Chronická cholecystitída je najčastejšie chronické ochorenie ovplyvňujúce žlčové cesty a žlčník. Zápal postihuje steny žlčníka, v ktorých sa niekedy vytvárajú kameň a dochádza k motorotonickým poruchám biliárneho (biliárneho) systému.
V súčasnosti trpí 10-20% dospelej populácie cholecystitídou a táto choroba má tendenciu ďalej rásť.
Je to spôsobené sedavým životným štýlom, charakterom výživy (nadmerná konzumácia potravy bohatou na živočíšne tuky - mastné mäso, vajcia, maslo), rastom endokrinných porúch (obezita, diabetes mellitus). Ženy trpia štyrikrát častejšie než muži, sú spojené s užívaním perorálnych kontraceptív, tehotenstva.
V tomto materiáli rozprávame všetko o chronickej cholecystitíde, príznakoch a aspektoch liečby tejto choroby. Okrem toho zvážte stravu a niektoré ľudové prostriedky.
Chronická zápalová cholecystitída
Chronická zápalová cholecystitída sa vyznačuje tvorbou kameňov v žlčníku, často postihuje ženy, najmä tie, ktoré majú nadváhu. Príčinou tejto choroby je fenomén stagnácie žlče a vysoký obsah soli, čo vedie k porušeniu metabolických procesov.
Tvorba kameňov vedie k narušeniu fungovania žlčníka a žlčových kanálikov a rozvoju zápalového procesu, ktorý sa následne rozšíri do žalúdka a dvanástnika. Vo fáze exacerbácie ochorenia má pacient jaternú koliku, prejavujúcu sa ako syndróm akútnej bolesti v hornej časti brucha a v oblasti pravého hypochondria.
Útok môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní a je sprevádzaný nevoľnosťou alebo vracaním, rozšírením brucha, všeobecným stavom slabosti a horkou chuťou v ústach.
Chronická nekalbová cholecystitída
Nekalková (cholelitiáza) chronická cholecystitída je zvyčajne výsledkom podmienenej patogénnej mikroflóry. To môže byť spôsobené Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, zriedkavejšie máme, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.
V niektorých prípadoch dochádza k nekalúdkovej cholecystitíde, ktorá je spôsobená patogénnou mikroflórou (tyfový tyčinky, shigella), protozoálne a vírusové infekcie. Mikróby sa môžu dostať do žlčníka krvou (hematogénnou cestou), cez lymfatickú cestu (lymfogénnou cestou) z čreva (kontaktnou cestou).
príčiny
Prečo sa vyskytuje chronická cholecystitída a čo je to? Choroba sa môže objaviť po akútnej cholecystitíde, ale častejšie sa rozvíja nezávisle a postupne. Pri výskyte chronickej formy sú najdôležitejšie rôzne infekcie, najmä črevné tyčinky, tyfus a paratyfidy, streptokoky, stafylokoky a enterokoky.
Primárnymi zdrojmi infekcie môžu byť:
- akútne alebo chronické zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte (infekčná enterokolitída - zápalové ochorenie čriev, pankreatitída, apendicitída, črevná dysbakterióza),
- respiračný trakt (sinusitída, tonzilitída), ústna dutina (periodontálna choroba),
- zápalové ochorenia močového systému (pyelonefritída, cystitída),
- reprodukčný systém (adnexitída - u žien, prostatitída - u mužov),
- poškodenie vírusovej pečene
- parazitná invázia žlčových ciest (giardiáza, ascariáza).
Cholecystitída sa vždy začína narúšaním toku žlče. Stagnuje a v tejto súvislosti sa môže vyvinúť cholelitiáza, GIVP, ktoré sú bezprostrednými prekurzormi chronickej cholecystitídy. Existuje však spätný pohyb tohto procesu. V dôsledku chronickej cholecystitídy sa pohyblivosť pankreasu spomaľuje, vyvíja sa stagnácia žlče, zvyšuje sa tvorba kameňa.
Pri vývoji tejto patológie nie je posledná úloha venovaná výživovým poruchám. Ak osoba jedá vo veľkých dávkach s výraznými intervalmi medzi jedlami, ak jedá v noci, konzumuje mastné, pikantné a jesť veľa mäsa, potom je vystavený riziku vzniku cholecystitídy. Môže sa rozvinúť sfinkter Oddiho kŕče a môže dôjsť k stasu žlče.
Symptómy chronickej cholecystitídy
Ak sa vyskytne chronická cholecystitída, hlavným príznakom sú symptómy bolesti. Dospelí cítia bolesti bolesti v pravom hypochondriu, ktoré sa zvyčajne vyskytujú 1-3 hodiny po požití hojných, obzvlášť mastných potravín a vyprážaných potravín.
Bolesť vyžarujúca hore, v oblasti pravého ramena, krku, lopatky, niekedy v ľavom hypochondriu. Zvyšuje sa pri fyzickej námahe, trasení, po tom, čo ste si vzali teplé občerstvenie, víno a pivo. Pri kombinácii s cholecystitídou s ochorením žlčových kameňov sa môžu objaviť ostré bolesti, ako je biliárna kolika.
- Spolu s bolesťou sa vyskytujú dyspeptické príznaky: pocit horkosti a kovovej chuti v ústach, pichanie so vzduchom, nevoľnosť, nadúvanie, striedajúca sa zápcha a hnačka.
Chronická cholecystitída sa nevyskytuje náhle, vzniká dlhší čas a po exacerbácii sa počas liečby a stravovania objaví remisia, čím prísnejšia je diéta a udržiavacia liečba, tým dlhšia je absencia príznakov.
Prečo sa vyskytuje zhoršenie?
Hlavné príčiny exacerbácie sú:
- Nesprávne alebo oneskorené liečenie chronickej cholecystitídy;
- Akútne ochorenie, ktoré nesúvisí s žlčníkom.
- Hypotermia, infekčný proces.
- Celkové zníženie imunity spojené s nedostatočným príjmom živín.
- Tehotenstvo.
- Porušenie stravy, pitie alkoholu.
diagnostika
Pre diagnostiku najviac informatívnych metód sú tieto:
- Ultrazvuk brušných orgánov;
- cholegraphy;
- Duodenálne znie;
- cholecystography;
- scintigrafia;
- Diagnostická laparoskopia a bakteriologické vyšetrenie sú najmodernejšie a najdostupnejšie diagnostické metódy;
- Biochemická analýza krvi ukazuje vysokú hladinu pečeňových enzýmov - GGTP, alkalickú fosfatázu, AST, AlT.
Samozrejme, akákoľvek choroba je ľahšie zabrániť, než aby sa vyliečila, a skorý výskum môže odhaliť skoré abnormality, odchýlky v chemickom zložení žlče.
Liečba chronickej cholecystitídy
Ak máte príznaky chronickej cholecystitídy, liečba zahŕňa diétu (tabuľka č. 5 od Pevznera) a liečebná terapia. Počas exacerbácie potravín vylúčte korenené jedlá, vyprážané a mastné, údené, alkohol. Je potrebné jesť v malých dávkach 4 krát denne.
