Hlavná / Zápal pankreasu

Typy nádorov v pankrease

Zápal pankreasu

Pankreatický nádor môže postihnúť ľubovoľnú časť orgánu. Neoplazmy môžu byť benígne a malígne. Najčastejšie sa objavujú v hlave žľazy. Ak je problém zistený včas, existujú šance na obnovenie. Pri absencii liečby sa benígne nádory menia na nádorové nádory, ktoré najčastejšie vedú k smrti človeka.

Hlavné príčiny nádorov

Vzdelávanie na pankrease často má neznámu etiológiu. Vedci zatiaľ nedokázali presne zistiť, čo môže spôsobiť patologický proces. Bolo možné identifikovať len niekoľko provokačných faktorov, pod vplyvom ktorých sa môže objaviť nádor.

Zo všetkých buniek v tele čas od času sú bunky so zlomenou štruktúrou DNA. Imunitný systém musí tieto bunky zničiť. Ale ak došlo k porušovaniu jeho funkcií, proces delenia atypických buniek pokračuje a nádor sa vyvíja. Akumulujúce abnormálne bunky odolávajú účinkom imunity. Keď sa orgán začne zaoberať týmto problémom, nemá silu ho odstrániť. Ale celý proces boje je sprevádzaný nepríjemnými symptómami, ktoré sa dajú použiť na detekciu ochorenia v čase.

Môže sa objaviť novotvar na pankrease:

  • ak osoba trpí chronickou pankreatitídou. Telo neustále prechádza zápalovým procesom, v dôsledku ktorého začína mutovať bunky;
  • s genetickou náchylnosťou k problému;
  • u ľudí s diabetes mellitus je hladina glukózy v krvi neustále zvýšená, čoho dôsledkom sú komplikácie, vrátane nádorov;
  • u fajčiarov vďaka tomuto zvyku telo neustále trpí poruchou zásobovania krvou;
  • v prítomnosti nadváhy;
  • u pacientov s cirhózou pečene, Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy;
  • so žalúdočným vredom. Patológia vedie k narušeniu črevnej mikroflóry, ktorá je sprevádzaná akumuláciou toxínov a vytvára priaznivé podmienky pre tvorbu nádorov;
  • ak osoba jedá nesprávne. Potraviny obsahujúce nenasýtené mastné kyseliny, ako aj farbivá, príchute, konzervačné látky a kofeín spôsobujú rôzne poruchy v tele;
  • s nedostatočnou telesnou aktivitou;
  • ako dôsledok otravy tela chemikáliami;
  • ak človek patrí do africkej rasy.

Niektoré z týchto faktorov môžu postihnúť osobu, čím sa znižuje riziko vzniku ochorenia. V pankrease sa môžu vytvoriť benígne a zhubné nádory.

Vzdelanie benígny charakter

V závislosti od zloženia sa nazývajú benígne rastliny:

  • hemangiómy. Ak obsahujú bunky krvných ciev;
  • fibróm. Ich základom je vláknité tkanivo;
  • neuromas. Nádory obsahujú nervové tkanivá a ich uzliny;
  • Lipóm. Ich tvorba prebieha z tukových buniek;
  • leiomyómy. Sú tvorené z tkaniva hladkého svalstva;
  • adenómy. Zo všetkých benígnych formácií sú najbežnejšie. Hlavnou zložkou nádoru je žľazovité tkanivo.

Môže sa tiež vyskytnúť neuroendokrinný nádor pankreasu. Jeho črtou je schopnosť produkovať hormóny. Takéto formácie sa nazývajú insulinóm, obchod s potravinami, vipomami. Nesmú sa prejaviť a postupne sa rozvinúť do rakoviny.

Benígny nádor pankreasu môže byť sprevádzaný rôznymi prejavmi v závislosti od toho, kde sa orgán nachádza a do akej miery sa zvýšil.

Ak je formácia stále malá, potom patologický proces môže viesť k:

  1. Bolesť v hypochondriu, vyžarujúca sa dozadu.
  2. Bolesť v bruchu.
  3. Znížená telesná hmotnosť.
  4. Nepohodlie po jedle.
  5. Nevoľnosť.
  6. Zhoršenie chuti do jedla.
  7. Únava a stála slabosť.

Bolestivé pocity sa môžu v noci zintenzívniť. S rozvojom patologického procesu sa objavujú tieto príznaky:

  • žltá koža a biele oči;
  • moč sa stáva tmavá a svetlo stolice;
  • vyčerpaná stolica;
  • časté zvracanie;
  • bolesť v pečeni;
  • potenie sa zvyšuje;
  • existujú poruchy v menštruačnom cykle.

Ak sa tieto príznaky objavia, musia potvrdiť diagnózu pred predpisovaním liečby nádoru pankreasu. Toto nie je možné bez ultrazvuku, magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie, cholangiopanografie, laparoskopie.

Chirurgická liečba sa používa na odstránenie novotvaru. Po odstránení nádoru sa uskutoční histologické vyšetrenie s cieľom potvrdiť, že je benigny.

Ak sa formácia nachádza na neprístupnom mieste, môže sa časť žľazy odstrániť.

V súčasnosti je taká operácia na odstránenie nádoru pankreasu, ako je laparoskopia, obľúbená. Počas postupu nie je potrebné úplne otvoriť brušnú dutinu, takže jazvy nezostávajú a riziko straty krvi a komplikácií je minimálne. Po takomto odstránení trvá rehabilitácia trochu času.

Malígne nádory

Malígny nádor pankreasu sa najčastejšie nachádza v hlave orgánu a postihuje starších ľudí. V kanáloch tela epiteliálnych buniek sa začína objavovať patologický proces.

Medzinárodná klasifikácia ochorení identifikuje nasledujúce typy malígnych nádorov:

  1. Cylindrocelulárna, skvamózna rakovina, acinárny adenokarcinóm, nádor ostrovčekov Langerhans.
  2. Angiosarkóm, fibrosarkóm, karcinosarkóm, limfosarkóm.
  3. Sarkómové a karcinomatózne cysty.

Spôsob riešenia problému závisí od typu nádoru. Nádor môže byť:

  1. Ovládateľné. Odstráni sa chirurgicky. To je možné bez metastáz v iných orgánoch. Takéto postupy sa vykonávajú v počiatočných štádiách vývoja. Na určenie ochorenia v tomto prípade sa najčastejšie získava náhodou.
  2. Miestne bežné. Patologický proces prešiel za telo.
  3. Metastiruyuschey. Metastázy môžu postihnúť nielen orgány umiestnené v blízkosti žľazy, ale aj odľahlé oblasti tela. Aj keď je nádor odstránený, šanca na prežitie pacienta sa nezvyšuje.

Nádor pankreasu je sprevádzaný:

  • svrbivá koža;
  • bolesť pod rebrami;
  • žltatie kože;
  • olejovité stolice;
  • zvýšená produkcia enzýmov.

Rakovina chvosta pankreasu môže viesť k:

  • zvýšenie veľkosti sleziny;
  • drastická strata hmotnosti;
  • bolesť v žľaze.

