Hlavná / Zápal pankreasu

Duodenálny a žalúdočný reflux

Zápal pankreasu

Pri duodenálno-žalúdočnom refluxu sa obsah dvanástnika hodí do žalúdočného priestoru.

Táto diagnóza je nezávislá iba v 30% všetkých prípadov. U niektorých pacientov je choroba podobná vzplanutiu - dochádza náhle počas spánku alebo v dôsledku nadmernej fyzickej námahy. Súčasne neexistujú viditeľné príznaky a stav nemá nepriaznivý vplyv na tráviaci systém.

Preto v takýchto prípadoch nie je DGR považovaná za chorobu.

Čo je to?

Duodenálny a žalúdkový reflux - stav, ktorý nie je vždy znakom patológie zažívacieho traktu - injekcia dvanástnikového obsahu do žalúdka sa zistí približne u 15% zdravého obyvateľstva, hlavne v noci.

Choroba sa považuje za patologickú v prípade, že s denným intragastrickým pH metrom dochádza k zvýšeniu žalúdočnej kyslosti nad 5, ktorá nie je spojená s príjmom potravy a pretrváva viac ako 10% času. Táto choroba sprevádza mnohé ochorenia počiatočných častí zažívacieho traktu, avšak u približne 30% pacientov sa môže považovať za izolovanú patológiu.

Príčiny vývoja

Príčiny duodenogastrického refluxu sa dajú rozdeliť na vonkajšie a vnútorné. Pod vonkajšími prostriedkami faktory, ktoré priamo závisia od správania osoby a jeho životných podmienok. Napríklad štatisticky DGR je bežnejší u ľudí v pozadí:

  • telesnej aktivity;
  • podvýživa;
  • fajčenie;
  • alkoholizmus;
  • užívanie liekov počas tehotenstva;
  • iné faktory prispievajúce k poškodeniu tkaniva napriek žalúdočnej mukóznej bariére, ktorá ich chráni.

Tento príznak sa tiež nachádza v klinickom zobrazení nasledujúcich patologických stavov:

  • znížený svalový tonus žalúdočných otvorov;
  • kýla membrány;
  • zvýšený duodenálny tlak;
  • cholecystitída;
  • zápal pankreasu;
  • Botkinova choroba.

Niekedy dochádza k výtoku obsahu tenkého čreva späť do žalúdočnej dutiny po operáciách na orgánoch gastrointestinálneho traktu.

Etapy a typy

V typológii priebehu deštruktívnych procesov sa rozlišujú 4 typy refluxov:

  1. povrchný, postihuje len mukózne bunky;
  2. katarálna, sprevádzaná zápalom;
  3. erozívne, atrofia sa vytvára na sliznici;
  4. žlčové, keď je výtok žlče z žlčníka do dvanástnika narušený.

Existuje 3 stupne rozvoja žalúdočného refluxu duodeno:

  1. Grad 1 DGR je mierny proces. Táto fáza sa vyznačuje odlievaním malého množstva obsahu KDP. Podráždenie žalúdočnej sliznice sa prejavuje neexprimovaným spôsobom. Asi 50% ľudí môže čeliť takému problému.
  2. Druhý stupeň je charakterizovaný odlievaním veľkého množstva alkalického média. V tomto štádiu sa často pozoruje vývoj zápalového procesu, ktorý vedie k novým ochoreniam gastrointestinálneho traktu. Existuje taký stupeň ochorenia u 10% ľudí.
  3. Tretí stupeň je výrazný proces, ktorý je sprevádzaný bolesťou, nevoľnosťou, vracaním. Z úst je nepríjemný zápach, pacient sa sťažuje na ťažkosti v žalúdku. Skúmanie špecialistom poskytuje príležitosť na zaznamenanie živého klinického obrazu vývoja patológie.

Nebezpečenstvo duodenálneho refluxu žalúdka je, že ochorenie môže spôsobiť vredy na žalúdočnej sliznici. Vyskytuje sa v dôsledku miešania žlčovej a pankreatickej šťavy, ktoré vytvárajú agresívne prostredie a ničí sliznicu.

Gastrický reflux spúšťaný duodénom môže viesť k vážnym následkom (peptický vred, poruchy tráviaceho systému).

Symptómy duodenálneho a žalúdočného refluxu

Vo väčšine prípadov nie sú príznaky duodenálneho a žalúdočného refluxu špecifické a súvisia s mnohými chorobami gastrointestinálneho traktu. Po prvé, ide o rozptýlenú vágnu bolesť v hornej časti brucha, najčastejšie spastickú, ktorá vzniká nejaký čas po jedle. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú nadúvanie, pálenie záhy (pre akúkoľvek žalúdočnú kyslosť), regurgitáciu kyseliny a potravy, plivanie vzduchu, vracanie s prídavkom žlče. Povinná pre duodenálny a žalúdočný reflux je pocit horkosti v ústach, nažltlý povlak na jazyku.

Dlhodobo existujúci reflux žalúdka môže spôsobiť závažné zmeny v žalúdku a pažeráku. Spočiatku zvýšenie tlaku v žalúdočnej dutine vedie k vzniku gastroezofageálneho refluxu. Ďalej žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy spôsobujú špecifické zmeny v sliznici pažeráka, črevnú metapláziu, čo môže viesť k vzniku adenokarcinómu - jedného z najzávažnejších nádorov pažeráka.

Najpravdepodobnejším výsledkom duodenálneho a žalúdočného refluxu v prípade neskoršej diagnózy a neprítomnosti racionálneho liečenia je toxicko-chemická gastritída typu C. Trvalý reflux žlče do žalúdka a chemické poškodenie slizničnej bariéry predurčuje výskyt tejto choroby.

komplikácie

Výraznejšie negatívne dôsledky môžu spôsobiť komplikácie duodenogastrického refluxu - predovšetkým tieto:

  • gastroezofageálny reflux - postihnutie do žalúdka nielen kyslým obsahom žalúdka, ale aj alkalickým 12 dvanástnikovým vredom, ktorý je aktívne vhadzovaný do žalúdka;
  • Adenokarcinóm je jedným z najzávažnejších novotvarov pažeráka, ktorý sa vyvíja z jeho žliazových buniek. Mechanizmus nádoru je nasledujúci. Obsah duodena, ktorý sa dostáva do žalúdka, zvyšuje tlak v ňom. Z tohto dôvodu sa obsah žalúdka vháňa do pažeráka, čo spôsobuje zmeny v jeho sliznici, čo vedie k metaplázii - rastu sliznice a degenerácii jej buniek, ktorá sa nakoniec vyvíja do adenokarcinómu;
  • toxicko-chemická gastritída C - neustále udržiavaný zápal žalúdočnej sliznice v dôsledku chronickej expozície žlčovej a pankreatickej šťavy, ktoré sú súčasťou obsahu duodena. Najčastejšie sa vyskytuje pri nesprávnej liečbe refluxu duodena.

diagnostika

Lekár najskôr skúma brucho pacienta. Palpácia rôznych častí brucha pomáha zistiť príčinu bolesti a určiť zameranie zápalu tráviaceho traktu. Osobitná pozornosť sa venuje epigastrickej zóne, ktorá sa nachádza pod hrudnou kosťou a tesne nad pupkom. Pri zápalovom procese spôsobenom refluxom pacient cíti bolesť v tejto konkrétnej oblasti.

Pre presnejšiu diagnostiku predpísanú inštrumentálnu štúdiu:

  1. EGD. Počas skúšky sa používa sonda vybavená video zariadením. V procese výskumu sa objavia príznaky choroby a stupeň patológie je objasnený.
  2. Rádiografiu. Umožňuje identifikovať zápal a zmenu veľkosti tráviaceho systému, ako aj určiť hody potravín z dvanástnika do žalúdka, zúženie alebo rozšírenie čreva, prítomnosť edému pažeráka.
  3. Manometria. Používa sa na získanie údajov o motilite orgánov.
  4. Ultrazvuk brušnej oblasti. Pomáha objasniť povahu a zdroje poruchy zo žalúdka, žlčníka, pankreasu alebo dvanástnika.
  5. Biopsia. Počas vyšetrenia sa odoberie vzorka tkaniva tkaniva na stanovenie prítomnosti zhubných nádorov v orgánoch.