Približný liečebný režim:
- Na anestéziu a na zmiernenie zápalu, užívanie liekov skupiny NSAID, odstránenie spazmu hladkých svalov močového mechúra a kanálikov sa vykonáva s antispazmodikami.
- Antibakteriálna liečba, keď sa objavia symptómy zápalu (ampicilín, erytromycín, cyprox).
- Na odstránenie stagnácie žlče sa používajú lieky na zvýšenie pohyblivosti žlčových ciest (olivový olej, rakytník, magnézia) Choleretiká (lieky, ktoré zvyšujú sekréciu žlče) sa používajú s opatrnosťou, aby nespôsobovali zvýšenú bolesť a zhoršenie stagnácie.
- Počas exacerbácie exacerbácie je predpísaná fyzioterapia - UHF terapia, akupunktúra a ďalšie procedúry.
- Kúpeľná liečba.
Domáca liečba chronickej cholecystitídy je možná v prípade mierneho priebehu ochorenia, ale v období výrazných exacerbácií by mal byť pacient v nemocnici. Prvým cieľom je zastaviť bolesť a zmierniť zápalový proces. Po dosiahnutí požadovaného účinku na normalizáciu funkcií výchovy, sekrécie žlče a jej pôrodu pod žlčovými kanálikmi lekár predpisuje biliárne a spazmolytické látky.
operácie
Pri chronickej zápalovej cholecystitíde je indikované chirurgické odstránenie žlčníka, zdroj kalkulu.
Na rozdiel od liečby akútnej kalcitóznej cholecystitídy nie je operácia na odstránenie žlčníka (laparoskopická cholecystotómia alebo otvorená) pri chronickej cholecystitíde núdzovým opatrením, je plánovaná podľa plánu.
Rovnaké chirurgické techniky sa používajú ako pri akútnej cholecystitíde - operácia laparoskopického odstránenia žlčníka, cholecystektómiu z mini-prístupu. Pre oslabených a starších pacientov, perkutánna cholecystostómia na vytvorenie alternatívnej dráhy pre odtok žlče.
jedlo
Diéta pre chronickú cholecystitídu na stôl číslo 5 pomáha znižovať príznaky počas opakovaných záchvatov bolesti.
Zakázané produkty zahŕňajú:
- krátke fľaše, čerstvé a ražný chlieb;
- tučné mäso;
- mäsové výrobky;
- studené a sýtené nápoje;
- káva, kakao;
- zmrzlina, smotanové výrobky;
- čokoláda;
- cestoviny, fazuľa, proso, drobná kaša;
- korenisté, slané a mastné syry;
- bujóny (huby, mäso, ryby);
- odrody mastných rýb, rybie ikry a konzervované ryby;
- mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
- nakladaná, solené a nakladaná zelenina;
- reďkev, reďkovka, kapusta, špenát, huby, cesnak, cibuľa, šťavnatá šťava;
- koreniny;
- údené mäso;
- vyprážané potraviny;
- kyslé ovocie.
Jedlo sa odporúča a la carte, každé tri hodiny. Okrem čiastočného výkonu tiež vylučujú vyššie uvedené produkty.
Chronická cholecystitída, čo to je? Príznaky a liečba
V praxi gastroenterológov nie je liečba pacientov so zápalom žlčníka (alebo cholecystitídy) posledným miestom. Choroba sa rozlišuje na dve veľké skupiny, ktoré sú determinované prítomnosťou (neprítomnosťou) kameňov - kalkulovaná a nekalóza. Každý druh sa vyznačuje chronickým priebehom s príležitostnými exacerbáciami.
Chronická bezkamenová cholecystitída sa vyskytuje približne 2,5-krát menej často ako kalkulovaná forma, sprevádzaná ukladaním kameňov do močového mechúra. Toto ochorenie postihuje 0,6% -0,7% populácie, väčšinou stredného a staršieho. Zvážte, čo je cholecystitída bez kameňov, príznaky a liečba tejto choroby.
Čo je to?
Chronická cholecystitída je zápalová patológia žlčníka, ktorá sa vyvíja v dôsledku infekcie tohto orgánu patogénnymi mikroorganizmami.
Táto diagnóza sa zvyčajne podáva osobám starším ako 40 rokov a ženy sú náchylnejšie na túto chorobu. S vývojom chronických foriem narušenej motorickej funkcie žlčníka. Choroba môže mať iný priebeh - pomalý, opakujúci sa, atypický.
Aké je nebezpečenstvo patológie?
Pomalý zápalový proces ovplyvňuje žlčník. Patológia počas období remisie nie je pre pacienta obzvlášť nepríjemná, človek si často neuvedomuje, že tráviace orgány sú vážne ohrozené.
Napriek vzácnym útokom je porážka žlčníka dosť vážna:
- výtok žlče je narušený, biochemické zloženie kvapalných zmien;
- bunky nerobia zaťaženie, trávenie jedla je pomalšie, ako sa očakávalo;
- Pomalý zápalový proces spôsobuje dystrofiu steny žlčníka, inhibuje imunitné mechanizmy;
- nesprávna činnosť prvku tráviaceho systému zhoršuje všeobecný stav pacienta
Pri absencii kompetentnej liečby, predčasného hľadania lekárskej pomoci, je poškodenie zápalových stien žlčníka taká závažná, že je potrebné odstrániť problémový orgán.
Príčiny a rizikové faktory
Faktory, ktoré prispievajú k vzniku chronickej formy cholecystitídy zahŕňajú:
- stázu žlče;
- vynechanie vnútorných orgánov;
- tehotenstva;
- prívod krvi do orgánu;
- vstup do žlčových kanálov pankreatickej šťavy;
- prítomnosť nadmernej hmotnosti;
- nadmerná únava;
- prítomnosť črevných infekcií v tele;
- chronická pankreatitída;
- neaktívny životný štýl;
- nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;
- poruchy príjmu potravy;
- ohniská infekcie v tele;
- používanie veľkého množstva korenistých a mastných potravín;
- hypoacidová gastritída;
- podchladenie;
- stresové situácie, endokrinné poruchy, poruchy autonómie - môžu viesť k problémom s tónom žlčníka.
Kauzálnymi činidlami cholecystitídy sú spravidla patogénne mikroorganizmy - stafylokoky, streptokoky, helminty, huby. Môžu sa dostať do žlčníka z čreva, rovnako ako krv alebo lymfatický tok.
klasifikácia
Ochorenie sa vyznačuje chronickým priebehom a tendenciou striedať exacerbácie a remisia. Vzhľadom na ich počet počas celého roka odborníci určujú povahu ochorenia: mierny, stredný alebo ťažký.
Existujú 2 hlavné typy chronickej cholecystitídy:
- nekvalitné (bez kameňov) - (zápal steny žlčníka bez tvorby kameňov);
- kameň (s tvorbou tvrdých kameňov - kameňov).
V závislosti od priebehu ochorenia existujú tri formy ochorenia - pomalý, opakujúci sa a hnisavý vred.
príznaky
Hlavným príznakom chronickej cholecystitídy je nudná bolesť v správnom hypochondriu, ktorá môže trvať niekoľko týždňov, môže sa dať na pravé rameno a pravá bedrová oblasť bolesť. Zvýšená bolesť nastáva po požití mastných, koreninových potravín, sýtených nápojov alebo alkoholu, hypotermie alebo stresu, u žien môže byť exacerbácia spojená s PMS (premenštruačný syndróm).