Bez ohľadu na to, ktorá časť orgánu narazila na patologický proces, môže sa u pacienta vyskytnúť zvracanie, rozrušenie stolice, nadúvanie a iné nepríjemné príznaky.

Po vykonaní diagnostických štúdií a potvrdení diagnózy je predpísaná liečba. V tomto prípade nie je možné vykonať bez chirurgického zákroku. Neoplazmy, ktoré môžu byť úplne odstránené, sú diagnostikované u jedného z desiatich pacientov. Najčastejšie je operovaná hlavica orgánu, pretože jeho lézie sa prejavuje žltnutím kože, čo uľahčuje diagnostiku.

Ak vykonávate chirurgický zákrok na začiatku vývoja patológie, môžete úplne odstrániť vzdelanie. V niektorých prípadoch môže byť potrebné odstrániť časť žľazy alebo blízke orgány. Po chirurgickom zákroku je potrebné vystaviť telo ožiareniu, pretože malígne bunky stále zostávajú v tele a postupne vedú k vzniku nového nádoru.

Rádioaktívne lúče a chemoterapia sa používajú na ničenie rakovinových buniek. Tieto techniky tiež pomáhajú zmierniť bolesť, ale ich negatívnou stránkou je to, že postihujú celé telo. Preto je každé zasadnutie veľmi ťažké. Mnohí pacienti odmietajú liečbu až do konca.

V procese chemoterapie sa do tela zavádzajú toxické lieky, ktoré prispievajú k zničeniu abnormálnych buniek. Postup sa zvyčajne vykonáva pred operáciou alebo s cieľom uľahčiť zdravie pacienta. Z tohto dôvodu sa vzdelávanie nezačne šíriť do iných orgánov.

Môže priradiť zlomky SDA. Tento liek pomáha zlepšovať metabolické procesy a zotavenie na bunkovej úrovni je rýchlejšie. Použitie tejto techniky závisí od veku pacienta. Nástroj má analgetické vlastnosti a používa sa v malých kurzoch. Liečivo sa vyrába vo forme kvapiek a jeho použitie by malo byť pod prísnym dohľadom odborníkov.

Dôležitá úloha pri liečbe stravy hrá nádor pankreasu. Pacient by mal často jesť, jesť malé časti potravy. V strave by mali mať prevahu uhľohydráty.

Priemerná dĺžka života s takouto diagnózou môže byť odlišná. Ak by bolo možné odhaliť nádor na začiatku jeho rastu a odstrániť ho, potom existuje šanca, že bude možné úplne zbaviť formácie. V budúcnosti s vývojom choroby sa situácia zhoršuje. V druhej etape žije až tretina pacientov až päť rokov, pretože nádor nemožno úplne vylúčiť a choroba sa znovu objaví.

Nasledujúca fáza vedie k všeobecnej intoxikácii tela, rozvoju ďalších ochorení. Operácia môže iba zhoršiť priebeh patológie. Pomocou podporných metód sa život pacienta môže predĺžiť maximálne o jeden rok.

V poslednej fáze liečby neprináša úľavu, väčšina pacientov zomrie na operačnom stole.

Novotvary v pankrease môžu byť odlišné. Ale každý z nich nesie riziko pre ľudské zdravie. Ak je nádor prirodzene benígny, potom s podmienkou včasného odstránenia sa vyhne hrozbe rakoviny. Pri absencii potrebnej terapie sa malígny proces postupne rozvíja, čo ponecháva malú šancu na život. Aby ste včas identifikovali problém, mali by ste sa pravidelne vyšetrovať, najmä v prítomnosti patológií tráviaceho systému.

Benígne príznaky a liečba nádoru pankreasu

Benígne nádory sa môžu nachádzať vo všetkých častiach žľazy. Patológia môže byť jednoduchá alebo viacnásobná a dosahuje rôzne veľkosti.

Symptómy rôznych typov benígnych nádorov pankreasu

Neexistujú žiadne klinické prejavy nádoru. Malé nádory sú spravidla asymptomatické a sú náhodným nálezom s ultrazvukom, počítačovou tomografiou alebo laparotómiou vykonanou na inej chorobe.

Pri veľkých nádoroch (s priemerom viac ako 5 cm) sa pacienti zvyčajne sťažujú na:

nudné, často pretrvávajúce bolesti brucha,

zápcha alebo hnačka, ktorá je zvyčajne spôsobená sprievodnou chronickou pankreatitídou.

Keď sa nádor nachádza v hlave pankreasu, pozorujú sa príznaky duodenálnej kompresie a mechanická žltačka sa vyvíja menej často v dôsledku kompresie koncovej časti bežného žlčového kanála.

Hormonálne aktívne nádory pankreasu patria do skupiny apudom. Oni sú častejšie benígni. V závislosti od hormónu uvoľneného do krvi nádorovými alebo (menej často) hyperplastickými bunkami rozptýlenými v tkanivách orgánu sa pozoruje jeden alebo iné klinické príznaky nádorov pankreasu. Tri typy boli študované lepšie ako iné:

Symptómy benígnych glukagonómov pankreasu

Glukagonóm je benígny nádor buniek pankreasu. jeho príznakmi sú ginerglukagonémia (glukagón je antagonista inzulínu) a diabetes mellitus. Vzhľadom na katabolické vlastnosti glukagónu na symptóm tohto typu nádorov pankreasu vzniká:

a zvláštne nekrotické zmeny v tkanivách úst, na pokožke, simulujúce pelagru.

Liečba benígnych glukagonómov je účinná.

Známky benígneho pankreatického insulómu

Insulóm (inzulínóm) pochádza z p-buniek ostrovčekov Lan-Hergans a prejavuje sa ako hyperinzulinizmus - opätovne sa objavujúca hypoglykémia, čo vedie ku konvulzívnym záchvatom a organickým zmenám v mozgu. Tento typ benígneho nádoru bol prvýkrát opísaný v roku 1902. J. Nikols a do roku 1980. okolo 1500 prípadov bolo nahromadených a v 10% bol nádor malígny.

Príznaky benígneho gastrinómu pankreasu

Uplynulo viac ako 30 rokov, kým R. Zol-linger a E. Ellison (1955) opísali zvláštny syndróm charakterizovaný gastro-duodenálnymi ulceráciami, ktoré sú rezistentné voči rutinnej liečbe. Pokračovali s výraznými klinickými prejavmi, žalúdočnou hypersekréciou, excitabilitou, často s ťažkými komplikáciami. Neskôr, väčšina z týchto pacientov mala vysokú hypergastrinémiu. Počas laparotómie sa zvyčajne zistil nádor ostrovčekovej bunky, ktorý sa neskôr stal známym ako gastrinóm a tento syndróm bol pomenovaný podľa autorov, ktorí ho prvýkrát opísali.

Do 70. rokov počet pozorovaní Zollinger-Ellisonovho syndrómu (SZE) prekročil 1000 pacientov. Z celkového počtu pacientov s peptickým vredom je však iba 1% a muži trpia príznakmi benígneho gastrinómu častejšie ako ženy.

