Diagnóza rakoviny pankreasu sa vykonáva na lekárskej klinike. Pred vyšetrením sa povinne zhromažďuje anamnéza sťažností pacienta, symptómy sa odlišujú od iných podobných ochorení.
Diagnózu možno vykonať pomocou tomografie, biopsie, ultrazvuku. Iba 20% pacientov má čas na diagnostiku rakoviny pankreasu v štádiách 1-2, keď je stále funkčné a nemá metastázovanie. Je to spôsobené absenciou špecifických symptómov u pacientov: podobná bolesť spôsobuje pankreatitídu a iné ochorenia. Preto symptómy musia venovať osobitnú pozornosť.
Zber príznakov
Pred kontaktovaním onkológa by odborníci mali zistiť, aké podozrenia súvisia s rakovinou. Pacient oznámi terapeutovi ich nepohodlie. Väčšina pacientov robí chybu, keď opisuje neúplný obraz tejto choroby. Vynechajú príznaky, ktoré sa netýkajú brušnej oblasti, napríklad: neprimeraná horúčka, rýchla únava, možný výskyt krvi v moči. Takéto príznaky by sa mali venovať pozornosť, nemali by byť obviňované z chladného alebo mierneho infekčného ochorenia.
Ranná rakovina pankreasu vyvoláva tento komplex symptómov:
- pankreasu a čriev;
- kože;
- hematológie;
- nervózny.
Pankreatické črevné prejavy rakoviny môžu byť odlišné. Diagnóza rakoviny pankreasu začína objasnením príznakov spojených s brušnou oblasťou:
- tuková stolica;
- bledé stoličky;
- prudká strata hmotnosti;
- trvalé pálenie záhy;
- bezpodmienečné nadúvanie;
- častá hnačka;
- bolesť v bruchu.
Dysfunkcie vylučovacieho systému sa často prejavujú tmavnutím moču. Najčastejším príznakom je bolesť v oblasti žľazy. Avšak väčšina pacientov tiež prežíva stratu chuti do jedla, na základe ktorej je zistená nesprávna diagnóza. Strata hmotnosti nie je spojená s týmto príznakom, pretože je spôsobená zmenami v pankrease.
Nervové poruchy sú možné s rozvojom nádoru. Ľudský nervový systém závisí od obsahu toxínov v krvi. Pankreas sa čiastočne podieľa na procese filtrácie škodlivých látok. Vzhľad nádoru v jeho oblasti porušuje túto funkciu, žlčové kanály sú upnuté a obsah žlče vstupuje do tkaniva. V dôsledku toho sú nervové bunky depresívne, čo sa prejavuje takto:
- zvýšená úzkosť pacienta;
- častá nespavosť alebo únava;
- reakcie na telo sa stávajú inhibované, dokonca aj pomaly sa objavujú ochranné reflexy.
Kožné prejavy ochorenia - bežný jav. Môže nastať zmena farby kože v prípade poškodenia krčka maternice alebo pri iných typoch rakoviny.
Je to dôležité! Treba mať na pamäti, že príznaky ochorenia sú vyjadrené odlišne v závislosti od postihnutej oblasti. Diferenciácia príznakov by mala robiť onkológ.
Hlavným prejavom odmietnutia kože je žltačka.
Zhoršené funkcie žľazy neumožňujú správnu žlč, v dôsledku čoho je telo vystavené intoxikácii, ktorá je vyjadrená vrátane žltačky vonkajších vrstiev epidermy.
Koža sa začne svrbieť. Nepríjemný pocit môže pokryť akúkoľvek oblasť. Svrbenie nie je sprevádzané vyrážkou, ale zvyšuje sa v priebehu progresie ochorenia a nemusí byť upozornené na posledné ako symptóm sprevádzajúci rakovinu.
Hematologické symptómy
Rakovina pankreasu sa prejavuje zmenami v zložení krvi pacienta. Ak zistíte nasledujúce 3 faktory, môžete hovoriť o vývoji rakoviny:
- zvýšenie počtu prírodných hormónov - nádorových markerov;
- zvýšenie hladiny cukru v krvi;
- výskyt zvýšeného počtu toxínov v cievach.
Cukor stúpa kvôli porušeniu produkcie inzulínu, pri ktorom je čiastočne zodpovedná pankreas. Spolu s tým sa môže vyvinúť diabetes mellitus, čo povedie k mimoriadne nebezpečnej pozícii pacienta. Zvýšenie toxínov je dôsledkom šírenia žlče. Hormóny na príbuzenstvách sa produkujú vo zvýšených množstvách v diagnostikovaných oblastiach, pretože sú najčastejšie generované nádormi samotnými. Avšak aj v normálnych časoch sú obsiahnuté v krvi a niekedy môžu vzrásť z prirodzených dôvodov.
Na zistenie týchto hematologických príznakov je potrebný krvný test. Je menovaný po zhromaždení anamnézy vonkajších prejavov choroby.
Typy hardvérovej diagnostiky
Po zhromaždení histórie pacienta je poslaný na vyšetrenie. Uistite sa, že urobíte biopsiu, aby ste ďalej skontrolovali povahu tkaniva. Pri rakovine pankreasu sa vykonávajú nasledujúce postupy:
- spirálová počítačová tomografia s dvojitým kontrastom;
- biopsia (punkcia) s overovaním pomocou počítačovej tomografie;
- biopsia s kontrolou pomocou ultrazvuku;
- výskumná metóda pre operabilné nádory PET-CT;
- transabdominálna ultrasonografia (ultrazvuková štúdia);
- endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERPHG);
- endoskopický ultrazvuk s prvkami biopsie, punkcia.
Inovatívna a najefektívnejšia je diagnostická metóda používajúca PET-CT. Používa sa však v prípadoch operabilnej rakoviny. Pacient sa zvyčajne odvoláva na štandardnú biopsiu s následnou tomografiou a ultrazvukovým vyšetrením. Súčasne sú diagnostikované aj susedné orgány.
Štúdia využívajúca ultrazvuk môže byť externá (bez zavádzania pomocných nástrojov do tela) a interná, to znamená metódou endoskopie. Inými slovami ide o transabdominálne a endoskopické štúdie v onkológii brušnej dutiny.
Prvý podtyp zahŕňa použitie prístroja, ktorého hrdlo prechádza prednou stenou ľudskej brušnej dutiny. Pomocou ultrazvukových vĺn zariadenie číta a prenáša obraz vnútorných orgánov brušnej dutiny na obrazovku. Výsledný obraz sa vyšetruje na abnormality: či sa vytvorí karcinóm alebo benígny nádor. Hlavným znakom vývoja nádoru je abnormálna veľkosť a tvar pankreasu.
Počas endoskopického vyšetrenia sa zariadenie na endoskopiu zavádza do gastrointestinálneho traktu ústami a žalúdkom. V dôsledku zvýšenej bolesti počas postupu sa pacient podáva injekčne do stavu anestézie a doktor-gastroenterológ vždy vykoná všetky kroky.
