Hlavná / Úplavica

Ako sa lieči rakovina žalúdka a aké metódy sú najúčinnejšie?

Úplavica

Rakovina žalúdka je agresívna choroba, ktorá neodpúšťa chyby pri diagnostike a liečbe. Lekári hovoria: každý rok sa zraňujú nádory v žalúdku u rastúceho počtu ľudí a často u mladých ľudí. Keď si vypočuť strašnú diagnózu, pacient môže spadnúť do prostration a rozpoznať situáciu beznádejnú. Ale v žiadnom prípade by ste nemali zúfalo: prognóza závisí od vašej činnosti a viery v úspešný výsledok ochorenia.

Diagnóza - rakovina žalúdka: liečba je naliehavo potrebná!

Rakovina žalúdka je malígna degenerácia mukóznych buniek tohto orgánu. Vo väčšine prípadov je v takejto situácii ľudské telo schopné nezávisle ničiť "chybu" v počiatočných štádiách, ale ak z nejakého dôvodu imunitný systém nereaguje na patologický proces, nádor začína rásť v šírke a hĺbke, zachytáva nové a nové orgány, narúša svoju prácu,

Od okamihu nástupu ochorenia do koncového štádia môže trvať len niekoľko rokov - preto je veľmi dôležité včas zistiť chorobu a začať liečbu. 70% pacientov, u ktorých sa zistí v prvom štádiu rakovina žalúdka, sa úplne zotaví a ak pacient príde k lekárovi s rozvinutým nádorom, tento ukazovateľ klesne na 1-5%.

Nie všetky typy rakoviny žalúdka majú rovnakú prognózu. Je určený histologickými znakmi nádoru - niektoré typy malígnych buniek rastú pomaly a zriedkavo metastázujú (nové miesta ochorenia v iných orgánoch). Napríklad polypoidný karcinóm žalúdka rastie dosť pomaly a môže sa liečiť úspešne. Na objasnenie typu choroby je možné len po genetickej analýze nádoru.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť rakoviny žalúdka? Vývoj tejto choroby závisí od mnohých faktorov a nie všetky z nich sú dnes známe lekárom. Bolo zistené, že rakovina žalúdka je štatisticky častejšie diagnostikovaná u ľudí so žalúdočným vredom (vrátane tých, ktorí prešli resekciou orgánu po otvorení krvácania). Okrem toho by mali byť rizikové faktory spojené s výživovými chybami, nadmerným užívaním alkoholu, fajčením a dedičnou predispozíciou: ak jeden z vašich starších príbuzných už konzultuje onkológ o gastrointestinálnych nádoroch, mali by ste byť na stráži.

V Rusku je druhá najčastejšia rakovina žalúdka (po rakovine pľúc). Túto okolnosť nemožno vysvetliť ani zlými environmentálnymi podmienkami, nedostatkom kvalitnej zdravotnej starostlivosti alebo nepriaznivými životnými podmienkami našich spoluobčanov. Podobná situácia sa vyskytuje aj v takých rozvinutých krajinách ako Japonsko, Nórsko a Spojené kráľovstvo. Ďalšia vec spočíva v tom, že tí istí Japonci sú mimoriadne zodpovední za včasnú diagnostiku rakoviny, takže pravidelne podstupujú skríning (preventívne vyšetrenie) žalúdka.

V našej krajine, bohužiaľ, rakovina žalúdka je takmer vždy zistená v 3 alebo 4 stupňoch, keď dávkovanie s benignou liečbou nefunguje. Ak nádor dlho udrel telo - nie je možné oddialiť, pretože každý stratený deň znižuje pravdepodobnosť priaznivej prognózy pre život. Preto v prípade akéhokoľvek podozrenia na onkológiu by ste mali okamžite ísť do nemocnice.

Štádiá rakoviny žalúdka

Od okamihu jeho výskytu sa môže nádor žalúdka priradiť k jednému z piatich etáp, z ktorých každý charakterizuje špecifické symptómy a prognóza. Lekári používajú túto klasifikáciu na výber účinnej liečby, ktorá zničí rakovinu alebo prinajmenšom zlepší kvalitu života pacienta.

  • Nulová fáza - tzv. "Rakovina na mieste" (in situ). Nádor je malá tenká vrstva zmenených buniek na hornej strane sliznice žalúdka. Identifikácia ochorenia je možná len počas dôkladného skríningového prieskumu. Pri primeranej liečbe sa miera prežitia pacientov približuje k 100%.
  • Stupeň 1 - nádorové bunky klíčia v sliznici žalúdka v rôznych hĺbkach. V patologickom procese sa podieľali 1-2 najbližšie lymfatické uzliny (malígne bunky sa tam dostali s prietokom krvi a tvorili novú kolóniu). 80% pacientov, ktorí majú štádium 1 rakoviny žalúdka, žije dlhšie ako 5 rokov.
  • Stupeň 2 sa počíta od okamihu, keď nádor rastie do svalovej vrstvy žalúdka alebo keď sa rakovinové bunky nachádzajú v 3 alebo viacerých lymfatických uzlinách. Počas tohto obdobia sa objavujú prvé príznaky: poruchy trávenia a bolesť brucha, pálenie záhy, atď. Približne polovica pacientov so štádiom 2 rakoviny žalúdka, ktorá sa začala liečiť v čase, sa zotavila.
  • Stádo 3. rakoviny žalúdka znamená buď rozsiahly rast nádoru, ktorý sa rozšíril do susedných orgánov a tkanív brušnej dutiny, alebo - detekcia rakovinových buniek vo veľkom počte lymfatických uzlín. Pacient s touto diagnózou môže vykazovať známky pokročilého rakoviny žalúdka. Prognóza tretej etapy je nepriaznivá: aj keď sa používajú moderné lekárske metódy, iba jeden zo štyroch pacientov sa zotavuje.
  • Stupeň 4 nemusí nutne znamenať významnú veľkosť nádoru alebo vážne poškodenie lymfatických uzlín. Je automaticky vystavený všetkým pacientom, ktorí majú v priebehu diagnostiky aspoň jednu metastázu. Môže to byť napríklad malý sekundárny nádor v pečeni, vo vaječníku alebo v pľúcach. Iba 5% takýchto pacientov má šancu žiť dlhšie ako 5 rokov.

Diagnóza ochorenia

Na stanovenie štádia rakoviny žalúdka a predpísanie najefektívnejšej kombinácie terapeutických opatrení pacient trvale podstupuje niekoľko diagnostických vyšetrení a podrobuje sa laboratórnym testom. V tomto zmysle zohráva kľúčovú úlohu technické vybavenie onkologickej kliniky, na ktorej sa obrátil pacient: moderné metódy radiačnej diagnostiky (napr. Pozitrónová emisná tomografia) robia oveľa presnejšie ako bežná rádiografia, ultrazvuk alebo CT, určujú šírenie nádoru a posudzujú vplyv liečbu.