Hlavné príznaky chronickej cholecystitídy:
- Horlivosť v ústach, trpkajúce horkosť;
- Ťažkosť v pravom hypochondriu;
- Teplota podtlaku;
- Žltnutie kože je možné;
- Poruchy trávenia, zvracanie, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla;
- Tlmená bolesť vpravo pod rebrami, vyžarujúca chrbát, lopatka;
- Veľmi zriedkavo existujú atypické príznaky ochorenia, ako sú bolesti v srdci, porucha prehĺtania, nadúvanie, zápcha.
Chronická cholecystitída sa nevyskytuje náhle, vzniká dlhší čas a po exacerbácii sa počas liečby a stravovania objaví remisia, čím prísnejšia je diéta a udržiavacia liečba, tým dlhšia je absencia príznakov.
diagnostika
V rozhovore s pacientom av štúdiu anamnézy lekár upozorňuje na príčiny, ktoré by mohli viesť k rozvoju chronickej cholecystitídy - pankreatitídy, iných patologických stavov. Palpácia na pravej strane rebier spôsobuje bolesť.
Inštrumentálne a hardvérové metódy na diagnostikovanie chronickej cholecystitídy:
- ultrazvuk;
- cholegraphy;
- scintigrafia;
- duodenálna intubácia;
- arteriography;
- cholecystography.
Laboratórne testy ukazujú:
- V žlči, ak nie sú žiadne kamene, je nízka hladina žlčových kyselín a zvýšenie obsahu kyseliny lithocholovej, kryštálov cholesterolu, zvýšenie bilirubínu, proteínov a voľných aminokyselín. Aj v žlče sú zistené baktérie, ktoré spôsobili zápal.
- V krvi - zvyšovanie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, vysoká aktivita pečeňových enzýmov - alkalická fosfatáza, GGT, AlT a AST /
Liečba chronickej cholecystitídy
Taktika liečby chronickej cholecystitídy sa líši v závislosti od fázy procesu. Mimo exacerbácií je hlavným terapeutickým a preventívnym opatrením diéta.
V období exacerbácie je liečba chronickej cholecystitídy podobná liečbe akútneho procesu:
- Antibakteriálne lieky na rehabilitáciu zápalu;
- Enzým znamená - Panzinorm, Mezim, Kreon - pre normalizáciu trávenia;
- NSAID a antispazmikík na odstránenie bolesti a zmiernenie zápalu;
- Prostriedky, ktoré zvyšujú tok žlče (choleretiká) - Liobil, Allohol, Holosas, kukuričný hodváb;
- Droppery s chloridom sodným, glukóza na detoxikáciu tela.
Pri prítomnosti kameňov sa odporúča litholýza (farmakologická alebo inštrumentálna deštrukcia kameňov). Liečba žlčových kameňov sa uskutočňuje pomocou prípravkov deoxycholických a ursodeoxycholových kyselín pomocou inštrumentálno-mimotelových metód nárazovej vlny, laserového alebo elektrohydraulického pôsobenia.
V prítomnosti viacerých kameňov je indikovaný pretrvávajúci rekurentný priebeh s intenzívnou biliárnou kolikou, veľká veľkosť kameňov, zápalová degenerácia žlčníka a kanálikov, operatívna cholecystektómia (abdominálna alebo endoskopická).
Diéta pre chronickú cholecystitídu
Keď sa choroba vyžaduje prísne dodržiavať tabuľku číslo 5, dokonca aj v remisii na prevenciu. Základné princípy výživy pri chronickej cholecystitíde:
V prvých troch dňoch exacerbácie nemôže byť. Odporúča sa piť vývar bokov, ne-sýtené minerálne vody, sladký slabý čaj s citrónom. Postupne sa v menu podávajú polievky, zemiaková kaša, cereálie, otruby, želé, chudé mäso varené alebo varené, ryby, tvaroh.
Potom musíte dodržiavať tieto odporúčania:
- Existuje potreba po častiach v malých množstvách najmenej 4-5 krát za deň.
- Malo by sa uprednostňovať rastlinné tuky.
- Pijte veľa jogurtu, mlieka.
- Nezabudnite jesť veľa zeleniny a ovocia.
- Čo môžete jesť s chronickou cholecystitídou? Vhodné varené, pečené, dusené, ale nie vyprážané jedlá.
- S formou chronického ochorenia môžete jesť 1 vajcia denne. Pri výpočtoch by mal byť tento produkt úplne vylúčený.
Je prísne zakázané používať:
- alkohol;
- tučné potraviny;
- reďkev;
- cesnak;
- cibule;
- kvaka;
- korenie, najmä ostré;
- konzervované potraviny;
- strukoviny;
- vyprážané potraviny;
- údené mäso;
- huby;
- silná káva, čaj;
- sladké cesto.
Zanedbanie zásad výživy môže spôsobiť vážne následky chronickej cholecystitídy, viesť k relapsu ochorenia a progresii zápalových a deštruktívnych zmien v stenách žlčníka.
Komplikácie chronickej cholecystitídy
Včasná liečba chronickej cholecystitídy vám umožňuje udržať kvalitu života a vyhnúť sa takým závažným komplikáciám, akými sú:
- vnútorná biliárna píštička;
- akútna pankreatitída;
- hepatitída;
- cholangitída;
- peritonitída - rozsiahly zápal peritonea, ktorý sa môže vyskytnúť ako dôsledok perforácie žlčníka a žlčových ciest;
- hnisavé abscesy v brušnej dutine vrátane tých, ktoré sa nachádzajú na pečeni.
Rehabilitácia chronickej cholecystitídy po liečbe si vyžaduje včasné užívanie liekov, jemný režim dňa a prísne dodržiavanie diéty. Ak dodržiavate všetky odporúčania špecialistu, nemôžete sa obávať možných komplikácií alebo následných relapsov ochorenia.
Prevencia exacerbácie
Aby ste predišli vzniku ochorenia alebo aby ste predišli jej exacerbácii, musíte dodržiavať všeobecné hygienické predpisy. Dôležitú úlohu zohráva výživa. Je potrebné jesť jedlo 3-4 krát denne približne v rovnakom čase. Večera by mala byť jednoduchá, nemôžete prejedať. Zvlášť sa vyhýbajte nadmernej konzumácii tučných potravín v kombinácii s alkoholom. Je dôležité, aby telo dostalo dostatok tekutín (najmenej 1,5-2 litrov za deň).
Aby sa zabránilo chronickej cholecystitíde, je potrebné prideliť čas na fyzickú aktivitu. Môže ísť o nabíjanie, chôdzu, plávanie, jazdu na bicykli. V prítomnosti chronických zápalov infekcie (zápal prídavných látok u žien, chronická enteritida, kolitída, tonzilitída) by sa mali liečiť včas, to isté platí pre infekcie hlístami.
Ak vykonávate uvedené činnosti, môžete zabrániť nielen zápalu žlčníka, ale aj mnohým ďalším ochoreniam.