Laboratórne vyšetrenia sú tiež dôležité:

  1. pH - meter. Poskytuje schopnosť určiť úroveň sekrécie. Postup sa vykonáva s použitím gumovej sondy, ktorou sa žalúdočná šťava odoberá na analýzu.
  2. Krvný test Pomáha zistiť zvýšené ESR a anémiu.
  3. Analýza výkalov. Je potrebné objasniť možné vnútorné krvácanie, ktoré naznačujú vredy alebo eróziu.

Ako liečiť žalúdočný reflux?

Liečebný režim DRG je zložitý a môže byť vykonaný iba kvalifikovaným lekárom. Zistený problém v priebehu diagnostických vyšetrení v krátkom čase sa eliminuje pomocou správneho výberu liečebného režimu, ktorý bude zahŕňať liečebnú liečbu, fyzioterapeutické postupy a normalizáciu stravy. Vplyv tradičnej medicíny nie je vylúčený.

Účelom komplexnej fyzioterapeutickej liečby je obnovenie elastického stavu brušných svalov. Tento smer zahŕňa nielen fyzické cvičenia, ale aj postupy (elektrický svalový stimulátor pre brušné svaly).

Liečba liekov má niekoľko úloh na zníženie podráždenia pankreatickej šťavy v žalúdočnej sliznici a na obnovenie intestinálnej motility pri jednostrannom jedlom.

Liečba liečiv

Liečba je zameraná na zníženie závažnosti symptómov a zlepšenie stavu pacienta.

V terapeutickej schéme existuje niekoľko skupín liekov:

  1. Selektívna prokinetika - Motilium, Ondansetron urýchľujú produkciu žalúdočného obsahu do tenkého čreva, čo zabraňuje škodlivému účinku na žalúdočnú sliznicu a vháňa do pažeráka. Prijatie štvrtej hodiny pred jedlom 3 krát denne. Maximálny kurz je 28 dní.
  2. Neabsorbovateľné antacidy Maalox, Almagel, Fosfalugel sú 2,5 až 3 hodiny a adsorbujú nielen kyselinu chlorovodíkovú, ale aj zložky duodenálnej šťavy: 96% žlčových kyselín a lyzolecitín. Má adsorpčný, obalový a gastroprotektívny účinok. Rýchlo zastavte bolesť. Pite trikrát denne po jedle.
  3. Inhibítory protónovej pumpy (PPI) majú antisekrečné účinky: Rabeprazol, Esomeprazol. PPI sa používajú v priemernej terapeutickej dávke 4 až 8 týždňov raz denne. Ak sa pozoruje účinok liečby refluxnej gastritídy, dávka sa postupne znižuje, až kým sa liečivo preruší. Keď dôjde k relapsu, je predpísaná minimálna účinná dávka.
  4. Gastroprotektory: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Zúčastnite sa tvorby ochrannej vrstvy na povrchu sliznice, inaktivujte žlčové kyseliny. Vezmite štyrikrát denne jednu hodinu pred jedlom a pred spaním. Kurz je 4-6 týždňov, v prípade potreby predĺžený na 3 mesiace.
  5. Adsorbenty na absorpciu žlče: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pite medzi jedlami. Nekombinujte s užívaním iných liekov.
  6. Ursofalk je liek, ktorý mení vlastnosti žlčových kyselín, čím je rozpustný a menej toxický. Aplikujte večer 1 kapsulu 10-14 dní, podľa indikácií - až 6 mesiacov.

fyzioterapia

Početné fyzioterapeutické metódy pomáhajú eliminovať príznaky ochorenia, obnovujú svalové tkanivo a žalúdočnú sliznicu. Na zaobchádzanie s DGR platí:

  1. Vplyv dynamických prúdov. Pomáha obnoviť tón svalov žalúdka, urýchľuje proces hojenia slizníc, normalizuje výživu tkanív žalúdka.
  2. Ultrazvuk. Zmierňuje nepríjemné pocity, bolesť, zápaly slizníc
  3. UHF znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy, reguluje proces jej výroby
  4. Vystavenie mikrovlnami. Táto metóda je indikovaná na silnú bolesť. Postup prispieva k normalizácii motility žalúdka, znižuje množstvo produkovanej žalúdočnej šťavy, eliminuje zápalové procesy.

Diéta a výživa

Takmer všetky choroby gastrointestinálneho traktu sa liečia správnou výživou. A DGR nie je výnimkou. Keď je ochorenie dvanástnika-žalúdočná refluxná strava vyžadovaná prísne. Spotrebované potraviny musia byť dôkladne nasekané. Odporúčame trochu, ale 5 - 6 krát denne.

Duodenálny reflux žalúdka

Duodenálny žalúdočný reflux sa prejavuje vhadzovaním alkalického obsahu z dvanástnika do kyslého prostredia žalúdka, čo spôsobuje nerovnováhu žalúdočného prostredia. Patológia všeobecne nemá žiadne výrazné príznaky, vyskytuje sa vo väčšine prípadov počas spánku v dôsledku oneskorenej večere alebo relaxácie zvierača vrátnika v noci, niekedy počas fyzickej aktivity.

Odborníci sa domnievajú, že stav je patologický, ak je kyslosť žalúdočnej šťavy, stanovená počas denného pH, väčšia ako 5, čo naznačuje posun v alkalickom prostredí, ktorý nie je spôsobený príjmom potravy. Choroba sprevádza rôzne chronické ochorenia tráviaceho systému (gastritída a peptické vredy). Patológia je pomerne častá, často sa prejavuje ako znak iných ochorení gastrointestinálneho traktu, zriedka sa považuje za nezávislú patológiu s uvoľnením samostatnej nosológie.

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že prakticky všetky typy gastrickej patológie sa môžu vyvinúť na pozadí: vredy, zápaly, nádory. Patológia sa môže po chirurgickom zákroku vyvinúť na gastrointestinálnom trakte, hlavne po odstránení žlčníka, šitie duodenálneho vredu, chirurgickú liečbu pankreasu, operáciu spojenú s žlčovými kanálikmi.

Čo to je?

Podľa štatistík sa gastroduodenálny reflux nachádza vo viac ako 15% svetovej populácie. Keď nastane DGR, vrhne obsah dvanástnika do dutiny žalúdka. Každá sekcia tráviaceho traktu je oddelená zvieračmi (vrátnikmi). Funkcia zvieračov sa otvára iba v jednom smere, v normálnom stave je reverzný proces nemožný. Takýto mechanizmus by sa mal podeliť o žalúdok a črevá. Refluxná duodenitída je proces, pri ktorom sa črevný obsah uvoľňuje do žalúdočnej dutiny v dôsledku dysfunkcie zvierača. Choroba sa vyskytuje v dôsledku zápalu duodenálnej sliznice, ako aj v dôsledku anatomických zmien samotného pyloru.

Fúzia dvoch rôznych prostredí (črevný obsah - alkalický, obsah žalúdka - kyslé) ​​spôsobuje konflikt. Izolované prípady nie sú pre telo nebezpečné, ale keď sa ochorenie zhoršuje nesprávnou výživou, fyzickou nečinnosťou, prejedaním a rýchlym jedlom, môže sa patologický stav opakovať pravidelne a viesť k zápalu žalúdočnej sliznice. Podmienka je sprevádzaná zmenou hladiny kyslosti v žalúdku, čo komplikuje proces trávenia a nepriaznivo ovplyvňuje sliznicu.

Spôsobuje duodenálny reflux žalúdka je bežne rozdelený na vonkajšie a vnútorné. Chovanie človeka, jeho stravovanie, tempo života sú vonkajšie faktory. DGR sa často vyskytuje ako dôsledok fyzickej nečinnosti, podvýživy, fajčenia a pravidelného užívania alkoholu, užívania liekov počas tehotenstva, ako aj za iných okolností, v dôsledku čoho dochádza k poškodeniu tkanivových štruktúr žalúdka napriek tomu, že ich chráni bariéra slizníc. Tieto stavy zahŕňajú znížený svalový tonus v otvorených žalúdočných žliabkach, membránovú herniu, zvýšený tlak duodena 12, cholecystitídu, pankreatitídu a Botkinovu chorobu.

Patológia sa tiež vyvíja v dôsledku:

  1. Neúplná izolácia pyloru na hranici 12 krúžkov čreva a žalúdka;
  2. Chronická forma duodenitídy;
  3. Zvýšený tlak v duodenálnej dutine;
  4. Chronická alebo dlhotrvajúca gastritída.