Medzi najbežnejšie metódy diagnostiky rakoviny žalúdka patrí:

  • Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) - štúdium žalúdočnej sliznice použitím videokamery na konci flexibilnej sondy, ktorá sa pacientovi zavádza ústami. To je najlepší spôsob, ako získať vyšetrenie rakoviny žalúdka.
  • Röntgenové vyšetrenie - pacient požíva špeciálne diagnostické riešenie, po ktorom sa odoberie rtg žalúdka. Roztok plní telo, čo naznačuje abnormálne zúženie alebo výklenok v okruhu, charakteristický pre patológiu nádoru.
  • Ultrazvuk sa používa na detekciu nádorových metastáz a posúdenie stavu lymfatických uzlín najbližších k žalúdku.
  • Výskum nádorových markerov v krvi - v prítomnosti rakoviny v krvi pacienta sú detekované špecifické látky, ktoré potvrdzujú prítomnosť patologického procesu.
  • Biopsia - odstránenie malej oblasti modifikovaného tkaniva pre následné vyšetrenie pod mikroskopom. Toto je najspoľahlivejší spôsob, ako potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu.
  • CT, MRI, PET - špičkové metódy rádiológie, ktoré pomáhajú hodnotiť rozsah šírenia nádoru, nájsť vzdialené metastázy v tele a naplánovať optimálnu stratégiu liečby.

Liečba rakoviny žalúdka

Chirurgická liečba

Je to dôležitý krok v boji proti rakovine žalúdka. Počas operácie chirurgovia odstránia časť žalúdka alebo celého orgánu (v závislosti od šírenia nádoru) a vylúčia najbližšie lymfatické uzliny. Taký radikálny prístup pomáha zabrániť opätovnému rastu nádoru. Ak sa žalúdok úplne odstráni - chirurgovia vytvoria niečo ako umelý žalúdok, spájajúci pažerák s črevom.

Operácia sa vykonáva iba po kompletnej diagnostike všetkých častí tela pomocou PET alebo CT (čo je menej informatívne). Výsledky výskumu umožňujú onkológu posúdiť rozsah šírenia choroby v tele (vrátane prítomnosti metastáz), a preto urobiť informované rozhodnutie o uskutočniteľnosti operácie.

chemoterapia

Používa sa ako pomocná liečba rakoviny žalúdka. Lieky, ktoré majú deštruktívny účinok na nádor, sú niekedy predpísané krátko pred operáciou, čo umožňuje znížiť veľkosť nádoru a následne znížiť množstvo intervencie. Chemoterapia sa vykonáva po tom, ako chirurgia urobili svoju prácu - zabiť rakovinové bunky, ktoré by mohli zostať v lymfatických uzlinách. Bohužiaľ, táto metóda je pomerne agresívna s ohľadom na ľudské telo: mnohí pacienti s príjmom drog vykazujú slabosť, nevoľnosť, vypadávanie vlasov a iné zdravotné problémy.

rádioterapia

Podstatou tejto metódy je deštrukcia nádorových buniek žiarením. Rádioterapia je tiež doplnkom vyššie uvedených metód. Onkológovia používajú zamerané röntgenové lúče na minimalizáciu účinkov ionizujúceho žiarenia na zdravé orgány a tkanivá, ale vedľajšie účinky liečby, ktoré sa niekedy prejavia dlhodobo, nie sú vylúčené. Napríklad - radiačná choroba srdca.

Hormonálna liečba

Používa sa na nádory, ktoré sú citlivé na účinky určitých biologicky aktívnych látok. Je to pomocná metóda starostlivosti o pacientov s rakovinou žalúdka.

Cieľová terapia

Použitie jedinečných liekov, ktoré sú zamerané na rakovinu, bez ovplyvnenia iných tkanív tela (ako je to v prípade chemoterapie). V súčasnosti prechádzajú klinické skúšky zamerané na zlepšenie účinnosti cielených liekov na rakovinu žalúdka.

Paliatívna liečba

Určené v situáciách, kde neexistuje žiadna nádej na úplné zničenie nádoru. Pamätajte, že so správnou lekárskou stratégiou môže osoba s terminálnou rakovinou žalúdka žiť niekoľko rokov a tieto roky môžu byť najšťastnejší v jeho živote. Preto lekári robia všetko pre to, aby sa vyhli tráviacim poruchám, bolestiam, vyčerpaniu a iným prejavom ochorenia. V niektorých prípadoch môže dôjsť k spomaleniu rastu nádoru, takže očakávaná dĺžka života pacienta (najmä starších) presiahne všetky očakávané obdobia.

Rakovina žalúdka je utrpenie v živote pacienta a jeho rodiny. Ale vzdať sa je veľká chyba. Medicína sa rýchlo rozvíja v smere starostlivosti o pacientov s rakovinou a s primeraným stupňom vytrvalosti a pevnosti mysle sa mnohí pacienti vyrovnávajú s hroznou diagnózou a získajú štatút zdravého človeka.

Voľba kliniky: Rusko alebo v zahraničí?

Na liečbu rakoviny žalúdka je dôležité prijať zodpovedný prístup k voľbe kliniky a ošetrujúceho lekára. Bohužiaľ, nie všetky domáce kliniky sú vybavené potrebným moderným vybavením a byrokratickým obťažovaním, nedostatkom špecialistov av dôsledku toho obrovské fronty berú drahocenný čas pre pacientov s rakovinou.

Alternatívou v tomto prípade môže byť liečba v zahraničí. Napríklad multidisciplinárna klinika "Top Ichilov" v Izraeli poskytne pacientom vysokú úroveň lekárskej starostlivosti za prijateľné ceny (približne 95% programov je výhodnejších ako v iných klinikách).

Zamestnanci kliniky okrem toho prevezmú celú organizáciu liečby - od nákupu vstupeniek až po poskytovanie konzultácií a vyšetrení. Čo je najdôležitejšie, môžete čo najskôr zabezpečiť výlet. "Top Ichilov" má moderné vybavenie, na klinike pracujú vysoko kvalifikovaní skúsení lekári, okrem zdravotnej starostlivosti v Izraeli je plne kontrolovaný štátom a preto sa nemôžete obávať neprimerane uložených procedúr a nepozornosti - úroveň izraelskej medicíny naozaj spĺňa vysoké medzinárodné štandardy.

Diagnóza rakoviny žalúdka

Jednou z hrozných diagnóz, ktoré sa každoročne objavujú u ľudí stále častejšie, je rakovina žalúdka. Ide o nádor hlavného zažívacieho orgánu, ktorý pozostáva z malígnych buniek vytvorených v submukóznej alebo slizničnej vrstve. V krátkom čase nie je včas rozpoznaná, ochorenie trvá na osobe. Len včasná diagnostika rakoviny žalúdka pozostávajúca z celého komplexu vyšetrení môže pomôcť rýchlo urobiť správnu diagnózu a uskutočniť adekvátny priebeh liečby.

Prvé príznaky tejto choroby

Rakovinová lézia steny žalúdka v počiatočných štádiách jeho vývoja, rovnako ako akákoľvek iná onkológia, nespôsobuje výrazné zmeny v blahobyte človeka. Niektoré príznaky rakoviny žalúdka sa začínajú objavovať v druhej fáze onkoprocesu.