CT vyšetrenie (počítačová tomografia) v diagnostike nádorových žliaz je široko používaná v lekárskej praxi. Skenovanie CT sa vykonáva pomocou zariadenia s röntgenovým žiarením a počítača, ktorý číta prijaté diagnostické údaje. Lúče, ktoré prechádzajú tkanivami, pomáhajú vytvoriť trojrozmerný model pozície vnútorných orgánov. Výsledkom je, že špecialista dostane plnohodnotný model niekoľkých kombinovaných obrázkov. Štandardné CT zariadenia produkujú obrazy fuzzy rozlíšenia, ale onkologické centrá a regionálne nemocnice kupujú zariadenia so zdokonalenými definičnými charakteristikami.
Diagnóza pomocou výpočtovej tomografie vám umožňuje zistiť presné umiestnenie nádoru alebo ho najprv zistiť.
Na základe získaných údajov onkológ urobí záver o funkčnosti novotvaru av závislosti od diagnózy predpíše: chemoterapiu, radiačnú rehabilitáciu alebo inú metódu obnovy.
Biopsia puncture
Bioptické vyšetrenie zahŕňa odobranie malej časti tkaniva pacienta z potenciálu pacienta na vývoj nádoru. Zvyčajne sa chirurgicky odoberá a urobí malý rez. Nové technológie umožňujú biopsiu a odoberanie malého počtu buniek injekčnou striekačkou. Pri uchopení punkcie je oblasť nádoru riadená priesvitným nastavením: ultrazvuk, röntgenové snímky a tomografia. To vám umožní presne umiestniť zariadenie na odoberanie tkaniva.
Endoskopia sa tiež používa na prepichnutie, ale kvôli svojej bolesti a zložitosti uprednostňuje chirurgickú operáciu alebo injekčnú striekačku u pacientov, ktorí sú na začiatku diagnostikovaní.
Len biopsia a klinické testy na určenie povahy tkaniva môžu pomôcť pri stanovení presnej diagnózy. Tento postup je povinný.
Iné diagnostické metódy
Ako kontrolovať pankreas bez operácie? Ďalšou metódou je pozitrónová emisná tomografia (PET).
PET sa považuje za najľahšiu metódu a používa sa na určenie funkčnosti novotvaru. Rakovinové bunky spotrebúvajú zvýšené množstvo energie. Toto bolo zistené v onkologických štúdiách a informácie boli použité na vytvorenie novej techniky. Do organizmu sa zavádza komplex rádioaktívnych prvkov, ktoré nemajú nepriaznivý vplyv na zdravie. Bežné tkanivá a bunky ich neabsorbujú, ale rakovinové majú tendenciu vziať všetko, čo môže priniesť energiu. Tkanivá, ktoré absorbovali radiačné markery, sa ľahko spozorujú po ďalšom vyšetrení CT (vyšetrenie bude zložité, to znamená PET-CT). Rakovina je najčastejšie diagnostikovaná týmto spôsobom.
Na tento účel sa tiež používa endoskopické vyšetrenie. Gastroenterológ zavádza do tela endoskop, ktorý vedie katéter do žliaz a žlčovodov. Z tohto katétra vstúpi markerová látka do tela, čo sa javí ako kontrast pri vyšetrení pomocou röntgenového žiarenia. Na základe podpory obsahu žlčových ciest sa dospelo k záveru, že v nich existujú prekážky. Ak niečo zasahuje, pravdepodobnosť nádoru je vysoká.
Po tomto vyšetrení sa vykoná punkcia na určenie povahy nádoru - malígneho alebo benígneho. V závislosti od toho pacient buď podstúpi liečbu s odstránením alebo udržiavaciu terapiu až do smrti.
Krvné testy na podozrenie na rakovinu
Pri rakovine pankreasu sa hladina bilirubínu dramaticky zvyšuje, a preto sa najskôr kontroluje jej výkonnosť. Potom sa objaví obsah chemického prvku CA 19-9 s podozrením na rakovinu. Tento prvok sa objavuje v krvi hlavne počas rakovinových nádorov, hoci sa môže vyskytnúť aj u benígnych nádorov. Preto je diagnóza metódou krvného testu len zúžením podozrenia, ale nie konečným spôsobom určenia prítomnosti alebo neprítomnosti nádoru.
Rakovina pankreasu je komplexne diagnostikovaná pomocou moderných zariadení, nádorových markerov, ako aj overených metód CT a ultrazvuku. Bez zberu primárnej histórie je správna diagnóza nemožná, takže je veľmi dôležité, aby osoba sledovala svoj vlastný stav pri prvých príznakoch poškodenia. Správna a včasná diagnóza je možná len pod podmienkou, že pacient v plnej miere a včas vyjadril všetky svoje ochorenia. Ak neváhajte kontaktovať špecialistu, pravdepodobnosť zotavenia sa zníži.
Štandardné diagnostické postupy pre rakovinu pankreasu
Pankreas je orgán, v ktorom sa tvorba nádorových nádorov vyskytuje pomerne rýchlo. Táto vlastnosť určuje agresívny priebeh ochorenia a najmenší počet úplne vyliečených pacientov.
Aby sme porazili rakovinu pankreasu, je potrebné zistiť malígny proces v veľmi skorom štádiu jeho vzniku a tu veľa závisí od toho, koľko sa človek stará o svoje zdravie.
Ako sa manifestuje choroba?
Tvorba malígneho novotvaru v pankreatických tkanivách dlhý čas nemusí poskytovať určité príznaky.
S nárastom veľkosti nádoru sa príznaky rakoviny stávajú zreteľnejšími a konštantnými a najčastejšie je to:
- Pain. Nachádza sa v hornej časti brucha a vo väčšine prípadov ide do zadnej časti. Bolestivosť herpesu je spojená so skutočnosťou, že nádor začína stláčať nervové zakončenia chrbtice. Často sa bolesť zvyšuje alebo znižuje so zmenou polohy tela.
- Znížená chuť do jedla a strata hmotnosti.
- Ospalosť, nedostatok výkonnosti.
- Porucha spánku
- Depresívne stavy.
- Žltosť kože. Tento príznak tejto choroby je spojený so stláčaním novotvaru žlčovodu. Spočiatku dochádza k miernemu žltnutiu žalúdka a potom sa mení farba kože.
- Zatemnenie farby moču, objasnenie výkalov.
V pokročilých prípadoch, tj keď sa nádor šíri do susedných orgánov a metastázy, objavujú sa ďalšie príznaky. Vyskytuje sa porucha pečene, jedlo je zle stratené, tekutina sa nahromadzuje v brušnej dutine.
Ak nádor prechádza do krvných ciev a spôsobí ich pretrhnutie, dôjde k internému krvácaniu. Takáto komplikácia sa stáva príčinou anémie, je možné určiť krvácanie výskytom dechtových výkalov.
Keď nádor prechádza do pľúc, vyvíja bolestivé, neodstrániteľné s antitusikami, kašeľ, dýchavičnosť a hemoptýza. Metastázy kostí vedú k bolestiam chrbtice, dolných a horných končatín. V poslednom štádiu je schopnosť pracovať úplne stratená, bolesť je neustále znepokojená, intoxikácia rakoviny je ťažko tolerovaná.
Diagnóza rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu
Stanovenie presnej diagnózy rakoviny pankreasu závisí od mnohých faktorov. Po prvé, toto je liečba samotného pacienta terapeutovi o najmenších, ale časovo náročných zmenách jeho blahobytu.
