Hlavná / Vred

Charakteristika krvácania z čriev: príčiny a liečba

Vred

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodník-gynekológ, vyššie lekárske vzdelanie s titulom vo všeobecnom lekárstve.

Z tohto článku sa dozviete: čo je črevné krvácanie. