Chemoterapia pre rakovinu žalúdka

Mnohí pacienti s rakovinou sú liečení špeciálnymi drogami chemického účinku. Pri rakovine žalúdka sa môže chemoterapia podávať ako nezávislá liečba, alebo pred a po operácii.

Aká je podstata metódy?

Rakovina žalúdka spočíva v tom, že pod vplyvom provokujúcich faktorov začnú zdravé bunky mutovať do malígnych. Výsledkom je vznik nádoru, ktorý zasahuje do normálneho fungovania tráviaceho systému a najhoršie zo všetkého môže vyrastať do iných tkanív a orgánov.

S cieľom zničiť patologické prvky štruktúry a minimalizovať pravdepodobnosť metastáz je pacientovi predpísané liečivé látky osobitného účinku. Moderná medicína ponúka niekoľko oblastí chémie pre rakovinu žalúdka:

• adjuvans - odporúča sa, pokiaľ ide o excíziu nádoru, ako aj na boj proti metastázam, ktoré sa objavili v lymfatických uzlinách;
• neoadjuvantná liečba - sa vykonáva bezprostredne pred operáciou;
• terapie v rozširovanom type onkológie.

V predoperačnom období sa chemoterapeutické liečivá používajú na minimalizáciu veľkosti nádoru, čo priamo uľahčuje proces jeho excízie alebo odstránenia. Pooperačná terapia má za cieľ znížiť pravdepodobnosť recidívy choroby a jej rozšírenie na zdravé orgány a tkanivá.

Okolnosti, za ktorých bude protinádorová terapia účinná

Potreba chemoterapie infiltračného karcinómu žalúdka alebo iného typu je určená týmito bodmi:

1. histológia nádorov;
2. stupeň vývoja patológie;
3. možnosť / nemožnosť vykonania brušnej chirurgie.

Lekári považujú za potrebné uskutočniť kurz v rámci prípravy na chirurgický zákrok alebo v spojení s ním, ako aj v prípade, ak sa rakovinové bunky rozšírili na povrch brucha. Existuje vysoká pravdepodobnosť použitia špeciálnych liekov na detekciu metastáz v pečeni. Niekedy je to jediný spôsob, ako znížiť veľkosť nádoru a zmierniť celkový stav pacienta, ktorý trpí nepríjemnými symptómami rakoviny.

Výhodou chemoterapie pre rakovinu žalúdka je zničenie abnormálnych buniek a normalizácia stavu. V závislosti od úloh je rozdelený na:

• nezávislý;
• neoadjuvantnej;
• paliatívnej starostlivosti;
• intraperitoneálnej;
• a môže byť tiež vo forme farmakologických infúzií do hepatickej artérie.

Kedy sa táto liečba neodporúča?

Napriek skutočnosti, že chemoterapia rakoviny žalúdka po operácii môže byť veľmi účinná, nevykonáva sa, ak má pacient nasledujúce poruchy:

1. závažné infekčné choroby;
2. chronické poruchy procesov pečene, obličky;
3. duševné poruchy;
4. zanesené žlčové priechody;
5. stav imunitnej nedostatočnosti;
6. artritída;
7. alebo je pacient liečený antibiotikami, antiepileptickými liekmi.

Použité lieky a ich kombinácie

Tí, ktorí majú záujem o paliatívnu chemoterapiu na nádory žalúdka, neškodí vedieť, že sa vykonáva v niekoľkých kúrach, počas ktorých sa používajú nasledujúce schémy:

1. CF - cisplatina a 5 fluorouracil;
2. ECF - epirubicín, cisplatina a 5 fluorouracil;
3. ECX - epirubicín, cisplatina a kapecitabín.

Boj proti chorobe

Pri adjuvantnej terapii sa používa program XELOX, ktorý spočíva v perorálnom podaní Xelodu a oxaliplatiny, ako aj v kombinácii FOLFOX - kombinácie fluóruracilu / leukovorínu a oxaliplatiny. Po operácii môžu byť použité chemikálie, ktoré sú nahradené ionizujúcim žiarením.

Chemoterapia pre nádor žalúdka štádia 4 je jednou z mála možností liečby. Program je určený na základe súčasného zdravotného stavu pacienta a prejavov ochorenia. Ak napríklad nedôjde k žalúdočnému krvácaniu a človek je relatívne normálny, odporúča sa režim s platinovým MEP. Ale pre tých, ktorí sú v starobe, alebo ich telo je oslabené, schéma ELF je vhodná. Nie je taký toxický a môže byť dokonca organizovaný ambulantne.

Dnes bežné chemoterapeutické lieky sú:

• mitomycín;
• etopozid;
• cisplatina;
• leukovorín;
• 5-fluóruracilu sú;
• docetaxel;
• epirubicínu.

Najčastejšie v prípade rakoviny žalúdka sa 5-dňové kurzy chemoterapie vykonávajú s určitou frekvenciou.

Riziko vedľajších účinkov

Chémia nádoru žalúdka v štádiu 3 je často sprevádzaná plešatosťou, konštantnou únavou a únavou a gastrointestinálnymi poruchami (nevoľnosť, nedobrovoľná erupcia tráviaceho traktu, vredy, hnačka). Hlavným rizikom tejto liečby je intenzívna strata hmotnosti, rozvoj stomatitídy, sepsa, elektrolyt, neutropénia. Vážnym dôsledkom môže byť úplná dysfágia, odmietnutie potravy a dokonca smrteľné krvácanie.

Správna výživa po chemoterapii na rakovinu ako spôsob obnovy

Prostredníctvom správnej organizácie stravy môže organizácia poskytnúť obrovskú podporu. Aby ste to dosiahli, odstráňte príjem živočíšnych tukov a nahraďte ich zeleninou. Ak chcete nahradiť pečené pečivo, koláče a koláče by mal prísť kaša z celých obilnín, chlieb s otrubami. Po chémii je dôležité obohatiť stôl so surovou zeleninou, ovocím a zeleninou.

Niekedy ženy počuli také veci ako.

Anaplastický astrocytóm je a.

Než sa dozviete, ako sa liečba vykonáva.

Chemoterapia pre rakovinu žalúdka

Rakoviny tráviaceho systému už dlho pretrvávajú. Najčastejšie v klinickej praxi dochádza k rakovine žalúdka. Na záchranu pacienta z tejto patológie je potrebná chirurgická intervencia, ktorá sa vykonáva v spojení s chemoterapiou. Prijatie protirakovinových liekov, ktoré sa používajú pri tejto metóde liečby, je určené ako pred operáciou av pooperačnom období.

Chemoterapia na rakovinu žalúdka: vlastnosti liečby a jej typy

Štandardný liečebný režim určený na predĺženie života pacientov s onkologickými patologickými stavmi tráviacich orgánov nevyhnutne zahŕňa chemoterapiu. Táto metóda, ktorá sa bežne používa pri eliminácii zhubných nádorov, spočíva v uskutočňovaní špecifických terapeutických opatrení pomocou silných liekov.

Povinná chémia pri tejto chorobe by mala byť pridelená každému jednotlivcovi striktne individuálne v závislosti od celkového stavu osoby a prítomnosti určitých klinických indikátorov, formy a štádia patológie, ktoré odhalili diagnózu rakoviny žalúdka. Správne zvolená schéma a priebeh protirakovinovej liečby pomáha zlepšiť kvalitu života pacienta s rakovinou.

Liečba rakoviny žalúdka

Tradične mnoho rokov používa 2 typy chémie:

monochemotherapy. Táto metóda spočíva v uskutočnení terapeutického kurzu pomocou jedinej protirakovinovej drogy a najčastejšie sa používa v štádiu 1 patologického stavu hlavného tráviaceho orgánu;

chemoterapia. Použitie tejto techniky zahŕňa vymenovanie niekoľkých silných liekov pre pacienta, ktoré musí podstúpiť postupne alebo súčasne.

Druhý typ liečby, ktorý používa pomerne zložité kombinácie pozostávajúce z niekoľkých protirakovinových liekov, sa používa najčastejšie. Takáto výhoda spočíva v možnosti dosiahnuť v čo najkratšom čase maximálny terapeutický účinok, ktorý zabezpečuje inhibíciu vitálnej aktivity mutovaných buniek alebo ich úplnú deštrukciu.

Častejšie v posledných rokoch boli cielené, hormonálne a imunitné liečby uvedené chemoterapii. Sú veľmi účinné a menej traumatické pre spôsoby, ako zastaviť bunkové mutácie. Druhy takej terapie a ich hlavné výhody:

1. Cieľová terapia. Zastaví násobenie a rast abnormálnych buniek v dôsledku cieleného účinku na DNA a receptory rakoviny.
2. Imunoterapia. Potláča vývoj malígnych buniek v dôsledku zvýšenej schopnosti imunitného systému detegovať a zničiť cudzie látky pomocou určitých liekov.
3. Hormonálna liečba. Eliminuje hormonálne závislé nádory, ktoré nie je možné zničiť tradičnou chémiou, použitím špeciálnych hormonálnych prípravkov.

Tieto typy terapeutických opatrení s pomocou silných chemoterapeutických liekov v modernej klinickej praxi sa začínajú rozlišovať ako samostatné typy protinádorovej liečby. Ich rýchly vývoj je spôsobený vysokým výkonom a minimálnymi kontraindikáciami a vedľajšími účinkami.

Vlastnosti chemie v rôznych fázach vývoja

Chémia je zahrnutá ako pomocný kurz v protokoloch protinádorového komplexu v rakovinových nádoroch v žalúdku, ktoré sú v štádiu 1 až 2 vývoja a môžu byť predpísané ako v predoperačnom období, tak priamo počas chirurgického zákroku alebo po ňom. V týchto štádiách vývoja patologického stavu hlavného zažívacieho orgánu sa aplikuje komplexný terapeutický účinok niekoľkými protirakovinovými farmaceutickými činidlami s rôznymi mechanizmami účinku. Účinnosť, ktorú chemoterapia má na liečbu rakoviny žalúdka, je spôsobená skutočnosťou, že aktívne zložky liečiva, podávané kvapkovou infúziou a užívané orálne, sú veľmi dobre distribuované v tele.

V konečných štádiách vývoja v hlavnom tráviacom orgáne rakovinového nádoru sa zvyšuje význam chémie. Najčastejšie onkologickým pacientom je predpísaná systémová terapia, aj keď sa niekedy odporúča intraperitoneálne podávanie cytostatických liekov. Vykonáva sa cez malý rez vytvorený v brušnej stene. Chemoterapia pre štádium 4 rakoviny s metastázami umožňuje izoláciu takýchto typov terapeutických opatrení ako adjuvans, určených po operácii na hlavnom zažívacom orgáne alebo vystavení žiareniu a neoadjuvatory, ktoré boli vykonané predtým.

Chemoterapia na rakovinu žalúdka v neskoršom štádiu 3 má nasledovné odrody:

• liečivé alebo liečebné, vrátane adjuvantnej a neoadjuvantnej liečby. Používa sa, ak je operácia prijateľná;
• paliatívnej. Určené na zastavenie rastu neoperovateľných nádorov.

V neskorších štádiách rakovinovej lézie sa často predpisuje aj nezávislá protinádorová liečba. Jej nevyhnutnosť vzniká len vtedy, keď nie je možné vyrezanie neoplazie alebo jej vylučovanie ožiarením. Tieto typy chemoterapie pre rakovinu žalúdka sa používajú výlučne v nemocnici pod priamym dohľadom lekára. Sú vymenovaní v prípade, keď účinok iných metód chýba.

Adjuvantná chemoterapia pre rakovinu žalúdka

Tento typ protinádorovej liečby je potrebný, potrebný po vykonaní radikálnej operácie postihnutého zažívacieho orgánu. Treba však poznamenať, že takáto chemoterapia po odstránení žalúdka je prípustná len v prípade, keď pacient nemá klinické, histologické a rádiologické príznaky reziduálneho patologického javu. Jeho hlavným účelom je odstránenie mikroskopických metastáz.

Adjuvantná chemoterapia má varovnú povahu, pretože môže ovplyvniť zvyšok po operácii jednotlivých abnormálnych buniek cirkulujúcich v krvnom riečisku. Táto metóda nie je štandardom pre protinádorovú liečbu a používa sa predovšetkým ako profylaktická chemoterapia po operácii. Hlavným dôvodom, prečo sa tento typ terapeutických opatrení nepoužíva vo všetkých prípadoch, je nedostatok špecializovaných nástrojov na účinné liečenie žalúdočných nádorov.

Po operácii sa aplikuje aj intraperitoneálna chemoterapia. Táto metóda terapie sa používa len vtedy, keď pacient s rakovinou vykazuje znaky naznačujúce šírenie mutovaných buniek z hlavného tráviaceho orgánu na vnútorný brušný povrch. To vedie k rozvoju ascitu (akumulácia tekutiny v žalúdku). Jej špecialisti v priebehu chémie boli odstránení katétrom. Prostriedky chemoterapie, ktoré sú rozpustené a zahrievané na teplotu 40 ° C, sa vlievajú do peritonea. Navyše pre intraperitoneálnu chémiu sú predpísané intravenózne tekutiny a antiemetiká na odstránenie liekov z tela pacientov s rakovinou.

Neoadjuvantná chemoterapia pre rakovinu žalúdka

Tento spôsob liečby, na rozdiel od adjuvans, sa uskutočňuje bezprostredne pred začiatkom hlavného priebehu liečby. Jeho hlavným účelom je znížiť veľkosť primárneho nádoru, aby sa uľahčila operácia a následne sa zlepšili jeho výsledky.

Štandardná neoadjuvantná chemoterapia pre rakovinu žalúdka má použiť najoptimálnejší AC režim:

1. Adriamycín, často používaný analóg, ktorý je Doxorubicin. Liečivo sa podáva intravenózne v dávke 45 mg / m2 M denne.
2. Cyklofosfamid. Chemoterapia pred chirurgickým zákrokom na odstránenie rakoviny žalúdka s týmto liekom sa tiež vykonáva pomocou IV injekcie. Jeho všeobecne akceptovaná dávka je 500 mg / m2 denne.