V rovnakej dobe, v 70-80 rokov sa stal nepochybné, že bazálny hypergastrinémie hypersekrečnými kyseliny chlorovodíkovej je nielen s týmto typom tumoru pankreasu, a je sledovaný v hypertyreoidizmu a hyperplázia pylorické g-bunka "off" bilancia pylorické časti žalúdka po resekcii žalúdka Billroth II; Okrem toho sa hypergastrinémia vyskytuje v terminálnych štádiách chronického zlyhania obličiek, ako aj po vagotómii a v prípade pravých achlorhydrií spôsobených atrofickou gastritídou typu A.

Je dôležité poznamenať, že z aktuálneho hľadiska je hyperfunkcia antrálnych g-buniek mimo pôsobnosti SZE a v prípade gastroduodenálnych ulcerácií sa považuje za jednu z atypických variant peptického vredu.

Diagnóza benígneho nádoru pankreasu

Objektívna štúdia pacienta má nízku diagnostickú hodnotu a hodnotu pre liečbu benígnych nádorov. Samotný nádor je možné zriedkavo (najčastejšie s cystadenómom alebo teratómom).

Najviac informatívna v diagnostike nádorov ultrazvuku a CT z pankreasu, v ktorej tkanivo tela odhaľuje vzdelanie s hladkými kontúrami. Konečná diagnóza je možná až po morfologickom vyšetrení nádorovej biopsie, vykonávaná perkutánne pod kontrolou ultrazvuku alebo CT vyšetrenia.

Diagnóza hormonálne aktívnych benígnych nádorov pankreasu

Bolo zistené, že hypergastrinémie a žalúdočné hypersekrécia nemajú žiadnu absolútnu diagnostickú hodnotu v rakoviny pankreasu, aj keď je pravda, syndróm, príčina smrti, keď nemôže byť vytvorený vredy a ich komplikácií, a toxicita nádor alebo viac (zvyčajne do pečene) metastáz.

V posledných rokoch sa často objavujú vredy s hormonálne aktívnymi nádormi na typických miestach (duodenálna žiarovka), ale zvyčajne nereagujú na bežné formy liečby [McCarthy D., 1984]. Ako predtým, často ako diagnostické príznaky hormonálne aktívnych benígnych nádorov pankreasu sú:

hnačka so steatoregiou,

kombinované poruchy vyváženosti vitamínov a elektrolytov,

progresívna strata hmotnosti.

Nie je vždy možné zistiť nádor v operácii. Zdroje jeho vývoja v pankrease sú kanály (multipotentné endokrinné bunky ako A, B, E, C, D, PP atď.). Všetky hlavné príznaky hormonálne aktívnych benígnych nádorov pankreasu, okrem tých, ktoré sú spôsobené malígnym nádorom ako takým, sú spojené s nadmernou tvorbou kyseliny chlorovodíkovej.

Naopak výrazná hyperchlória je spôsobená vplyvom celej "rodiny" gastrínu (G-14, G-17, G-34, zložky 1 atď.) Vylučovaných gastrinómom. "Reset" kyseliny chlorovodíkovej sprevádza okrem známych tráviacich porúch (hnačka) aj aktívne uvoľňovanie sekretínu, ktoré zvyšuje uvoľňovanie gastrínu (nádorov) nádorom. Takže zavrie "začarovaný kruh".

Medzi mnohými diagnosticky dôležitými príznakmi hormonálne aktívnych benígnych nádorov pankreasu je jedným z najviac informatívnych nárastom produkcie bazálnej kyseliny na 15 mmol / h [McCarthy D., 1984]. Absolútne hodnoty bazálnej hypergastrinémie sú nevyhnutné pre diagnózu iba vtedy, keď prekračujú 1000 pg / ml (rýchlosťou do 100 pg / ml).

Diagnóza hormonálne neaktívneho nádoru pankreasu

Medzi hormonálne neaktívnymi nádormi si rakovina tohto orgánu zasluhuje najväčšiu pozornosť. Súbor NA Skuya (1981) v lotyšskom SSR zvýšil výskyt rakoviny pankreasu (PCa) na 7 rokov (1970-1977) takmer trojnásobne. V Spojených štátoch smrť z rakoviny prostaty zaujala 5. miesto medzi všetkými príčinami úmrtia na zhubné nádory. Diagnostiku ochorenia (najčastejšie zaoberá adenokartsi-prefektúrach), by mala byť rozhodne považovaný za neskoro, a to zvyčajne končí smrťou počas 6 mesiacov, bez ohľadu na typ liečby, a menej ako 2% prežitie až do 2 rokov.

Včasná diagnóza spôsobuje určité ťažkosti, ale je možné izolovať niekoľko hlavných skupín symptómov hormonálne neaktívneho nádoru pankreasu. Do prvej skupiny patria také vlastnosti ako slabosť, znížený výkon, averziu k jedlu (anorexia pancreatica - pre X. B. Vasilenko), strata hmotnosti, bolesti spojené s nádorovú inváziu do okolitých tkanív, hmatateľné brušné nádorových ascitu. Druhá - zahŕňajú symptómy spôsobené:

  • stlačenie bežného žlčového kanála (žltačka, pruritus, symptóm Courvoisierovho syndrómu, hepatomegália, cholangitída, bolesť v správnom hypochondriu);
  • oklúzia virsungovského (hlavného pankreatického) kanála (dyspeptické ťažkosti, poruchy stolice, kachexia, epigastrická bolesť, steatorea, creatorrhea, hyperglykémia, glykozúria);
  • invázia nádoru do dvanástnika sa zúžením jeho lumenu (tiaže v epigastriu, črevné krvácanie, rovnako ako niektoré rádiologické známky. - detailné "podkovy" duodenálnej rakoviny hlavy a ďalšie).

Liečba benígnych nádorov pankreasu

Liečba choroby je iba chirurgická. Pri absencii klinických príznakov nádoru neexistuje pevná dôvera v benígnu povahu ochorenia. Toto možno posúdiť perkutánnou biopsií s monitorovaním pacienta s každoročným ultrazvukovým sledovaním dynamiky rastu pankreatického nádoru.

Pacienti s veľkými nádormi, keď nemožno vylúčiť zhoubnú degeneráciu, a ešte viac s kompresívnym syndrómom, je indikovaná chirurgická liečba. Objem operácie závisí predovšetkým od veľkosti nádoru pankreasu a jeho lokalizácie.

Benígne nádory umiestnené v hlave a tele pankreasu sú zvyčajne enukleované. Pri nádoroch chvostovej žľazy sa bežne používa distálna resekcia orgánu.

Liečba pankreatického insulómu

Insulómu sa zvyčajne lieči chirurgicky, ale radikálny zákrok niekedy nie je možný. Liečba hyperinzulinizmu spôsobeného insulómom sa uskutočňuje podľa všeobecných pravidiel intravenóznym podaním hypertonických roztokov glukózy 20-40%. V miernejších prípadoch sa môže požívať cukor.

Pri ťažkých hypoglykemických krízach na liečbu benígnych nádorov pankreasu sa odporúča subkutánne podanie 1 ml 1% roztoku epinefrínu alebo 1 ml 5% roztoku efedrínu.