Odborníci identifikujú funkčné a anatomické dôvody pre výskyt tejto rezonancie. Funkčné poruchy sú poruchy, ktoré priamo súvisia s prácou sfinkteru a poskytujú príslušné symptómy. Medzi anatomické nádory patria tie, ktoré sa nachádzajú na spoji dvanástnika a tráviaceho orgánu.

Ako vyzerá fotografia?

Patologické zmeny žalúdočnej sliznice s DGR závisia od typu patológie. S povrchovým pohľadom na duodenogastrický reflux je možné pozorovať deštrukciu sliznice bez poškodenia žľazového exokrinného epitelu. Keď sa zistí katarálna forma patológie, pozoruje sa zápalový proces, na fotografii môžete vidieť opuch a sčervenanie sliznice.

Erozívny vzhľad je vyjadrený počiatočnými procesmi atrofie, na niektorých miestach sliznica atrofuje. Pri biliárnom dvanástnikovom - žalúdočnom refluxu dochádza k nedostatočnému prenosu potrebného množstva žlče do sekcie 12 dvanástnikového vredu.

príznaky

Duodenálny žalúdočný reflux je pomerne ťažké zistiť, pretože príznaky ochorenia sú podobné rôznym chorobám tráviaceho systému. Charakteristikou GHD sú ostré a intenzívne bolesti v epigastrickej zóne počas zažívacieho procesu. Pacient sa sťažuje na neustále pálenie záhy, plynatosť. Na povrchu jazyka sa objaví žltá patina. Pri požití žlčových kyselín z 12-črevného žalúdka cez žalúdok do pažeráka sa v ústnej dutine objavuje pálenie a horkosť. Šindle a bolesti hladu, nauzea sú možné.

Keď má pacient veľké množstvo sacharidov zahrnutých do stravy, DGR sa prejavuje zlým dychom. Podmienka je spôsobená penetráciou žlče do žalúdka z 12 črevných krúžkov cez pylorus.

Keď sa ochorenie prejavuje také nepriame symptómy ako suché vlasy, krehké nechty, bledá pokožka.

Etapy a typy

V typológii priebehu deštruktívnych procesov sa rozlišujú 4 typy refluxov:

  1. povrchný, postihuje len mukózne bunky;
  2. katarálna, sprevádzaná zápalom;
  3. erozívne, atrofia sa vytvára na sliznici;
  4. žlčové, keď je výtok žlče z žlčníka do dvanástnika narušený.

Existuje 3 stupne rozvoja žalúdočného refluxu duodeno:

  1. Grad 1 DGR je mierny proces. Táto fáza sa vyznačuje odlievaním malého množstva obsahu KDP. Podráždenie žalúdočnej sliznice sa prejavuje neexprimovaným spôsobom. Asi 50% ľudí môže čeliť takému problému.
  2. Druhý stupeň je charakterizovaný odlievaním veľkého množstva alkalického média. V tomto štádiu sa často pozoruje vývoj zápalového procesu, ktorý vedie k novým ochoreniam gastrointestinálneho traktu. Existuje taký stupeň ochorenia u 10% ľudí.
  3. Tretí stupeň je výrazný proces, ktorý je sprevádzaný bolesťou, nevoľnosťou, vracaním. Z úst je nepríjemný zápach, pacient sa sťažuje na ťažkosti v žalúdku. Skúmanie špecialistom poskytuje príležitosť na zaznamenanie živého klinického obrazu vývoja patológie.

Nebezpečenstvo duodenálneho refluxu žalúdka je, že ochorenie môže spôsobiť vredy na žalúdočnej sliznici. Vyskytuje sa v dôsledku miešania žlčovej a pankreatickej šťavy, ktoré vytvárajú agresívne prostredie a ničí sliznicu.

Gastrický reflux spúšťaný duodénom môže viesť k vážnym následkom (peptický vred, poruchy tráviaceho systému).

Kód ICD 10

Podľa ICD 10 sú choroby tráviacich orgánov uvedené pod kódom K 00 - K 93. Duodenitída žalúdočného refluxu podľa všeobecne uznávanej klasifikácie lekárskych diagnóz vyvinutých Svetovou zdravotníckou organizáciou je definovaná pod kódom K 29.

liečba

Liečba DGR začína po presnej diagnóze. Lekár najskôr skúma brucho pacienta. Palpácia rôznych častí brucha pomáha zistiť príčinu bolesti a určiť zameranie zápalu tráviaceho traktu. Osobitná pozornosť sa venuje epigastrickej zóne, ktorá sa nachádza pod hrudnou kosťou a tesne nad pupkom. Pri zápalovom procese spôsobenom refluxom pacient cíti bolesť v tejto konkrétnej oblasti.

Pre presnejšiu diagnostiku predpísanú inštrumentálnu štúdiu:

  1. EGD. Počas skúšky sa používa sonda vybavená video zariadením. V procese výskumu sa objavia príznaky choroby a stupeň patológie je objasnený.
  2. Rádiografiu. Umožňuje identifikovať zápal a zmenu veľkosti tráviaceho systému, ako aj určiť hody potravín z dvanástnika do žalúdka, zúženie alebo rozšírenie čreva, prítomnosť edému pažeráka.
  3. Manometria. Používa sa na získanie údajov o motilite orgánov.
  4. Ultrazvuk brušnej oblasti. Pomáha objasniť povahu a zdroje poruchy zo žalúdka, žlčníka, pankreasu alebo dvanástnika.
  5. Biopsia. Počas vyšetrenia sa odoberie vzorka tkaniva tkaniva na stanovenie prítomnosti zhubných nádorov v orgánoch.

Laboratórne vyšetrenia sú tiež dôležité:

  1. pH - meter. Poskytuje schopnosť určiť úroveň sekrécie. Postup sa vykonáva s použitím gumovej sondy, ktorou sa žalúdočná šťava odoberá na analýzu.
  2. Krvný test Pomáha zistiť zvýšené ESR a anémiu.
  3. Analýza výkalov. Je potrebné objasniť možné vnútorné krvácanie, ktoré naznačujú vredy alebo eróziu.

Liečba refluxu - duodenitída zahŕňa komplexnú terapiu, ktorá je zameraná na odstránenie jednej alebo viacerých príčin patológie. Použiť určité skupiny liekov:

  • analgetiká;
  • obálkovanie;
  • inhibítory protónovej pumpy;
  • antatsity;
  • holinomimetki;
  • prokinetiky, ktoré napomáhajú k normalizácii postupu jedla progresívne a poskytujú tón kruhových svalových svalov tráviaceho traktu.

V niektorých prípadoch predpisujte lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť pohyb čriev.

Duodenálny žalúdočný reflux žlče

Táto patológia sa prejavuje spontánnym refluxom pečeňového tajomstva do žalúdka. Vo väčšine prípadov choroba sprevádza iné patologické stavy tráviaceho traktu (duodenitída, vredy, gastritída). V podstate je táto choroba asymptomatická, niektorí lekári ju neodkazujú na patológiu. Zvyčajne sa spätný priebeh žlče vyskytuje v noci, kedy osoba leží.

DGR žlč môže nastať po operácii vredu, holicystektómiu. Problém môže byť vyvolaný v dôsledku chronickej duodenitídy, oslabenia zvierača žlčovodu so zvyšujúcim sa tlakom v dvanástniku. Choroby gastrointestinálneho traktu môžu spôsobiť ochorenie, najmä problémy s žlčníkom, diafragmatickou herniou, chronickými zápalovými ochoreniami tráviaceho systému, nedostatočnou prácou svalov, ktoré oddelujú črevá od žalúdka. Príčinou vzniku žlče DGR môžu byť zlé návyky, dysbióza, dlhodobé užívanie liekov, ktoré prispievajú k oslabeniu hladkého svalstva tráviaceho systému, tehotenstva. DGR žlč je liečená podľa príčiny ochorenia.

Choroba prebieha s určitou symptomatológiou: po jedle sa v epigastrickej zóne objaví kŕč, znižuje sa chuť do jedla. Pacient pocíti pocit rozptýlenia v žalúdku po jedle, aj keď má občerstvenie, na jazyku je žltá patina, v ústach je horúčka. Obávajú sa pálenia záhy, nevoľnosti, pálenia vzduchu alebo kyseliny. Koža sa stáva bledou, v prípade zápalu v žalúdku môže zvýšiť telesnú teplotu.