Predoperačná chemoterapia podľa schémy AC poskytuje šesťnásobné opakovanie v intervale 3 týždňov. Mnohí pacienti majú záujem o otázku, ako sa počíta plocha tela. Lekári to zvyčajne robia pri predpisovaní lieku, ale pre všeobecné informácie treba povedať, že na to je použitý Mostellerov vzorec. Jeho význam spočíva v tom, že je potrebné odvodiť druhú odmocninu telesnej hmotnosti v kilogramoch vynásobenú výškou v centimetroch a delenom 3600.

Paliatívna chemoterapia

Liečba rakoviny žalúdka, ktorá je v nefunkčnom štádiu, sa uskutočňuje pomocou paliatívnej chémie. Táto metóda terapie je potrebná pre nevyliečiteľných (nevyliečiteľných) pacientov, u ktorých nie sú chirurgicky odstránené časté alebo lokálne nádory.

Zahŕňa tieto postupy:

• primárna liečba pozostávajúca z kombinácie chémie a rádioterapie;
• resekcia časti orgánu, v ktorej dochádza k čiastočnému odstráneniu novotvaru;
• anastomóza, priame pooperačné spojenie zostávajúcej časti žalúdka s črevom. Tento postup poskytuje obnovenie gastrointestinálneho traktu.

Dosiahnutie anestetického účinku s týmto cyklom chemoterapie je možné len s použitím najsilnejších liekov s omamnými látkami.

Kurzy chemoterapie pre rakovinu žalúdka

Vzhľadom na skutočnosť, že mechanizmy účinku liekov používaných na liečbu onkológie v zažívacom systéme, existujú významné rozdiely, odborníci spájajú medzi sebou určité lieky. Významné predpoklady pre toto sú štádium anomálneho procesu a jeho charakter. Dnes sú v klinickej praxi najčastejšími liekmi na rakovinu žalúdka Epirubicín, Docetaxel, 5-fluóruracil, Leukovorín, Cisplatin, Etoposid, Mitomycín.

Liečba rakoviny žalúdka s ich pomocou sa vykonáva pomocou päťdňových kurzov, ktoré majú určitú frekvenciu. Výsledky nedávnych medzinárodných onkologických štúdií potvrdzujú potrebu aplikovať nasledujúce kurzy chemoterapie pacientom s diagnostikovaným lokálne pokročilým malígnym nádorom hlavného tráviaceho orgánu:

• pooperačné. Zavádza sa do liečebného protokolu 1-1,5 mesiaca po operácii, po normalizácii klinických parametrov a pri absencii závažných komplikácií. Tento cyklus trvá pol roka a spočíva v cyklickom používaní programu XELOX, ktorý zahŕňa perorálnu kombináciu takých protinádorových liekov, ako sú Xelod a Oxaliplatina. Ak má pacient kontraindikácie s posledným liekom, odporúčajú onkológovia polročnú liečbu kapecitabínom;
• predoperačný kurz pozostávajúci z troch cyklov. Vykonáva sa s použitím polychémie v súlade so schémami ECX (Capecitabine, Cisplatin a Epirubicin) alebo ECF (5-fluóruracil, cisplatina a Epirubicin). Pri absencii známok neoperability nádoru po operácii sa uvádzajú ďalšie 3 cykly jednej z týchto chemoterapií;
• pooperačný režim liečby. Pre ňu špecialisti aplikujú chemoterapiu a rádioterapiu. Pri rakovine žalúdka sa takéto terapeutické opatrenia vykonávajú po operácii na odstránenie zhubného nádoru. Pacientom sa podáva primárna liečba na päťdňový kurz s liekmi, ako je leukovorín a fluorouracil, a potom od 28. dňa sa používa päťtýždňové ožarovanie. Počas jedného mesiaca, 5 dní v týždni, dostane pacient s rakovinou dávku ionizačného žiarenia 1,8 g. Po dokončení tejto radiačnej terapie pri rakovine žalúdka sa pacientom podá dva ďalšie cykly vyššie uvedených liekov v intervale 28 dní.

Je to dôležité! Koľko cyklov chemoterapie je predpísané? Kurz liečby trvá od šiestich mesiacov do roka, zatiaľ čo spôsob liečby je vybraný odbornými prácami. Cyklus sa považuje za čas jednej skupiny terapeutických opatrení, z ktorých pozostáva. Liečivé účinky, ktoré zahŕňajú chemoterapiu, trvajú od 3 do 5 dní, po ktorých nasleduje 3-4 týždňová prestávka na odpočinok. Obvykle sa uskutočňuje terapeutický protinádorový priebeh zo 6 až 8 sérií takýchto postupov.

Chemoterapeutické režimy pre rakovinu žalúdka

Chémické kurzy, kvôli ktorým je liečba onkológie hlavného zažívacieho orgánu vyliečená, sú vnímané ľuďmi, ktorí sú ďaleko od medicíny, ako šifrovanie. Len málo pacientov môže pochopiť význam režimov ABVD alebo MEP používaných na liečbu rakoviny žalúdka. Pri odpovedaní na otázky o týchto podivných menách onkologickými pacientmi odborníci zvyčajne vysvetľujú, že ide o skratku cytostatiky, ktorá sa má podávať pacientovi podľa špecifickej schémy. Poradie ich zavedenia - umiestnenie písmen v kódovaní.

Často diagnostikovaná Hodgkinova choroba, žalúdočný lymfóm, ktorý sa líši od rakoviny pomalším rastom a zriedkavým rozvojom metastázy, sa liečia podľa ABVD schémy, vrátane takých silných liekov ako sú Vincristine, Procarbazine, Embihin, Prednisolone. V prípade nepriaznivej prognózy choroby môže pacient v predpisoch vidieť kódovanie BEASORR. Vykonáva sa v dvoch cykloch s použitím cyklofosfamidu, doxorubicínu a etopozidu v poradí, v akom sú napísané.

Celkové schémy chemoterapie na rakovinu žalúdka sú uvedené v tabuľke, ale nemali by sme zabúdať, že informácie v nej sú uvedené na všeobecné sledovanie, okamžité predpísanie liekov je výhradnou výsadou lekára. Všetky injekcie liekov sa podávajú intravenózne.

Chemoterapeutická liečba rakoviny žalúdka

Chirurgická liečba bola a zostáva štandardnou liečbou rakoviny žalúdka. Ale ak sa niekedy po odstránení operabilného rakoviny obmedzilo iba na dynamické pozorovanie, teraz sa často používa chemoterapia. Zničia rakovinové bunky, ktoré by mohli zostať po chirurgickom zákroku, a tým zlepšiť výsledok liečby a prognózy. V závislosti od postupu nádoru sa chemoterapia môže vykonávať pred a po operácii. Chemoterapia pre rakovinu žalúdka je dnes predpisovaná takmer vo všetkých štádiách ochorenia.

Neoadjuvantná chemoterapia

Pred operáciou sa vykonáva. Jej ciele:

• znížiť veľkosť nádoru s cieľom zlepšiť výsledky chirurgického zákroku;
• zničiť možné mikrometastázy;
• určiť citlivosť nádoru na chemoterapiu;
• zabrániť výskytu lokálnych a vzdialených relapsov.

To znamená, že v konečnom dôsledku sú všetky tieto opatrenia zamerané na zlepšenie prežitia.

Existujú rôzne neoadjuvantné chemoterapeutické režimy pre rakovinu žalúdka. Bežne používané lieky, ako je epirubicil, cisplatina, oxaliplatina, kapecitabín a iné. Špecifické kombinácie liekov a dávok odporúča lekár.