V budúcnosti by sa v záujme udržania hladiny cukru v krvi na správnej úrovni pacientom mala predpísať diéta bohatá na ľahko stráviteľné sacharidy:

Dočasných a nestabilné účinok pri liečbe nádorov slinivky tohto typu môže byť použitý steroidné hormóny glukagón - contrainsular hormón produkovaný pankreasom, ale prijímajú ich v čistej forme pre široké klinické použitie napriek tomu spĺňa určité ťažkosti. Navrhované syntetické inhibítory inzulínu ešte neboli rozpoznané.

Pri malígnych formách nádorov pankreasu s pečeňovými metastázami sa bez veľkého úspechu použilo intraarteriálne (a. Hepatica) podávanie 5-fluóruracilu a Streptozotocinu, ktorý je toxickejší pre p-bunky. Posledne uvedený je derivát nitrózomočoviny a podávaný intravenózne v dávke 1 g / m povrchu tela jedenkrát týždenne počas 1 až 2 mesiacov.

Liečba hormonálne aktívnych nádorov pankreasu

Ak hovoríme o liečbu nádorov tohto typu, je potrebné poznamenať, že celkové gastrektómii uznávané v 50- 60 rokov iba život predlžujúce zásahy, teraz konkuruje konzervatívny spôsoby potláčaní žalúdočné hypersekrécia (gistaminoretseptornye blokátory Tsimegidin, ranitidín, famotidín a substituovaný benzimidazoly - omeprazol).

Nedávno sa začali objavovať publikácie, ktoré potvrdzujú vysokú účinnosť kombinovanej konzervatívnej a chirurgickej liečby nádorov pankreasu [Richardson C. a kol., 1985]. Teraz sú dva hlavné hľadiská na taktiku liečenia pankreatických nádorov hormonálne aktívneho typu.

Jedna skupina výskumníkov (menšie množstvo), stále pokračuje v počítaní celkového spôsobu gastrektómia voľby v liečbe nádorov pankreasu, ďalšie - poskytuje trvajúce mnoho mesiacov terapie nedostatočné, často veľmi vysoké dávky na histamín blokátory receptora alebo omeprazol a následne diagnostickú laparotómii majúce cieľom je nájsť a odstrániť miesto nádoru (takzvaná "oneskorená operácia").

Liečba hormonálne neaktívnych nádorov pankreasu

Jedinou relatívne účinnou liečbou rakoviny prostaty je radikálna chirurgia, ktorá je možná len pri nástupe choroby. Avšak aj u operabilných pacientov je jednoročné prežitie iba 10% a 5-ročné - 1% [Neefe J "Schein P., 1983]. V pooperačnom období, ako aj v nepoužiteľných prípadoch, sa preukázala substitučná liečba (inzulín, pankreatín, trienzyme, Panzinorm Forte atď.), Ako aj symptomatické látky vrátane liekov proti bolestiam.

U neoperovateľných pacientov sa vyskytujú pokusy o použitie chemoterapie. Bez výnimky zdôrazňujú potrebu rozlišovať medzi respondentmi, ktorí sú náchylní na danú chemoterapiu (respondenti) a tými, ktorí nemajú prístup k liečbe tým istými liekmi (unresponders). Rakovina prostaty má najvyššiu citlivosť na 5-fluóruracil v dávke 15 mg / kg telesnej hmotnosti za týždeň, celková dávka je 5 až 6 g. V tomto prípade priemerná dĺžka života pacientov zriedka prekračuje 1 rok. V skupine "vnímavých" možno pripísať iba pacientom / s. Toto číslo, podľa niektorých autorov, sa zvýšil na 40% v kombinovanej terapii s 5-fluorouracilom a mitomycín C Adriamitsinpm obvod je znázornené na rakovinu žalúdka pod označením FAM I. Avšak, S. Cii.iina "! • soliť (198.) WIM h ".

Pri polychemoterapii podľa schémy FAM 1 zomrelo počas liečby 96,6% pacientov s rakovinou prostaty a priemerná miera prežitia bola iba 22 týždňov. Hematologické komplikácie boli často pozorované. Autori nevidia žiadne výhody kombinovanej liečby v porovnaní s izolovaným použitím 5-fluóruracilu.

Blokátory pri liečbe nádorov pankreasu

Pred príchodom "blokátory" chirurgov obávali exsect nádor pankreasu bez následného gastrektómii kvôli strachu z neúplného odstránenia gastrinóm, pre uloženie zdroje a vyvolávajúce žalúdočnú sekréciu ohrozujúce pooperačných komplikácií. Použitie "blokátorov" vytvorilo podmienky pre bezpečné brušné hľadanie "resekčného" nádoru, jeho odstránenie a úplné vyliečenie.

Na druhej strane, konzervatívna liečba sa stala hlavnou pomôckou pre predĺženú, veľa mesiacov kontrolu sekrécie žalúdka u pacientov s "neresektovateľnými" gastrinómami, orgánovými metastázami alebo neidentifikovanými nádormi. ).

Hanskv (1984) odporúča nasledovný liečebný režim pre nádory: po prvé, farmakoterapia (Cimetidine, Ranitidine alebo Omeprazole), a ak nie je žiadne zlepšenie, potom radikálna operácia s odstránením celého žalúdka.

Benígne a zhubné nádory pankreasu

Pankreatický nádor je vážnou patológiou, ktorej podstata spočíva v raste nádorov pochádzajúcich z kanálikov alebo z vrchnou vrstvou orgánu. Po mnoho rokov choroba nemôže prejavovať prejavy, dokonca aj v extrémnych štádiách, pacienti si zamieňajú varovné príznaky s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Zvláštnosť ochorenia spočíva v rýchlom raste nádoru, tendencii k rýchlej metastáze do peritonea, kostného systému, respiračného traktu.

V posledných desaťročiach došlo k nárastu počtu ľudí, ktorí zomreli na nádor pankreasu. Medzi ostatnými rakovinovými patológiami patrí choroba na 4. miesto v úmrtnosti. Choroba nie je zriedkavá, každý rok 10 zo 100 tisíc ľudí diagnostikovaných pankreatickým nádorom. V rizikovej skupine mužov dôležitú úlohu zohráva vekový faktor - osoby staršie ako 60 rokov sú najviac potvrdené vývoju nádorov v tele.

klasifikácia

Nádory postihujúce pankreas sú klasifikované:

  • podľa pôvodu - benígne a malígne;
  • na mieste lokalizácie - novotvar hlavy, tela, chvosta;
  • na histológiu - na nádory epiteliálneho, dysontogenetického, metastatického pôvodu;
  • pre funkčné poruchy - priebeh choroby bez porúch, s neurčitým funkčným stavom, s pankreatickou dysfunkciou (hypo a hyperfunkcia).

Benígne a zhubné nádory

Čistota nádoru je dôležitým kritériom, ktorý určuje priebeh ochorenia a prognózu zotavenia. Benígne nádory sú schopné rastu, ale nespôsobujú ostré negatívne symptómy a úmrtnosť. Existuje mnoho typov takých nádorov:

  • hemangiómy sú abnormálne formácie z krvných buniek;
  • fibromy - neoplazmy z vláknitých tkanivových štruktúr;
  • lipómy - neoplazmy z tukového tkaniva;
  • neuromy - formácie nervového tkaniva a ganglií;
  • adenómy - nádory z žalúdočných tkanív.