Hoci najčastejšie sa malígny proces v počiatočnom štádiu vývoja zistí len pri vykonávaní vyšetrení na zistenie iných patologických stavov alebo pri preventívnych lekárskych vyšetreniach.
Opatrne odkazuje na stav a funkciu orgánov zažívacieho traktu u pacientov, ktorí majú v anamnéze chronickú pankreatitídu, operáciu na tráviacich orgánoch.
Rizikom sú ľudia so zlými zvykmi, zamestnanci chemických podnikov.
Na zistenie malého nádoru sa vyžaduje niekoľko vyšetrení. Najčastejšie predpísané ultrazvuk, počítačová tomografia a krvné testy.
Ak sa v priebehu diagnózy zistí príznaky naznačujúce tvorbu novotvaru, pacientovi je nevyhnutne predpísaná biopsia. Len histologické vyšetrenie biopsie môže presne určiť, či v orgáne existujú atypické bunky.
Krvný test na nádorové markery je tiež považovaný za metódu včasnej diagnostiky. Ale diagnóza nemôže byť len na jej výsledkoch. Definícia nádorových markerov sa používa na pochopenie orgánov, ktoré potrebujú ďalšie vyšetrenie.
Ako skúmať pankreas v neskorších štádiách?
Ak lekár predpokladá prítomnosť nádoru druhého štvrtého štádia u pacienta, ktorý sa k nemu aplikoval, potom sa vyberie štandardný plán vyšetrenia.
Spočiatku je prieskum a vyšetrenie pacienta. Počas prieskumu je potrebné zistiť, ako dlho sa osoba považuje za chorého, aké choroby a operácie už boli vykonané, či existujú prípady rakoviny v rodine. Je určite zistiť, či sú zlé návyky, koľko rokov človek fajčí, či má záujem o alkohol.
Je potrebné objasniť špecialitu pacienta, pretože niektoré profesie zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny. Starostlivo počúvajte všetky sťažnosti pacienta, objasnite povahu bolesti, dyspepsiu, zmeny v nervovom systéme.
Vyšetrenie pacienta
Preskúmanie pacienta začína hodnotením stavu jeho kože. Pankreatická neoplazma spôsobuje žltnutie očného a pokožky, hoci tento príznak nie je povinný.
Môžete dávať pozor na suchosť kože, krehké nechty, matné vlasy - tieto príznaky naznačujú pokles hemoglobínu, ktorý sa často vyskytuje pri rakovine pankreasu. Pri intoxikácii z rakoviny je zrejmé, že osoba vyvíja kachexiu.
V pokročilých prípadoch je pacient apatiatický, nevykazuje záujem o vyšetrenie, reaguje na monosyllable, môže byť podráždený a dokonca aj agresívny.
Kontrola a palpácia brušnej steny. Samotná pankreas je ťažké cítiť kvôli jej anatomickému umiestneniu, ale je možné hmatať veľký nádor, zväčšené pečeň a slezinu. Pri palpácii sa berie do úvahy, ako pacient reaguje na vyšetrenie.
Po rozhovore a vyšetrení pacienta je predpísaných niekoľko diagnostických postupov, ktoré by mal podstúpiť čo najskôr. Je žiaduce, aby všetky výsledky prieskumov boli v priebehu týždňa.
Testy na krv a moč: ukazovatele
V počiatočnom štádiu rakoviny pankreasu môže byť všeobecný a biochemický krvný test bez zjavných odchýlok od normálnych hodnôt.
Pri raste nádoru sa objavujú príznaky normochromickej anémie a zvyšuje sa počet krvných doštičiek.
Zrýchlený ESR naznačuje zápalovú reakciu, v rakovinových procesoch je tento ukazovateľ pomerne vysoký.
Biochemická analýza krvi odráža tieto zmeny:
- Zvýšená alkalická fosfatáza, AST, AlAT, bilirubín.
- Pri prehĺbení indikátorov žlčových ciest sa denne mení bilirubín. Pri celkovej obštrukcii sa denne pozoruje zvýšenie o 10-16 mg / dl.
- U niektorých pacientov s rakovinou pankreasu sa zistil rast amylázy, lipázy, elastázy, inhibítorov trypsínu, ribonukleázy, C-reaktívneho proteínu.
- Prerušenie procesov absorpcie potravín spôsobuje nízky cholesterol a nízky albumín.
Zmeny v analýze vo väčšine prípadov sú zistené iba vtedy, ak sa metastázy šíria do orgánov močového systému. Ak existuje podozrenie na rakovinu, krv sa testuje aj na nádorové markery.
Pri rakovinovom procese v pankrease možno identifikovať nasledujúce nádorové markery a antigény:
- Značka CA-19-9. Zistil sa približne u 10% zdravých ľudí a u 70-85% pacientov s viac rakovinou pankreasu. Môže sa tiež zvýšiť pri malígnych léziách pečene, hrubého čreva a žalúdka. Norma markera CA-19-9 37 U / ml, ak sa tento indikátor stane viac ako stovkou, pravdepodobnosť zhubného procesu je takmer sto percent. S indikátorom 1000 IU / ML dosahuje nádor viac ako 5 cm.
- Karcinoembryonálny antigén (CEA). Tento marker sa zistil u takmer polovice pacientov s rakovinou pankreasu. Pozitívny antigén môže byť tiež v ulceratívnej kolitíde, chronickej pankreatitíde.
- Zistené v krvných antigénoch označených ako DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 sa objavujú v nádoroch rôznych typov pankreasu.
- Nádorový marker CA-125 sa nachádza u polovice pacientov s malígnym procesom v pankrease, ale tento marker je tiež pozitívny pri rakovine vaječníkov.
- U mužov sa stanoví pomer testosterónu v sére a dehydrotesteróne. Ak je výsledný pomer menší ako 5, potom v 67% prípadov pacient ďalej rozvinie rakovinu prostaty.
Počítačová tomografia
CT skenovanie je jedným z najpresnejších spôsobov, ako vizualizovať stav pankreasu. Táto metóda zobrazuje:
- Lokalizácia malígneho nádoru v orgáne.
- Jeho veľkosť, stupeň rozšírenia do blízkych orgánov.
- Zapojenie lymfatických uzlín do malígneho procesu.
- Poškodenie ciev samotnej pankreasu a tých ciev, ktoré sa nachádzajú vedľa orgánu.
Vrstvené počítačové skenovanie umožňuje získať obrázky, v ktorých je telo viditeľné z troch strán. Ak je podozrenie na rakovinu prostaty, často sa používa zvýšenie kontrastu.
Zavedenie liekov obsahujúcich jód do žily zvyšuje viditeľnosť ciev a tkanív pankreasu a umožňuje presnejší pohľad na všetky zmeny a ich stupeň. Na základe počítačovej skúšky sa rozhodne o vykonaní operácie.
Pozitrónová emisná tomografia
PET alebo pozitrónová emisná tomografia je druh počítačového skenovania tela.
Pred snímaním série obrázkov sa do tela subjektu vstrekuje rádioaktívna látka s nízkou úrovňou žiarenia.
Rakovinové bunky majú schopnosť absorbovať žiarenie, takže sa v nich nahromadí rádioaktívna látka a ďalšia tomografia umožňuje používať počítač na detekciu týchto ohniskov.