Európske štúdie preukázali, že 3 kurzy chemoterapie pred chirurgickým zákrokom a 3 kurzy po zvýšení miery prežitia bez relapsu z 19% na 34%, celková päťročná miera prežitia z 24% na 38%. Nebojte sa o termíne "päťročné prežitie", znamená to, že po piatich rokoch po odstránení nádoru je pacientom dispenzárne sledovanie onkológa (samozrejme pri absencii príznakov recidívy choroby) a považuje sa za úplne obnovenú.

Takýto systém chémie pre rakovinu žalúdka - 3 kurzy pred chirurgickým zákrokom a 3 kurzy po - je zahrnutý v ruských klinických pokynoch pre liečbu rakoviny žalúdka v štádiu tumoru T2-4 N1-3. To znamená, že primárny nádor aspoň vyvrátil svalovú vrstvu tela, maximálne - postihol peritoneum a metastázy do lymfatických uzlín.

Rovnaká schéma je zahrnutá v európskych normách na liečbu tejto choroby. Japonskí lekári sa však domnievajú, že nezlepšuje prežitie. Treba však mať na pamäti, že štátny program skríningu rakoviny žalúdka funguje v tejto krajine, ktorý je zvyčajne detegovaný dokonca aj v štádiu karcinómu v citu, tj keď sa mení len povrchová slizničná vrstva. Moderní japonskí lekári sa zriedkavo musia vyrovnať s neskorými štádiami tejto choroby.

Adjuvantná chemoterapia

Používa sa v nádorovom štádiu T2-4N1-3M0 po operácii (v štádiu procesu - najčastejšie po odstránení žalúdka). Také liečivá ako fluoropyrimidín, oxaliplatina, capicistabin sa používajú.

Pri rakovine žalúdka začína pooperačná chemoterapia najskôr štyri až šesť týždňov po chirurgickom zákroku, keď sa normalizujú klinické a laboratórne parametre. Ďalšou dôležitou podmienkou je absencia závažných pooperačných komplikácií. Liečba trvá najmenej šesť mesiacov. Štúdie ukázali, že použitie chemoterapeutických liekov po chirurgickom zákroku zvyšuje trojročné prežívanie bez rekurencie o 59% až 74% vo všetkých štádiách výskytu ochorenia.

Adjuvantná chemoterapia pre rakovinu žalúdka je zahrnutá v ázijských metódach liečby. Americkí lekári sa domnievajú, že nezlepšuje mieru prežitia. Až donedávna sa toto stanovisko podieľali špecialisti zo zvyšku sveta, ale štúdie uskutočnené v Japonsku, Južnej Kórei a na Taiwane ukázali zvýšenie celkového prežívania na tri roky z 70,1 na 80,1% a trojročné prežívanie bez rekurencie z 59 na 74%. V našej krajine sa takéto štúdie neuskutočnili, ale klinické odporúčania opisujú niekoľko chemoterapeutických režimov po odstránení nádoru.

V Spojených štátoch je pooperačným štandardom chemoradiation terapia, kombinácia "chémia" a ožarovanie. Zlepšuje aj pooperačné prežitie, ale pre pacientov je mimoriadne ťažké.

Princípy chemoterapie

Pri výbere schémy na používanie chemoterapeutických liekov sa berie do úvahy:

1. celkový stav pacienta;
2. sprievodné ochorenia;
3. možnosť sledovania vedľajších účinkov;
4. toxický profil liečebného režimu.

Ak z nejakého dôvodu nie je možné priradiť najefektívnejšie kombinácie, existujú alternatívne schémy. Režim chemoterapie sa môže upraviť v priebehu liečby, avšak v každom prípade je potrebné celý kurz dokončiť. Špecifické indikácie a kontraindikácie závisia od použitého liečebného režimu a kombinácie liekov.

U pacientov s nefunkčnými, generalizovanými formami rakoviny žalúdka, to znamená s štádiom 4 rakoviny žalúdka s metastázami, sa používa palliaktívna chemoterapia. Umožňuje predĺžiť životnosť, prípadne zlepšiť jej kvalitu. Tento druh liečby je predpísaný iba v prípadoch, keď je celkový stav pacienta pomerne uspokojivý a neexistujú žiadne závažné komorbidity.

Kontraindikácie chemoterapie

Všetky chemoterapeutické lieky sú toxické. A kontraindikácie ich použitia sú v podmienkach, keď používanie lieku zámerne prináša väčšie škody na očakávané prínosy.

• tehotenstva;
• kachexia (vyčerpanie);
• kardiovaskulárne, pečeňové, renálne zlyhanie;
• diabetes v štádiu dekompenzácie;
• ťažká anémia (do 60 g / l hemoglobínu);
• leukopénia (počet leukocytov je menší ako 3 x 109 / l);
• trombocytopénia (počet krvných doštičiek menší ako 1 x 109 / l);
• individuálna neznášanlivosť.

Vedľajšie účinky

Dôsledky chemoterapie sú priamo spojené s mechanizmom účinku chemoterapeutických liekov. Zničí rýchlo rozdeľujúce bunky. V tomto prípade sú ovplyvnené nielen bunky malígneho nádoru, ale aj kostná dreň, vlasové folikuly, epitel gastrointestinálneho traktu a ďalšie. Navyše chemoterapeutické lieky sú celkom toxické. V závislosti od toho, ktoré systémy orgánov a tkanív pacienta budú najviac citlivé na chemoterapiu, sa vyskytnú rôzne vedľajšie účinky:

1. Systém krvotvorby: zníženie počtu krviniek - červených krviniek. leukocyty, krvné doštičky.
2. Trávenie: strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, iné dyspeptické prejavy a poruchy motility gastrointestinálneho traktu.
3. Koža: plešatosť, svrbenie, pigmentácia.
4. Nervový systém: bolesť hlavy a závrat, depresia, poruchy spánku, zmeny videnia a sluchu.
5. Kardiovaskulárny systém: arytmie, zmeny krvného tlaku, hore a dole, myokarditída, perikarditída.

Zmeny z iných orgánov a systémov sú tiež možné. Samostatne je potrebné poznamenať zníženie imunity, čo môže vyžadovať dodržiavanie prísneho hygienického a epidemiologického režimu.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia nežiaducich účinkov. metódy sa používajú na zníženie intoxikácie (pitie dostatok šetriacej stravy) a zlepšujú odolnosť tela - vitamíny B, hepatoprotektory atď. Jednou z relatívne nových metód prevencie plešatosti je použitie chladiacej prilby.

Chemoterapia je súčasťou štandardov liečby lokálne pokročilých štádií rakoviny žalúdka, a to v našej krajine iv zahraničí. Napriek vysokej frekvencii vedľajších účinkov výrazne zvyšuje očakávanú dĺžku života pacientov a často vám umožňuje dosiahnuť úplné zotavenie.