Existujú tri stupne vývoja žlčových ciest:

  • Počiatočná fáza Nevýznamné množstvo žlče preniká do žalúdka. Známky choroby alebo chýbajúce alebo neexprimované.
  • Druhá fáza Vyjadruje sa odlievaním významného množstva sekrécie pečene, v dôsledku čoho sa steny žalúdka zapália.
  • Tretia fáza. Vyskytnuté príznaky. Bolesť v epigastrickej zóne a porušenie trávenia potravy.

DGR typy žlče sa líšia v závislosti od stupňa poškodenia sliznice:

  • Surface. Celistvosť sliznice je ohrozená.
  • Katarálnej. Všetka žalúdočná sliznica je ovplyvnená. Nastáva opuch, začne sa zápalový proces. Môže to byť dôsledok dlhodobého užívania niektorých liekov alebo alergií na niektoré produkty.
  • Erozívna. Vyznačuje sa výskytom vredov na sliznici alebo erózii. Môže pretrvávať na pozadí duševných porúch, nadmerného pitia.
  • Žlčových ciest. Prejavil sa ako výsledok patologických zmien v procese odstraňovania žlče.

Gall reflux sa môže vyskytnúť bez jasných symptómov, často sa vyskytuje pri vyšetrovaní iných gastrointestinálnych ochorení. Na diagnostiku vykonajte podobné štúdie, ako s NDR. Štúdie obsahu žalúdka sa vykonávajú s cieľom identifikovať stopy žlče.

Liečba komplexu žlčových ciest DGR. Liečba je založená na liečbe hlavných ochorení, ktoré vyvolávajú injekciu žlče do žalúdočnej dutiny. Použiť lieky, ktoré prispievajú k normalizácii tráviaceho traktu. Je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu, normalizovať hmotnosť a zbaviť sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu).

Liečba zahŕňa lieky, ktoré podporujú normalizáciu peristaltiky v horných oblastiach tráviaceho traktu (Trimedat), lieky, ktoré neutralizujú negatívny účinok žlče na steny žalúdka (kapsuly Omez, Rabeprazol).

Predpísajú prokinetiku stimulujúcu pohybovú aktivitu žalúdka, ktorá pomáha podporovať potravu do čriev (pilulky Zeercal, Domperidone), lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (pilulky Maalox a sirup Almagel).

Ako dodatočné prostriedky sa používajú enzýmové prípravky, ktoré prispievajú k procesu trávenia (Festal, Creon).

Komplexná liečba DGR žlče zahŕňa aj fyzioterapeutické postupy, ktoré umožňujú normalizovať tok krvi vnútorných orgánov a eliminovať zmeny v žalúdku.

Lieky na liečbu

Konzervatívna terapia zahŕňa:

  1. Prijatie antracitu, ktoré sa používa na odstránenie pálenia záhy, pálenia a nepríjemnej chuti v ústach. Priraďte Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
  2. Prokinetiká. Reguluje a zvyšuje pohyblivosť žalúdka a urýchľuje jeho vyprázdňovanie. Medzi takéto lieky patria lieky Reglan, Domperidone, Raglan a Motilium.
  3. Antisecretory drogy. Potlačujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a aktivujú obnovu poškodenej sliznice. Famotidine, Ranitidine, Omeprazol je predpísaný.
  4. Enzým znamená predpísaný pre kombináciu tejto rezonancie s ochorením pankreasu. Takéto lieky zahŕňajú Creon, Festal.
  5. Stimulanty žalúdočnej sekrécie a posilňovače toku krvi v stenách žalúdka. Použite Pentagastrin, Eufillin, Trental.
  6. Ursodeoxycholová kyselina, ktorá neutralizuje toxické žlčové kyseliny. Na neutralizáciu účinku obsahu dvanástnika na steny žalúdka sa používajú Nexium a Omez.

Ľudové opravné prostriedky

Na liečbu NDR pomocou ľudových receptov. Metódy alternatívnej medicíny odporúčajú lekári. Avšak pred aplikáciou infúzií a odvarov musíte byť vyšetrený špecialistom, poraďte sa s ním.

Celerová šťava

Šťava zo zeleru je považovaná za jeden z najjednoduchších, ale účinných prostriedkov na liečbu DGR. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. pred jedlom, trikrát denne.

Púpava Kvetinový sirup

Trvá 300 g kvetov púpavy a 0,5 kg cukru (môže sa nahradiť fruktózou). Kvetinové rastliny naplnia pohár (3 litre), získajú extrakty šťavy. Cukor sa naleje vo vrstvách. Používajte denne (raz denne) na prevenciu. Ak pacient schváli diagnózu DGR, počet dávok sa môže zvýšiť 2 až 4 krát denne. Podobne si môžete pripraviť liečivý sirup z čerstvých kvetov harmančeka.

Lekársky poplatok

1 časť heřmánku kvety, 2 časti pelyňa a mäta sú zmiešané, nalejte 1 liter vriacej vody. Kompozícia sa infúziou počas 2 hodín. Vezmite 100 ml trikrát denne pred jedlom.

Ľanový olej (slnečnicové semienka)

Ľanový olej má obalovú vlastnosť. Mal by byť opitý pred jedlom na 1 lyžičku. Doma môžete pripraviť liečivé zloženie ľanových semien. 1 polievková lyžica. l. ľanové semená naliali 200 ml vriacej vody po začatí semien začať vylučovať hlien, infúzia sa považuje za pripravenú na použitie. Vezmite si na prázdny žalúdok pred raňajkami.

Zber trávy

Požadované o 1 polievková lyžica. l. suché byliny Hypericum, šalvia, harmančeky. Zbierka naliať 250 ml vriacej vody, trvať 2 hodiny, trvať trikrát denne.

Piť normalizovať intestinálnu pohyblivosť

Trvá 1 polievková lyžica. l. suché trávy plantain, buckthorn. Zbierka naliať 250 ml vriacej vody, trvať na hodinu, trvať trikrát denne.

Pri odporúčaní DGR žlče:

  • Listy rue. Používajte čerstvé listy rastliny. Po každom jedle musíte žuť niekoľko listov.
  • Aloe. Pred každým jedlom pijte 1 lyžičku. čerstvá šťava z listov rastliny.
  • Infúzia trávy dymyanki. 2st. l. sušená tráva nalejte 0,5 litra vriacej vody. Výsledná kompozícia trvala do jednej hodiny. Pripravená infúzia trvá 50 ml, každé 2 hodiny.

prevencia

Pri liečbe a prevencii vývoja NDR je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. Je potrebné dodržiavať stravu, najmä s predispozíciou na vývoj patológie. Potrebujete jesť 5 krát denne, v malých porciách. Je potrebné zabrániť prejedaniu a pôstu. Prvý spôsobuje nadmernú produkciu žlčovej žlče. Pôst môže spôsobiť stagnáciu sekrétov v močovom mechúri.

Udržujte hmotnosť pod kontrolou. Nadmerná telesná hmotnosť môže spôsobiť zvýšenie tlaku v žalúdku s následným uvoľnením kyseliny do pažeráka. Tuky začínajú tlačiť a žlčník, vyvolávajúci reflux pečene.

Aktívny životný štýl prispieva k urýchleniu metabolického procesu a zabezpečeniu vnútorných orgánov kyslíkom, čo má pozitívny vplyv na stav žalúdka a celého potravinového traktu.

Je potrebné vzdať sa zlých návykov. Po podaní jedla nie je povolené, aby sa vodorovná pozícia alebo ísť spať na hodinu.

V prítomnosti patológie tráviaceho traktu je dôležité udržiavať ich v stave remisie, vyhýbať sa exacerbácii. Je potrebné pravidelne vyšetrovať lekár, ktorý pomôže identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu a vyhnúť sa možným komplikáciám.