Pomocou vyšetrení PET možno identifikovať nádory pankreasu s najmenšími rozmermi. Táto diagnostická technika je tiež vhodná na hľadanie sekundárnych ložísk rakoviny v tele.
ultrazvukové vyšetrenie
Ultrazvuk je najdostupnejší diagnostický postup, ktorý je možné vykonať vo väčšine okresných kliník. Často je to na základe ultrazvukových údajov, že je rozhodnuté poslať pacienta do onkologických centier na ďalšie vyšetrenie.
Ultrazvuk pre rakovinu pankreasu ukazuje:
- Zmena veľkosti a kontúr tela.
- Prítomnosť nádoru v orgáne.
- Porážka metastáz pečene, sleziny.
Perkutánna transhepatálna cholangiografia sa predpisuje, ak má pacient žltačku a príčiny jej vývoja neboli identifikované inými metódami. Žlčové kanáliky sa vyšetrujú po punkcii a do nich sa zavedie kontrastné činidlo.
Punkcia sa vykonáva s tenkou a flexibilnou ihlou Hiba, ktorá sa injektuje po lokálnej anestézii. Ihla sa vloží do pečene do hĺbky približne 12 cm a pri výskyte žlče sa predpokladá, že manipulácia bola vykonaná správne. Potom doktor odsáva približne 200 ml žlče a na svojom mieste sa zavedie kontrastné činidlo, ktoré naplní žlčové kanály.
Nasledujúce röntgenové zobrazenie ukazuje stav žlčovodov a príčinu blokády, môže to byť počet alebo rast benígneho alebo malígneho nádoru. ChCHHG sa často predpisuje bezprostredne pred operáciou, pretože táto metóda pomáha určiť rozsah chirurgickej intervencie.
ERCP
Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia alebo ERCP je štúdia žlčových kanálov a kanálikov samotnej pankreasu. Po prvé, cez úst sa vpichne flexibilný endoskop do tenkého čreva, potom cez tento endoskop prechádza najtenší katéter. Kontrastné činidlo vstupuje do kanálov cez katéter, potom sa odoberajú röntgenové lúče.
Takáto štúdia jasne ukazuje kompresiu alebo atypickú konštrikciu skúmaných kanálov.
Ak je to potrebné, pri vykonávaní ERCP sú v potrubiach inštalované špeciálne stenty, ktoré uvoľňujú pacienta pred žltačkou. V prípade potreby sa odoberú vzorky modifikovaných tkanív na ďalšiu histologickú analýzu.
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie
MRI je jednou z najinformatívnejších metód na detekciu rakovinových procesov v tele. Táto metóda, ktorá sa používa na vyšetrenie pankreasu, pomáha nájsť nádory s priemerom menším ako 2 cm.
Počas MRI je súčasne vytvorený trojrozmerný obraz pankreasu, pečene a žlčníka.
Kontrolné orgány sú skenované, charakteristickým príznakom rakoviny je stenóza, to znamená zúženie pankreasu a žlčovodov.
Na rozdiel od CT sa magnetické vlny používajú pri MRI, preto je táto štúdia bezpečnejšia, aj keď trvá dlhšie.
Určenie okamžitej CT a MRI umožňuje takmer absolútnu presnosť, aby sa zistilo, či má telo pacienta malígne nádory.
Chirurgické metódy
Metódy chirurgického vyšetrenia sú tie diagnostické metódy, pri ktorých sa porušuje celistvosť kože. Takéto metódy detekcie rakoviny sú veľmi presné a na niektorých z nich je možné argumentovať malignitou procesu a šírením metastáz v tele.
laparoskopia
Diagnostická laparoskopia sa používa na vyšetrenie brušnej dutiny na detekciu metastáz v nej.
Prístroj sa vkladá cez malý rez do brušnej steny, všetky údaje sa zobrazujú na monitore počítača a lekár dokáže posúdiť stav vnútorných orgánov pri vysokom zväčšení. Ak je to potrebné, počas laparoskopie sa odoberie biopsia a ascitická tekutina na histologické vyšetrenie.
angiografia
Angiografia je komplexná röntgenová metóda, ktorá zahŕňa zavedenie kontrastnej látky do femorálnej artérie. S prietokom krvi sa kontrast presúva do pankreasu a vykazuje množstvo zmien.
Pri malígnom procese sú hlavne detekované arteriálne deformity, posunutie a asymetrické zúženie ciev orgánu. Ak sa používa vysoko kvalitné zariadenie, zistia sa nádory s priemerom menším ako jeden cm.
Angiografia je zvyčajne predpísaná ako prídavok k iným vyšetrovacím metódam, najmä k CT.
biopsia
Biopsia, teda zhromažďovanie malého kusu tkaniva z atypicky zmenených tkanív alebo vyvíjajúceho sa nádoru, umožňuje vyvrátiť alebo naopak určiť malignitu procesu.
Materiál sa odoberá punkciou tela pomocou špeciálnej aspirátorovej ihly. Celý proces je monitorovaný röntgenovým alebo ultrazvukovým snímaním, ktorý eliminuje poškodenie susedných štruktúr.
Ak je nádor v ťažko dostupných miestach, môže byť pri biopsii potrebná laparaskopikálna manipulácia.
Ako sa prejavuje rakovina pankreasu, povedzte nasledujúce video:
Ako diagnostikovať rakovinu pankreasu
Počiatočné príznaky rakoviny pankreasu sa objavujú v neskoršom štádiu patológie, keď výsledný nádor dosiahol významné množstvo. Keď je ochorenie pozorované stlačenie kanálikov alebo priľahlých orgánov, klíčenie metastáz v nich. Spočiatku sú príznaky rakoviny vo vývojovej fáze podobné prejavom patológií iných orgánov, ktoré majú nevyjasnený priebeh alebo úplne chýbajú. V štádiu formácie sa tvorba takmer vždy vyvíja bez symptómov, čo vedie k oneskorenej diagnostike rakoviny pankreasu, ťažkostiam s terapiou a zvýšenej smrti.
Ako sa manifestuje choroba?
Prvé príznaky rakoviny sú charakterizované bolesťou, čo naznačuje, že nádor napadol nervové zakončenia. Intenzita bolesti je iná. Bude to nepohodlie alebo akútny útok. Lokalizácia syndrómu závisí od časti lézie orgánu, hlavy, tela alebo chvostu žľazy.
Epizodické bolestivé pocity sa objavujú medzi lopatkami, v oblasti pupka a v dolnej časti chrbta. Sila bolesti v pankrease sa môže meniť, závisí to od toho, v akej pozícii je telo.
Pacientka sa tiež zdráha, že má ťažké jedlá, zvyšuje citlivosť na alkohol, kofeín a pilulky.
Patológia v počiatočnom štádiu je sprevádzaná takými znakmi:
- hematológie;
- kože;
- nervózny;
- pankreasu a čriev.
S črevnými indikáciami sú príznaky rakoviny pankreasu rozdielne. Rakovina je diagnostikovaná s objasnením znakov, ktoré sú spojené s oblasťou brucha.
- Cal má mastnú vrstvu.
- Vyprázdnenie bledého odtieňa.
- Ostre znížená hmotnosť.