Rakovinové vyšetrenie žalúdka

Odborníci poznamenávajú nasledujúce veľmi prvé príznaky, ktoré naznačujú, že hlavným orgánom tráviaceho traktu je vznik malígneho nádoru:

  • gastrická dyspepsia, vyjadrená takými negatívnymi pocitmi ako konštantná a bezpodmienečná abdominálna distenzia, pálenie alebo pálenie záhy, občasná nevoľnosť, striedajúca sa s vracaním;
  • strata chuti do jedla vyjadrená v neznášanlivosti akéhokoľvek produktu, zvyčajne mäsa;
  • depresia, konštantná letargia, výrazné zníženie výkonnosti a problémy so spánkom;
  • nevyprovokované zvýšenie telesnej teploty na subfebril (37-38 ° C);
  • dramatická strata hmotnosti.

Ale bolesť v rakovine žalúdka sa nezdá okamžite. Spočiatku majú pacienti s rakovinou iba malé záchvaty v oblasti epigastrie alebo pankreasu (mierne nad pupkom), ktoré sa vyskytujú bez ohľadu na príjem potravy, ale rýchlo prechádzajú.

Ak sa veľkosť malígnej formácie stane dostatočne veľká, to znamená, že nádor začína obsadiť takmer celý vnútorný povrch tráviaceho orgánu, jeho objem sa znižuje, čo spôsobuje rýchly nástup nasycenosti u chorého človeka. Keď sa v bezprostrednej blízkosti výstupného zvierača v črevách objaví novotvar, pacient trpí v žalúdku s konštantnou hmotnosťou v dôsledku neschopnosti hromadenia potravy prejsť cez neho a nádor blokujúci spojenie s pažerákom vedie k ťažkostiam s prehĺtaním reflexu.

Všetky vyššie uvedené príznaky rakoviny žalúdka spojené s poškodením trávenia prispievajú k zmene prirodzenej funkcie tráviaceho traktu. To zase spôsobuje zhoršenie metabolizmu, čo vedie k vzniku niektorých vonkajších príznakov. Najdôležitejšie sú nepríjemné, štipľavé vône z úst a konštantná jazyková výstelka jazyka s hustým nádychom žltej alebo šedej farby.

Musí sa pamätať! Nemali by ste okamžite panikať, keď sa objavia takéto príznaky, pretože môžu sprevádzať iné, menej nebezpečné patologické stavy gastrointestinálneho traktu. Najskôr by ste sa mali poradiť s odborníkom a podrobiť sa príslušným diagnostickým štúdiám, ktoré pomôžu identifikovať skutočnú príčinu alarmujúcich príznakov. Utiahnutie s návštevou gastroenterológa v takejto situácii sa kategoricky neodporúča, pretože možná onkológia hlavného tráviaceho orgánu je vždy náchylná na rýchly vývoj.

Včasná diagnostika rakoviny žalúdka

Je veľmi dôležité rozpoznať vývoj malígneho nádoru v hlavnom tráviacom orgáne čo najskôr. To má zásadný význam vďaka priaznivej prognóze tejto choroby - 90%. Päťročné prežitie sa zaznamenáva len vtedy, keď je zistená onkológia žalúdka a operovaná včas. V neskorších štádiách sa na základe štatistických údajov nezvýši viac ako 40%.

Špecifické symptómy, ktoré sprevádzajú práve začínajúc rozvinúť nádor žalúdka, chýbajú. Patologický stav, ktorý sa vyvíja priamo na pozadí chorôb, ktoré sa vyskytujú v gastrointestinálnom trakte, chronickej gastritídy alebo vrodených benígnych príhod, si zachováva svoje hlavné prejavy po dlhú dobu. V počiatočnom štádiu ochorenia je často nemožné diagnostikovať rakovinu žalúdka. Je to spôsobené latentným priebehom ochorenia, takže jeho vývoj je veľmi pomalý. V najčastejších prípadoch môže byť výskyt ochorenia indikovaný nedobrovoľným začiatkom vnútorného krvácania z dolného GI traktu.

Včasná diagnostika rakoviny žalúdka je možná priamou fluoroskopiou. Vďaka svojej jednoduchosti a prístupnosti sa táto technika v súčasnosti používa na preventívny výskum. Na získanie čo najpresnejších výsledkov sa na jej vykonanie používa gastro-fluorografia s veľkým rámom a snímky získané s jej pomocou sú analyzované dvoma nezávislými odborníkmi.

Hlavné varovné príznaky, ktoré sa považujú za podozrivé v počiatočnom štádiu rakoviny žalúdka, sú:

  • zhrubnutie slizničnej vrstvy a reštrukturalizáciu jej reliéfu v malých oblastiach s obmedzenou plochou. Ich záhyby sú vždy usporiadané chaoticky;
  • Depot bária (zhluky, ktoré pacient opil pred skúškou suspenzie) medzi zahustenými záhybmi, opakovane opakovane na röntgen. Tento obraz je viditeľný aj vtedy, keď medzi nimi nie je zreteľne vyznačená väzba;
  • čiastočná hladkosť vyčnievajúcich vyvýšení slizníc, drsnosť ich povrchu, zaznamenaná v malých oblastiach, ako aj zúbkovanie obrysy žalúdka v týchto miestach.

Ak odborníci na rádiografiu nájdu takéto podozrivé príznaky, pacient podstúpi gastroskopiu, ktorá je nutne vykonaná biopsii.

Endoskopická diagnostika rakoviny žalúdka v počiatočných štádiách je pomerne náročná úloha, ale prináša aj dobré výsledky. V 18% prípadov s pomocou tejto štúdie dokázali lekári v počiatočnom štádiu spoľahlivo zistiť malignitu žalúdočnej sliznice, v 59% prípadov bolo podozrenie a 30% odhalilo makroskopický obraz typický pre benígny proces.

Pri hodnotení výsledkov získaných počas endoskopického vyšetrenia sa skorá žalúdočná rakovina žalúdka klasifikuje podľa nasledujúceho obrázku v tabuľke:

Metodicky vykonané endoskopické a röntgenové štúdie umožňujú 40-50% pacientov podozrenie na rakovinu žalúdka v počiatočnom štádiu.

Dôvody diagnózy

Napriek skutočnosti, že taká nebezpečná patológia, ako napríklad rakovina žalúdka, sa v posledných rokoch čoraz častejšie zistí, mnohí ľudia sa pýtajú, prečo odborníci odporúčajú, aby sa uskutočnili plánované ročné štúdie nazývané skríning v lekárskej terminológii. Vysvetľuje sa jednoducho. Všetky onkologické ochorenia v počiatočných štádiách sú takmer bez symptómov alebo majú rozmazané príznaky, ktoré v žiadnom prípade nenaznačujú výskyt malígneho novotvaru.

Iba kvôli včasnej diagnóze existuje pravdepodobnosť, že s vysokým stupňom pravdepodobnosti sa v hlavnom zažívacom orgáne detekuje len objavený nádor a liečba rakoviny žalúdka zistená v počiatočných štádiách poskytuje pozitívne výsledky v 90% prípadov. Treba pamätať na to, že základom takých štúdií, ako je gastroskopia, endoskopia a röntgenové vyšetrenie tráviacich orgánov, ktoré umožňujú včasné zistenie nebezpečnej patológie gastrointestinálneho traktu, je výskyt dyspeptických žalúdočných symptómov.