Benígne nádory žľazy sú klasifikované podľa stupňa vývoja:

  • počiatočná - tvorba malých rozmerov;
  • neskoro - nádor je objemový, tlačí na kanály, cievy a nervové zakončenia; spočíva na priľahlých orgánoch.

Malígny nádor pankreasu je nebezpečný stav s nepriaznivým výsledkom. Hlavný nádor je bežnejší (75% prípadov), telo žľazy a chvost sa zriedkavo podieľa na onkologickom procese.

Všetky zhubné novotvary sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:

  • rakovina - cylindro a skvamózna, acinárna bunka;
  • sarkóm - angio, fibro-, lymfo-, karcinosarkóm;
  • cystických útvarov malígnej povahy.

Pri klasifikácii malígnych nádorov pankreasu si osobitná pozornosť vyžaduje rozdelenie na štádiá. Taktika liečby a miera prežitia pacienta závisia od štádia. Rakovinové nádory sú rozdelené na:

  • "Rakovina na mieste" - stupeň nula, žiadne známky ochorenia, mutuje malý počet pankreatických buniek;
  • Stupeň 1 (1A a 1B) - patologická forma sa nachádza na pankrease (bez prekročenia), veľkosť nie je väčšia ako 20 mm; príznaky často chýbajú, niekedy dochádza k nevoľnosti pri vracaní a miernej bolesti;
  • Stupeň 2 (2A a 2B) - prvý je charakterizovaný klíčením novotvaru v susedných orgánoch a žlčovodom; keď druhý začne metastázovať regionálne lymfatické uzliny; v štádiu 2 sa bolesť zintenzívni, začne sa strata hmotnosti, vracanie a hnačka je epizodická;
  • Stupeň 3 - postihuje portálnu žilu a veľké cievy iných orgánov (črevo, pečeň, slezina);
  • 4. fáza - rozsiahle metastázy vrátane vzdialených orgánov (mozog, vaječníkov); Podmienka je mimoriadne vážna.

Vyvolávacie faktory

Presné príčiny rastu nádorov v pankrease neboli stanovené. Rizikové faktory, ktoré môžu poskytnúť počiatočnú onkológiu, sú identifikované. Až 40% prípadov nádorov žľazy nemá spoľahlivú etiológiu. Mechanizmus tvorby nádorov je spojený so zhoršenou imunitnou ochranou proti atypickým bunkám, ktoré sa pravidelne vyskytujú v tele. Keď imunitné sily oslabia, atypické bunky začnú aktívne proliferovať a spôsobujú rast nádorov.

Faktory, ktoré zvyšujú náchylnosť k výskytu nádorov v pankrease:

  • chronická pankreatitída - ochorenie spôsobené dlhým priebehom a pravidelné exacerbácie vytvára podmienky pre bunkovú mutáciu;
  • dedičná pankreatitída;
  • fajčenie a alkoholizmus, čo prispieva k poškodeniu krvného obehu a metabolických procesov v tele;
  • endokrinné ochorenia - obezita, cukrovka;
  • žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy spôsobujú rast patogénnej flóry, čo vedie k akumulácii toxínov v tele a vyvoláva rast nádorov;
  • zápalové ochorenie čriev - Crohnova choroba, UC;
  • nesprávna výživa (tučné a recyklované mäso, káva, rýchle občerstvenie);
  • ochorenia ústnej dutiny (karyózna lézia, zápal ďasien);
  • prítomnosť iných patologických stavov rakoviny (novotvary v črevách, pľúcach, pečeni, obličkách);
  • vekový faktor;
  • dedičný faktor;
  • odložené operácie na gastrointestinálnom trakte;
  • sedavý životný štýl.

Pankreatický adenóm, polycystická a pankreatitída v chronickej forme sa vzťahujú na prekancerózne stavy.

symptomatológie

Príznaky nádoru pankreasu sú rôznorodé a sú určené stupňom a lokalizáciou novotvaru. V primárnych štádiách nie sú žiadne klinické príznaky. Choroba sa začína prejavovať ako rastúca patologická forma - keď sa rozšíri a prekoná žľaza, primárne znaky sú fixné.

Pri rakovine pankreasovej hlavy sú príznaky nasledovné:

  • bolesť v pravom hypochondriu, zhoršená ohybom dopredu a zmiznutím, keď sú nohy stlačené proti žalúdku;
  • svrbivá koža;
  • vývoj steatérie (tuková stolica), fekálne hmoty sa skvapľujú a znecitliví;
  • obštrukčná žltačka so žltnutím kože, stmavnutie moču a oslabenie výkalov;
  • úbytok hmotnosti je klasický prejav prítomný u 90% pacientov; vyčerpanosť spojená so zníženou absorpciou tuku v čreve v dôsledku pankreatickej dysfunkcie žľazy;
  • anorexia (úplné alebo čiastočné odmietnutie potravy kvôli nedostatku chuti do jedla) sa vyskytuje v 64% prípadov;
  • vracanie - znamenie indikujúce stláčanie dvanástnika telom nádoru;
  • vnútorné krvácanie do pažeráka na pozadí varikóznych ciev.

Ak je nádor lokalizovaný v tele alebo chvostu žľazy, mení sa klinický obraz:

  • ascites sa vyvíja;
  • slezina sa zvyšuje;
  • pacient dramaticky stráca váhu;
  • bolesť sa cíti v ľavom hypochondriu.

Keď sa príznaky onkofatológie rozrastú - bolesť rastie, vyčerpanie postupuje. Rast metastóz začína - mutované bunky sa šíria cez telo, postihujúce všetky systémy - od lymfatických uzlín až po respiračné orgány. Samotný novotvar môže vyrastať do kanálov žlčníka, veľkých žíl a orgánov tesne oddelených od tela - dochádza k penetrácii nádoru.

diagnostika

Diagnóza nádorov v pankrease v počiatočných štádiách je zložitá kvôli rozmazaným príznakom. Preto iba v 30% prípadov sa diagnostikuje choroba do 2 mesiacov od nástupu ochorenia. Ak máte podozrenie na rakovinu, organizujú sa tieto laboratórne testy:

  • celkový krvný test - v prítomnosti novotvarov, počet ESR a krvných doštičiek sa zvyšuje, leukocytóza sa rozvíja, hemoglobín klesá;
  • biochémia ukáže zvýšenie koncentrácie bilirubínu a pečeňových enzýmov;
  • identifikácia špecifických markerov krvného nádoru je spoľahlivou metódou, ale nie všetky nádorové markery sú detekované v počiatočných štádiách.

Diagnóza nádoru pankreasu je spoľahlivo potvrdená pomocou inštrumentálnych vyšetrení:

  • abdominálna echografia;
  • CT a MRI môžu detegovať najmenšie nádory až do 10 mm a metastázy;
  • retrográdna cholangiopancreatografia pomáha zistiť nádory s veľkosťou viac ako 20 mm.