Chronická cholecystitída: príznaky a liečba
Nesprávna strava, zlé návyky, zlé životné prostredie - všetky tieto faktory prispievajú k rozvoju rôznych ochorení žlčníka u ľudí. Cholecystitída v chronickej forme je jednou z najčastejších ochorení. Stojí za to viac hovoriť o tom, čo táto choroba predstavuje, ako ju identifikovať a vyliečiť.
Čo je chronická cholecystitída
Názov cholecystitída bola choroba (ICD kód 10 - K81.1), v ktorej sa steny močového mechúra zapálili. Ovplyvňuje dospelých a častejšie ženy ako mužov. Chronický priebeh je charakterizovaný obdobiami remisie (keď pacient nie je ničím narušený) a exacerbácie (príznaky ochorenia sa objavujú). Zápal žlčníka ovplyvňuje telo takto:
- Jedlo sa stráca príliš pomaly, pretože je ťažké, aby bunky tela zvládli zvýšené zaťaženie.
- Výtok žlče je narušený, preto sa mení jeho biochemické zloženie.
- Zápalový proces je pomalý, ale vedie k postupnej degenerácii steny žlčníka.
- Celkový stav pacienta je neuspokojivý.
klasifikácia
Existuje niekoľko odrôd tejto choroby. Klasifikácia chronickej cholecystitídy etiológiou a patogenézou:
- vírusovej;
- nevysvetliteľná etiológia;
- bakteriálne;
- enzým;
- parazit;
- alergií;
- nemikrobiálny (aseptický alebo imunogénny).
Podľa klinických foriem choroby môže byť:
- akalkulózní;
- s prevládajúcim zápalovým procesom;
- kalkulózní;
- s prevahou dyskinetických javov.
Podľa charakteru toku:
- so zriedkavými relapsmi (nie viac ako jeden útok za rok);
- monotónna;
- s častými recidivami (dva alebo viac záchvatov za rok);
- maskovanie.
Existujú také fázy ochorenia:
- dekompenzácia (exacerbácia);
- subkomenzácia (exacerbácia blednutia);
- kompenzácia (odpustenie).
dôvody
Nikto nie je absolútne poistený proti chorobám, takže každý by mal vedieť, čo to vyvoláva a koho je ohrozené. Spravidla sa vyskytuje u infekcií v iných orgánoch, pretože u ľudí je všetko navzájom prepojené. Možné príčiny chronickej cholecystitídy:
- Gastrointestinálne zápaly (infekčná enterokolitída, dysbakterióza, pankreatitída, flegmonózna apendicitída, atrofická gastritída, vredy).
- Choroby dýchacieho ústrojenstva alebo ústnej dutiny (tonzilitída, pneumónia, astma, periodontálne ochorenie).
- Parazity v žlčových cestách.
- Zápal močového systému (cystitída, pyelonefritída).
- Mechanické poškodenie žlčníka.
- Cholecystolitiáze.
- Vírusové ochorenia pečene (hepatitída, žltačka).
- Holetsistomegaliya.
- Pohlavné orgány sú zapálené (adnexitída, prostatitída).
Existuje množstvo ďalších faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že človek môže vyvíjať chronickú cholecystitídu:
- Dyskinéza žlčových ciest.
- Pankreatický reflux.
- Vrodené patológie žlčníka a jeho slabá krv.
- Dedičnosť.
- Nesprávne zloženie žlče.
- Akékoľvek zmeny endokrinného systému v dôsledku tehotenstva, menštruačných porúch, hormonálnych antikoncepčných liekov, obezity.
- Alergické alebo imunologické reakcie.
- Podvýživa (zneužívanie tučných jedál, vyprážané potraviny).
- Užívanie liekov, ktoré majú schopnosť zahusťovať žlč.
- Sedavý životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity, stálý stres.
komplikácie
Ak sa nelieči, choroba bude postupovať, čo môže spôsobiť množstvo negatívnych následkov. Zoznam komplikácií chronickej cholecystitídy:
- reaktívna hepatitída;
- žlčové kamene;
- chronická duodenitída (ICD kód 10 - K29.8);
- zápal pobrušnice;
- sepsa;
- chronická hepatocholecystitída;
- pankreatitída reaktívna;
- cholangitída;
- fistulas;
- deštruktívna cholecystitída;
- zápal pohrudnice;
- choledocholitiáza;
- duodenálna stáza (stasová žlta) chronická;
- akútna pankreatitída (kód ICD 10 - K85);
- pericholecystitis;
- hnisavý absces v brušnej dutine.
Diagnóza chronickej cholecystitídy
Ak sa človek obáva príznakov, musí sa poradiť s lekárom o pomoc. Špecialista vykoná všetok nevyhnutný výskum a analýzu, urobí presnú diagnózu a predpíše liečbu. Pacient by mal navštíviť gastroenterológ. Diagnóza chronickej cholecystitídy začína podrobným prieskumom pacienta, potom sa vymenúvajú ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia:
- Kontrola, palpácia.
- Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Pomáha identifikovať ozveny zápalového procesu a zabezpečuje neprítomnosť kameňov v žlčníku.
- Cholegraphy. Metóda röntgenovej štúdie na detekciu zápalu. Neprebieha počas exacerbácií, tehotenstva.
- Holetsistoskopiya.
- Krvné testy: všeobecné, biochemické. Zistiť príznaky zápalu.
- Počítačová tomografia, MRI. Zobrazuje ohniská zápalu, adhézie.
- Analýza výkalov pre parazity.
- Duodenálne znie.
príznaky
Zoznam znakov označujúcich chorobu závisí od veľkého množstva faktorov. Symptómy chronickej cholecystitídy môžu byť buď vyslovené, alebo skryté. Niektorí pacienti idú na lekára s množstvom sťažností, iní len s jedným. Hlavné príznaky chronickej cholecystitídy:
- Tlmená bolesť s lokalizáciou v pravom hypochondriu. Dáva lyžičku, rameno, lopatku. Spravidla žalúdok začne ublížiť po tom, čo nejedol niečo tučný, pikantný, vyprážaný, alkohol a nezastaví sa niekoľko hodín až dní. Môžu byť sprevádzané vracaním, horúčkou.
- Akútna bolesť brucha po prejedaní.
- Cystický príznak Mussey. Bolesť pri stlačení frenického nervu vpravo.
- Dyspeptický syndróm. Rozhnevanie horkosti v ústach, nepríjemné zdurenie, plaky na jazyku.
- Plynatosť.
- Symptóm Ortner. Bolesť pri poklepaní na rebrá na pravej strane.
- Poruchy stoličky. Zápcha sa môže striedať s hnačkou.
zhoršenie
V období remisie sa chronické ochorenie prakticky nemôže prejaviť. Existuje však niekoľko príznakov exacerbácie cholecystitídy vyžadujúcich okamžitú lekársku starostlivosť:
- Biliárna kolika. Ťažká bolesť na pravej strane môže byť trvalá aj paroxysmálna. Po zvracaní sa stáva hmatateľné. Pri aplikácii teplého kompresora zomrie.
- V prítomnosti zápalu v peritoneu dochádza k nárastu bolesti pri ohýbaní, pohybe s pravou rukou a otáčaní.
- Závraty, nevoľnosť, vracanie žlčou.