Možné komplikácie

NDR úplne - vážna choroba, ktorej zanedbanie môže viesť k určitým komplikáciám:

  • gastritída typu C, čo vedie k postihnutej žalúdočnej sliznici pod vplyvom chemických látok.
  • žalúdočný vred. Ovplyvňuje tkanivo tráviaceho orgánu.
  • adenokarcinóm. Je zhubný novotvar pažeráka.
  • gastroezofageálny reflux. Charakterizované odlievaním obsahu žalúdka do pažeráka.

diéta

Ak sa odporúča DGR v strave, aby zahŕňal mäso s nízkym obsahom tuku a ryby. Užitočná kaša, nízkotučné mlieko a tvaroh. Je dovolené jesť sladké ovocie - banány, hrušky.

Varené jedlá je potrebné naparovať, potom, čo výsledná hmota musí byť rozdrvená pomocou mixéra, aby ste získali zemiakový šrot.

Je potrebné brať drvené jedlo v malých porciách každých 4 hodiny. Časť by mala byť vyvážená, to znamená, že každá dávka by mala obsahovať proteíny, tuky, sacharidy, čo pomáha znižovať zaťaženie tráviaceho traktu. Z hrubého jedla by malo byť úplne opustené. Na zníženie kyslosti žalúdka je potrebné opustiť kyslé jedlá a jedlá (citrusové plody, kapusta, paradajky, cesnak, jablká, slivky).

Nie je povolené používať nápoje s kofeínom, čokoládou, pekárenskými výrobkami, najmä teplým chlebom.

Uzené, vyprážané, solené produkty by mali byť vylúčené z potravy a konzervované potraviny by sa mali zlikvidovať.

Duodenitída žalúdočného refluxu môže byť úplne vyliečená v počiatočnom štádiu. Správna výživa, aktívny životný štýl, pravidelné vyšetrenie špecialistom pomôže predchádzať rozvoju patológie av prítomnosti NDR - aby sa predišlo jej zhoršeniu.

recenzia

Vážení čitatelia, môžete v komentároch nechať spätnú väzbu o duodenálnom žalúdočnom refluxu, bude to užitočné pre iných používateľov webu!

Moja duodenitída je reflux žalúdka, to znamená, že obsah 12 - krúžkov v čreve sa vracia späť do žalúdka. Podmienka je sprevádzaná pomerne nepríjemnými príznakmi, ktoré zhoršujú kvalitu života. Počas exacerbácie choroby užívam lieky, ktoré upokojujú steny žalúdka, antispazmodiky. Vždy používam ľanový olej. Exacerbácia ochorenia je ovplyvnená stresovými stavmi, porušením stravy. Diéta je veľmi dôležitá, niektoré lieky by sa nemali používať počas remisie.

Začal som mať bolesť po jedle. Bolesť sprevádzala pálenie záhy, pálenie, pocit brušnej distenzie. Dostali lieky na normalizáciu stavu, žiadne výsledky. Šiel som k lekárovi, mal podozrenie na žalúdočnú refluxnú duodenitídu, preto som predpísal FGDS. Štúdia potvrdila počiatočnú diagnózu. Liek bol predpísaný na normalizáciu gastrointestinálnej motility Trimedat, tiež Omez, na zníženie negatívneho vplyvu obsahu čreva 12 na sliznicu žalúdka. Bol som prekvapený, keď lekár odporučil použitie liečebného prostriedku pripraveného z ľanových semien na obalenie stien tráviaceho orgánu. Dodržiavanie špeciálnej stravy je veľmi dôležité, pretože liečba bez špeciálnej stravy nebude účinná. Komplexná liečba pomohla normalizovať trávenie, ale po liečbe sa musí dodržať strava.

Zistil som duodenitídu žalúdočný reflux žlče. Žlť bol vhadzovaný do žalúdka, v dôsledku ktorého bol proces trávenia narušený, v ústach bola horkosť. Bola vyšetrená, predpísaná liečba. Babička odporúča užívať šťavu z aloe. Diéta, lieky, aloe šťava mali pozitívny účinok. Postupne začala klesať závažnosť symptómov. Na zabránenie použitia ľanového oleja.

Duodenálny a žalúdočný reflux

Duodenálny - žalúdočný reflux - je refluxovanie obsahu dvanástnika do žalúdočnej dutiny. Ako nezávislá choroba je zriedkavá, oveľa častejšie príznakom inej patológie gastrointestinálneho traktu. Vykazuje sa v bolesti a dyspeptických syndrómoch: sú nejasné, rozptýlené bolesti brucha, pálenie záhy, pálenie, nevoľnosť, vracanie, žltnutie na jazyku. Diagnóza nie je zložitá: pre toto použitie sa používa endoskopia, elektrogastroenterografia, intragastrická pH-meter. V liečebnom komplexe sa používajú prokinetiká, lieky na zníženie kyslosti žalúdka, antacidá.

Duodenálny a žalúdočný reflux

Duodenálny a žalúdočný reflux - stav, ktorý nie je vždy znakom patológie zažívacieho traktu, je spätný tok dvanástnikového obsahu do žalúdka zistený u približne 15% zdravého obyvateľstva, hlavne v noci. Tento stav sa považuje za patologický, ak počas denného intragastrického pH sa zvýši kyslosť žalúdočnej šťavy nad 5, ktorá nie je spojená s príjmom potravy a pretrváva viac ako 10% času.

Duodenálny žalúdočný reflux sprevádza mnohé choroby počiatočných častí zažívacieho traktu, avšak približne u 30% pacientov sa môže považovať za izolovanú patológiu. Podmienka súvisí s funkčnými a organickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, cholecystektómiou a dvanástnikovým vredom, ktoré sa často vyskytujú v pooperačnom období. Niektorí autori poznamenávajú, že k porušeniu dochádza s 45-100% všetkých chronických ochorení žalúdka a dvanástnika. Muži a ženy sú rovnako postihnuté.

dôvody

Niekoľko faktorov je dôležitých pri rozvoji refluxu dvanástnika žalúdka: nedostatočnosť pylorického žalúdka s pylorusom, zhoršená pohyblivosť žalúdka a dvanástnika, zvýšený tlak v počiatočných úsekoch tenkého čreva, agresívne pôsobenie dvanástnika na žalúdočnú sliznicu.

Žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy poškodzujú ochrannú bariéru žalúdočnej sliznice; vyvolávajú opačnú difúziu vodíkových iónov do hlbokých vrstiev žalúdočnej steny (čo vedie k zvýšeniu kyslosti); stimuluje produkciu gastrínu antralovými žľazami a poškodzuje lipidové membrány buniek a zvyšuje ich citlivosť na zložky žalúdočnej šťavy. Okrem toho vzhľadom na retrográdny reflux dvanástnikového obsahu stúpa tlak v dutine žalúdka.

Hádzanie obsahu dvanástnika do žalúdka často sprevádza choroby, ako je chronická gastritída, peptický vred a dvanástnikový vred, rakovina žalúdka, porušenie tónu zlomeniny Oddiho, duodenostáza. Často sa vyskytuje u pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka a šitie duodenálnych vredov. Zhoršená pohyblivosť žalúdka a počiatočných častí tenkého čreva je primárnou príčinou refluxu pri funkčných ochoreniach gastrointestinálneho traktu a v organickej patológii sú poruchy motility sekundárne.

Nespravodlivosť motility vedie k porušeniu evakuácie obsahu žalúdka a dvanástnika, čo vedie k gastro- a duodenostáze, inverznej peristaltike, odlievanie duodenálnych mús do dutiny žalúdka. Poruchy dysmotorov sa môžu vyskytovať v rôznych častiach zažívacieho traktu v kombinácii s pylorickou patológiou: normálny žalúdočný tón sprevádzaný pylorospazmom a duodenostázou alebo hypotónia žalúdka v kombinácii s pylorusom, duodenálnou hypertenziou.

Predtým sa tento stav považoval za ochrannú reakciu proti zápalovému procesu v žalúdku a zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy vstupujúcej do dvanástnika: zdá sa, že duodenálna šťava, pri požití, alkalizuje jej obsah, čo zabraňuje ďalšiemu poškodeniu sliznice dvanástnika.