Biopsia je potrebná na histologickú analýzu tkanív a na zistenie typu novotvaru. Odber vzoriek z tkanív na výskum sa uskutočňuje špecificky, počas diagnostických laparoskopií alebo počas chirurgických zákrokov.

liečba

Liečba nádoru pankreasu sa uskutočňuje chirurgicky. Konzervatívne metódy sú bezmocné proti existujúcim nádorom. Úspech operácie závisí od štádia ochorenia a od druhu tvorby v žľaze. V nekomplikovanom priebehu (bez metastáz) je operácia zameraná na vynechanie nielen patologickej oblasti, ale aj celú žľazu, aby sa znížilo riziko recidívy. Niekedy navyše odstráňte žlčník, duodenum, časť čreva.

Po resekcii je predpísaná náhradná liečba (užívajúca enzýmy, ktoré uľahčujú trávenie). Radiačná liečba bola preukázaná v spojení s chemoterapiou na usmrtenie rakovinových buniek a zmiernenie bolesti. Mínus - v negatívnom vplyve žiarenia na celé telo.

Keď je patológia zanedbávaná, keď úplná excízia neoplazmie nie je možná, operácia sa vykoná na zmiernenie stavu - má sa odstrániť metastáza, vylučuje sa črevná obštrukcia. Niekedy časť neoplazmy uplynie, ak stláča nervové procesy a spôsobuje intenzívnu bolesť.

V pooperačnom období je pacient povinný dodržiavať diétu. Základným princípom výživy je vysoký obsah bielkovín a ľahko stráviteľných tukov na udržanie stabilnej hmotnosti a prevenciu dystrofie. Výrobky sú vybrané pre prenosnosť, hlavná vec - úplné odmietnutie alkoholu, vyprážané a jedlo so syntetickými prísadami.

Miera prežitia

Prognóza nádoru pankreasu je nepriaznivá. Podľa štatistík pacienti s malígnym novotvarom nežijú dlhšie ako šesť mesiacov. U 1 osoby z 10 je nádor operabilný a po odstránení je šanca na 5-ročnú prežitie.

Keď je však nádor detekovaný v nulovej fáze, liečba je úspešná v 99% prípadov. Ale zriedka sa to stane, ak sa náhodne vyskytne akumulácia mutovaných buniek počas vyšetrenia. Prevažná väčšina prípadov - neoperovateľná rakovina je 4 stupne.

Pankreatický nádor je strašná diagnóza. Chytanie tejto choroby spočíva v jej latentnom vývine - pacienti dlhé roky neočakávajú prítomnosť nádorov. Preto je dôležité, aby rizikové osoby (podľa veku, pohlavia, rodinnej anamnézy ochorení) podstúpili pravidelné preventívne vyšetrenia brušných orgánov.

Benígne príznaky a liečba nádoru pankreasu

Benígny nádor pankreasu je skupina zmenených buniek, ktoré majú expanzívny rast (s nárastom veľkosti stláčajú okolité tkanivo) a netvoria metastázy (vzdialené malé patologické miesta patológie). Tento článok vám povie, aké príznaky spôsobujú takéto nádory. Budeme tiež hovoriť o liečbe tohto typu onkológie.

Hormonálne alebo nehormonálne?

Symptómy ochorenia a ich závažnosť závisia od toho, či nádor produkuje hormóny, alebo je to jednoducho abnormálna akumulácia buniek. V tkanive pankreasu možno nájsť iba jeden typ hormonálnych novotvarov - insulóm. Je to zbierka atypických buniek produkujúcich inzulín. Vysoká hladina tohto hormónu vedie k zníženiu hladín glukózy v krvi a komatóz. Nízka hladina cukru v krvi tiež stimuluje konštantný pocit hladu. Pacient má príznaky nervozity, úzkosti, podráždenia a obáv. Niekedy bolesť hlavy, potenie, tachykardia. Zvyčajne sa takéto nádory detegujú pomocou rutinnej ultrazvukovej diagnostiky.

lokalizácia

Príznaky a liečba ochorenia bude závisieť od umiestnenia nádoru. Existujú tri charakteristické lokalizácie vzdelávania: hlavu, telo, chvost.

Novotvary hlavy majú nasledujúce príznaky:

  • intestinálna nevodivosť - tvorba veľkej veľkosti stláča dvanástnik. Môže sa vyskytnúť epigastrická bolesť, vracanie, nedostatok stolice;
  • obštrukčná žltačka - nádor prekrýva vylučujúce žlčové kanály. Pacientom sa objavia žlté sklére, svrbenie, tmavá moč a ľahké výkaly.

Novotvary tela žľazy sa môžu prejaviť ako bolesť a ťažkosť v bruchu pri jedení. Obvykle je bolesť v nádore lokalizovaná na ľavej strane pupka, môže mať difúzny alebo šindľový charakter. V niektorých prípadoch sa objavuje aj obštrukcia čriev (masívne formácie).

V oblasti chvosta nádoru majú nasledovné príznaky: bolesť na boku alebo chrbte, simulujúca ischias alebo renálnu koliku.

Rakovina alebo nie rakovina?

Benígny novotvar pankreasu má lepšiu prognózu. Prežitie v takýchto nádoroch je vyššie ako u rakoviny. Aké príznaky naznačujú, že choroba je benígna?

  1. Nedostatok kachexie. Malnutricia rakoviny u nádorov pankreasu sa pozoruje už v tretej fáze. Pri benígnom procese môže dôjsť k narušeniu trávenia jedla v dôsledku smrti časti žľazových buniek, ale nedochádza k vyčerpaniu.
  2. Absencia metastáz. Pri benígnom procese má nádor iba pankreatické prejavy. Pri rakovine môže nastať bolesť v susedných orgánoch.
  3. Pomalá progresia. Zhubné bunky sú schopné veľmi rýchlo rozdeliť. V priaznivých podmienkach môže nádor v niekoľkých mesiacoch dosiahnuť ťažkú ​​fázu. S "dobrými" procesmi to bude trvať roky.

Symptómy vám nepomôžu určiť, aký je priebeh rakoviny. Riziko nikdy nestojí. Presná diagnóza je možná len pomocou biopsie vzdelávania. Užíva sa v predvečer operácie alebo sa vykonáva po odstránení onkológie. Povaha procesu závisí nielen od prognózy, ale aj od taktiky, ktorou lekári stavajú liečbu.

terapia

Taktika lekára závisí od mnohých faktorov. Benígne nádory pankreasu nereagujú na chémiu a rádiológy. Preto je jedinou spoľahlivou metódou operácia.

Hormonálne nádory (insulóm) sa musia odstrániť čo najskôr. Koniec koncov, uvoľňovanie inzulínu môže spôsobiť hypoglykemickú kómu. Ďalšie formácie (hemangióm, fibróm, lipóm) môžu počkať. Liečba vyžaduje dôkladnú prípravu a inštaláciu presnej diagnózy.

Ak sa benígne bunky pomaly delia, prečo dokonca vykonať operáciu? Koniec koncov, môžete sledovať taktiku čakania (pozorovať tvorbu 2 krát za rok). V niektorých prípadoch to urobte. Najmä ak je nádor nájdený u osoby s ťažkou komorbiditou. Liečba môže byť oneskorená. Avšak, benígne bunky môžu degenerovať do rakoviny. Platí to najmä pre cysty a leiomyómy. Navyše v dôsledku tohto procesu sa niekedy vyžaduje núdzová liečba (mechanická žltačka, obštrukcia čriev, nedostatok enzýmu).