- Horká erukcia, ponecháva nepríjemnú chuť a suchosť v ústach.
- Pálenie záhy.
- Svrbenie kože.
- Chladenie, vysoká horúčka.
- V niektorých prípadoch bolesť v srdci.
Chronická cholecystitída - liečba
Choroba je veľmi vážna a vyžaduje neustále sledovanie a kontrolu. Liečba chronickej cholecystitídy je predpísaná na základe jej formy, zohľadňuje sa stupeň kompenzácie. Pacient musí vždy dodržiavať odporúčania špecialistov a užívať lieky podľa určeného účelu. Je veľmi dôležité, aby ste sami sledovali svoje zdravie: jesť správne, dodržiavať denný režim, vzdať sa zlých návykov. Používanie ľudových prostriedkov je prípustné. To všetko v komplexe pomôže výrazne predĺžiť obdobia remisie a znížiť počet exacerbácií.
Kalkulovaná cholecystitída - liečba
Forma ochorenia, pri ktorej je zápal spôsobený prítomnosťou žlčových kameňov. Pre chronickú kalkulačnú cholecystitídu je hlavnou liečbou diéta a dodržiavanie iných podmienok zameraných na maximálne predĺženie remisie. Povolené užívať lieky proti bolesti, napríklad No-shpy. Úplne zbaviť chronickej cholecystitídy bude len operácia.
V súčasnej dobe sa tieto typy operácií:
- Laparoskopické. Odstránenie žlčníka malými rezmi v bruchu. Existuje iba potrubie, ktoré je priamo spojené s pečeňou.
- Perkutánna cholecystostómia.
- Cholecystektómii.
Chronická kamenná
Z názvu je zrejmé, že nie sú vytvorené kamene (kamene) s touto formou ochorenia. Chronická bezkleznatá cholecystitída počas remisie nevyžaduje liečbu. Musíte dodržiavať diétu, prijať opatrenia na prevenciu exacerbácií, cvičenie. Ak začne bolesť, mali by sa užívať bolesti. Uistite sa, že ste pili tablety obsahujúce enzýmy na zlepšenie trávenia, stimuláciu tvorby žlče.
Chronická cholecystitída
Chronická cholecystitída je polyetiologická (spôsobená kombináciou viacerých príčin) vlnoplodná a dlhotrvajúca (6 mesiacov alebo viac) zápalové ochorenie, ktoré sa vyznačuje:
- zápalové poškodenie steny žlčníka;
- dystonia a zhoršený tón žlčových ciest;
- zmeny vo fyzikálno-chemických vlastnostiach žlče;
- v prípade kalórie chronickej cholecystitídy - tvorba kameňov (kameňov).
Najčastejšie ochorenie u žien po 40 rokoch. Podmienená pentáda "F", charakteristická pre chronickú cholecystitídu, je opísaná: "Žena, tuk, spravodlivá, úrodná, štyridsať" - žena s nadváhou, svetlohnedá farba vlasov schopná reprodukovať zdravé potomstvo (plodné), štyridsať a viac rokov.
Varianta bez štepu sa nachádza v 10-15% prípadov (v priemere 6-7 epizód na 1000 ľudí), omnoho častejšie chronická cholecystitída je sprevádzaná tvorbou kameňov.
Chronická zápalová cholecystitída (s kameňmi v dutine žlčníka) je jednou z najčastejších ochorení gastrointestinálneho traktu, ktorá je charakteristická pre vekovú skupinu od 40 do 60 rokov (viac ako 70% z celkovej hmotnosti pacientov v gastroenterologických oddeleniach). Táto forma ochorenia je hlavným klinickým variantom ochorenia žlčových ciest.
Príčiny a rizikové faktory
Hlavnou príčinou chronickej cholecystitídy je infekcia:
- patogénna flóra (shigella, salmonella, hepatitída B, vírusy C, aktinomycety atď.);
- podmienene patogénna flóra, ktorá je aktivovaná v súvislosti s poklesom lokálnej imunitnej ochrany (Escherichia, strepto-staphylo- a enterokokus, Proteus, Escherichia coli);
- parazitmi (pečeňovití, fasciola, ascaris, giardia atď.).
Pokiaľ ide o počítačovú cholecystitídu, existujú dva vývojové koncepty, ktoré považujú infekciu alebo tvorbu kameňov za hlavnú príčinu:
- Primárny zápal steny žlčníka, proti ktorému dochádza k zmene fyzikálno-chemických vlastností žlče, spolu s dystóniou a dyskinézou biliárnej zóny, vytvárajú podmienky na tvorbu kameňov.
- Prístup sekundárnej infekcie na pozadí už existujúcej cholelitiázy, ktorá mení normálne fungovanie orgánu.
Okrem infekčných činidiel môže byť príčinou chronickej cholecystitídy všeobecné alergické reakcie, účinky rôznych toxínov.
Patogénna mikroflória preniká do dutiny žlčníka niekoľkými spôsobmi:
- stúpacie (enterogenous) - infekcia sa vyskytuje ako dôsledok prenikania patogénov z dvanástnika v dôsledku črevnej motility a žlčových ciest, zvierača poruchy Oddiho pod duodenálnej hromadenie a zvýšenie tlaku vnútri čreva, atď.;.
- hematogénne zo vzdialených ložísk zápalu cez pečeňovú artériu do tepny dodávajúcej žlčník (napríklad chronické choroby horných dýchacích ciest, ohniská infekcie v zubnom systéme atď.);
- lymfogénne pozdĺž lymfatických prietokov z urogenitálnej oblasti, pečeňových a extrahepatálnych kanálikov, čriev.
Charakteristický je prejav znakov chronickej cholecystitídy v plnom rozsahu po expozícii provokatérom.
Faktory vyvolávajúce exacerbáciu chronickej cholecystitídy:
- zvýšenie intraabdominálneho tlaku, čo vedie k porušeniu priechodu žlče (predĺžené sedenie, tehotenstvo, obezita, nosenie korzetov atď.);
- nezdravá strava (tučné, vyprážané, pikantné, príliš slané jedlo, silné alkoholické nápoje, malé množstvo hrubých vlákien v strave);
- pôst (prispieva k stagnácii žlče a zvyšuje jej koncentráciu);
- biliárna dysfunkcia;
- neuroendokrinné poruchy;
- chronický psycho-emocionálny stres alebo akútny stres;
- vrodené anomálie štruktúry žlčovej zóny;
- metabolické choroby;
- drastická strata hmotnosti;
- pokročilý vek;
- chronická patológia zažívacieho traktu;
- autoimunitná patológia;
- genetická predispozícia;
- dlhodobá farmakoterapia s niektorými liekmi (estrogény, klofibrát, oktreotid, ceftriaxón).
Napriek rozsiahlemu zoznamu rizikových faktorov je to neschopnosť dodržiavať diétu pre chronickú cholecystitídu ako základný provokatér exacerbácie ochorenia.
Formy choroby
Hlavným príznakom chronickej cholecystitídy, podľa ktorej je klasifikovaný, je prítomnosť kameňov, kameňov:
- chronická cholecystitída;
- chronická cholecystitída bez kameňov (s prevahou zápalu alebo motorotonických porúch).