Dnes sa však dokázalo, že žlčové kyseliny obsiahnuté v duodenálnej šťave nielen poškodzujú bariéru žalúdočnej sliznice, ale tiež spôsobujú reverznú difúziu vodíkových iónov do submukóznej vrstvy, stimulujú sekréciu gastrínu antralovými žľazami, čo vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu kyslosti v žalúdku. Preto bol ovplyvnený ulcerogénny účinok žalúdočného duodenálneho refluxu a teória jeho ochrannej povahy bola vyvrátená.

príznaky

Symptómy duodenogastrického refluxu nie sú špecifické a súvisia s mnohými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Po prvé, ide o rozptýlenú vágnu bolesť v hornej časti brucha, najčastejšie spastickú, ktorá vzniká nejaký čas po jedle. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú nadúvanie, pálenie záhy (pre akúkoľvek žalúdočnú kyslosť), regurgitáciu kyseliny a potravy, plivanie vzduchu, vracanie s prídavkom žlče. Povinný je pocit horkosti v ústach, nažltlý kvet na jazyku. Dlhodobo existujúci reflux môže spôsobiť závažné zmeny v žalúdku a pažeráku.

Spočiatku zvýšenie tlaku v žalúdočnej dutine vedie k vzniku gastroezofageálneho refluxu. Ďalej žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy spôsobujú špecifické zmeny v sliznici pažeráka, črevnú metapláziu, čo môže viesť k vzniku adenokarcinómu - jedného z najzávažnejších nádorov pažeráka. Najpravdepodobnejším výsledkom ochorenia v prípade neskoršej diagnózy a neprítomnosti racionálnej liečby je toxicko-chemická gastritída typu C. Konštantný príjem žlče do žalúdka a chemické poškodenie mukóznej bariéry predurčuje výskyt tejto choroby.

diagnostika

Diagnostikovanie žalúdočného refluxu dvanástnika po konzultácii s gastroenterológom môže byť ťažké, pretože táto choroba nemá špecifické príznaky. Často sa stav zisťuje náhodou počas vyšetrení na iné ochorenia tráviaceho traktu.

Na overenie diagnózy je potrebná endoskopická konzultácia: len on bude schopný určiť požadované množstvo vyšetrenia, vykonať diferenciálnu diagnostiku s inou patológiou žalúdka a dvanástnika (gastritída s vysokou kyslosťou, erozívna gastritída, duodenitída, žalúdočný vred). Malo by sa pamätať na to, že samotná esofagogastroduodenoskopia môže spôsobiť reflux. Charakteristickým znakom indukovanej EGD a patologického refluxu bude prítomnosť žlče v žalúdku v druhom prípade.

Najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je 24-hodinový intragastrický pH-meter. Počas štúdie sa zaznamenávajú všetky kolísania kyslosti žalúdočnej šťavy, najmä tých, ktoré nie sú spojené s jedlom. Na získanie presnejších výsledkov sa uskutočňuje štúdium kolísania pH žalúdočnej šťavy v priebehu nočného obdobia, kedy pacient nekonzumuje ani nevykonáva fyzickú námahu.

Elektrogastrografia, antrododenálna manometria pomôže potvrdiť diagnózu - počas týchto štúdií, diskoordinácia motility žalúdka a dvanástnika, hypotónia počiatočných častí zažívacieho traktu je možné zistiť. Štúdia žalúdočnej šťavy sa tiež vykonáva na identifikáciu tráviacich enzýmov pankreasu a žlčových kyselín v ňom. Odstránenie ďalších ochorení tráviaceho systému, ktoré majú príznaky podobné dvanástniku žalúdočného refluxu (akútna cholecystitída, pankreatitída, cholangitída, žlčové kamene atď.) Pomôžu ultrazvuku brušných orgánov.

Liečba refluxu duodena a žalúdka

Zvyčajne stav pacienta nevyžaduje hospitalizáciu v nemocnici, avšak za účelom vykonania kompletného vyšetrenia môže byť potrebné zostať v gastroenterológii na krátky čas. Vypracovali jasné klinické pokyny na liečbu tohto ochorenia. Zahŕňajú predpisovanie liekov, ktoré normalizujú pohyblivosť počiatočných častí tráviaceho traktu, moderné selektívne prokinetiká (zvýšenie peristaltiky žalúdka a dvanástnika, zlepšenie evakuácie ich obsahu), inhibítory žlčových kyselín, blokátory protónovej pumpy a antacidá.

Samotná lekárska liečba však nestačí, pacient musí byť upozornený na potrebu zásadnej zmeny v životnom štýle. Je potrebné odmietnuť fajčenie, používanie alkoholu, kávu. Nekontrolovaná medikácia je tiež predisponujúcim faktorom rozvoja refluxu, preto by mal byť pacient varovaný pred neoprávneným použitím NSAID, choleretických liekov a iných liekov.

Veľký význam pri rozvoji štátu je v dôsledku toho nevhodná výživa a obezita. Aby sa dosiahol požadovaný terapeutický účinok, je potrebné normalizovať telesnú hmotnosť a zabrániť obezite v budúcnosti. Je potrebné opustiť pikantné, vyprážané a extrakčné jedlá. V akútnom období ochorenia sa vyžaduje špeciálna výživa: jedlo by sa malo konzumovať v malých dávkach, najmenej 4-5 krát denne. Po každom jedle by ste mali udržiavať vertikálnu polohu najmenej jednu hodinu, aby ste sa vyhli ťažkej fyzickej námahe. V strave preferujú nízkotučné mäso, obilniny, mliečne výrobky, zeleninu a sladké ovocie.

Prognóza a prevencia

Prognóza včasnej diagnostiky a starostlivé dodržiavanie všetkých odporúčaní gastroenterológov je priaznivá. Prevencia spočíva v dodržiavaní správnej výživy, zabezpečenie normálnej motility gastrointestinálneho traktu. Veľký význam pri prevencii tejto choroby je odmietanie alkoholu a cigariet.

DGR žalúdok: čo to je?

Pod skratkou DGR žalúdka sa skrýva chronický stav duodenogastrického refluxu zažívacieho traktu. Zriedkavo je to nezávislá patológia, ktorá sa prejavuje ako príznak iných porúch v gastrointestinálnom trakte, ako je gastritída a vredy. Spolu s DGR vracanie, bolesť brucha, nestabilita stolice a ďalšie nepríjemné symptómy. Patológ a gastroenterológ sa zaoberajú diagnostikou patológie. V tomto článku sa dozviete o žalúdku DGR: čo to je?

DGR žalúdok: čo to je?

Všeobecný opis žalúdka DGR

Duodenogastrický reflux je porucha, pri ktorej sa obsah dvanástnika hodí do žalúdočnej dutiny. Podobný stav bez vážneho účinku na telo je zistený u 15% pacientov a nikdy sa sťažujú na činnosť gastrointestinálneho traktu alebo iné nepohodlie.

Choroba sa môže vyvinúť u dospelých aj detí.

Hovor o narušení fungovania zažívacieho traktu je v prípade, že hladina dennej kyslosti obsahu žalúdka stúpne nad 5 a existuje jasná cyklická povaha tohto nárastu. DGR sa považuje za samostatnú chorobu iba v 25-30% všetkých diagnostikovaných prípadov.

Príznaky patológie sa zvyšujú po športových záťažoch, ako aj v noci, keď sa pozoruje uvoľnenie všetkých svalov a zúženie sekcií tráviaceho traktu. Nízky aktívne osoby, ktoré majú sedavú prácu, rovnako ako tí, ktorí konzumujú veľké množstvo potravín, patria do rizikovej skupiny pre GHD a jej kvalita v tomto prípade nezáleží.

Varovanie! Choroba nemá konkrétny pohlavie. Duodenogastrický reflux sa zaznamenáva rovnako u mužov a žien.

Príčiny duodenogastrického refluxu

Niekoľko faktorov môže vyvolať chorobu, ktorej sa treba vyhnúť, ak je to možné.

  • Nezdravé jedlo. Obzvlášť nebezpečná závislosť na rýchlom jedle, bohatom na tuky a jednoduchých sacharidoch.
  • Nevyvážená strava, pri ktorej pacient konzumuje veľké množstvo jedál naraz.
  • Dlhé prestávky medzi jedlami.
  • Nedostatok telesnej aktivity alebo veľké množstvo ihneď po jedle.

Fyzická aktivita je užitočná v každom veku.