Liečba a objem operácie je spôsobený nielen povahou nádoru, ale aj jeho polohou. V prípade ochorenia chvosta žľazy sa môže uskutočniť resekcia - čiastočné odstránenie orgánu. Huskovanie nádoru bez tkanív pankreasu sa uskutočňuje s hormonálnymi nádormi a cystómami. Najťažšia chirurgická liečba v prípade lokalizácie ochorenia v hlave žľazy. V tomto prípade sa vykonáva resekcia časti žľazy a dvanástnika.

Moderná terapia niektorých typov nádorov umožňuje mini-operácie. Napríklad pri hemangiómoch môže byť uskutočnená embolizácia kŕmnej nádoby (umelo blokujúca dráhu pre prívod krvi do nádoru). S ERCP sa chirurgovi podarilo vykonať biopsiu z pankreasu pomocou sondy. V tomto prípade liečba nevyžaduje predĺženú anestéziu a otvorenie brušnej steny.

Príznaky ochorenia pankreasu sa spravidla vyskytujú u starších pacientov. Pacienti s nezdravou stravou (veľa tuku, málo vlákniny), fajčiari, alkoholici sú náchylní k nim. Onkológia sa tiež vyvíja na pozadí chronickej cirhózy, hepatitídy pečene, chronickej pankreatitídy.

Aké sú príznaky rozpoznania benígneho nádoru pankreasu?

Benígne nádory ovplyvňujúce pankreas sú nádory, ktoré nie sú predisponované k rýchlemu rastu a šíreniu metastáz. Príznaky sa objavia v závislosti od typu vzdelávania. Liečba je možná iba prostredníctvom operácie.

Obsah

Čo je

Benígny nádor pankreasu je zriedkavé ochorenie postihujúce asi 1 až 3 osoby na milión obyvateľov. Vo väčšine prípadov sú diagnostikované nádory neuroendokrinného typu, medzi ktorými sú rozlíšené gastrinómy, insulómy a glukagonomy.

Tieto patologické procesy majú špecifické symptómy napriek skutočnosti, že takéto nádory rastú pomaly a majú zanedbateľné rozmery. Tento jav je spôsobený produkciou hormónov týmito bunkami, ktorých tok sa uskutočňuje prostredníctvom systémovej cirkulácie.

Zvláštnosť takýchto nádorov spočíva v tom, že sa už dlho nemusia prejaviť, príznaky sa začínajú objavovať so zvýšením veľkosti nádoru.

klasifikácia

V závislosti od histologickej štruktúry a pôvodu sú nádory rozdelené na niekoľko odrôd:

  • fibróm - základom štruktúry je vláknité tkanivo;
  • neuroma - pozostáva z nervového tkaniva a uzlín;
  • leiomyóm - tvorba hladkého svalstva;
  • hemangióm - vyvíja sa z cievnych buniek;
  • lipóm - vytvorený z tukového tkaniva;
  • adenóm - hlavná zložka štruktúry štruktúry - žalúdočná tkanivá.
Podľa témy

Čo ohrozuje nadobličkové cysty

  • Victoria Navrotskaya
  • Vydané 30. novembra 2018

Môže existovať aj taký typ nádoru ako neuroendokrinný. Jeho osobitosť spočíva v tom, že sa podieľa na procese výroby hormónov.

Takéto novotvary zahŕňajú potraviny, insulómy a VIP. Po dlhú dobu sa vyvíjajú bez prejavov charakteristických symptómov a tiež majú predispozíciu k degenerácii do rakoviny.

dôvody

Doteraz nie sú presné provokujúce faktory prispievajúce k rozvoju nádorov pankreasu napriek bežnému patologickému procesu.

Podľa väčšiny odborníkov môže byť ochorenie zapríčinené nepriaznivou environmentálnou situáciou alebo častým kontaktom s chemoterapiou. Najčastejšie však nie je vždy možné vytvoriť priame prepojenie medzi vývojom ochorenia a príčinou jeho vývoja.

Existuje však množstvo faktorov, ktorými sa môže začať rozvíjať benígny nádor pankreasu.

Medzi ne patrí:

  • prítomnosť pankreatitídy v chronickej forme;
  • cirhóza pečene;
  • zneužívanie alkoholu a fajčenie;
  • užívanie drog;
  • cystická lézia.

Jedným z najbežnejších a rovnako dôležitých dôvodov je podvýživa. Keď je v strave veľké množstvo nezdravých potravín, môže to spôsobiť poruchu fungovania orgánu, čo vedie k vzniku nádoru.

Ďalším zdrojom patológie je nadváha.

Keď je choroba lokalizovaná na chvost tela, dedičná predispozícia je často priradená na prvé miesto ako provokujúci faktor.

V prípade, že táto choroba je prítomná v histórii blízkych príbuzných, riziko jej výskytu sa niekoľkokrát zvyšuje. Rizikom sú aj ľudia, u ktorých bola diagnostikovaná cukrovka.

príznaky

Skoré štádiá ochorenia môžu zostať asymptomatické, čo sťažuje diagnostiku patológie a môže sa zistiť len náhodou počas ultrazvukového vyšetrenia na zistenie inej choroby.

Podľa témy

Ako sa trvale zbaviť cysty štítnej žľazy

  • Victoria Navrotskaya
  • Vydané 3. septembra 2018 9. novembra 2018

Ako choroba postupuje, začína sa prejavovať:

  • znížená chuť do jedla;
  • všeobecná slabosť;
  • nevoľnosť;
  • nadmerná únava.

Po prvé, prítomnosť nádoru bude indikovaná bolesťou v oblasti postihnutého orgánu, kde sa nachádza močový proces. Syndróm bolesti sa spravidla vyskytuje bez dôvodu a jeho závažnosť sa zvyšuje aj počas pokoja.

V počiatočnom štádiu tvorby benígneho nádoru sú symptómy mierne. Keď nádor začína rásť, objavujú sa nasledujúce charakteristiky:

  • rýchla strata hmotnosti;
  • vývoj žltačky;
  • časté bolesti brucha;
  • objavenie patologického procesu zahŕňajúceho hlava pankreasu.

Vzhľad bolestivých pocitov je možný na pozadí zvýšenia benígneho vzdelania. Je to spôsobené tým, že rast nádorov začína stláčať priľahlé orgány.

Podľa témy

Čo ohrozuje cysty epifýzy

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Vydané 1. septembra 2018 14. novembra 2018

Okrem toho môže byť vyvíjaný tlak na žlčovod, ktorý bude sprevádzaný charakteristickým klinickým obrazom:

  • tmavnutie moču;
  • zmena farby výkalov;
  • nadmerné potenie;
  • bledá pokožka;
  • svrbenie;
  • triaška;
  • bolesť v oblasti pečene.

Ak zaznamenáte uvedené príznaky, mali by ste ihneď vyhľadávať pomoc kvalifikovaných odborníkov.

Okrem toho príznaky benígneho nádoru môžu závisieť od typu neoplazie.

V prípade, že rast vzdelania ovplyvňuje bunky, ktoré sa podieľajú na produkcii hormónov, môže byť pacient narušený endokrinnými poruchami.