- Celý čas trýznil pálenie záhy.
- Nesprávne nadúvanie.
- Častá hnačka.
- Bolestivosť v bruchu.
Chronická únava a únava sú tiež prítomné v rakovine pankreasu. Analýzy pacienta pomôžu identifikovať tvorbu nádoru a prítomnosť metastáz.
V prípade rozpadu systému výtoku sa pozoruje tmavá farba moču Bežným príznakom je výskyt bolesti v oblasti pankreasu. Súčasne mnohí pacienti čelia strate hmotnosti, v dôsledku čoho dali zlú predpoveď. Zníženie telesnej hmotnosti nemá žiadny vzťah s týmto príznakom, pretože sa vyskytuje v dôsledku zmien v pankreatickej aktivite.
Keď sa v pankrease vyvíja novotvar, pacient môže mať zmeny nervovej povahy.
Nervový systém závisí od prítomnosti toxínov a toxínov v krvi. Železná pankreas sa zúčastňuje na filtrácii škodlivých prvkov. Vznik vzdelania vo svojej oblasti vedie k porušeniu tejto práce, dochádza k zovretiu žlčových kanálov, prenikaniu žlčoviny do tkaniva. Výsledkom je depresia nervových buniek, ktorá je charakterizovaná nasledovne:
- zvýšená úzkosť pacienta;
- trpí nespavosťou alebo sa pacient rýchlo unaví;
- telo je zablokované, prejav reflexov je tiež pomalý.
Príznaky kožného javu časté. Je možné meniť odtieň kože, ak sa vyskytne lézia cervixu pankreasu alebo iných foriem rakoviny.
Hlavným prejavom na koži je žltačka. Keď sa práca orgánu zmení, žlč sa zvyčajne nezachováva, čo vedie k intoxikácii tela, žltačke epidermis. Koža pacienta sa prejavuje svrbením v akejkoľvek časti tela. Pri svrbení nie je vyrážka, ale rastie ako patologická forma a nemusí vyčnievať až do posledného, ako znak, ktorý sprevádza rakovinu.
Keď sa ochorenie zanedbá, keď sa pankreatické útvary rozchádzajú a na susedných orgánoch, rozvinú sa metastázy, pozorujú sa aj ďalšie príznaky.
- Porušenie pečene.
- Zle trávené potraviny.
- V peritoneu dochádza k akumulácii tekutiny.
Keď tvorba kryje krvné cievy, čo vedie k ich impulzom, zaznamená sa vnútorná strata krvi. Táto komplikácia sa stáva faktorom rozvoja anémie. Ak rakovina prechádza do pľúc, pacient má bolestivý kašeľový záchvat, ktorý nemožno uvoľniť pomocou proti kašľu, dýchavičnosť, kašeľ krvi.
Metastázy kostí vedú k bolestiam v chrbtici, nohách a ramenách. V poslednom štádiu vývinu choroby pacient úplne stráca svoju schopnosť pracovať, bolesti sú stále rušivé, je ťažké prekonať otravu rakovinou.
S rozvojom cukrovky je stanovená:
- sucho v ústach;
- smäd;
- moč sa vylučuje vo veľkých objemoch;
- noc na záchod.
Počas pôrodu klinický vývoj pankreatitídy závisí od štádia pankreatických zmien. Keď dôjde k akútnemu opuchu orgánu, prietok je často mierny. Ak je pankreatická nekróza hemoragický, situácia pacientov je mimoriadne zložitá. Pankreatitída u gravidných žien sa často prejavuje v bezbolestnej forme charakterizovanej šokom a známkami poškodenia centrálneho nervového systému.
Diagnóza rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu
Určiť rakovinu pankreasu v 1 štádiu s použitím funkčných a laboratórnych techník.
Ultrazvuk je najpohodlnejšou a najbežnejšou metódou. Jedná sa o pohodlný a neškodný postup, ktorý vám umožňuje kontrolovať aj deti bez toho, aby spôsobovali komplikácie.
Podrobnejšie overenie sa vykonáva pomocou iných metód:
- CT scan;
- MRI;
- MR pancreatocholangiography;
- Endo-ultrazvuk - ultrazvuk v ultrazvukovom režime cez stenu žalúdka;
- ERP - táto štúdia sa používa v zriedkavých prípadoch kvôli zvýšenej hrozbe komplikácií;
- biopsia - odoberanie punkčného tkaniva na testovanie.
Tieto metódy sa používajú na detekciu rakoviny pankreasu, veľkosť nádoru, na identifikáciu metastáz v iných orgánoch.
Na začiatku rakoviny počas analýzy krvných zmien v pankrease z normálu sa nepozoruje. S rozvojom vzdelávania je prítomnosť:
- leukocytóza;
- z lymfocytóza;
- anémia;
- thrombocytosis;
- zvýšenie ESR.
Z laboratórnych metód sa okrem klinických metód nachádzajú:
Biochemická štúdia rakoviny pankreasu je diagnostikovaná detekciou zvýšenej alkalickej fosfatázy a transaminázy, hypoalbuminúrie a hypoproteinémie.
Postup je prístupný, informatívny a bezpečný. Vďaka ultrazvuku je možné pozorovať, že rakovina sa prejavuje:
- rozšírenie alebo kontrakcia choledochus, Wirsung potrubia;
- porušenie hustoty a štruktúry tkaniva, prítomnosť vzdelania;
- zmena veľkosti a prerozdelenie pankreasu.
Počítačová tomografia je spoľahlivou metódou štúdia žiarenia s cieľom odhaliť formácie od 3 cm. Pacient je vystavený vysokému žiareniu, preto sa postupuje podľa prísnych predpisov.
Vďaka MRI je detekovaný nádor 2 cm. Je aplikované magnetické pole, preto je táto metóda bezpečnejšia v porovnaní s CT. Súčasne existujú obmedzenia v postupe, prítomnosť implantátov kovového pôvodu.
Táto metóda diagnostiky sa považuje za najspoľahlivejšiu pri identifikácii rakovinového procesu v žľaze. Ak chcete potvrdiť diagnózu, odoberte tkanivo z mikroskopického vyšetrenia.
Ako neskôr prehliadnuť
Ak lekár predpokladá prítomnosť rakoviny v rozmedzí 2-4 stupňov, výber vyšetrenia prechádza na štandard. Spočiatku je pacientka vypočúvaný a vyšetrovaný. Prieskum objasňuje odhadovaný čas priebehu ochorenia podľa pacienta, prítomnosť alebo neprítomnosť operácií u pacienta a prípadné prípady rakoviny u príbuzných. Je tiež dôležité objasniť zlé návyky, ako napríklad fajčenie a konzumácia alkoholu. Zamestnanosť v zamestnaní je tiež objasnená, pretože existujú profesie, ktoré môžu spôsobiť rakovinu.
Počas vyšetrenia pacienta venujte pozornosť pokožke. Pri rakovine pankreasu sa biele a koža stávajú žlté, hoci príznak nie je považovaný za závažný. Tiež nadmerné vysušenie kože, krehké nechty, matné vlasy. Tieto príznaky naznačujú pokles hladiny hemoglobínu, ktorý sa často rozvíja pri rakovine. Keď sa zistí otrava spôsobená rakovinou, vytvorí sa u pacienta kachexia. Ak zanedbávaný prípad pacienta nevykazuje túžbu pozrieť sa, prináša monosyllabické odpovede, môže byť podráždenosť a agresivita.