Je to dôležité! Ak neočakávane nepohodlné nepríjemné pocity a bolesť v epigastriu začali trápiť vás, strata chuti do jedla, často stúpajúca na subfebrilné známky, teplotu a stálu slabosť, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Nezabudnite, že takéto príznaky sú priamym základom na prekonanie diagnózy, pretože môžu naznačovať vznik malígneho nádoru v žalúdku.

Metódy diagnostiky rakoviny žalúdka

Ako už bolo uvedené, veľmi dôležité je skoré odhalenie vývoja hlavného zažívacieho orgánu malígneho novotvaru, pretože iba v tomto prípade 70 zo 100 pacientov má reálne šance na úplné zotavenie. To je dôvod, prečo odborníci odporúčajú, aby boli ohrozené osoby vyšetrené. V rakovine žalúdka môže takáto plánovaná ročná štúdia pozostávajúca z gastroskopie ušetriť veľké množstvo životov.

Samotný postup nevyžaduje žiadne špeciálne školenie, vykonáva sa ambulantne a trvá maximálne 15 minút. Zároveň je neoceniteľný jeho význam pri identifikácii prekanceróznych a rakovinových stavov hlavného orgánu gastrointestinálneho traktu. Ak sa podľa jeho výsledkov špecialista zdá byť podozrivý z vývoja u osoby, ktorá v súčasnosti nemá žiadne podozrivé príznaky alebo malígnu formáciu, bude im pridelená špeciálna diagnóza rakoviny žalúdka.

Skladá sa z celého súboru opatrení, ktoré sú zamerané nielen na identifikáciu základnej choroby, ale aj na identifikáciu príčin, ktoré ju vyvolali.

Takáto štúdia žalúdka sa skladá zo 4 hlavných metód:

  • Klinický. Spočíva v zbere histórie pacienta a zostavovaní ochorenia v anamnéze.
  • Fyzický. Zahŕňa auskultáciu (počúvanie zvukov vzniknutých v žalúdku) a palpácia (vyšetrenie chorého orgánu). V počiatočných štádiách vývoja patologického stavu v hlavnom zažívacom orgáne sa táto metóda môže použiť na identifikáciu vzdialených príznakov ochorenia. Stojí za zmienku, že palpácia sa vykonáva v štyroch pozíciách: státie, ležiace na pravej strane, na ľavej strane a na chrbte.
  • Laboratory. Prvá vec, ktorú má chorá osoba, je krvný test na nádorové markery. Materiál pre nádorové markery (nádorové markery sú špecifické proteíny, ktoré produkujú iba rakovinové bunky) je sérum z žily. Procedúra sa vykonáva prázdnym žalúdkom, posledné jedlo by malo byť najneskôr 8 hodín pred odberom krvi. Pacienti, ktorým bola aplikovaná radikálna liečba, sa musí táto štúdia opakovať každé tri mesiace. Na základe výsledkov môže odborník potvrdiť alebo poprieť prítomnosť malígnych buniek.
  • Inštrumentálne. Je vymenovaný za posledného a zahŕňa röntgenové vyšetrenie, fibrogastroduodenoscopy s biopsiou na podrobné vyšetrenie sliznice a odoberanie vzorky tkaniva pre histológiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačovú tomografiu.

Použitie týchto metód na zistenie počiatočného štádia malignity hlavného tráviaceho orgánu umožňuje detekciu rakoviny žalúdka v najskorších štádiách. To dáva pacientom šancu na úplné zotavenie alebo predĺženie života po maximálnu dobu trvania tejto choroby. To je dôvod, prečo odborníci odporúčajú ich odovzdať všetkým ľuďom, ktorí sú ohrození alebo majú prekancerózny stav gastrointestinálneho traktu.

Analýzy a laboratórne testy

Žalúdočná onkológia je veľmi nebezpečný stav, v ktorom sú šance na zotavenie alebo maximálne predĺženie života osoby priamo závislé od včasnosti jeho zistenia. Táto patológia je veľmi ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách a má tak nešpecifické a rozmazané príznaky, že nie je možné ich diagnostikovať len.

Na potvrdenie ochorenia lekári predovšetkým vždy predpísali niekoľko laboratórnych vyšetrení:

  • Na doplňujúce vyšetrenia sa používajú všeobecné a biochemické krvné testy na rakovinu žalúdka, pretože neposkytujú jasný obraz o ochorení. Je to dôsledkom súbežnosti niektorých parametrov krvi pri malígnych novotvaroch a gastritíde. V prípade podozrenia na vývoj v hlavnom zažívacom orgáne procesu malignity vo všeobecnosti posudzujú všeobecný stav osoby. Napriek tomu majú tieto laboratórne testy určitý význam v oblasti diagnostiky. Existuje napríklad výrazne znížený hemoglobín v rakovine žalúdka, pretože existujú skryté krvácanie. Keď sa nádor rozpadne, indikátor ESR sa zvyšuje av počiatočnom štádiu môže byť dlhý čas v normálnom rozmedzí. Často majú pacienti pretrvávajúcu leukocytózu, v prítomnosti metastáz v kostnej dreni, tento ukazovateľ v krvnom teste pre rakovinu žalúdka sa vo veľkej miere zvyšuje. Tiež pri podávaní krvi pri rakovine žalúdka sa v nej pozoruje pokles obsahu proteínu, zrnitosť frakcie globulínu a frakcia albumínu sa znižuje, množstvo antitrombínu sa zvyšuje. Po vykonaní všeobecného a biochemického krvného testu vykonajte test rakovinového antigénu.
  • identifikácia nádorových markerov je špecifickou analýzou, pretože tieto látky sú produkty produkované normálnymi tkanivami v reakcii na životný proces nádoru. Nielen krvný test na nádorové markery sa používa na ich detekciu, ale aj test moču pre pacienta s rakovinou;
  • štúdium žalúdočnej šťavy sa považuje za pomerne informatívnu metódu, pomocou ktorej špecialista získava informácie o sekrécii a kyslosti hlavného orgánu gastrointestinálneho traktu a vedie cytologickú analýzu jej umývania, čo poukazuje na prítomnosť mutovaných buniek. To tiež odhaľuje skryté krvácanie;
  • identifikácia indikátorov systému zrážania krvi je potrebná na kontrolu jeho indikátora ako tvorba trombov. V akejkoľvek forme rakoviny žalúdka sa zvyšuje, preto zvýšenie PTI (protrombínový index), TB (trombínový čas) a APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) indikuje vývoj malígneho procesu v žalúdku;
  • je tiež povinná štúdia okultnej krvi stolice, pretože umožňuje zistiť minimálnu krvnú stratu v dolnom GI trakte. Ak má pacient vracanie, vyšetruje sa aj zvracanie.