  • Spať po jedle. Naviac aj jednoduchá horizontálna poloha je nebezpečná počas prvých 30 minút po opustení stola. V tejto dobe je lepšie chodiť pomaly alebo sedieť.
  • Vývoj chronických vredov, gastritídy, gastrointestinálnej chirurgie.
  • Často sa DGR vyvoláva pod vplyvom duodenitídy a gastroduodenitídy.
  • Nedostatočný tón potravinových zvieračov, vďaka ktorému je obsah čreva hádzať späť do dutiny žalúdka.
  • Diagnóza hernie v oblasti membrány.
  • Pitie alkoholických nápojov vrátane piva. V nebezpečenstve sú chronickí alkoholici, rovnako ako zneužívaní vo veľkých množstvách skôr.
  • Používanie akýchkoľvek liekov bez lekárskeho dozoru. Tehotné ženy sú ohrozené, pretože majú slabosť orgánov tráviaceho traktu v dôsledku rastúceho plodu, ktoré sa tlačí na tráviaci trakt.
  • Fajčenia. Najčastejšie pacienti s DGR trpia pacientmi, ktorí fajčia cigaretu ihneď po jedle alebo viac ako 10-15 denne.

Príčiny refluxu

Varovanie! Ak pred diagnostikovaním duodenogastrického refluxu nemali pacienti iné chronické gastrointestinálne ochorenia, pravdepodobne sa objavia v budúcnosti. Vznikajú kvôli neustálemu pôsobeniu žalúdočných stien pankreatických enzýmov, žlče a jej solí. Najčastejšie pacienti trpia kvôli tomuto vredu a refluxnej gastritíde.

Symptómy refluxu dvanástnika

Symptomatológia ochorenia je rozmazaná, pretože je podobná príznakom iných patologických stavov tráviaceho traktu. Ale po diagnostických manipuláciách doktor dokáže stanoviť presnú diagnózu. Charakteristické znaky NDR sú tieto:

  • pálenie záhy, vyskytuje sa v takmer 90% prípadov ihneď po jedle alebo prvých dvoch hodinách;
  • pravidelný vzhľad plesne s veľkým množstvom vzduchu, po nej môže byť chuť kyslej;
  • časté nadúvanie a plynatosť, prejavujúce sa v prvej hodine po jedle;
  • ostrými a spazmickými bolesťami v bruchu;
  • pravidelne v ústach je horká chuť;
  • niekedy sa pacienti sťažujú na záchvaty nevoľnosti, ktoré sa môžu zmeniť na zvracanie s blotovou žlčou;
  • jazyk je označený veľkým množstvom žltého kvetu.

V závislosti od toho, v akej zóne jazyka sa nachádza nálet, môžete posúdiť problémy s určitým vnútorným orgánom.

Varovanie! Mal by sa podozrenie na duodenogastrický reflux, ak sa vyššie opísané príznaky vyskytnú v noci a po fyzickej práci. V iných prípadoch môže byť choroba diagnostikovaná až po jej prechode do akútnej fázy a vyžaduje použitie veľkého množstva liekov.

Etapy žalúdka DGR

Odborníci identifikujú tri štádiá choroby.

    V prvej fáze sa ochorenie zriedkavo prejavuje, môže sa zistiť počas diagnostických procedúr. Objem potravín hodených do žalúdka je malý a nespôsobuje veľké podráždenie. Ale v prítomnosti chronických ochorení gastrointestinálneho traktu môže ochorenie prejaviť bolesť, pálenie záhy a zápal už v tomto štádiu.

Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Druhy refluxu dvanástnika

Vzhľadom na poškodenie žalúdočnej sliznice sa rozlišujú štyri typy duodenogastrického refluxu:

  • s povrchovou DGR je poškodená iba malá časť sliznice, glandulárny epitel sa nedotýka alkálie;
  • v prípade katarrického DGR sa zaznamená zápalový proces sliznice s ťažkým edémom a sčervenaním;
  • erozívna DGR označila atrofiu malej alebo rozsiahlej oblasti obloženia žalúdka;
  • s biliárnym DGR, nie je len silný zápal slizničných stien žalúdka, ale aj porucha toku žlče do 12 dvanástnikového procesu čreva.

Nezabudnite konzultovať s lekárom

Varovanie! Určenie presného typu duodenogastrického refluxu je možné len po absolvovaní inštrumentálnych metód vyšetrenia. Pri bežnom zisťovaní to nie je možné.

Diagnóza duodenogastrického refluxu

Okrem vyšetrenia pacienta na plný úväzok a anamnézy po pohovore môže lekár odkázať pacienta na funkčné vyšetrenie.

Tabuľka 1. Typy funkčných prieskumov

Duodenálny reflux žalúdka

Je to dôležité! Liečba pálenia záhy, gastritídy a vredov, ktorá pomohla obrovskému počtu našich čitateľov. Čítajte viac >>>

DGR žalúdka je patologický stav žalúdka, v ktorom je alkalický obsah dvanástnika hodený do kyslého obsahu žalúdka. Táto patológia vyvoláva nerovnováhu žalúdočného prostredia a nazýva sa duodenálny-žalúdočný reflux. Podmienka je zriedkavo sprevádzaná intenzívnymi príznakmi, vyskytuje sa častejšie pri aktívnej fyzickej aktivite osoby alebo v noci počas spánku.

Hádzanie obsahu dvanástnikov cez pylorus sa vyskytuje približne u každých deviatich dospelých, ktorých život je spojený s nízkou telesnou aktivitou a konzumáciou veľkej časti potravy naraz (administratívni pracovníci). Jeho príspevok k progresii rýchleho jedla refluxu. Pod vplyvom duodenálneho obsahu sa vyvíjajú zápalové procesy v žalúdku.

Odkiaľ pochádzajú tieto patológie?

Duodenálny žalúdočný reflux spája také chronické choroby tráviaceho systému ako gastritída a peptický vred. Táto patológia sa nepovažuje za nezávislú chorobu, preto príčiny porušenia jednostranného vedenia potravy pozdĺž gastrointestinálneho traktu sú gastritída a duodenitída. Na druhej strane je gastritída spojená s vážnymi abnormalitami v dvanástniku. Často, keď sa zistí DGR, je zistená komplexná choroba, gastroduodenitída.

Niekoľko faktorov spojených s porušením zdravého životného štýlu môže vyvolať vznik patológie:

  • tabakový dym a omamné látky;
  • zneužívanie alkoholu;
  • používanie nepovolených liekov počas tehotenstva.

DGR sa môže vytvárať pod vplyvom vnútorných

zdroje: nedostatočný tonus kruhových svalov otvorov žalúdka alebo hernie bránice v pažeráku. Zdroje patológie môžu byť následky príliš vysokého tlaku v dvanástniku: cholecystitída, pankreatitída, Botkinova choroba. Je možné detegovať patológiu po chirurgických intervenciách v brušnej oblasti: odstránenie žlčníka, uloženie anastomóz s upevnením črevných slučiek. Obsiahnuté žlčové kyseliny, pankreatické enzýmy a enzýmy, ktoré rozkladajú lecitín, prispievajú k abnormálnym koncentráciám v žalúdočnej šťave.

Typológie a stupne refluxu

V závislosti od postupu refluxu existujú 3 stupne patológie,

detekované diagnostickými metódami na detekciu sprievodného ochorenia.

Polovica pacientov s refluxom dvanástnika ukázala 1 stupeň GDR, pri ktorej bolo zmiešanie obsahu žalúdka s dvanástnikom zanedbateľné.

Pri refluxnej poruche mali štyria z desiatich pacientov väčšiu poruchu žalúdka, čo zodpovedá patológii 2. štádia.

Približne jeden z desiatich pacientov v dôsledku diagnózy preukázal vážne porušenie pohybu duodenálneho obsahu do žalúdka, ktorý je charakterizovaný ochorením 3. stupňa.

Malo by byť zrejmé, že žalúdočný reflux v type choroby je identický s gastroduodenitídou. O gastroduodenitíde svedčím nasledujúce prejavy:

  • zlý dych;
  • ťažkosťou v žalúdku;
  • naliehajte na zvracanie.

Existujú aj ďalšie príznaky gastroduodenitídy, ktoré súvisia s gastritídou:

  • porušenie stoličky v smere kvapaliny a v smere zápchy;
  • plynatosť;
  • zníženie chuti do jedla;
  • časté pichanie.