Ako skúmať pankreasu? V čase kontroly palpated orgány brušnej steny. Samotná pankreas sa cíti ťažko, je to kvôli jeho anatomickému umiestneniu, avšak veľký nádor a zväčšená slezina s pečeňou je možná. Pri dotyku sa zohľadňuje aj reakcia na inšpekciu.
Potom je pacientovi predpísaný rad diagnostických opatrení, ktoré pomôžu skontrolovať rakovinu pankreasu.
Skúšky krvi a moču
Podľa stupňa nárastu rastu tvorby sa objavujú príznaky normochromickej anémie, objem krvných doštičiek sa zvyšuje. Prítomnosť zápalu je indikovaná zvýšenou frekvenciou ESR, ktorá je značne zvýšená u rakoviny.
Krvný test na rakovinu pankreasu odzrkadľuje množstvo zmien.
- Zvýšená alkalická fosfatáza, bilirubín.
- Keď je žlčové kanáliko stlačené, koeficient bilirubínu sa zvyšuje každý deň. V prípade úplnej obštrukcie sa denne zaznamenáva nárast o 10-16 mg / dl.
- Jednotlivé obete vykazujú nárast amylázy, elastázy, lipázy, ribonukleázy.
- Vzhľadom na zmenu absorpcie potravy sa zníži cholesterol a albumín.
Zmeny v analýzach sú najčastejšie zistené, keď sa nádory dispergujú do orgánov močového systému. Keď je podozrenie na rakovinu, krv sa vyšetrí na nádorové markery.
Počítačová tomografia
V poslednom priebehu rakoviny pankreasu je vďaka tejto štúdii možné vysledovať:
- umiestnenie malígneho kurzu;
- veľkosť, stupeň divergencie na orgánoch, ktoré sa nachádzajú v blízkosti;
- účasť lymfatických uzlín v procese malignity;
- poškodenie pankreatických ciev a tých, ktoré sú v ich blízkosti.
Vďaka rozvrstvenému skenovaniu počítača sa získajú obrázky, pankreas je na nich zobrazený z troch strán. Pri obavách z rakoviny sa často využíva zvýšenie kontrastu.
Keď sa lieky obsahujúce jód injekčne podávajú do žily, zväčšuje sa viditeľnosť tkanív a krvných ciev, čo umožňuje presnejšie sledovať všetky poruchy a ich fázy. Podľa výsledkov CT urobte rozhodnutie o vykonaní chirurgickej intervencie.
Pozitrónová emisná tomografia
Pred vykonaním PET vyšetrenia sa do tela pacienta vstrekuje rádioaktívna látka so zanedbateľným koeficientom žiarenia.
Rakovina môže absorbovať žiarenie, pretože sa v ňom hromadí rádioaktívna zložka a ďalšia štúdia pomocou počítača umožňuje identifikovať tieto miesta.
Vďaka tejto technológii sa zisťujú nádory s malým množstvom. Metóda je tiež vhodná pri hľadaní sekundárneho výskytu rakoviny.
Táto technika je považovaná za najdostupnejšiu, manipulácia sa uskutočňuje na akejkoľvek klinike. Často, na základe výsledkov, je ultrazvuk, ktorý rozhoduje poslať pacienta na ďalšie vyšetrenie na onkologickej dispenzarizácii.
V 30% prípadov s pomocou ultrazvuku nie je možné vidieť orgán, je súdržný s nadváhou, brušným kvapkadlom, ako je umiestnený orgán.
Perkutánna transhepatálna cholangiografia
ChCHHG sa vykonáva, ak má pacient žltačku a faktory jeho výskytu sa nedajú určiť inými metódami. Potom sa vykoná vyšetrenie žlčových kanálikov, pretože sa vykoná biopsia a vstrekne sa kontrastné činidlo.
Nasledujúce röntgenové fotografie ukážu polohu vyšetrovaných kanálov, blokujúci faktor - kamene alebo rastúcu formáciu nerakovinového alebo nebezpečného priebehu.
Takýto postup je pred chirurgickou liečbou rakoviny pankreasu predpísaný, pretože je to príležitosť zistiť, koľko práce je pred chirurgom.
Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia
ERCP - metóda vyšetrenia žlčových kanálov a pankreasu. Táto metóda dokáže presne zobraziť stlačenie alebo kontrakciu testovaných kanálov.
Ak je to potrebné, s manipuláciou v potrubiach umiestnite steny, ktoré uvoľňujú pacienta z žltačky. A tiež niekedy vziať vzorky tkaniva na vykonanie histologického vyšetrenia.
Informatívne metódy na detekciu rakoviny pankreasu. Počas diagnostického obdobia sa okamžite vytvorí trojrozmerný obraz takýchto orgánov:
- žlčníka;
- pečene;
- pankreas.
Kanály žľazy sú naskenované. Zrejmým symptómom rakoviny je prítomnosť stenózy, ktorá sa prejavuje zúžením žlčových a pankreatických kanálov.
Chirurgické metódy
Pretože rakovina je často diagnostikovaná neskoro, jej liečba je problematická. Používajú sa chirurgické metódy, chemoterapia, rádioterapia, hormonálna liečba. Pomocou chirurgických techník sa objavujú onkologické formácie, ktoré sú v tele rozšírenejšie.
Laparoskopia sa používa na vyšetrenie peritonea a detekciu prítomnosti metastáz.
Určenie možnosti operácie pomocou laparoskopického zariadenia pankreasu je možné pri prvom prijatí. Vďaka technológii sa vykonáva resekcia oblasti čreva postihnutého nádorom prostredníctvom menších incízií v koži, pri dodržaní pravidiel ablácie. Laparoskopická chirurgia môže skrátiť obdobie po operácii, urýchliť hojenie a znížiť bolesť. Funkcia normálneho čreva sa obnoví v krátkom čase.
Zložitou metódou je angiografia. Kontrast sa vstrekuje do tepny stehna. V priebehu krvi prechádza do pankreasovej žľazy a poskytuje poruchu.
Keď sa vyskytne rakovina, deteguje sa arteriálna deformácia a pankreatické cievy sa presúvajú a zužujú. Pri použití zariadenia je možné detegovať nádory až do centimetra.
Vykoná sa biopsia na vyvrátenie alebo potvrdenie rakoviny. Aby ste to urobili, vezmite materiál prepichnutím.
Po chirurgickom zákroku na pankreatitídu, tradičné metódy pomáhajú pacientom udržiavať pankreas v pracovnom stave. Pred použitím receptov sa poraďte s lekárom.
Diagnóza rakoviny pankreasu: laboratórne, chirurgické, ožarovanie
Stanovenie diagnózy rakoviny pankreasu sa považuje za najťažšie v onkologickej praxi. Hlavné ťažkosti súvisia s mazanosťou choroby, ktorá nie je sprevádzaná špecifickými symptómami, kým nádor nerastie a začne metastázovať.
Ako sa manifestuje pankreatická onkológia?