Je to nevyhnutné v prípade podozrenia na vznik malígneho procesu v žalúdku a genetickú analýzu. Detekuje mutovaný gén CDH1, ktorý indikuje dedičnú predispozíciu človeka na rakovinu žalúdka. Táto metóda laboratórnej diagnostiky sa používa u pacientov, v ktorých rodinách sa vyskytli prípady malígneho nádoru v hlavnom orgáne gastrointestinálneho traktu.

Diagnóza rakoviny žalúdka s metastázami štádia 4

Zanedbané štádium vývinu choroby je charakterizované klíčením nádoru vo všetkých vrstvách tráviaceho orgánu, ako aj šírením mutovaných buniek v tele. Na zistenie malígneho poškodenia žalúdka v neskoršom štádiu, okrem hlavných, sú potrebné aj ďalšie diagnostické metódy. Medzi nimi je hlavná laparoskopia, ktorá sa uskutočňuje pod priamou kontrolou ultrazvuku.

Táto diagnostická štúdia je minimálne invazívna operácia vykonaná v anestézii. Vykonáva sa prerazením v brušnej stene, do ktorej je vložená komora. S touto metódou bude odborník schopný zistiť klíčenie nádoru v blízkych tkanivách a šírenie metastáz do pečene a peritonea.

Typicky takáto diagnóza štádia 4 rakoviny žalúdka umožňuje špecialistovi identifikovať nasledovné nepríjemné symptómy u pacienta:

  • mutované bunkové štruktúry sú v tesnej blízkosti susedných orgánov;
  • novotvar sa rozšíril do blízkych lymfatických uzlín;
  • v susedných vnútorných orgánoch sa začína rozvíjať nádorový proces.

Metastázy v štádiu 4 tohto patologického stavu sa môžu rozšíriť nielen cez lymfy, ktoré ovplyvňujú lymfatické uzliny, ale aj hematogénne (cez krvný obeh) alebo implantáciu (s úzkym kontaktom vnútorných orgánov) spôsobmi.

Diferenciálna diagnóza rakoviny žalúdka

Vzhľadom na to, že identifikácia malígneho novotvaru v hlavnom tráviacom orgáne je vždy obmedzovaná podobnosťou jeho klinických znakov s určitými ochoreniami vnútorných orgánov, musí sa vždy uskutočňovať diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka. Umožňuje vylúčiť niektoré prekancerózne ochorenia, ktoré zahŕňajú vredy, polypy, atrofickú a chronickú gastritídu. To je potrebné vzhľadom na to, že všetci majú podobné znaky.

Dôkladne zozbieraná anamnéza a kompletné vyšetrenie nielen gastrointestinálneho traktu, ale aj iných orgánov má zásadný význam pre správnu detekciu patologického stavu.

Diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód vyšetrenia:

  • endoskopia so súčasnou biopsií;
  • gastrobiopsy;
  • röntgenové vyšetrenie;
  • podrobný krvný obraz.

Ak špecialista diagnostikoval patológiu, ktorá postihla osobu, vyberie si vhodnú taktickú liečbu. Táto choroba je nepochybne veľmi nebezpečná a percento úplnej liečby pre pacientov je pomerne nízke, ale všetky nepriaznivé predpovede sa priamo týkajú ľudí, ktorí dôverujú vlastnému zdraviu a životu, na očividných šarlatanov alebo špecialistov s minimálnymi skúsenosťami a nízkou kvalifikáciou.

Je potrebné pamätať na to, že zhubné procesy, ktoré sa vyskytujú v hlavnom tráviacom orgáne, môžu byť buď úplne eliminované, alebo môže byť predĺžený a uľahčený život pacienta s rakovinou. To vyžaduje veľmi málo - nájsť skúseného onkológa, ktorý je schopný poskytnúť účinnú pomoc v akejkoľvek fáze choroby.

Informatívne video

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, praktický lekár (terapeut), lekár.

Diagnóza rakoviny žalúdka

Bohužiaľ, počet pacientov v onkologických dispenzaroch rastie každý deň. A keď vstúpili do nemocnice, možno vidieť nielen "ľudí nad 60 rokov", ale aj relatívne mladých mužov a ženy. Jediná dobrá správa je, že obyvateľstvo začalo venovať väčšiu starostlivosť o svoje zdravie, t. často vyhľadávajú pomoc odborníkov.

Moderné možnosti medicíny dokážu v najskorších štádiách zistiť zhubné bunky a nádory, takže boj proti týmto chorobám sa stal oveľa účinnejším a bezpečnejším.

Jednou z vedúcich pozícií vo frekvencii výskytu v štruktúre rakoviny je rakovina žalúdka. Choroba je extrémne nepríjemná a nebezpečná, často smrteľná. O tom budeme hovoriť podrobne.

epidemiológia

Rakovina žalúdka je všadeprítomná. Každý človek môže čeliť takému problému. Vo všeobecnosti však miera výskytu a úmrtnosti vo svete klesá.

Tieto čísla však zostávajú extrémne vysoké v Japonsku, na Islande, v Čile, USA, Rusku av mnohých ďalších krajinách. Rakovina žalúdka dosahuje vysokú siedmu hodnotu v celkovej štruktúre onkologických ochorení počtom úmrtí.

Rakovina žalúdka u mužov je o niečo častejšia ako u žien. Riziko čeliť tejto patológii je navyše vyššie medzi členmi rasy Negroidov a medzi chudobnými.

Vzhľadom na vek: vrchol výskytu rakoviny žalúdka predstavuje 65-79 rokov. Avšak ochorenie je často zistené u osôb 50-55 rokov.

Príčiny a faktory rakoviny žalúdka

Spravidla sa rakovina žalúdka vyskytuje v dôsledku účinku viacerých faktorov na ľudský organizmus naraz. Pozrime sa na najvýznamnejšie z nich:

  • Expozícia životného prostredia (ožarovanie, nebezpečná výroba atď.) Výsledky mnohých štúdií potvrdzujú skutočnosť, že keď skupina ľudí migruje zo zvýšenej zóny výskytu na skupinu, kde je táto hladina významne nižšia, výskyt rakoviny žalúdka sa významne znižuje. Navyše, v druhej generácii táto závislosť je potvrdená;
  • Výživa alebo exogénny faktor výživy. Riziko vzniku rakoviny žalúdka sa zvyšuje so zneužívaním vyprážaných, mastných, korenených a konzervovaných potravín. Ak k tomu dôjde, poškodenie ochrannej slizničnej vrstvy a karcinogénne (látky spôsobujúce rakovinu) ľahko vstupujú do buniek. Existuje však opačná strana problému. Ak budete jesť čerstvé ovocie, zeleninu, vlákninu a vitamíny (najmä betakarotény a / alebo vitamín C), riziko vzniku tohto ochorenia sa výrazne zníži;
  • Helicobacter pylori. Dlho je známe, že táto infekcia vyvoláva vznik gastritídy a následne žalúdočných vredov. Ale zase vedú k atrofii a metastáze čriev - prekancerózne stavy. Vedci dokázali, že riziko vzniku gastrického adenokarcinómu je 3,5 až 3,9 krát vyššia u ľudí s infekciou Helicobacter pylori;
  • Ďalšie infekčné činidlá - napríklad vírus Epstein-Barr - spôsobujú vysoko diferencovaný nádor lymfoidnej infiltrácie (rakovina podobná lymfopitheliómu);
  • Používanie alkoholu a fajčenie. Tieto dva faktory sa v súčasnosti stávajú čoraz dôležitejšími vzhľadom na vysokú urbanizáciu obyvateľstva.
  • Genetická predispozícia. V posledných rokoch odborníci čoraz viac spájajú fakty o rakovine žalúdka s dedičnosťou. Šance na stretnutie s touto chorobou sú obzvlášť vysoké u tých ľudí, ktorých bezprostrední príbuzní (úzkopriemyselné vzťahy prvého poriadku) trpia podobnou patológiou.
  • Drogy. Dlhodobé užívanie určitých liekov môže vyvolať vývoj rakoviny žalúdka. Jedným z najnebezpečnejších liekov sú lieky na liečbu reumatických ochorení.

