspepsia;
  • tvorba vredov, cirhóza a problémy v práci sexuálnych žliaz;
  • zvýšené riziko osteoporózy.

Bez ohľadu na etiologický faktor dochádza k dočasnému alebo trvalému narušeniu inervácie žlčovodov a žlčníka.

klasifikácia

Na základe času vzniku je dysfunkcia žlčových ciest rozdelená na:

  • primárne - vyskytuje sa iba v 10-15% prípadov;
  • sekundárne - frekvencia diagnózy dosahuje 90%.

V závislosti od miesta sa môže tento patologický proces vyskytnúť v:

Podľa funkčných vlastností ochorenia sa môže vyskytnúť v tomto type:

  • Znížená funkcia alebo hypofunkcia - je charakterizovaná výskytom nudnej bolesti, tlaku a šírenia v oblasti pod pravými rebrami. Bolesť sa môže zvýšiť so zmenou polohy tela, pretože to mení tlak v brušnej dutine.
  • Zvýšená funkcia alebo hyperfunkcia - je charakterizovaná výskytom bodavých bolesti, ktoré sa často ožarujú dozadu alebo sa šíria po celom bruchu.

symptomatológie

Dysfunkcia žlčových ciest u detí nemá špecifické symptómy, ktoré by 100% indikovali výskyt takejto choroby. Závažnosť klinických prejavov sa môže mierne líšiť v závislosti od vekovej skupiny dieťaťa.

Hlavné vonkajšie znaky sa považujú za:

  • Znížená chuť do jedla a úplná averzia voči určitým jedlám alebo jedlám.
  • Bolesť v hornej časti brucha. Bolestivosť sa môže zhoršiť hlbokým dychom, fyzickou námahou, zlým stravovaním a následkami stresových situácií. Často bolestivý syndróm znepokojuje deti v noci.
  • Ožarovanie bolesti v dolnej časti chrbta, brucha alebo lopatky.
  • Nevoľnosť a opakované zvracanie - často sa tieto príznaky vyskytujú po jedle mastných alebo korenených potravín.
  • Porucha stolice - sťažnosti na hnačku sa vyskytujú častejšie ako zápcha.
  • Porucha spánku
  • Nadmerné potenie.
  • Znížený výkon.
  • Škaredosť a vzrušivosť.
  • Podráždenosť a zvýšená únava.
  • Nadúvanie.
  • Horká chuť v ústach.
  • Zvýšená srdcová frekvencia.
  • Bolesti hlavy.

Výskyt jedného alebo viacerých z vyššie uvedených symptómov je dôvodom na okamžité vyhľadanie lekárskej starostlivosti. Inak zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií vrátane funkčnej dyspepsie.

diagnostika

Správnu diagnózu možno vykonať až po komplexnom vyšetrení tela.

Prvá etapa diagnostiky teda zahŕňa manipulácie vykonávané priamo gastroenterológom:

  • analýza rodinnej histórie - zistenie prítomnosti podobnej poruchy u blízkych príbuzných;
  • oboznámenie sa s históriou ochorenia - nájsť najcharakteristickejší patologický etiologický faktor;
  • zhromažďovanie a štúdium životnej histórie - lekár potrebuje informácie o stravovaní pacienta;
  • dôkladné fyzické vyšetrenie zahŕňajúce vykonávanie hlbokého palpácie a perkusie prednej brušnej steny;
  • podrobný prieskum pacienta alebo jeho rodičov - stanoviť prvýkrát, kedy sa objavili klinické príznaky a s akou silou sú vyjadrené.

Laboratórne štúdie v tomto prípade sú prezentované:

  • všeobecná klinická analýza krvi a moču;
  • biochemická analýza krvi;
  • pečeňové testy;
  • PCR testy.

Medzi inštrumentálnymi postupmi, ktoré majú najväčšiu diagnostickú hodnotu, stojí za to zdôrazniť:

  • ERCP;
  • EKG;
  • EGD;
  • abdominálna ultrasonografia;
  • duodenálna intubácia;
  • rádiografia s alebo bez kontrastnej látky;
  • CT a MRI.

Iba potom sa pre každého pacienta zostaví individuálna taktická terapia.

liečba

Aby sme sa zbavili tejto choroby, stačí použiť konzervatívne terapeutické techniky vrátane:

  • príjem liekov;
  • rehabilitácia;
  • dodržiavanie jemnej výživy;
  • ľudová medicína.