S cieľom včasného podozrenia na vývoj ochorenia je potrebné poznať jeho možné symptómy a pozornejšie sa venovať výskytu negatívnych znakov. Otázka, ako na identifikáciu rakoviny pankreasu, je veľmi dôležité, pretože toto ochorenie, hoci je považovaný za veľa starších ľudí sa stále častejšie diagnostikovaná v pomerne mladom veku v posledných rokoch.
Radiačná a chirurgická diagnostika rakoviny pankreasu
Hlavné príznaky, ktoré naznačujú možný vývoj patologického stavu, sa zvyčajne objavujú v konečnom štádiu rakoviny pankreasu, ale toto ochorenie možno predpokladať skôr v nasledujúcich negatívnych znakoch:
- recidivujúca epigastrická bolesť v noci;
- pocit v oblasti pupka alebo pravého hypochondria výrazný nepríjemný pocit;
- neprimerané zažltnutie kože a očných bielkov, oslabenie výkalov a stmavnutie moču;
- výskyt paraneoplastického syndrómu (averzia k tuku a mäsovým produktom, strata chuti do jedla, stála slabosť a slabý spánok);
- dlho nezmizne dyspeptických symptómov v žalúdku a čriev (vracanie, hnačka, pocit nadúvanie a ťažkosti v ňom po jedle).
Je to dôležité! Treba mať na pamäti, že prognóza rakoviny pankreasu závisí na včasnom odhalení choroby, takže vzhľad vyššie uvedeného nie sú špecifické príznaky by mali urýchlene konzultovať s odborníkom a podstúpi špeciálne diagnostické štúdie. Len svojimi výsledkami môžete potvrdiť alebo poprieť rakovinu pankreasu.
Diagnóza rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu
Stanovenie hroznej diagnózy priamo závisí od mnohých faktorov. Hlavným z nich je liečba pacienta pre lekára o drobnom, ale dlhodobom nezmiznutí, zmenách v zdraví. Aj keď včasné zistenie rakoviny pankreasu je najčastejšie k dispozícii v prípade náhodného objavu patologického stavu, na preventívne lekárske prehliadky, alebo keď pacient vykonáva diagnostickú štúdiu na detekciu ďalších chorôb.
Aby nedošlo k ujsť začiatok choroby, všetci ľudia so závislosťou (alkohol, fajčenie, závislosť na prejedanie), alebo s anamnézou chirurgického zákroku na tráviacom trakte a chronickej pankreatitídy by mal byť pozorný, aby prípadné poruchy v tele funkcie a vzhľad sebemenší podozrivými príznakmi navštívte špecialistu. Na zisťovanie nádorov malých rozmerov sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy na včasnú diagnostiku.
Najčastejšie sú pacienti pridelení:
- Ultrazvuk (ultrazvuk brucha);
- CT, MRI (počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie);
- krvné testy nádorových markerov: CA 19-9, CA 50, CEA, CA 242, CA 125, CA 72-4, AFP.
Ak v priebehu diagnostiky odborník našiel príznaky naznačujúce začiatok vzniku malígneho novotvaru, pacientovi bola predpísaná biopsia. Histologické vyšetrenie rakoviny pankreasu je povinné, pretože umožňuje stanoviť najvyššiu presnosť prítomnosti atypických buniek v orgáne.
Až po prijatí pozitívnych výsledkov vo všetkých vykonaných štúdiách môže byť človeku predpísaná liečba rakoviny pankreasu. Priebeh liečby bude priamo súvisieť s povahou vyvíjajúcej sa rakoviny a so zistenými zmenami v jednom z najdôležitejších orgánov tráviaceho systému.
Ako zistiť rakovinu pankreasu v neskorších štádiách?
Zistenie choroby, ktorá je v konečnom dôsledku jej vývoja, je oveľa jednoduchšia. Špecifická diagnóza rakoviny pankreasu, ktorá sa objavila, je uľahčená rýchlou diagnostikou. Hlavné výskumné metódy predpísané po anamnéze sú zhromaždené rovnaké ako na začiatku tvorby novotvaru. Ale oni sami v tomto čase nestačia.
Neskorá diagnóza rakoviny pankreasu zahŕňa objasnenie povahy nádoru, identifikáciu jeho štádia a určenie stupňa vývoja metastázového procesu. Na tento účel boli použité CT s kontrastom, MRI, hCHGG, ERCP. Všetky tieto informačné diagnostické štúdie budú podrobnejšie opísané. V neskorších štádiách je diagnóza metastáz povinná. V tomto prípade sa vykonávajú röntgenové snímky pľúc a skenovanie kostí a PET vyšetrenie. Tieto postupy nie sú informatívne pri skúmaní onkotumoru matky, ale sú nevyhnutné na detekciu prítomnosti a lokalizácie metastatického procesu.
Stojí za to vedieť! Diagnóza rakoviny pankreasu sa potvrdí až po vykonaní biopsie a vykonaní histologického vyšetrenia vzorky. Objemové formácie zistené počas inštrumentálnych vyšetrení nemusia naznačovať rakovinu pankreasu, ale iné patologické stavy tráviaceho orgánu.
Vyšetrenie pacienta: ako ho minúť?
Diagnóza nádorov pankreasu začína fyzickým vyšetrením príznakov ochorenia a anamnézy. Rakovina pankreasu, ako akákoľvek iná onkológia, v krátkom čase prináša výrazné negatívne zmeny vo vzhľade a fyziologických vnemoch. Pri počiatočnom vyšetrení lekár skúma farbu kože, bielu oči a palpáciu brušnej dutiny.
Tieto manipulácie umožňujú špecialistovi identifikovať nasledujúce príznaky rakoviny pankreasu:
- Žltomosť a výrazné svrbenie kože (na zažltlenej koži sú zjavné známky česania). Tento príznak nepriamo naznačuje vývoj pankreatického nádoru v hlave žľazy a stláčanie žlčovodu, čo vedie k porušeniu toku žlče.
- Bolesť brucha a napätie v oblasti epigastria počas palpácie. U polovice pacientov s palpáciou peritoneu sa dodatočne pozoruje distenzia žlčníka (symptóm Courvoisierovho syndrómu), v neskorších štádiách je zistený pretekanie dutiny brušnej s kvapalinou (ascitu alebo kvapkanie).
Pri zhromažďovaní histórie lekár upozorňuje na vonkajšie príznaky ako nedostatočná telesná hmotnosť, často hraničiaca s kachexií (úplné vyčerpanie). Tento jav sa vyskytuje u 92% pacientov s rakovinou v pankrease. Sťažnosti pacienta a pravidelná zápcha (s črevnými léziami s metastázami), neustále nevoľnosť, časté vracanie, neočakávane sa objavila averzia na mäsové jedlá, tmavý moč a jasné výkaly sú špecializované. Na základe sťažností pacienta a fyzických príznakov, ktoré sú v ňom prítomné, odborník vypracuje individuálny diagnostický program pre každého pacienta.
Krvný test, krv pre markery nádorov, analýza moču - indikátory
Najskôr diagnostika nádorov pankreasu začína laboratórnymi testami.
Hlavný krvný test sa zvažuje:
- Celkovo. V pankreatickej patológii jej výsledky ukazujú zrýchlené ESR, zvýšené hladiny trombocytov, nízky hemoglobín, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu a vývoj anémie, ktoré sú nepriamymi indikátormi onkologického procesu.