Okrem všetkých vyššie uvedených príčin rakoviny žalúdka existujú aj ďalšie faktory. Osobitná pozornosť by sa mala venovať predkarciným:

  • Žalúdočný vred;
  • Pravidelná antralová gastritída;
  • Polypy a polypóza žalúdka;
  • Chronická atrofická gastritída;
  • Ochorenie operovaného žalúdka;
  • Perverzná anémia;
  • Menetrie choroba.

Klasifikácia rakoviny žalúdka

K dnešnému dňu sú všeobecne akceptované nasledujúce klasifikácie rakoviny žalúdka:

histológia:

  • adenokarcinóm:
  • Papilárny adenokarcinóm;
  • Tubulárny adenokarcinóm;
  • Mucinózny adenokarcinóm;
  • Adenocelulárna rakovina;
  • Rakovina signálnych buniek;
  • Rakovina malých buniek;
  • Karcinóm spinocelulárnych buniek;
  • Nediferencovaná rakovina;
  • Iné formy rakoviny.

Makroskopické podľa Borrmanna:

  • Typ 1 - polypus alebo húb;
  • Typ 2 - vredy s čírymi okrajmi;
  • Typ 3 - ulceratívna-infiltračná;
  • Typ 4 - difúzna infiltrácia;
  • Typ 5 - neštruktívne nádory.

Makroskopické typy rakoviny žalúdka v počiatočnom štádiu:

  • Typ I - vznešený, t.j. keď výška nádoru presahuje hrúbku sliznice;
  • Typ II - povrchný;
  • IIa - zvýšený;
  • IIb - bytu;
  • IIc - do hĺbky;
  • Typ III - ulcerovaný (peptický vred)

Avšak klasifikácia TNM je najpopulárnejšia na celom svete, ktorú používajú lekári na formulovanie diagnózy:

Ak chcete správne posúdiť stupeň poškodenia tela, potrebujete poznať anatomickú štruktúru nielen samotného žalúdka, ale aj všetkých blízkych tkanív a orgánov.

V žalúdku sa rozlišujú nasledujúce anatomické časti:

Pri určovaní taktiky liečby je dôležitým bodom prítomnosť regionálnych lymfatických uzlín ovplyvnených procesom nádoru.

Regionálne lymfatické uzliny pre rakovinu žalúdka sú: perigastrické uzliny, ktoré sú umiestnené pozdĺž menšieho (1, 3 a 5) a veľkého (2, 4a-b, 6) zakrivenia pozdĺž spoločného pečene (8), ľavej žalúdočnej (7) -11) a celiak (9) tepien, hepatoduodenálnych uzlín (12).

Ak sú postihnuté intraperitoneálne lymfatické uzliny (retro-pankreatické, paraortikálne), považujú sa za vzdialené metastázy.

A teraz na preskúmanie vám predstavíme klinickú klasifikáciu TNM:

T - primárny nádor:

  • Tx - nie je dostatok údajov na vyhodnotenie;
  • T0 - primárny nádor nie je vizualizovaný;
  • Tis - in situ karcinóm alebo intraepiteliálny nádor s vysokým stupňom dysplázie;
  • T1 - nádor ovplyvňuje nielen vlastnú sliznicovú platňu, ale aj svalovú platňu alebo submukóznu vrstvu;
  • T1a - nádor infikuje svoju vlastnú vrstvu alebo svalovú dosku sliznice;
  • T1b - nádor ovplyvňuje vrstvu slizníc;
  • T2 - nádorová lézia svalovej vrstvy;
  • T3 - nádor ovplyvňuje subseróznu vrstvu;
  • T4 - nádor perforuje (vytvára sa perforovaný otvor) serózna membrána a / alebo postihuje susedné štruktúry;
  • T4a - nádor napadne seróznu membránu
  • T4b - nádor sa šíri do susedných štruktúr

N - regionálne uzly:

  • NX - nedostatočné údaje;
  • N0 - nie sú žiadne známky poškodenia regionálnych lymfatických uzlín;
  • N1 metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách I-II;
  • N2 - metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách III-VI;
  • N3 - metastázy v VII a viac regionálnych lymfatických uzlín;
  • N3a - metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách VII-XV;
  • N3b - metastázy v XVI alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách

M - vzdialené metastázy:

  • M0 - žiadne údaje o prítomnosti vzdialených metastáz;
  • M1 - určujú sa vzdialené metastázy.

Ďalšia klasifikácia, podľa ktorej sú nádory rozdelené podľa stupňa diferenciácie tkanív. Čím vyššie je to, tým aktívnejšie sa vyvíja rakovina.

Histopatologická diferenciácia (G):

  • G4 - nediferencovaná rakovina;
  • G3 - nízky stupeň diferenciácie;
  • G2 - priemerný stupeň diferenciácie;
  • G1 - vysoký stupeň diferenciácie;
  • GX nemožno posúdiť.

Nakoniec sa všetky druhy klasifikácií znižujú na jednu vec - presnú definíciu štádia choroby. Koniec koncov taktika liečby pacienta závisí od toho.

Príznaky rakoviny žalúdka

Bohužiaľ, rakovina žalúdka je dosť ťažké odhaliť v počiatočných fázach, pretože nemá žiadne konkrétne prvé príznaky, na základe ktorých by sme mohli s dôverou tvrdiť, že hovoríme priamo o malígnom nádore.

Príznaky rakoviny žalúdka sú extrémne rozmanité a môžu sa podobať mnohým ďalším ochoreniam. Navyše to nie sú nevyhnutne príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu, veľmi často sú symptómy podobné tým, ktoré sa pozorovali pri ochoreniach iných systémov. Často sú teda zmeny charakteristické pre lézie centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém) spojené so znížením imunity alebo metabolických porúch a úbytkom hmotnosti.

Veľmi zriedkavo ľudia okamžite zaznamenávajú sériu zmien, ktoré môžu naznačovať vznik malígneho nádoru. To vo veľkej miere závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru, ako aj od jeho typu a stupňa diferenciácie.