V závislosti od príčinného faktora zápalu sa rozlišujú nasledovné formy ochorenia:
- bakteriálne;
- vírusovej;
- parazit;
- alergií;
- nemikrobiálne (imunogénne);
- enzým;
- idiopatické (neznámeho pôvodu).
V závislosti od priebehu zápalového procesu:
- zriedkavo sa opakuje;
- často opakujúce sa;
- monotónna;
- atypické.
Podľa fázy ochorenia:
- zhoršenie;
- utišujúce zhoršenie;
- remisia (pretrvávajúca, nestabilná).
V závislosti od závažnosti ochorenia sa zaraďuje do miernej, miernej závažnosti a ťažkých foriem.
Symptómy chronickej cholecystitídy
Symptómy chronickej cholecystitídy tvoria niekoľko syndrómov, ktoré tvoria obraz ochorenia a sú vyjadrené v závislosti od jednotlivých charakteristík:
- bolesť brucha;
- poruchy trávenia (dyspeptické);
- autonómna dysfunkcia;
- syndróm žltačky;
- intoxikácie;
- cholecysto-srdcové; a ďalšie
Medzi hlavné klinické príznaky chronickej cholecystitída je bolesť brucha rôznou intenzitou (od intenzívnej koliku k pocitu ťažkosti a nadúvanie) sú lokalizované v pravom hornom kvadrante, oveľa menej - v priemete žalúdku. Syndróm bolesti má maximálnu závažnosť počas obdobia exacerbácie alebo po expozícii provokujúcim faktorom (pacienti zriedkavo narúšajú bolestivý syndróm v remisi, hoci v niektorých prípadoch má konštantný bolestivý charakter slabšej alebo strednej intenzity).
Pre bolesť sprevádzajúcu chronickú cholecystitídu je charakteristická pre rozšírenie ramena, paže, klírens vpravo, niekedy v pravej polovici dolnej čeľuste, krku.
Pacienti s bolesťou Cholecystitída je obvykle spúšťaný epizóde biliárna kolika - stavu, v ktorom kanály (na rôznych úrovniach) sú blokované počtu, čo vedie k zastaveniu žlče, zvýšenie tlaku v žlčníku a jeho hyperinflácia.
Povaha bolesti, zatiaľ čo neúnosne intenzívne, rýchlo rastúce kŕče, vyžarujúce pravú ruku, rameno, často - šindle. Útok zvyčajne trvá od 15-20 minút do 5-6 hodín, maximálna závažnosť bolesti (pri absencii pozitívnej dynamiky) sa zaznamená po 20-30 minútach od nástupu koliky. Biliárna kolika sa vyvíja častejšie na pozadí úplného blaha, náhle po vystavení provokujúcim faktorom: fyzickému alebo psycho-emocionálnemu nadmernému tlaku, poruchám stravovania, zneužívaniu alkoholu.
V prípade komplikácií chronickej cholecystitídy s pericholecysticitidou, bolestivé pocity sa rozptýlia, neustále narúšajú pacienta, zintenzívňujú s ohýbaním alebo otáčaním tela, náhlymi pohybmi.
Manifestácia syndrómu dyspepsie:
- nevoľnosť, vracanie, často s prídavkom žlče (zaznamenané u polovice pacientov);
- pocit horkosti, kovová chuť, sucho v ústach;
- žltý kvet na koreň jazyka;
- praskanie vzduchu, horké alebo zhnité;
- nadúvanie;
- znížená chuť do jedla;
- labilita stolice so sklonom k hnačke;
- zvýšené bolestivé prejavy po expozícii provokatérom.
Vegetatívna dysfunkcia sa prejavuje údermi srdca a hyperventilácie, labilitou krvného tlaku, citovou nestabilitou, podráždenosťou, poruchou spánku a bdelosti, všeobecne neuspokojivým blahobytom, asténia, zníženou toleranciou k fyzickej námahe atď.
Intoxikácia sa vyskytuje u 30-40% pacientov v akútnej fáze ochorenia. Vyjadruje sa v hypertermii, niekedy až do 38-39 ° C, výskyt zimnica, potenie, pocitov všeobecnej slabosti.
Až polovica pacientov, ktorí sú nositeľmi diagnózy, sa zaznamenáva bolesť v ľavej polovici hrudníka, prerušenie srdcovej činnosti, objektívne v tomto prípade atrioventrikulárna blokáda, sa zaznamenávajú difúzne ischemické zmeny srdcového svalu. Tieto prejavy sú spôsobené vývojom cholecysto-srdcového syndrómu a sú vo väčšej miere vyvolané reflexnými vplyvmi a prítomnosťou autonómnych porúch vedúcich k zmene metabolizmu myokardu.
Ikterické farbenie kože, viditeľné sliznice, ikterichnost beľmo, tmavý moč (spoločne s bielením výkalov), často pozorované, keď kalkulózní chronická cholecystitída, najmä často - s obštrukciou žlčových ciest.
U približne 30% pacientov sa chronická neplodná cholecystitída prejavuje atypickými príznakmi pri absencii charakteristických ťažkostí:
- kardiálna forma - bolesť v oblasti srdca, nezastavená príjmom dusičnanov, srdcové arytmie, epizódy chrabrosti a tachykardia, dosiahnutie maximálnej závažnosti po ťažkom jedle, alkohol, cvičenie, spravidla pri užívaní choleretických liekov;
- ezofagália - prejavuje pretrvávajúci pálenie záhy, bolesť pozdĺž pažeráka, aspoň - ťažkosti s prehĺtaním;
- črevná forma - charakterizovaná rozptýlenou bolesťou v bruchu, v kombinácii s výraznou plynatosťou, zápchou.
diagnostika
Diagnóza je potvrdená výsledkami nasledujúcich štúdií:
- kompletný krvný obraz (urýchlenie ESR, leukocytóza, neutrofilná zmena vzorca doľava, eozinofília pri parazitných inváziách);
- biochemická analýza krvi (zvýšené aterogénne lipidy, pridružený bilirubín, alkalická fosfatáza, indikátory akútnej fázy počas exacerbácie ochorenia);
- Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov (charakteristický obraz zmien v orgánoch žlčových ciest, prítomnosť kameňov);
- radiopaktívne vyšetrenie žlčníka a kanálikov (cholecysto-, cholangiografia);
- ak je to potrebné, vykoná sa frakčné (viacstupňové) dvanástnikové zistenie (na určenie množstva, typu sekrécie, fyzikálno-chemických charakteristík žlče, stupňa vyprázdňovania žlčníka), po ktorom nasleduje mikroskopické vyšetrenie a naočkovanie žlče na živné médium;
- endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERPHG).
Liečba chronickej cholecystitídy
Taktika liečby chronickej cholecystitídy sa líši v závislosti od fázy procesu. Mimo exacerbácií je hlavným terapeutickým a preventívnym opatrením diéta.
Diéta pre chronickú cholecystitídu zahŕňa časté frakčné jedlá, odmietanie tuku, vyprážané, príliš korenené alebo slané jedlá, silný alkohol. Dlhé intervaly medzi jedlami, prejedanie sú neprijateľné. Pacientom sa odporúča tabuľka č. 5, ľahko stráviteľné jedlo s optimálnymi bielkovinami a sacharidmi, vitamínmi a minerálmi.