Druhy chemoterapie a liečby rakoviny žalúdka

Vo väčšine prípadov sa rakoviny v žalúdku odstraňujú chirurgicky. Platí to najmä pre počiatočné formuláre. Bez ohľadu na to, či sa operácia vykonáva alebo nie, takmer všetci pacienti, bez výnimky, dostávajú chemoterapiu na rakovinu žalúdka. Je to vďaka nej, že dokáže zastaviť rast nádoru, a dokonca aj s kompetentnou voľbou liekov, dokonca zmenšiť veľkosť. Liečba rakoviny žalúdka sa môže použiť vo forme injekcií a vo forme tabliet alebo kapsúl. Najdôležitejšia je však skutočnosť, že lekári dokážu vďaka tejto liečbe znížiť riziko metastáz - najčastejšie príčiny smrti pri rakovine.

Vďaka použitiu chemoterapie môže zastaviť rast rakoviny

Indikácie pre liečbu

Ak sa potvrdí diagnóza "rakoviny žalúdka", chemoterapia sa môže podať pred operáciou a po operácii. Jeho cieľom je zničenie malígnych buniek a pozastavenie ich rastu. Hlavné indikácie pre liečbu sú:

• Prítomnosť kontraindikácií pre operáciu. Po prvé, ide o veľké množstvo metastáz. Okrem toho pacient má právo odmietnuť operáciu.
• Potreba znížiť veľkosť nádoru vo veľkej veľkosti.
• Prevencia recidívy po operácii s odstránením nádoru.

Chémia pre rakovinu žalúdka môže byť vykonaná v nemocnici, ale v niektorých prípadoch môžu byť lieky používané doma.

Chemoterapiu by mal dohliadať zdravotnícky personál.

Pri výbere taktiky je potrebné vziať do úvahy všeobecný stav pacienta, možnú reakciu na tieto alebo iné lieky, ako aj spôsoby podávania liekov.

Ospravedlnenie liečby

Antineoplastické lieky na rakovinu žalúdka sú zastúpené vo veľmi širokom rozmedzí, a ak nie tak dávno táto liečba poskytla minimálnu účinnosť, potom vďaka moderným liekom je možné výrazne predĺžiť životy pacientov. Reakcia každého pacienta na chémiu je odlišná. To je vysvetlené skutočnosťou, že nádorové bunky môžu reagovať odlišne na účinok lieku.

Podľa štatistík je pozorovaný pozitívny účinok chemoterapie žalúdka u 36% pacientov.

Moderné lieky na chemoterapiu môžu dosiahnuť vysoké výsledky pri liečbe rakoviny žalúdka

Samozrejme, účinné zložky liekov majú škodlivý účinok na nádorové bunky. To vedie k zníženiu jeho veľkosti a zlepšeniu stavu pacienta. Zároveň ovplyvňuje zdravé tkanivá. To je to, čo vysvetľuje prítomnosť veľkého zoznamu vedľajších účinkov. Súčasne správne zvolené dávkovanie výrazne znižuje pravdepodobnosť negatívnych odchýlok.

Metódy chemoterapie

Dnes sa pre rakovinu žalúdka používa niekoľko typov chemoterapie:

• Nezávislá chémia - terapia je indikovaná pre rakovinu žalúdka v neskorších štádiách, keď je operácia zamietnutá a nádor nereaguje na radiačnú terapiu. Tiež sa táto technika používa v mieste uzlov v bezprostrednej blízkosti nádob. Liečba sa vykonáva iba v nemocnici. Použité lieky podávané intravenózne.
• Paliatívna chemoterapia pre rakovinu žalúdka je zameraná na znižovanie príznakov patológie. Používa sa s nefunkčnými uzlami a za prítomnosti kontraindikácií. Vďaka tejto technike je možné zastaviť rast vzdelania a znížiť riziko komplikácií.

Paliatívna chemoterapia sa vykonáva v pokročilých štádiách rakoviny.

• Neoadjuvantná chémia - používa sa v plánovacej fáze operácie s cieľom znížiť veľkosť vzdelania. Po tom, excízia celého uzla so zachytávaním zdravého tkaniva.
• Adjuvantná metóda - preukázaná v pooperačnom období. Jeho hlavným cieľom je znížiť riziko metastáz a potlačiť nediagnostikované metastázy.
• Intraperitoneálna chémia - zahŕňa inštaláciu špeciálnej skúmavky, cez ktorú sa nielen prebytočná tekutina odstráni z dutiny, ale aj chemoterapeutické lieky sa vstrekujú. Pri takomto liečení by sa počas chemoterapie pri rakovine žalúdka malo zvlášť dôkladne sledovať potraviny a lieky by sa mali použiť na odstránenie chémie odpadu.
• Infúzia do pečeňovej artérie - metóda založená na zavedení liekov priamo do pečeňovej tepny pod celkovou anestézou. Kvôli tejto látke sa rýchlo šíri po celom tele.

Infúzia do pečeňovej artérie pomáha predchádzať rastu metastáz

Infúzna metóda je obzvlášť účinná v prítomnosti metastáz lokalizovaných v tkanivách pečene.

Príklady liekov

Ihneď treba poznamenať, že účinky chemoterapie na rakovinu žalúdka sú dosť výrazné. Preto sa drogy vyberajú striktne na individuálnom základe, berúc do úvahy všetky nuansy. Dnešná chemoterapia po odstránení žalúdka, ako aj predoperačná príprava sa môže uskutočniť nasledujúcimi spôsobmi:

• deriváty fluórpyrimidínu - Xeloda, gemcitabín, Ftorafur;
• nitrosoureové prípravky - epirubicín, mitomycín-C, ako aj doxorubicín;
• inhibítory topoizomerázy - Novobiocin, Aclarubicin a Merbaron.

Chemoterapeutické lieky sa vyberajú pre každého pacienta individuálne.

Najčastejšou kombináciou sú 2-3 lieky. V tomto prípade sa schéma podávania lieku určuje na základe formy patológie. Najefektívnejšie sú tieto schémy:

• Platinová schéma MER - používa sa bez komplikácií. Spočíva v zavedení troch rôznych liekov do 4 týždňov. Používajú sa mitomycín, etopozid a cisplatina.
• Schéma ELF - používa sa v prípadoch, keď je potrebný nízky toxický účinok liekov. Zadajte drogy doma. Trvanie kurzu 28 dní. Používajú sa cisplatina, epirubicín a 5-fluóruracil.
• TC - Docetaxel a cisplatina sa používajú tri týždne.
• TCF - podávané podľa individuálnej schémy Docetaxelu, doplnenej o cisplatinu a 5-fluóruracil.

Kombinácia Docetaxelu a cisplatiny je jedným z najúčinnejších režimov na liečbu rakoviny žalúdka.

Každá liečivá má svoje vlastné charakteristiky použitia a možné vedľajšie účinky. V záujme ich minimalizácie sa v každom konkrétnom prípade vyberá výživa pre chemoterapiu rakoviny žalúdka, ako aj drobné lieky.

Vedľajšie účinky

Závažnosť vedľajších účinkov a pravdepodobnosť ich vývoja závisí od dávkovania a názvu finančných prostriedkov. Najčastejší pacienti majú tieto dôsledky:

• Porážka vlasových folikulov, ktorá sa prejavuje vo forme plešatosti. Neskôr vlasy rastú, ale ich farba a štruktúra sa môžu meniť.
• Zmeniť obrázok krvi. Úroveň dôležitých prvkov sa mení, čo sa prejavuje vo forme zvýšenej únavy, častých modrín, závratov.