Zvyčajne sa zvyčajne vyskytujú niektoré bežné symptómy, ktoré sú vlastné akémukoľvek patologickému procesu, tak či onak, ktoré súvisia s výskytom malígnych a / alebo benígnych nádorov. Je potrebné pamätať na miestne príznaky, ktoré sú vlastné takýmto ochoreniam, ktoré sú spôsobené klíčením v stenách žalúdka, poškodením okolitých tkanív a tým aj porušením evakuácie žalúdočného obsahu a fungovania okolitých orgánov.

Bežné príznaky rakovinového procesu

Ako bolo uvedené vyššie, existuje celá rada príznakov, ktoré sú vlastné takmer všetkým onkologickým ochoreniam. Patria medzi ne:

  • drastická strata hmotnosti;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • apatia, konštantná únava;
  • zvýšená únava;
  • anemická farba kože.

Vyššie uvedené symptómy sú charakteristické pre akúkoľvek rakovinu. Preto za účelom včasného zistenia rakoviny žalúdka (pri absencii iných klinických príznakov) vedci zaoberajúci sa onkológiou žalúdka a celého gastrointestinálneho traktu naznačili, že v procese diagnostiky používa komplex symptómov nazývaných "syndróm malých symptómov".

Pomocou tejto techniky je možné ľahko podozrievať a v budúcnosti identifikovať malígny proces. A to zasa umožní čas začať liečbu a zabrániť šíreniu nádorových buniek do iných orgánov.

Čo zahŕňa pojem "syndróm malých príznakov"?

  • Nepríjemné nepohodlie v hornej časti brucha;
  • Plynatosť (alebo nadúvanie) po jedle;
  • Nepodmienená nedostatočná chuť do jedla, ktorá následne vedie k rýchlemu poklesu telesnej hmotnosti;
  • Drážkovanie, nevoľnosť až po zvracanie;
  • Pálenie záhy - keď je nádor umiestnený v hornej polovici žalúdka.

Vo všeobecnosti sa pacienti stávajú apatitívnymi, neustále sa cítia zle a

veľmi rýchlo unavený.

Lokálne príznaky rakoviny žalúdka

  • Zvyčajne sa pozorujú s poklesom funkčnej aktivity žalúdka a sú zaznamenané v oblasti dvanástnikového a žalúdočného kĺbu v antrum. Pacienti často cítia pocit ťažkosti v bruchu. A vzhľadom na skutočnosť, že jedlo ťažko prechádza cez tráviaci trakt a niekedy dokonca stagnuje, vzduch je často sprevádzaný hnilobným zápachom.
  • Keď je nádor lokalizovaný v počiatočných častiach žalúdka, pacient pocíti ťažkosti s prehĺtaním, pozoruje sa dysfágia. Tento príznak je vysvetlený nasledovne: počiatočný objem jedla nie je schopný prejsť bez brucha do žalúdka, stagnuje a bráni voľnému toku nových častí potravy cez pažerák.
  • Často dochádza k zvýšenému slineniu, ktoré je spojené s traumou prechádzajúcej nepríjemnej nervovej sústavy.

Diagnóza rakoviny žalúdka

Diagnóza akejkoľvek rakoviny by mala byť komplexná s povinným vyšetrením celého ľudského tela. Iba potom môže lekár presne urobiť konečnú diagnózu a pokračovať v liečbe.

Pre rakovinu žalúdka by preto mal obsahovať:

  • Klinické vyšetrenie;
  • Digitálne rektálne vyšetrenie;
  • Štandardné laboratórne testy, ako je krvný, Rh faktor, seroreaktsii syfilis, kompletný krvný obraz (KLA), analýza moču (OAM), biochemické vyšetrenie krvi (proteín, kreatinín, bilirubín, močovina, ALT, AST, alkalickej fosfatázy, glukóza, amyláza, elektrolyty - Ca, Na, K a Cl)),
  • Koagulogram podľa indikácií;
  • Funkčné testy (EKG, ultrazvuková vaskulárna dopplerografia, vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania, echokardiografia atď.)
  • Konzultácie úzkych špecialistov;
  • Fibrogastroscopy s biopsiou nádoru, nasledované morfologickým štúdiom tohto materiálu;
  • Ultrasonografia brušných orgánov, retroperitoneálny priestor, malá panva a supraklavikulárne zóny (v prípade podozrenia na metastatickú léziu).
  • Röntgenové vyšetrenie žalúdka
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc. V ťažkých prípadoch sa vykonáva aj CT hrudníka, ako aj orgány malého panvového úvalu a brušnej dutiny;
  • Endoskopická ultrazvuková vyšetrenie (EUSI) Najdôležitejšie je v prípade podozrenia na predčasný karcinóm žalúdka.
  • Laparoskopia na vylúčenie šírenia nádorových buniek v peritoneu.

Okrem toho sa môže uskutočniť fibrokolonoskopia, scintigrafia kostí kostry, irrigoskopia, punkcia nádoru pri ultrazvukovom ovládaní a jeho morfologické vyšetrenie.

Liečba rakoviny žalúdka

Dnes je liečba rakoviny žalúdka pomerne zložitý a nie úplne vyriešený onkologický problém. Napriek tomu lekári po celom svete dodržiavajú nasledujúci algoritmus na liečbu tejto patológie:

Algoritmus na liečbu pacientov s rakovinou žalúdka:

Lekári sú vedené touto tabuľkou, nebudú úplne pochopiteľné pre bežného človeka, takže sa budeme snažiť hovoriť o liečbe rakoviny žalúdka v dostupnejšom jazyku.

Chirurgická liečba

Takže hlavnou metódou riešenia tejto patológie je chirurgická intervencia. A indikáciou pre to je stanoviť diagnózu operabilného rakoviny žalúdka v úplnej absencii akýchkoľvek kontraindikácií na operáciu.

Hlavnými radikálnymi operáciami pre rakovinu žalúdka sú:

  • Medzisúčinová distálna resekcia žalúdka (operácia Billroth II);
  • Subtotálna proximálna gastrektómia;
  • Gastrektómia.

Výber použitej techniky závisí od umiestnenia nádoru, jeho makroskopického typu, ako aj od histologickej štruktúry.

Hlavnou podmienkou radikalizácie operácie je odstránenie žalúdka alebo jeho zodpovedajúcej časti spolu s regionálnymi lymfatickými uzlinami a okolitým vláknom jedným blokom.

  • D3 - odstránenie lymfatických uzlín №1-12;
  • D2 - odstránia sa najmenej 14 (zvyčajne asi 25) regionálnych lymfatických uzlín;
  • D1 - odstránenie perigastrických lymfatických uzlín (č. 1-6).

Na určenie radikality a primeranosti operácie existuje kontrola absencie nádorových buniek pozdĺž priesečníka orgánov pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika.

Indikácia na vykonanie distálnej subtotálnej resekcie žalúdka je prítomnosť exofytického nádoru alebo malého infiltračného nádoru v dolnej tretine žalúdka.

Indikáciou pre realizáciu proximálnej medzisúčtovej gastrektómie je prítomnosť ranej rakoviny žalúdka v jej hornej tretine bez nádoru, ktorý prechádza do srdcovej buničiny alebo brušnej časti pažeráka.