- Biochemické. Možný vývoj rakoviny v pankrease bude charakterizovaný prítomnosťou príbuzného CA 19-9 v biologickej tekutine (v pokročilých štádiách ochorenia), zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a alkalickej fosfatázy (pri stláčaní žlčových ciest alebo výskytu metastáz v pečeni), vysokého cholesterolu, cukru a proteín.
Je potrebná laboratórna diagnostika moču (zvýšenie hladiny amylázy indikuje vývoj akútneho patologického procesu v tráviacom orgáne) a výkalov (zmeny v zložení enzýmu). Tieto údaje však nie sú jasným výsledkom nádorov pankreasu. Nie sú dostatočné na presnú diagnózu, takže ak máte podozrenie na rakovinu, špecialisti využívajú množstvo inštrumentálnych štúdií.
Dôležité vedieť! Analýzy rakoviny pankreasu ukážu správne výsledky, ak sa príprava na štúdie vykonala zodpovedajúcim spôsobom. Všetkým pacientom, ktorí podstupujú laboratórnu diagnostiku, sa odporúča starostlivo dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. To urýchli správnu diagnózu a umožní vám v každom prípade priradiť najvhodnejší postup liečby.
Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu
Ultrazvukové vyšetrenie je tradičným spôsobom detekcie rôznych nádorových štruktúr lokalizovaných v brušnej dutine. V klinickej praxi bol postup ultrazvuku aplikovaný širšie po vynájdení skenerov sérologickej scény, pracujúcich v reálnom čase. Metóda priťahuje svojou účinnosťou, jednoduchosťou používania a bezpečnosťou pacienta. Jeho hlavnou výhodou je možnosť získať objektívne údaje o veľkosti orgánu, prítomnosti patologického vzdelania v ňom a mieste jeho priameho umiestnenia v parenchýme. Rakovina pankreasu na ultrazvuku má formu heterogénnej štruktúrnej formácie, ktorá sa nachádza v ktorejkoľvek časti tráviaceho ústia.
Stojí za to vedieť! Dopplerovská sonografia je jedným z typov ultrazvuku používaného na detekciu rakoviny. Počas diagnostického postupu sa posudzuje charakter prietoku krvi. Pri vývoji malígneho procesu sa hovorí o zvýšenej latentnosti krvných ciev.
CT a MRI pankreasu
Diagnóza rakoviny pankreasu pomocou MRI a CT je často predpísaná. Obe tieto metódy sú veľmi podobné a umožňujú s presnosťou až 97% odhaliť nádor pankreasu v akýchkoľvek odrodách a formách v najskorších štádiách vývoja, keď je malígna štruktúra malá, z dvoch centimetrov. Podľa informatívnosti MRI a CT nie sú navzájom nižšie, ale prvý postup je bezpečnejší, pretože počas jeho implementácie je vylúčený aj minimálny vplyv žiarenia na ľudské telo.
Prostredníctvom týchto štúdií môžu diagnostici:
- určiť veľkosť nádoru pankreasu, jeho lokalizáciu a stupeň prevalencie v orgánoch v tesnej blízkosti;
- vizualizovať kompletný klinický obraz negatívnych zmien, ku ktorým dochádza v pankreatickom orgáne a celej brušnej dutine;
- najpresnejšie určiť štádium malígneho procesu, porážku regionálnych lymfatických uzlín a krvných ciev, ktoré prenikajú do žľazy alebo sa nachádzajú vedľa nej;
- na odhalenie prítomnosti metastáz v peritoneu a žlčníku.
Preskúmanie pankreasu vykonané pomocou týchto skenov vrstvy po vrstve vám umožňuje vidieť poškodený orgán z troch strán. Často, ak existuje podozrenie na nádor pankreasu, táto štúdia používa kontrastné zvýšenie s prípravkami obsahujúcimi jód (s CT) alebo prípravkami na báze gadolíniového kovu, Gadovistu, Magnevistu (s MRI). Zavedenie do žily umožňuje presnejšie preskúmať rozsah zmien, ku ktorým došlo v zažívacom orgáne, a teda urobiť správne rozhodnutie o rozsahu operácie.
ERCP skúška
Toto je röntgenová metóda, ktorej podstatou je endoskopické zavedenie kontrastného činidla do pankreatických a žlčových kanálov a následná štúdia rádiografií. Postup je vykonávaný pomocou endoskopu zavedeného do pankreatickej oblasti cez ústnu dutinu. Presnosť tejto techniky je približne 90%. Kontrola rakoviny pankreasu s touto metódou vizualizácie trvá asi jeden a pol hodiny, preto sa postup často vykonáva s použitím sedatív (sedatív).
Chirurgické metódy vyšetrenia pankreasu
Invazívne diagnostické techniky v praxi detekcie nádorov pankreasu sa vykonávajú pomerne často a sú veľmi obľúbené u odborníkov. S ich pomocou sa vykonáva presnejšia diagnostika rakoviny pankreasu, pretože tieto metódy umožňujú odobrať kúsky bioptického materiálu z postihnutých oblastí tráviaceho orgánu na ďalší výskum pod mikroskopom. Práve táto histologická diagnóza nám umožňuje určiť povahu nádoru a priradiť primeranú liečbu s najvyššou presnosťou.
V modernej onkológii sa používajú nasledujúce metódy chirurgickej diagnostiky:
- Diagnostická laparoskopia. Táto metóda identifikácie choroby sa vykonáva najčastejšie. Na štúdium pankreatického orgánu sa v brušnej stene, cez ktorú je vložený endoskop, urobí malá punkcia. S týmto prístrojom doktor dokáže detailne vyšetriť poškodený orgán. Taktiež sa jeho zväčšený obraz zobrazí na monitore. Keď sa počas endoskopických manipulácií zistia podozrivé oblasti, z nich sa odoberie biopsia.
- Angiografia. Diagnóza rakoviny pankreasu pomocou tejto röntgenovej metódy umožňuje zistenie cievnych zmien v zažívacom orgáne. Postup sa uskutočňuje vložením kontrastného činidla do femorálnej artérie cez katéter a potom vykonaním série snímok s rádiografickým obrazom. Metóda umožňuje identifikovať zúženie a ulceráciu stien pankreatických ciev.
- ChCHHG (perkutánna transhepatálna cholangiografia). Postupom je štúdium žlčovodov zavedením do kontrastnej steny kontrastnej látky pomocou tenkej ihly. CCHHG je predpísaný na štúdium stupňa zápachu na nádore žlčových ciest. Aplikujte túto techniku v klinickej praxi po tom, čo pacient má príznaky obštrukčnej žltačky, ktorá je jedným z hlavných príznakov rakoviny prostaty.
Takmer vždy sa pri diagnostikovaní rakoviny pankreasu uskutočňuje diferenciálna diagnostika rakoviny pankreasu. Vykonáva sa s niektorými ochoreniami brušných orgánov. Prvým z týchto sérií sú zhubné nádory hrubého čreva, žalúdka, pečene, žlčníka a ďalších orgánov. Okrem toho je pri diagnostike potrebné rozlíšiť rakovinu pankreasu od cirhózy pečene, pankreatitídy a Botkinovej choroby, ktoré majú podobné príznaky.