Liečba liekov spája lieky, ako sú:

  • choleretic;
  • holekinetiki;
  • choleretické látky;
  • vitamínové a minerálne komplexy;
  • antispazmodiky a iných liekov zameraných na zmiernenie symptómov.

Pokiaľ ide o procedúry fyzioterapie, zahŕňajú:

  • účinok magnetického poľa;
  • mikrovlnná terapia;
  • UHF.

Použitie alternatívnych medicínskych predpisov je indikované len po predchádzajúcej konzultácii so svojím lekárom.

Doma pripravte liečebné vývary a infúzie na základe:

  • nekonečné kvety;
  • kukuričné ​​škvrny;
  • mäta pieporná;
  • šípky;
  • petržlen.

Nie posledné miesto v terapii je diéta, ktorá má svoje vlastné pravidlá:

  • častá a čiastková spotreba potravín;
  • zavedenie rastlinných olejov do stravy;
  • obohatenie menu vláknom rastlinného pôvodu (obsiahnuté v čerstvom ovocí a zelenine);
  • úplné odstránenie mastných a koreninových jedál, ako aj korenia a nápoje sýteného oxidom uhličitým.

Úplný zoznam odporúčaní týkajúcich sa výživy poskytuje iba gastroenterológ.

Možné komplikácie

Ak symptómy dysfunkcie žlčových ciest zostávajú nepovšimnuté alebo neexistuje žiadna liečba, potom sa pravdepodobne objavia komplikácie,

Prevencia a prognóza

Keďže presné dôvody na vznik takej choroby sú v súčasnosti neznáme, neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia.

Napriek tomu existujú odporúčania, ktoré pomôžu výrazne znížiť pravdepodobnosť opísanej choroby:

  • zdravé a výživné potraviny;
  • včasné zavádzanie doplnkových potravín;
  • posilnenie imunitného systému;
  • vyhýbanie sa stresovým situáciám;
  • včasnej detekcii a liečbe tých patológií, ktoré môžu viesť k takejto poruche;
  • pravidelné návštevy pediatra av prípade potreby aj iných detských špecialistov.

Vo väčšine prípadov je prognóza ochorenia priaznivá - ochorenie dobre reaguje na liečbu a vyššie uvedené komplikácie sú pomerne zriedkavé. Okrem toho, niekedy môže dysfunkcia žlčových ciest prechádzať sama, keď dieťa vyrastie. To však neznamená, že by rodičia takéto porušenie nemali brať do úvahy.

Príčiny, symptómy a liečba dyskinézy žlčníka

Dysfunkcia žlčníka (dyskinéza) je porucha, pri ktorej dochádza k porušeniu motility žlčníka. Z tohto dôvodu žlta vstupuje do dvanástnika nadmerne alebo naopak v nedostatočnom množstve a to zase spôsobuje narušenie zažívacieho procesu.

Dôvodom na vznik dysfunkčných porúch sú často anatomické črty: prebytky močového mechúra alebo prítomnosť zúženia v ňom.

Okrem toho sa dyskinéza môže vyvinúť na pozadí gastritídy, peptického vredu, hepatitídy, cirhózy pečene.

Ovplyvňuje vývoj dysfunkcie a stresu, psycho-emocionálne preťaženie.

Sekundárne dysfunkčné poruchy sa vyskytujú u žien s hormonálnou nerovnováhou spojenou s obdobím nosenia dieťaťa, syndrómom premenštruačného napätia a užívaním hormonálnej antikoncepcie.

Najdôležitejšie rizikové faktory sú potraviny s nadbytkom tukov, korenistých potravín, zvyk nadmerne bohatých potravín.

Ako sú klasifikované choroby?

Dyskinéza žlčníka je klasifikovaná podľa viacerých kritérií.

Podľa funkčného stavu môže byť hypomotorický a hypermotorový. Podľa etiológie dyskinézy je primárna a sekundárna. Pri lokalizácii - dyskinéza sféteru Oddi a dyskinéza žlčníka.

Každý druh má svoje vlastné príznaky a vývojové špecifiká.

Aké sú príznaky rozpoznania tejto choroby?

Hlavným príznakom dysfunkcie žlčníka sú opakované záchvaty bolesti v pravom hypochondriu alebo bruchu. Trvanie útokov - od dvadsať minút alebo viac, môžu trvať až tri mesiace.