V období exacerbácie je liečba chronickej cholecystitídy podobná liečbe akútneho procesu:
- antibakteriálne, antiparazitické činidlá;
- lieky, ktoré normalizujú motorotonickú aktivitu žlčníka a kanálikov, eliminujú bolestivý syndróm (selektívne alebo systémové myotropické antispazmodiky, prokinetiká, M-anticholinergiká);
- cholagóga (choleretikum).
Pri prítomnosti kameňov sa odporúča litholýza (farmakologická alebo inštrumentálna deštrukcia kameňov). Liečba žlčových kameňov sa uskutočňuje pomocou prípravkov deoxycholických a ursodeoxycholových kyselín pomocou inštrumentálno-mimotelových metód nárazovej vlny, laserového alebo elektrohydraulického pôsobenia.
V prítomnosti viacerých kameňov je indikovaný pretrvávajúci rekurentný priebeh s intenzívnou biliárnou kolikou, veľká veľkosť kameňov, zápalová degenerácia žlčníka a kanálikov, operatívna cholecystektómia (abdominálna alebo endoskopická).
Možné komplikácie a následky
Chronická cholecystitída môže mať nasledujúce komplikácie:
výhľad
S včasnou diagnózou, komplexnou liečbou a dodržiavaním odporúčaní týkajúcich sa potravy je prognóza priaznivá.
Chronická cholecystitída
Chronická cholecystitída - zápal žlčníka, sprevádzaný porušením jeho motorickej funkcie av niektorých prípadoch aj tvorbou kameňov. Klinicky sa prejavuje bolesťou a ťažkosťami v správnom hypochondriu, ktoré sa často objavujú po požití tučných jedál a alkoholu, nauzey, vracania, suchosti a horkosti v ústach. Informačné metódy na diagnostiku chronickej cholecystitídy sú biochemické krvné vzorky, ultrazvuk žlčníka, cholecystografia, duodenálna intubácia. Konzervatívna liečba zahŕňa použitie liekov, rastlinnú medicínu, fyzioterapiu; s kalcitózou cholecystitída je indikované odstránenie žlčníka.
Chronická cholecystitída
Chronická cholecystitída - zápal žlčníka, ktorý má chronický priebeh a rekurentnú povahu. Často v kombinácii s porušením vylučovania žlče. Cholecystitída je často sprevádzaná pankreatitídou, gastroduodenitídou, enterokolitídou. Chronická žlčová stáza prispieva k tvorbe žlčových kameňov a rozvoju cholecystitídy. Patológia sa vyskytuje približne u 0,6% populácie, najmä u žien vo veku 40-60 rokov. Chronická cholecystitída často postihuje obyvateľstvo ekonomicky rozvinutých krajín, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami výživy a životného štýlu.
Etiológia a patogenéza
Patogenéza ochorenia je spojená so zhoršenou motorickou funkciou žlčníka. Normálna cirkulácia žlče je narušená, stagnuje a zhrubne. Neskôr sa infekcia spojí. Existuje zápalový proces. Pri chronickej cholecystitíde sa zápal rozvíja pomalšie a pokračuje pomaly. Môže sa postupne pohybovať zo steny žlčníka do žlčových ciest. Z dlhodobého hľadiska sa môžu vytvoriť adhézie, deformácie močového mechúra, adhézie k susedným orgánom (črevám) a tvorba fistúl.
Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju chronickej cholecystitídy:
- vrodené porušenie štruktúry žlčníka, zníženie jeho tónovej hypodynamie, vynechanie určitých orgánov v brušnej dutine, tehotenstvo (faktory prispievajúce k mechanicky spôsobenej stagnácii žlče);
- porušenie stravy (prejedanie, obezita, pravidelná konzumácia pikantných, tučných jedál, alkoholizmus);
- biliárna dyskinéza hypotalamu;
- intestinálne parazity (Giardia, améba, kukurica, opistorhi);
- ochorenie žlčových ciest.
klasifikácia
V gastroenterológii sa chronická cholecystitída klasifikuje podľa niekoľkých zásad. V prítomnosti kameňov v žlčníku je rozdelená na kameň a bez kameňa. Prietok je rozlíšený: latentný (subklinický), často opakujúci sa (viac ako 2 útoky ročne) a zriedkavo opakujúci sa (nie viac ako jeden útok za rok alebo menej).
Závažnosť chronickej cholecystitídy sa môže vyskytnúť v miernej, strednej a ťažkej forme s komplikáciami a bez nich.
V závislosti od funkčného stavu sa rozlišujú nasledujúce formy biliárnej dyskinézy:
- na motore typu hypermotor;
- na hypomotorickom type;
- zmiešaný typ;
- odpojený žlčník.
Symptómy chronickej cholecystitídy
Chronická cholecystitída sa rozvíja počas dlhého časového obdobia, obdobia remisie sa striedajú s exacerbáciami. Hlavným príznakom je bolesť. Bolesť je mierne exprimovaná, lokalizovaná v pravom hypochondriu, má tupý bolestivý charakter, môže trvať až niekoľko dní (týždňov). Ožarovanie sa môže vyskytnúť na zadnej strane pod pravým lopatkovým ramenom, pravou polovicou bedrovej oblasti, pravým ramenom. Chronická cholecystitída sa vyznačuje zvýšeným symptómom bolesti po požití akútnych alebo mastných potravín, sýtených nápojov, alkoholu. Exacerbácii chronickej cholecystitídy najčastejšie predchádza podobné porušenie v strave, rovnako ako hypotermia a stres.
Bolestivý príznak v prípade kalciovej chronickej cholecystitídy môže byť typu biliárnej koliky (akútna, ťažká, bolesť v kŕčoch). Okrem bolestivého príznaku majú pacienti často nauzeu (až po zvracanie), pálením, chuť pohánky v ústach. V období exacerbácie môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty až k subfebrilným hodnotám.
Atypické prejavy chronickej cholecystitídy: tupá bolesť v srdci, zápcha, nadúvanie, dysfágia (porucha prehĺtania). Chronická cholecystitída sa vyznačuje vývojom týchto príznakov po abnormalitách v strave.
Komplikácie chronickej cholecystitídy: vývoj chronického zápalu žlčových ciest (cholangitída), perforácia steny žlčníka, purulentný zápal močového mechúra (purulentná cholecystitída), reaktívna hepatitída.
Diagnóza chronickej cholecystitídy
Pri diagnostikovaní sú identifikované faktory, ktoré prispievajú k jeho výskytu - stagnácia žlče a narušená motilita močového mechúra, vrodené a získané chyby orgánov vedúce k obštrukcii žlčovodu, hypo-dynamický životný štýl, typické stravovacie návyky (závislosť na pikantnom jedle, korenené potraviny, tuky, alkohol). Cholecystitída môže byť komplikáciou parazitických ochorení pečene a čriev.
Počas prieskumu a palpácie brušnej steny sa prejavujú znaky a lokalizácia symptómu bolesti. Príznaky typické pre zápal žlčníka sú určené: Murphy, Mussey, Chauffard.