Po chemoterapii dochádza k intenzívnej vypadávaniu vlasov.

Aby ste predišli krvácaniu, je dôležité pravidelne robiť krvné testy a v prípade potreby užívať lieky, ktoré majú priaznivý účinok na krv.

• Zmeny v gastrointestinálnom trakte. Pacienti po chemoterapii majú bolesti žalúdka, nevoľnosť, poruchy stolice.

Okrem vyššie uvedeného je možné znížiť ostrosť počutia, kožnú vyrážku, vyčerpanie, inerváciu, stomatitídu atď. Pri použití silných liekov je možná neutropénia a laryngeálny kŕč. Extrémne nebezpečné komplikácie sú sepsa a krvácanie.

V dôsledku chemoterapie sa môže vyvinúť neutropénia.

Rehabilitácia po chémii

Počas regenerácie sa osobitná pozornosť venuje diéte po chemoterapii žalúdka. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že po liečbe pacienti často majú odchýlky v práci žalúdka. V tejto súvislosti sa používajú antiemetické lieky. Byl by tiež vhodný bylinok, napríklad palina. V prítomnosti hnačky sa používa Badan alebo Calgan, ale senna a fenikl pomáhajú eliminovať zápchu.

Problémy s celkovým stavom sú často spojené s krvou. Preto sa môžu použiť činidlá obsahujúce železo a komplexy vitamínov. Pri ochoreniach v nervovom systéme sa odporúča priebeh vitamínov B.

Je dôležité podrobne zvážiť situáciu, keď žalúdok bolí po chemoterapii - čo robiť v takom prípade a ako sa zotaviť rýchlejšie? Nasledujúce odporúčania sú najefektívnejšie:

• Odstránenie intoxikácie - je zvýšenie množstva vody spotrebovanej na pozadí diuretík.

Na odstránenie príznakov intoxikácie sú predpísané diuretiká a nadmerné pitie.

• Odstránenie toxínov zo žalúdka - s použitím aktívneho uhlia, polyfafánu a iných liekov.
• Eliminácia dysbakteriózy - kombinácia farmaceutických prípravkov, napríklad Lactobacterin a ľudových receptov, je povolená.

Pokiaľ ide o výživu po chemoterapii na rakovinu žalúdka, mala by byť jemná, ale zároveň plná. Mal by sa vyhnúť podráždeniu žalúdka, ale dôležitejšie je doplnenie stratených prvkov. Prvé dni počas chémie často spôsobujú nevoľnosť a zvracanie. Počas tohto obdobia by ste si mali vybrať produkty s rýchlou stráviteľnosťou a ľahko sa používať. Obzvlášť vhodné nízkotučné bujóny a želé. Ak po chemoterapii, v žalúdku rozrušený, lekár vám povie, čo má robiť v tejto situácii a môže predpísať niektoré lieky, napríklad enzýmy, antiemetiká atď. Pri správnom prístupe k liečbe poskytuje chemoterapia dobré výsledky s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Dozviete sa viac o tom, čo je chemoterapia z videa:

Chemoterapia na rakovinu žalúdka

Prvé tri štádia rakoviny žalúdka sú úspešne liečené chirurgickým zákrokom a odstránením nádoru spolu s časťou postihnutých orgánových tkanív. Podľa výsledkov operácie, ako sa pacient zotavuje, sa uskutočňuje pravidelné vyšetrenie a rozhoduje sa, či sa chemoterapia použije na rakovinu žalúdka.

V prípade súhlasu ošetrujúceho lekára je predpísaný šokový postup liečby s chémiou, aby sa natrvalo zničil možný výskyt metastáz. V niektorých prípadoch sa pred operáciou používa chémia. Protinádorové lieky tejto kategórie sú vyrábané farmakologickými spoločnosťami vo forme tabliet, roztokov na injekcie kvapiek a piluliek.

Použitie chemoterapeutických liekov môže spomaliť rast nádorov, zabrániť šíreniu metastáz v tele, zabrániť opakovaniu choroby. Napriek zložitým vedľajším účinkom spôsobeným chemoterapiou tieto lieky môžu predĺžiť život pacienta trpiaceho rakovinou žalúdka.

Kedy je predpísaná chemoterapia?

Použitie chemoterapeutických liekov je odôvodnené v prípadoch, keď lekári čelia úlohe zničiť rakovinové bunky alebo spomaliť vývoj neoplazmy vo forme rakoviny žalúdka. Malo by byť zrejmé, že chemoterapia nie je nezávislým spôsobom liečby onkológie. Zvyčajne sa používa v kombinácii s inými liekmi, ktoré sú koncentrované na ničenie nádoru a jeho metastáz. Chemoterapia pre rakovinu žalúdka je predpísaná, ak sa vyskytnú tieto faktory:

• Pacientka trpí rakovinou žalúdka 4. štádia, keď odstránenie zhubného nádoru pomocou chirurgickej operácie už nie je možné, je kontraindikované alebo sa metastázy rozšírili do všetkých susedných orgánov a tkanív. V tomto prípade je osoba predpísaná udržiavacia chemoterapia na spomalenie postupu ochorenia aspoň nejaký čas. Všetky akcie lekárov sú zamerané na predĺženie života pacienta.
• Pacient sa pripravuje na operáciu. V niektorých prípadoch je stupeň rakoviny žalúdka dosť rozsiahly, ale ešte nie je kritický. Na vykonanie chirurgického zákroku, lekári potláčajú nádor chemickými prípravkami do tej miery, že sa neznížia na požadovanú veľkosť. Potom je odstránené v chirurgickej miestnosti.
• Prevencia recidívy choroby. Vykonáva sa po tom, čo lekári odstránili nádor alebo časť žalúdka. Podľa výsledkov týchto manipulácií je možné, že niektoré z rakovinových buniek môžu zostať v zdravých tkanivách tráviaceho systému. Aby sa zabránilo vzniku nového nádorového procesu, šoková chemoterapia sa uskutočňuje s deštrukciou všetkých patogénnych buniek.

Samozrejme, chemoterapeutické liečivá majú najmenší účinok v prípadoch, keď žalúdočná onkológia už prešla do štvrtej etapy svojho vývoja. Toto je vlastne už posledná etapa vitálnej činnosti ľudského tela.

Podľa existujúcich pravidiel a nariadení možno chemickú terapiu vykonať v lôžkovej liečbe, ambulancii alebo doma návštevou lekára lekármi. Druh liečby, ako aj typy liekov určuje onkológ, ktorý liečbu pripravuje.

Účinok chemoterapie na rakovinu žalúdka

Všetci pacienti podstupujú chemoterapiu rôznymi spôsobmi, v závislosti od charakteristík ich tela. Účinnosť tejto kategórie liekov závisí od citlivosti buniek nádoru na účinky chemických zlúčenín. Samotná chemoterapia nie je schopná mať pozitívny trend v liečbe rakoviny žalúdka. Chémia je účinná len v kombinácii so štandardnou liečebnou terapiou.

Doteraz na základe ukazovateľov zdravotnej štatistiky je účinnosť chemoterapie na úrovni 35%. Tieto alebo iné protinádorové lieky, vytvorené na báze chemických látok, sú vybrané pre každého pacienta individuálne. V priebehu liečby monitoruje onkológ dynamiku rastu nádoru.