Mierna bolesť pri dysfunkcii žlčníka je, keď narúša každodennú činnosť pacienta, je ťažká, keď je potrebná naliehavá starostlivosť.

Pri hyperkinetických poruchách je bolesť koliká, s rôznou intenzitou, s alebo bez žiarenia na zadnej a pravej strane. Pri hypokinéze vzniká pocit ťažkosti, zhoršený zmenou polohy tela, nudná bolesť v správnom hypochondriu. Ak sa podieľa na pankreatickom duktálnom systéme, bolesť môže vyžarovať na ľavej strane brucha.

Spoločné pre všetky formy dyskinézy žlčníka sú:

  1. Nestabilná stolička.
  2. Plynatosť.
  3. Horlivosť v ústach.

Príznaky pokročilej dysfunkcie žlčníka, ktorá prešla na cholecystitídu, sú:

  1. Voľné stoličky.
  2. Plynatosť.
  3. Bolesť pod rebrami na pravej strane sa môže dať do chrbta, ramena, pravého sterna.
  4. Tesnosť pri hrudníku.
  5. Zvýšená telesná teplota.

Indukovaná dysfunkcia žlčníka prináša pacientovi ťažké nepohodlie. Bolesť nezmizne pri užívaní liekov proti bolesti, meniacej sa polohe tela, defekácii. A naopak, bolesť sa zvyšuje po jedle, pití alkoholu a počas cvičenia.

diagnostika

Ak existujú klinické príznaky ochorenia žlčových ciest, ultrazvuk žlčových ciest, testy pečeňových funkcií a určenie hladiny pankreatických enzýmov.

Ak počas takýchto procedúr nie sú žiadne odchýlky, je indikovaná esophagogastroduodenoscopy.

V neprítomnosti konkrementov, iných patologických zmien v žlčovom kanáli sa vykoná sfinkter oddi manometrie.

Ak nie sú žiadne odchýlky v použití všetkých vyššie opísaných metód, cholescintigrafia je predpísaná na pozadí vzorky s cholecystokinínom.

Ak je žlčník vyprázdnený menej ako 40%, je to pravdepodobná diagnóza dyskinézy. Ak sa močový mechúr normálne vyprázdňuje, vykoná sa endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia.

Ako liečiť túto chorobu?

Liečba dyskinézy žlčových ciest je zložitá a zahŕňa:

  1. Ozdravovanie ohniskov chronickej infekcie.
  2. Obnova dňa a výživa, normalizácia obrany tela.
  3. Antiparazitárna liečba.
  4. Znížená alergizácia.
  5. Eliminácia intestinálnej dysbiózy a hypovitaminózy.

Konzervatívnou liečbou dysfunkcie žlčníka je nasledovať diétu a vykonávať farmakoterapiu.

Osoba musí zmeniť spôsob života: odstrániť nadmerné zaťaženie, prestať fajčiť, ak je nadmerná hmotnosť, normalizovať ju.

Liečba liekov je použitie liekov na korekciu motility žlčníka a choleretických látok.

Pri hypertenzívnom type dyskinézy sú predpísané antispazmodiká (Mebeverin, Drotaverin, Papaverine) av hypotonickom type dysfunkcie, prokinetiká (Domperidone).

Účinnosť antispazmodických látok závisí od dávky, ktorá sa vyberá individuálne.

Choleretické lieky zahŕňajú cholekinetiku a choleretiku.

Cholekinetika zvyšuje tón žlčových ciest. Toto je:

  1. Xylitol, sorbitol.
  2. Rastlinné oleje.
  3. Síran horečnatý.

Cholekinetika sa používa v prípadoch, keď je potrebné veľmi rýchlo pôsobiť na telo pacienta a účinok je priamo závislý od dávky lieku.

Choleretikom (znamená stimuláciu produkcie žlče) zahŕňajú:

  1. Syntetické liečivá - Oxaphenamid, Nikodin.
  2. Bylinné prípravky - kukuričné ​​stonky s stigmami, výťažok z listov artyčok, atď.
  3. Lieky, ktoré obsahujú žlčové a žlčové kyseliny - Panzinorm Forte, Festal, Holenzim.