Vo všetkých ostatných prípadoch rakoviny žalúdka je indikovaná gastrektómia, ktorá je spojená s biologickými charakteristikami šírenia rakovinových buniek.

Keď exophytic resekcia nádoru riadok v proximálnom smere, by mala byť v 5 cm od viditeľných nádorových hraníc as endofytickými forme -. 8-10 cm distálnej resekcia hranica by mal ležať najmenej 3 cm od okraja viditeľného alebo hmatateľného nádoru. Vzhľadom k tomu, endoskopické a rádiologické definície nádorových hraníc s difúznym infiltrative typu rastu je ťažké, rozhodnutie o vykonaní subtotálnej gastrektómii treba brať s veľkou opatrnosťou a len na základe klinických a inštrumentálnych štúdií (fibrogastroscopy, X-ray vyšetrenie, endosonografie) a intraoperačnej morfologické hranice výskumu resekcia.

Pri klíčení nádoru v priľahlých orgánov (slezina, čreva, pečene, bránice, pankreasu, nadobličiek, obličiek, brušnej steny a retroperitonea) bez známok vzdialených metastáz prevádzkovať ich odstránenie alebo resekciu jedného bloku.

Lekári sa vyhýbajú splenektómii čo najviac, pretože princíp odstránenia sleziny nezlepšuje dlhodobé výsledky liečby a významne zvyšuje výskyt pooperačných komplikácií a dokonca úmrtnosti.

Indikácie zo splenektómie sú klíčenie nádoru, metastatické lézie lymfatických uzlín slezinnej brány, intraoperačná trauma.

Bohužiaľ, onkológovia na celom svete uvádzajú, že výsledky liečby pacientov s rakovinou žalúdka štádiu 4 zostávajú extrémne neuspokojivé. Tento problém je stále otvorený.

Na odstránenie komplikácií spôsobených bežným nádorovým procesom sa chirurgické zákroky vykonávajú s paliačným cieľom. V závislosti na konkrétnej situácii vykonávať rôzne druhy paliatívnej resekcii žalúdka, ktoré môžu byť doplnené o bypass gastroenteroanastomosis, žalúdka alebo eyunostomoy.

chemoterapia

Podľa svetových protokolov sa CT pri rakovine žalúdka používa iba v 4 etapách. Dnes však neexistujú štandardné chemoterapeutické režimy pre pacientov so štádiom IV rakoviny žalúdka. Najčastejšie používané kombinácie sú založené na liekoch, ako je fluorouracil a cisplatina.

Okrem toho existuje veľa schém, ktoré zahŕňajú nasledujúce typy chemoterapie:

  • Kalciumfolinát;
  • etopozid;
  • kapecitabín;
  • Vinorelbín.

Účinnosť chemoterapeutickej liečby pacientov s pokročilou rakovinou žalúdka zostáva na nízkej úrovni, vo väčšine prípadov dochádza k čiastočnej a krátkej remisii nádorového procesu.

Pozrime sa na liečbu rakoviny žalúdka v závislosti od štádia ochorenia:

Etapy - 0, Ia.

  • distálnu subtotálnu resekciu žalúdka;
  • gastrektómia;
  • proximálna medzisúčinová resekcia
  • D1 disekcia lymfatických uzlín

Kroky Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distálnej subtotálnej gastrektómie,
  • gastrektómia.
  • lymfadenektómia v objeme D2.

Štádium IV

Štandard: rôzne možnosti chemoterapie

recidíva

  • paliatívna chirurgia;
  • endoskopická recanalizácia (diatermokoagulácia nádoru, stenting);
  • Paliatívna chemoterapia (individuálne).

Terapeutická taktika u pacientov s rekurentným karcinómom žalúdka je určená prevalenciou nádorového procesu. V závislosti od situácie sa vykonáva radikálna alebo paliativna chirurgická liečba. Možno použitie kombinovaných metód liečby pomocou rôznych režimov a schém ionizujúceho žiarenia, chemoterapie.

Prognóza rakoviny žalúdka

Je dokázané, že prognóza je v počiatočných štádiách oveľa výhodnejšia. V stupňoch 0 a I je miera prežitia asi 80-90%. V neskorších fázach sa všetko významne mení a závisí vo veľkej miere od typu nádoru, prítomnosti metastáz, celkového stavu osoby atď. Pokiaľ ide o štvrtý stupeň, takí pacienti prežívajú približne v 7% prípadov. Toto je však možné len s úplným chirurgickým odstránením nádoru s ďalším prechodom chemoterapie.

Napriek úspechom modernej medicíny v oblasti onkológie rakovina žalúdka stále zostáva jednou z najnebezpečnejších patologických ochorení rakoviny. Je to spôsobené vysokým rizikom recidívy choroby. Navyše sú veľmi ťažké liečiť, preto je vo väčšine prípadov potrebná re-chirurgia.

Okrem toho, rakoviny žalúdka vyznačuje agresívne priebehu a veľkému počtu metastatických lokalizované v pečeni a pobrušnice (takzvané "implantácia metastáz"), tak aj v lymfatických uzlinách dutiny brušnej.

Metastázy sú skríningy hlavného nádoru, ktoré majú podobnú štruktúru a sú schopné nekontrolovateľne rásť a narúšajú fungovanie tých orgánov, do ktorých spadli cez krvný tok alebo lymfatický tok.

Treba poznamenať, že u pacientov, ktorí nepodstúpili radikálnu resekciu, prognóza je vždy veľmi nepriaznivá. Zvyčajne je prežitie týchto pacientov v rozmedzí od 4 do 11 mesiacov.

Prevencia rakoviny žalúdka

Prevencia rakoviny žalúdka by mala zaujímať dôležité miesto v živote každého človeka, pretože To výrazne znižuje riziko takejto nepríjemnej (a niekedy aj smrteľnej) choroby.

Zahŕňa:

  • Prevencia vzniku chronických gastrointestinálnych ochorení. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať všeobecné hygienické a hygienické normy, jesť správne a čo najviac sa chrániť pred všetkými druhmi stresových situácií.
  • Včasná detekcia a liečba prekanceróznych stavov, ako je perniciózna anémia, chronický dvanástnikový vred a iné;
  • Odstránenie škodlivých environmentálnych faktorov. Napríklad automobilový odpad, priemyselný odpad atď.
  • Je potrebné zabrániť nadmernej konzumácii dusičnanov, dusitanov, ktoré sa nachádzajú vo veľkých množstvách v skleníkoch (rajčiaky, uhorky) a údené mäso.
  • Nepoužívajte rôzne lieky na liečenie prechladnutia, infekčných a iných ochorení;
  • Jedzte toľko čerstvého a čistého ovocia a zeleniny, ako je to možné. Sú bohaté na vitamíny, makro a mikroživiny, čím vyrovnávajú stravu a sú výborným zdrojom antioxidantov;
  • A, samozrejme, zvyknite si na každodenné večerné prechádzky a časté telesné tréningy. Kroky sú tiež užitočné. Takže môžete posilniť imunitu, získať obavy z veselosti a získať dodatočnú vitalitu.

Prečítajte Si Viac O Dysbacteriosis