Podľa typológie toku deštruktívnych procesov sa rozlišujú 4 typy spätného toku:

  1. Povrchový typ, v ktorom sú postihnuté len mukózne bunky. Celistvosť žľazy exokrinného epitelu nie je zlomená.
  2. Keď je spätný tok sprevádzaný zápalovými procesmi, opuchom a sčervenaním sliznice, je obvyklé hovoriť o katarálnom type patológie.
  3. V erozívnom refluxu je sliznica charakterizovaná ohniskovou atrofiou.
  4. Žlčová odroda je konjugovaná so zhoršeným odtokom žlče z žlčníka do dvanástnika.

Príznaky refluxu

Duodenálny-žalúdočný reflux v samostatnej forme nie je ľahký, pretože symptómy patológie opakujú príznaky takmer akejkoľvek choroby tráviaceho systému. Najdôležitejším znakom NDR je:

  • Intenzívna ostrosť bolesti v oblasti epigastrie, sprevádzajúca trávenie jedla;
  • neustály bolestivý pocit pálenia záhy;
  • plynatosť;
  • hustý žltý kvet na povrchu jazyka;
  • vstup žlčových kyselín z dvanástnika cez žalúdok do pažeráka s pálením a horkosťou v ústach.

Ak je v pacientovej strave veľké množstvo sacharidov, potom vtedy, keď je DGR zlý dych. Zlý zápach je spôsobený penetráciou žlče do žalúdka z dvanástnika cez pylorus.

Gastrický reflux je tiež zistený počas diagnostických vyšetrení, ktoré vylučujú podozrenie z opustenia duodenálneho obsahu, napríklad fibrogastroduodenoscopy alebo iné diagnostické metódy, ktoré odhaľujú prítomnosť iných patologických stavov gastrointestinálneho traktu.

Prítomnosť refluxu je tiež indikovaná príznakmi suchých vlasov a rýchlo sa narušujúcich nechtov, nezdravou farbou pokožky, zade a hyperemickými rohmi úst.

Refluxná diagnóza

DGR je zistená počas vizuálneho vyšetrenia pacienta, pričom sa zistí história. Ak má lekár podozrenie, viaceré odporúčania sú určené na vyšetrenie, čo umožňuje vyvrátiť alebo potvrdiť chorobu. Prispieť k detekcii refluxu:

  • Ultrazvuk brušnej oblasti. Ultrazvuk skúma povahu a zdroje abnormalít žalúdka, žlčníka, pankreasu alebo dvanástnika;
  • esofagogastroduodenoscopy - najpresnejší obraz detekcie refluxu, keď získané údaje umožňujú cytologické a histologické posúdenie stupňa slizničných lézií a povahu ich lézie (malígny alebo benígny proces);
  • chemická analýza žalúdočnej šťavy, ktorá umožňuje titrovať aj malé koncentrácie pankreatických enzýmov a žlčových kyselín;
  • meranie pomocou indikátorov pH žalúdočnej šťavy počas dňa. Ak sa po jedení pH posunie na alkalickú stranu, posúdi sa penetrácia duodenálnej tekutiny do žalúdka a miešanie dvoch tekutín.

Ako sa lieči reflux?

Liečebný režim DRG je zložitý a môže byť vykonaný iba kvalifikovaným lekárom. Zistený problém v priebehu diagnostických vyšetrení v krátkom čase sa eliminuje pomocou správneho výberu liečebného režimu, ktorý bude zahŕňať liečebnú liečbu, fyzioterapeutické postupy a normalizáciu stravy. Vplyv tradičnej medicíny nie je vylúčený.

Účelom komplexnej fyzioterapeutickej liečby je obnovenie elastického stavu brušných svalov. Tento smer zahŕňa nielen fyzické cvičenia, ale aj postupy (elektrický svalový stimulátor pre brušné svaly).

Liečba liekov má niekoľko úloh na zníženie podráždenia pankreatickej šťavy v žalúdočnej sliznici a na obnovenie intestinálnej motility pri jednostrannom jedlom. Na splnenie týchto úloh môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

  • prokinetika (Motilium, Passazhiks) obnovujú pokrok jedla progresívne a poskytujú tón kruhových svalových svalov tráviaceho traktu;
  • pilulky a suspenzie Ovenson a Choludexan, ako aj ich analógy pomáhajú zmierniť škodlivé účinky žlčových kyselín na žalúdočnú sliznicu;
  • Omeprazol a jeho analógy znižujú kyslosť žalúdka, čo vytvára bariéru pre aktivitu žlčových kyselín v žalúdku;
  • keď sa vytvorí erozívny reflux, lieky ako Almagel alebo Pylorid sú predpísané.

Prípravky a fyzioterapeutické postupy sú účinné len pri normalizácii výživy pacienta, preto je hlavným zameraním liečby patológie refluxná diéta.

Bylinná medicína v prípade objavenia DGR produkuje účinok, ale výber bylín sa uskutočňuje individuálne v závislosti od individuálnej tolerancie rastlinných zložiek, stupňa ochorenia a súvisiacich porúch gastrointestinálneho traktu. V opačnom prípade môže dôjsť k zhoršeniu situácie a spôsobiť nenapraviteľnú škodu organizmu.

Koreňová šťava zo záparu je jedným z najjednoduchších liekov na liečbu refluxu. Dosť pred pol hodiny
prijímanie potravy k jedlu lyžičku šťavy. Ďalším jednoduchým nástrojom je púpavý kvetový sirup pripravený z kvetov rastliny a 0,5 kg cukru. Ak sú cukry kontraindikované, nahradia sa fruktózou. Fľaša s objemom 3 litre je plnená kvetmi rastliny, čím sa dosiahne uvoľnenie šťavy a odlievanie vrstiev cukru (fruktózy). Použite lyžicu denne, aby ste zabránili refluxu. Ak je DGR už zistené, príjem sa zvýši na 2-4 krát denne. Rovnaký sirup je pripravený z kvetov harmančeka s cukrom na výrobu sirupu. Použite rovnako ako v prípade púpava. Z odvarov sa používa niekoľko rastlinných látok. Tu je jedna z nich, žiadna zložitosť pri získavaní a príprave. 1 časť kvetov harmančeka, 2 časti pelyňa a mäty sú dobre premiešané, vriaca voda do objemu 1 liter sa pridáva a infúzia 2 hodiny. Po uplynutí tejto doby filtrujte roztok a konzumujte ho predtým, ako budete mať potravu na 0,1 litra.

Prevencia DGR

Pri liečbe GHD a jeho prevencii sa v diéte neodporúča uchýliť sa k nasledovným postupom:

  • dym a zneužívanie "silných" nápojov. V čase exacerbácie ochorenia - úplne opustiť alkohol;
  • vyhnúť sa nápojom s vysokým obsahom kofeínu, používajte lieky iba podľa pokynov lekára;
  • zabrániť prebytku bežnej telesnej hmotnosti;
  • držať stravu jedlo.

Dietetická výživa znamená vylúčenie niektorých produktov z dennej dávky a väčšie zaradenie iných. Mala by dočasne prestať konzumovať:

  • čokoládové výrobky;
  • pekárenské výrobky, najmä mäkký teplý chlieb;
  • údené, solené, korenené a vyprážané potraviny;
  • cesnak a citrusy.

Ryby a nízkotučné odrody mäsa, produkty mliečnej kyseliny, zelenina, ovocie a bobule a polievkové polievky by mali byť zahrnuté v dennej kŕmnej dávke vrátane veľkého množstva zeleniny.

Počet jedál denne by sa mal zvýšiť a objem dávok by sa mal znížiť. Preto je tlak v dutine dvanástniku znížený. Po jedle by ste nemali vykonávať fyzickú prácu, rovnako ako zaujať náchylnú pozíciu, aby ste sa vyhli vrhnutiu duodenálneho obsahu do dutiny žalúdka.

Prognóza ochorenia

V prípade malígneho porušenia stravy, ako aj oneskorenej liečby pacienta na kvalifikovanú lekársku pomoc nie je vylúčený vývin žalúdočných vredov. Nesprávny životný štýl a výživa sú príčinou nádorov, vrátane malígnych.

Ak je dvanástnikový-gastrický reflux zistený a správne diagnostikovaný v čase, jeho liečba vytvára správny účinok, pri ktorom sú príznaky a klinický obraz patológie úplne zredukované a odstránené, t.j. prognóza ochorenia s jeho správnym liečením je priaznivá.

Kategórie

  Črevá
  Úplavica
  Vred
  Zápal pankreasu
  Zápal žalúdka