Ak pacient potrebuje dlhodobú liečbu, používajú sa prípravky obsahujúce žlč (Deholin, Liobil). Ak je potrebné dosiahnuť protizápalový účinok, syntetické lieky sú predpísané, avšak ich priebeh liečby je zvyčajne krátky.

Ak je dysfunkcia žlčových ciest sprevádzaná zápalom, indikujú sa nesteroidné látky:

V prípade potreby predpíšte tricyklické antidepresíva: Koasil, Melipramin, Elivel, Saroten, Amizol.

V prípade hypotonického typu ochorenia sú predpísané síran horečnatý, cholecystokinín, pankreozín, flamin, minerálne vody s vysokou mineralizáciou.

Pri hypokinetickom type dysfunkcie žlčových ciest sa odporúča xylitol, sorbitol, síran horečnatý, pancreremín, minerálne vody s vysokou teplotou slanosti 20-23 stupňov.

V prípade hyperkinetického typu biliárnej dysfunkcie sa používajú prípravky obsahujúce horčík a draslík, antispazmodiká a minerálna voda so slabou mineralizáciou v zahriatej forme až šesťkrát denne.

Pri intrahepatálnej cholestáze sa vykonávajú tuby ("slepé" snímanie, bezdušová drenáž biliárneho systému) až dvakrát týždenne.

Fyzioterapeutická liečba má pozitívny vplyv na dysfunkciu žlčníka:

  1. S cieľom zlepšiť procesy trofizmu a mikrocirkulácie, pacienti s hypertenzívnym typom ochorenia trávia induktotermiou. Keď hypotenzia ukazuje faradizáciu žlčníka a dynamických prúdov. UHF má baktericídny a protizápalový účinok.
  2. Aplikácie ozokeritu, parafínu zlepšujú tkanivový trofizmus a prietok krvi, majú rozlišovací účinok a schopnosť vyvolávať antispazmický účinok pri hypertonickej dysfunkcii žlčových ciest.
  3. Mikrovlnná terapia má protizápalový účinok, zmierňuje bolesť a spazmy žlčových ciest, zlepšuje tkanivový trofizmus, prietok krvi a posilňuje redoxné procesy.
  4. Pri hypertenznej dyskinéze je uvedená elektroforéza 10% roztoku síranu horečnatého a 5% roztoku novokaínu.
  5. Duše (ventilátor, dážď, kruhové) sa odporúčajú pol hodiny, kurz je od 10 do 15 procedúr. Perlové a borovicové kúpele sú predpísané každý druhý deň, priebeh liečby je až desať kúpeľov.
  6. Elektroforéza s 0,1% roztokom papaverínu, 5% roztokom novokaínu a 5% roztokom síranu horečnatého sa uskutočňuje v oblasti pravého hypochondria. Kurz je 10 procedúr. Na lícnej strane strávite elektroforézu chloridu vápenatého, ktorého priebeh je 10 procedúr.
  7. Takisto je zobrazená masáž krku a límca č. 10. Na obojok je umiestnený galvanický golier.

Ak účinok terapie chýba, zváži sa operácia. Pri dysfunkcii žlčníka s poklesom jeho ejekčnej frakcie je menej ako 40% vykonané odstránenie bubliny (cholecystektómiu). Dobrým výsledkom cholecystektómie je absencia bolestivých pocitov po operácii po dobu jedného roka alebo dlhšie.

Diéta a tradičná medicína

V hyperkinetickom type choroby sú vylúčené produkty, ktoré stimulujú kontrakciu žlčníka: rastlinné oleje, živočíšne tuky, mastné bujóny z mäsa, rýb a húb. Tuky a korenené jedlá, surový cesnak a cibuľa, zmrzlina, údené mäso, paradajková šťava a alkohol sú vylúčené z pacientovej stravy. Takéto jedlo môže spôsobiť spazmus žlčových ciest.

V hypotónii žlčníka pacienti spravidla tolerujú pomerne slabé vývary rýb a mäsa, kyslou smotanou, smotanou, rastlinnými olejmi a mäkkými vajcami. Rastlinný olej sa predpíše 15 ml až trikrát denne počas pol hodiny pred jedlom. Kurz je od 14 do 21 dní.

Aby sa zabránilo zápche, odporúča sa zahrnúť do stravy potraviny, ktoré podporujú pohyb čriev: mrkva, tekvica, cuketa, melóny, vodné melóny. Laxatívne lieky sa zriedka používajú.