Ak má táto chemoterapia pozitívny účinok na malígny nádor, môže sa jeho dávka zvýšiť alebo pokračovať v ďalšom štádiu liečby. Pri absencii správneho účinku chémie sa liečivo odstráni z priebehu liečby a lekár vyberie ďalšie protirakovinové lieky.

Hlavnou úlohou chemoterapeutických liekov je udržať životne dôležité zdroje tela v boji proti onkológii. Táto úloha sa uskutočňuje pôsobením na nádor a jeho bunky. Chémia môže, ak nie úplne odstrániť rakovinu, potom aspoň zablokovať rast vzdelania a nedovoliť, aby metastázy zasiahli zdravé orgány.

Tieto faktory umožňujú lekárom získať drahocenný čas v boji za život pacienta a robiť vysokokvalitnú prípravu na chirurgické odstránenie nádoru.

Chemoterapia pre rakovinu žalúdka

Rakovina žalúdka sa liečí hlavne chirurgicky. Ale niekedy sa odporúča chemoterapia pre pacientov s rakovinou žalúdka pred a po operácii. Táto metóda sa používa aj vtedy, ak operáciu nemožno vykonať pre žiadne zdravotné kontraindikácie alebo je príliš neskoro na to, pretože zhubné bunky už nie sú iba v žalúdku, ale aj vo vzdialených orgánoch a lymfatických uzlinách.

Indikácie chemoterapie na rakovinu žalúdka

Pri neprekonateľnej rakovine sa chemoterapia používa na predĺženie života pacienta a zmiernenie nepríjemných symptómov.

V pooperačnom období sa chemoterapia vykonáva s cieľom znížiť riziko recidívy choroby. Faktom je, že rakovina žalúdka sa vyznačuje pomerne rýchlym a agresívnym priebehom. Navyše, malígne bunky často napadajú krv a lymfy, čím prispievajú buď k recidíve alebo výskytu sekundárnych nádorov v iných orgánoch. V tomto prípade je chemoterapia zameraná na zastavenie šírenia buniek cez lymfy a krvné cievy.

Existuje niekoľko prípadov, v ktorých môže byť pred operáciou predpísaná aj chemoterapia. Toxické tablety a intravenózne injekcie vykonané v predoperačnom období majú nasledujúce pozitívne účinky: malígne bunky sú čiastočne zničené, riziko metastázy je znížené, pacienti po operácii žijú dlhšie a počet recidív v tomto prípade je výrazne znížený.

Okrem toho existuje niekoľko indikácií, pre ktoré sa tento typ liečby neodporúča, ale môže sa použiť v prípade núdze, to znamená: ak bol pacient nedávno liečený antibakteriálnymi liekmi, alebo bol liekom proti epilepsii, bol niekedy chorý alebo má reumatoidnú artritídu alebo AIDS, ako aj príliš mladý alebo príliš starý vek.

Účinnosť chemoterapie v onkológii

Účinnosť chemoterapie v onkológii sa zvyšuje, ak sa táto metóda liečby používa v spojení s chirurgickým zákrokom. Žiaľ, rakovina žalúdka bez operácie nemôže byť úplne vyliečená. Moderná medicína vám umožňuje pracovať s malígnymi novotvarmi, aj keď sa rozšírili za hranice žalúdka a sú zachytené v okolitých orgánoch. V tomto prípade sú postihnuté orgány tiež odstránené, ale výsledok operácie bude úspešný iba vtedy, ak bude ovplyvnený malý počet orgánov a samotné rakovinové bunky nie sú v lymfatických uzlinách.

U pacientov, ktorých rakovina žalúdka dosiahla stupeň 2 alebo 3, chemoterapia môže predĺžiť dĺžku života až o 3 roky alebo viac, ak bol pôvodne operovaný. Ak sa rakovina rozšírila skoro po celom tele, potom chemoterapia, vykonaná po operácii, výrazne predlžuje život v približne polovici prípadov. V štádiu 4 rakoviny je operácia zbytočná a chemoterapia len pomáha mierne predĺžiť životnosť.

Metódy chemoterapie

Moderná medicína ponúka niekoľko typov chemoterapeutických kurzov pre rakovinu žalúdka: samorezistentnú, adjuvantnú, neadjuvantnú, intraperitoneálnu a paliatívnu. Viac o nich nájdete ďalej.

sám

Samo chemoterapia sa zriedka vykonáva, pretože žalúdočné tkanivá prakticky nie sú vystavené chemoterapii. Vedenie samočinnej chemoterapie je vhodné len vtedy, ak existujú kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu. Napríklad, tento typ terapie sa uskutočňuje v prítomnosti metastáz alebo v prípade, keď pacient odmietne operáciu. Ale tu je potrebné mať na pamäti, že použité lieky môžu len zlepšiť kvalitu života a predĺžiť jeho život, odstrániť bolesť a ďalšie nepríjemné príznaky. Samotná chemoterapia nemôže vyliečiť rakovinu žalúdka, možno len spomaliť jej vývoj.

adjuvant

Tento typ terapie sa vykonáva po operácii. Táto metóda umožňuje znížiť šírenie metastáz a zničiť zhubné bunky, ktoré z nejakého dôvodu nemožno odstrániť. Adjuvantná liečba významne znižuje riziko recidívy ochorenia, ale vykonáva sa len vtedy, ak sa úplne odstráni hlavný nádor.

Adjuktívna chemoterapia pre rakovinu žalúdka znižuje riziko recidívy.

Napriek všetkým výhodám adjuvantnej terapie sa chemoterapia po operácii vo všetkých prípadoch neodporúča. Je to spôsobené tým, že stále nie sú vyvinuté dostatočné účinné lieky na boj proti rakovinovým bunkám, ktoré by nepriniesli život ohrozujúce vedľajšie účinky.

Výsledkom toho je potreba liečby po operácii hodnotená ošetrujúcim lekárom na základe výsledkov testov, ako aj všeobecného zdravotného stavu pacienta.

neoadjuvantnej

Pred chirurgickým zákrokom sa uľahčila proces. Pri použití tejto metódy sa malígny nádor v tele stane menej bežným.

paliatívna

Paliatívna chemoterapia sa vykonáva v prípadoch, keď je nádor už v tele rozšírený. Pomáha zmierniť nepríjemné príznaky pre pacienta a mierne zvyšuje dĺžku života. Lieky pre túto metódu sa podávajú intravenózne.

Postup liečby pozostáva zo zavedenia kombinácie chemikálií a rádioterapie. Potom sa časť postihnutého orgánu odstráni a zvyšná časť žalúdka sa spája s črevom.

Na zmiernenie bolesti sú vhodné len účinné liečivá s narkotickými látkami.

intraperitoneálnou

Jeden z najchudobnejších druhov. Metóda je účinná len v prípade, keď sú zhubné bunky umiestnené vo vnútri peritonea a samotný peritoneum je naplnený tekutinou. Po prvé, všetok nadbytočný tekutin sa vyčerpá a chemoterapeutické lieky s katétrom sa injektujú presne do postihnutej oblasti. Ďalej odporúča použitie antiemetických liekov.