V laboratórnych štúdiách krvi počas obdobia exacerbácie sa vyskytujú známky nešpecifického zápalu (zvýšená ESR, leukocytóza). Biochemická analýza krvi odhaľuje zvýšenie pečeňových enzýmov (ALT, AST, G-GTP, alkalická fosfatáza).
Najviac informatívna v diagnostike cholecystitídy metódy inštrumentálnej diagnostiky: ultrazvuk brušných orgánov, cholecystografia, cholegrafia, scintigrafia, duodenálna intubácia.
Ultrazvuk žlčníka určuje veľkosť, hrúbku steny, možné deformácie a prítomnosť kameňov v žlčníku. Tiež označené zrasty, zápal žlčových ciest, rozšírené žlčové žlčové cesty, znížená pohyblivosť močového mechúra.
Pri dvanástnikovej intubácii je zaznamenané porušenie motility žlčníka a vykoná sa analýza žlče. Pri výseve žlče je možné detegovať bakteriálnu kontamináciu, určiť pôvodcu infekcie, je tiež možné testovať kultúru citlivosti na antibiotiká na optimálnu voľbu terapeutického činidla. Chronická cholecystitída s chronickou cholecystitídou je charakterizovaná znížením množstva žlčových kyselín v žlče produkovanej z močového mechúra a zvýšením koncentrácie kyseliny lithocholovej. Pri exacerbácii žlče sa zvyšuje aj množstvo proteínov, bilirubín (viac ako 2-krát), zvyšujú sa voľné aminokyseliny. Často sa v žlči nachádzajú kryštály cholesterolu.
Cholecystografia a cholegrafia môžu byť použité na určenie motility a tvaru žlčníka. Arteriografia odhaľuje zhrubnutie steny žlčníka a proliferáciu cievnej siete v duodenálnej oblasti a priľahlých častiach pečene.
Liečba chronickej cholecystitídy
Liečba nekalóbnej chronickej cholecystitídy je takmer vždy vykonávaná gastroenterológom konzervatívne. Liečba medzi akútnej zameraný na odstránenie akútnych symptómov, sanácia nisteje bakteriálne infekcie u antibiotickej liečby (používajú lieky širokospektrálne tendenciu skupiny cefalosporínov) detoxikácii (infúzne roztoky glukózy, chloridu sodného), regeneráciu tráviaceho funkcie (enzymatické prípravky),
Na anestéziu a odstránenie zápalu sa používajú lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov, odstránenie spazmu hladkých svalov močového mechúra a kanáliky sa vykonáva s antispazmodikami.
Na odstránenie stagnácie žlče sa používajú lieky na zvýšenie pohyblivosti žlčových ciest (olivový olej, rakytník, magnézia) Choleretiká (lieky, ktoré zvyšujú sekréciu žlče) sa používajú s opatrnosťou, aby nespôsobovali zvýšenú bolesť a zhoršenie stagnácie.
Na liečbu v období exacerbácie chronickej nekomplikovanej cholecystitídy sa používajú fytoterapeutické metódy: odvar z bylín (mentol, valerián, púpava, harmanček), nechtíkavé kvety.
Keď príznaky exacerbácie ustúpia a choroba prešla do štádia remisie, odporúča sa, aby ste sledovali diétu, tubuly s magnéziou, xylitolom alebo sorbitolom. Fytoterapeutická liečba chronickej cholecystitídy spočíva v odobratí odličiek z tansy, rakytníka, Althea, yarrow. Fyzioterapeutická liečba sa aplikuje: reflexná terapia, elektroforéza, CMT terapia, liečba bahnom, atď. Liečba sanatória je preukázaná v balneologických strediskách.
Pri chronickej zápalovej cholecystitíde je indikované chirurgické odstránenie žlčníka, zdroj kalkulu. Na rozdiel od liečby akútnej kalcitóznej cholecystitídy nie je operácia na odstránenie žlčníka (laparoskopická cholecystotómia alebo otvorená) pri chronickej cholecystitíde núdzovým opatrením, je plánovaná podľa plánu. Rovnaké chirurgické techniky sa používajú ako pri akútnej cholecystitíde - operácia laparoskopického odstránenia žlčníka, cholecystektómiu z mini-prístupu. Pre oslabených a starších pacientov, perkutánna cholecystostómia na vytvorenie alternatívnej dráhy pre odtok žlče.
Pri chronickej cholecystitíde v prípade kontraindikácií pre chirurgický zákrok je možné vyskúšať metódu chirurgického drvenia kameňov pomocou mimotelovej cystolitotripsie so šokovými vlnami, ale je potrebné mať na pamäti, že ničenie kameňov nevedie k hojeniu a často sa preformuje.
K dispozícii je tiež spôsob likvidácie lekárskych kameňov s použitím soli prípravkami a henodezoksiholievoy kyseliny ursodeoxycholovej, ale táto liečba trvá veľmi dlhú dobu (až 2 roky) a tiež nevedie k úplnému vyliečeniu, a nezaručuje, že kamene nebude vyvíjať v priebehu času znova.
Potraviny pre chronickú cholecystitídu
Všetkým pacientom s chronickou cholecystitídou je predpísaná špeciálna strava a prísne dodržiavanie určitej diéty je nevyhnutné. Pri chronickej cholecystitíde sú pacienti predpísaní diétu č. 5 v remisi a diéte č. 5A počas exacerbácie ochorenia.
Po prvé, jedlá sa odoberajú každé 3-4 hodiny v malých porciách (rozdelené jedlá) a po druhé, dodržiavajú obmedzenia týkajúce sa používania určitých potravín: tučné, vyprážané, korenené, korenené jedlá, nápoje sýtené oxidom uhličitým, potraviny obsahujúce alkohol.
Žlté žĺtky, surová zelenina a ovocie, pečivo, maslo a smotana, orechy, zmrzlina sú tiež zakázané. Počas exacerbácie sa odporúča čerstvo uvarené pary alebo varené potraviny vo forme tepla. Zelenina a ovocie, povolené choré v období bez exacerbácie: sušené marhule, mrkva, melón a melón, hrozienka, slivky. Tieto produkty normalizujú pohyblivosť žlčníka a zmierňujú zápchu.
Porušenie princípov klinickej výživy pacientmi vedie k rozvoju exacerbácie ochorenia a progresie deštruktívnych procesov v stene žlčníka.
prevencia
Primárnou prevenciou cholecystitídy je dodržiavanie zdravého životného štýlu, obmedzenie príjmu alkoholu, absencia škodlivých stravovacích návykov (prejedanie, závislosť na pikantných a tučných potravinách), fyzicky aktívny život. V prítomnosti vrodených abnormalít vnútorných orgánov - včasná detekcia a korekcia preťaženia žlčníka. Vyhnúť sa stresu a včasnej liečbe ochorení žlčových ciest a parazitárnych infekcií čreva a pečene.
Aby sa predišlo exacerbácii, pacienti by mali prísne dodržiavať stravu a princípy frakčnej výživy, vyhnúť sa fyzickej nečinnosti, stresu a hypotermii a ťažkej fyzickej námahe. Pacienti s chronickou cholecystitídou sú v dispenzarizácii a dvakrát ročne by mali byť vyšetrení. Pravidelne sa venujú kúpeľnému ošetreniu.