Inzulíómy sú typ nádoru, ktorý sa podieľa na produkcii ďalšieho množstva inzulínu, čo spôsobuje pokles koncentrácie glukózy v zložení krvnej kvapaliny.

Podľa témy

Účinná liečba adenómu nadobličiek

  • Maxim Dmitrijevič Gusakov
  • Publikované 15. júla 2018 9. novembra 2018

V tomto kontexte sa môžu objaviť symptómy hypoglykémie, ktoré sú charakteristické závratmi, rýchlym srdcom, zvýšená podráždenosť. Pri absencii vhodných terapeutických opatrení sa kóma začína rozvíjať.

Gastrinóm je iný typ nádoru pankreasu, pozostávajúci z buniek zapojených do syntézy tráviaceho hormónu gastrínu. S touto podmienkou začínajú pacienti robiť všetky možné lieky na liečbu vredov jejunu, žalúdka alebo dvanástnika. Pacient sa začína narúšať zlyhaniami vo fungovaní čriev, výraznou bolesťou epigastria, pálenie záhy a zvracaním.

Glukagónom - podieľa sa na tvorbe glukózy v zložení krvi nesúcej tekutiny a moču. V tomto prípade má pacient zníženie hmotnosti, vyrážky, olupovanie a suchosť kože, zápal dásne tkaniva.

Pri diagnostikovaní lymfangiómov a hemangiómov, keď sa rýchlo zväčšujú, zvyšuje sa pravdepodobnosť ich degenerácie na cystickú formáciu alebo malígny nádor.

diagnostika

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, nestačí len na zobrazenie symptomatológie. Je dôležité vykonať typické testy a študovať históriu ochorenia. To umožní identifikovať podozrivú príčinu, ktorá by mohla vyvolať vývoj patológie.

Počas počiatočného vyšetrenia by odborník mal zhromažďovať informácie týkajúce sa histórie pacienta, určiť dostupné negatívne faktory. Je tiež dôležité zistiť, či má pacient príbuzné s podobnou chorobou.

Okrem toho lekár vypočuje pacienta a zistí všetky príznaky, ktoré sprevádzajú porušenie zdravotného stavu.

Po ukončení úvodného vyšetrenia sa priradí súbor diagnostických opatrení. Povinné testy sa predkladajú:

  • krv, čo umožňuje určiť koncentráciu hemoglobínu v krvi (spravidla s vývojom patologického procesu jeho hladina výrazne klesá);
  • biochemické krvné kvapaliny na stanovenie hladiny cukru v kompozícii;
  • moč - s vývojom žltačky určuje urobilinogen;
  • fekálne hmoty - vymenované bez zbytočného odkladu, ak je zaznamenané ich sfarbenie;
  • na nádorových markeroch - detekcia proteínov CA 19-9, CEA indikuje tvorbu nádoru.
Podľa témy

Čo ohrozuje koloidnú cysty štítnej žľazy u dieťaťa

  • Maxim Dmitrijevič Gusakov
  • Vydané 30. júna 2018 9. novembra 2018

Potom sa vykoná inštrumentálna diagnostika:

  1. Ultrazvuk - je považovaný za jednu z najjednoduchších a cenovo dostupných metód. Umožňuje identifikovať zmeny v tkanivách z morfologických dôvodov, ako aj ich echogenicitu.
  2. Počítačová tomografia - určuje veľkosť nádorov, umiestnenie a metastázy do okolitých orgánov.
  3. MRI je menej nebezpečné ako predchádzajúca metóda diagnostiky, ale má vysoké náklady. Umožňuje zobraziť smer rastu nádoru. Možné dôsledky.
  4. ERCP je metóda hodnotenia žlčovodov.
  5. MRPHG - používa sa aj na posúdenie stavu a pankreatických kanálikov. Definuje ich stav a tvar.
  6. Scintigrafia - poskytuje príležitosť identifikovať lokalizáciu benígneho vzdelania a ďalších ukazovateľov.
  7. Angiografia - röntgenové vyšetrenie cievnych štruktúr.
  8. Biopsia - je metóda na vykonanie úplnej diferenciálnej skúšky. Inými slovami, môže sa použiť na stanovenie úrovne malignity nádoru.

Iba na základe získaných výsledkov diagnostiky odborník predpisuje množstvo relevantných terapeutických opatrení.

liečba

Terapia na benígne nádory pankreasu sa uskutočňuje iba chirurgickým zákrokom.

Prerezanie hlavy

Počas postupu sa nádor odstráni spolu s fragmentom parenchýmu. Vo väčšine prípadov sa používa, keď je nádor lokalizovaný v chvoste postihnutého orgánu.

Implementácia samostatnej resekcie v tomto prípade nie je možná, pretože proces je brzdený tým, že majú spoločné krvné zásobenie s dvanástnikom.

Pankreatoduodenálna resekcia

Počas manipulácie sa hlava žľazy vyreže spolu s žlčníkom. Odstraňuje tiež počiatočnú žalúdočnú oblasť, ktorá je súčasťou samotného žalúdka, ktorý je v tesnej blízkosti lymfatických uzlín.

Enukliatsiya

Odstránil vymedzený nádor. V tomto prípade ju lúpe z tkanív.

Indikácie pre tento typ operácie sú jasné kontúry vzdelávania, jeho veľkosť nepresahuje dva centimetre, lokalizácia v kaudálnej oblasti žľazy.

gastrektómia

Zahŕňa odstránenie celého orgánu ovplyvneného nádorom. Zároveň vykoná resekciu počiatočnej časti tenkého čreva.

Môže sa vyvinúť na malígny

Niektoré typy benígnych nádorov pankreasu majú tendenciu degenerovať do rakovinového procesu. Najčastejšie sa to stane pri oneskorenej diagnostike ochorenia, ako aj pri absencii vhodnej liečby.

komplikácie

Ak neodstránite nádor, môže to viesť k určitým následkom. Po prvé, s touto podmienkou sa zvyšuje riziko malignity patológie.

Je tiež možné vyvinúť žltačku, ktorá je často sprevádzaná výraznou intoxikáciou tela. Tento stav sa často vyskytuje, keď je ťažké vylučovať žlč do dvanástnika.

Okrem toho sa môžu objaviť endokrinné a hormonálne poruchy. Obmedzenie intestinálnej obštrukcie a chronickej pankreatitídy je tiež možné.

výhľad

Ak nedôjde k diagnostike v čase, riziko komplikácií sa zvyšuje. Môžu sa objaviť aj sekundárne patologické procesy.

Vo väčšine prípadov je najvážnejším dôsledkom rakoviny pankreasu. Aj po chirurgickom zákroku sa úmrtie v priebehu piatich rokov pozoruje u 8 až 35 pacientov.

prevencia

Zvyčajne sa nevyvinuli špeciálne preventívne opatrenia na prevenciu benígnej patológie. Odborníci odporúčajú dodržiavať len niekoľko jednoduchých pravidiel:

  • správna vyvážená strava (nedostatok mastných, pikantných, slaných potravín v strave);
  • konzumácia potravín, ktoré obsahujú veľa vlákniny;
  • prestať s fajčením a alkoholom.