Lieky používané v chemoterapii (názvy a mechanizmus účinku)

Kurzy chemoterapie sa vedú s použitím toxických liekov, najčastejšie z nich sú docetaxel, leukovorín, 5-fluóruracil, cisplatina, mitomycín, epirubicín. Pri používaní týchto liekov je trvanie kurzu 5 dní a lieky sa striedajú.

Ak sa takýto typ rakoviny žalúdka ako Hodgkinova choroba nachádza, potom sa používajú také liečivá ako vinkristín, karmazin, embihín, prednison.

Všetky lieky používané v chemoterapii sú rozdelené do skupín.

metabolity

Metabolity - lieky, ktoré sú vyrobené z fluoropyrimidínov. Tento typ liekov sa používa na zníženie rastu rakovinových buniek, zníženie ich šírenia a potlačenie vitálnej aktivity. Prostriedky tejto skupiny zahŕňajú: xelódu, 5 - fluorouracil, ftorafur, gemcitabín.

Metabolity zahŕňajú Ftorafur

antibiotiká

Používanie antibiotík je nevyhnutné, aby sa zabránilo možnému rozvoju zápalových procesov v tele pacienta a ak už takéto procesy už začali, čo najskôr odstrániť ich dôsledky. Hlavnou zložkou antibiotík používaných pri chemoterapii rakoviny žalúdka je nitrózomočovina. Do prípravku tohto druhu patrí epirubicín, mitomycín a doxorubicín.

topoizomerázy

Lieky tohto typu majú aktívny protinádorový účinok. Najčastejšie používané liečivo z tejto skupiny je UFI.

Schémy používané pri chemoterapii rakoviny žalúdka (lieky a stručný opis priebehu užívania)

Pre neoznámenú osobu, chemoterapia režimy vyzerajú ako súbor písmen, ale pre úplnejšie pochopenie, niektoré z najznámejších variácií schém budú uvedené nižšie.

Používa sa u pacientov v mladom veku, ktorí majú dobrú imunitu, nie je zistené žiadne vnútorné krvácanie a neexistujú žiadne kontraindikácie pre injekčné lieky. Táto liečba sa opakuje každé štyri týždne. V prvom a siedmom dni sa injikuje liečivo mitomycín. Na 5. a 6. mieste - etopozid, na 2. a 8. cisplatine.

Používa sa u starších pacientov s oslabeným imunitným systémom. Táto liečba sa uskutočňuje raz za 27 dní s nasledujúcimi liekmi: etopozid, 5-fluórcerol a leukovorín. Podávajú sa intravenózne počas prvých troch dní kurzu. Tento systém zohľadňuje aj zhoršenie veku orgánov starších pacientov.

Je považovaný za jeden z najúčinnejších, ale má vážne vedľajšie účinky, a preto nie je predpísaný žiadny lekársky prípad. Tento spôsob liečby sa opakuje raz za 21 dní. Prvý deň sa injekčne podajú docetaxel a cisplatina, 75 mg intravenózne.

Chemoterapia na rakovinu žalúdka podľa schémy TC je považovaná za jednu z najúspešnejších.

Je to podobné ako schéma TC, ale je vykonávaná s vážením. Do podaného liečiva sa pridáva 5-fluórcacil, 750 ml sa používa každý deň počas prvých 5 dní.

Jeden z najjednoduchšie stráviteľných schém. Preto sa často predpisuje pacientom, ktorí podstúpia chirurgický zákrok, odstrániť žalúdok. Počas tohto liečebného cyklu sa epirubicín a cisplatina podávajú jednorazovo s frekvenciou 21 dní, rovnako ako liek 5-fluóruracil každý deň počas 20 týždňov.

Príprava na chemoterapiu

Pacienti s chemoterapiou potrebujú istú prípravu predtým, než absolvujú daný kurz.

Takže mesiac pred využitím terapie predpisuje ošetrujúci lekár určitú stravu. Tým sa znižujú vedľajšie účinky na gastrointestinálnu mikroflóru. V tomto prípade je základným princípom, že výživa počas chemoterapie rakoviny žalúdka nevytvára prídavné zaťaženie tráviaceho systému. Okrem toho by potravina mala obsahovať veľa bielkovín a navyše je žiaduce používať rôzne vitamínové a minerálne komplexy. Jedlo by malo byť časté, ale zároveň musíte jesť veľmi malé množstvo (až do 150 g). Z tabuľky by mali zmiznúť mastné, korenené, slané, údené. Všetky potraviny by mali byť teplé, pretože príliš studené alebo príliš horúce jedlo dráždi už oslabený gastrointestinálny trakt pacienta.

Navyše, pred vykonávaním chémie, pacientovi sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus, zmierňujú pocit nevoľnosti, ako aj infúzne prípravky a hepatoprotektory.

Vedľajšie účinky chemoterapie

Chemoterapia skoro znižuje imunitu tela. Na tomto pozadí sa u pacientov objavujú také nepríjemné príznaky ako vypadávanie vlasov, výskyt stomatitídy, nedostatok chuti do jedla. Okrem toho sa väčšina pacientov cíti nevoľnosť a niekedy dokonca aj zvracajú. Tento príznak sa odstráni liekom.

Nauzea je jedným z mnohých vedľajších účinkov chemoterapie.

Okrem toho, ako dôsledok priebehu chemoterapie sa môže vyskytnúť osteoporóza (pretože kostné tkanivo je slabšie), rôzne patológie kardiovaskulárneho systému, leukémia a silné trhanie.

komplikácie

Ako komplikácie po a dokonca počas kurzu možno nazvať: rôzne vnútorné krvácanie, zníženie sexuálnej aktivity, recidívy vo forme metastáz a dokonca aj rozvoj sekundárnej rakoviny.

Vzhľadom na použitie toxických liekov má chemoterapia negatívny vplyv nielen na zhubné bunky, ale aj na zdravé. Táto metóda liečby môže viesť k závažným komplikáciám. Najčastejšie z nich je prudká strata hmotnosti. Lekári sa domnievajú, anomálny rozpor 10% hmotnosti, ktorá bola pred začiatkom kurzu.

Znížená imunita spôsobuje také následky ako stomatitída, sepsa, ťažká hnačka, neutropénia. Niekedy pacienti úplne odmietajú jesť, potom sa musí zastaviť a čakať na obnovenie telesnej hmotnosti. Iba potom, čo sa táto liečba obnoví.

Ďalšou závažnou komplikáciou je ťažké vnútorné krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť, ak sa primárny nádor neodstráni alebo sa nevyskytne recidíva. Na prevenciu takýchto stavov sa pacientovi podáva trikrát týždenne krvný test hemoglobínu. Môže sa vyskytnúť aj taký fenomén, akým je myelosupresia - prudké zníženie krvi ktoréhokoľvek z jeho vytvorených prvkov - leukocytov, krvných doštičiek alebo červených krviniek. To môže vyvolať život ohrozujúcu anémiu alebo trombocytopéniu.

Ak sa v priebehu liečby u pacienta rozvinie zvracanie s krvou alebo s hmotnosťou podobnou kávovému základu v stolici, je naliehavé prerušiť užívanie chemoterapeutických liekov. V tomto prípade pacient dostane symptomatickú liečbu, ako aj transfúziu krvi. Ak sa nádor rozpadne v dôsledku krvácania, je nevyhnutná resekcia žalúdka.