Je dôležité, aby jedlo bolo vždy teplé a čerstvé. V strave by malo byť prítomné dostatočné množstvo zeleniny, ale odporúča sa obmedziť počet jedál. Takéto nutričné ​​vlastnosti sa dlhodobo dodržiavajú.

Výživa pre dysfunkciu zlomu žlčníka: potraviny sa užívajú v malých dávkach až šesťkrát denne. Odporúča sa jesť nejaké ľahké jedlo pred spaním. Výborný vplyv na stav motility žalúdočných otrúb. Pridávajú sa do 15 gramov denných jedál.

Ako doplnok k hlavnému liečeniu sa môžu po konzultácii so špecialistom použiť metódy tradičnej medicíny.

So zredukovaným tonikom žlčových ciest sú účinné liečivé bylinky:

  1. 5 gramov semien petržlenu by malo byť drvené, nalejte 200 ml vriacej vody a nechajte variť na dve hodiny. Infúzia sa filtruje a ochladí. Tento liek sa užíva štvrťkrát sklom trikrát denne, pätnásť minút pred jedlom. Kurz je 14 dní, potom trvá prestávka 10 dní a trvá tri mesiace.
  2. Pri príprave odšťavovania sa polievacia lyžica suroviny naleje do 200 ml vriacej vody a 20 minút sa zahrieva vo vodnom kúpeli. Bujón užívajte 15 ml trikrát denne počas 15 minút pred jedlom.
  3. 5 gramov kôpru by mali byť drvené, nalejte dve šálky horúcej vody a nechajte variť na dve hodiny. Liek sa filtruje a ochladí. Nástroj dostane štvrtinu pohára po dobu 15 minút pred jedlom. Kurz je 14 dní, po ktorom prerušíme 10 dní a kurzu zopakujeme tri mesiace.

Ak sa zvýši tón žlčových ciest, odporúčajú sa tieto opatrenia:

  1. 50 gramov kukuričných škvŕn je potrebné nalievať 200 ml vriacej vody, zakryť a zohriať na vodnom kúpeli po dobu pol hodiny. Liečivo by malo byť ochladené a filtrované. Objem výsledného média sa upraví na 200 ml. Vývar berie štvrť pohára ráno, popoludní a večer pred jedlom. Tento liek má choleretický účinok.
  2. 20 gramov byliniek Hypericum nalejte 200 ml teplej vody a varíme pol hodiny. Liečivo sa užíva v treťom pohári trikrát denne dvadsať minút pred jedlom.
  3. 60 gramov harmančekových kvetov, ktoré sú potrebné na naliatie 200 ml vriacej vody a zahrievanie vo vodnom kúpeli po dobu pol hodiny. Liečivo sa užíva v tretej šálke ráno, obed a večer po jedle. Nástroj má antispazmické a mierne choleretické pôsobenie.
  4. 40 g koreňa valeriána nalijeme 200 ml teplej vody a varíme 15 minút. Nástroj dostane 50 gramov za pol hodinu po jedle. Liek má utišujúci a antispazmodický účinok.
  5. 8 gramov brezových pukov nalijeme 200 ml teplej vody a varíme 15 minút. Infúzia sa užíva v treťom pohári vo forme tepla trikrát denne, pätnásť minút pred jedlom.

Aj pri dysfunkcii žlčníka sú tieto infúzie účinné:

  1. V rovnakom pomere vezmite korene angelice, listy mäty, kôru z rakytníka, kmínové semená, šalvie. Všetky zmiešané a 15 gramov kolekcie naliať pohár vriacej vody. Liek sa má infúziť 40 minút. Nástroj sa odoberá v polovici pohára ráno, obed a večer pol hodiny pred jedlom.
  2. Veľmi chutný nápoj na liečenie ochorenia sa získava z divokej ruže. K tomu sa rozdrví 15 g sušeného ovocia a naleje sa 200 ml vriacej vody. Produkt sa varí tri minúty, potom sa nechá stáť v termose po dobu troch hodín. Vezmite si pol pohára ráno, obed a večer pred jedlom.

Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, je potrebné bezodkladne liečiť všetky choroby tráviacich orgánov, vyhnúť sa stresovým situáciám, pravidelne jesť súčasne. Rovnako dôležité je úplný odpočinok a spánok. Spravidla sa funkcia žlčových ciest po liečbe vráti do normálu.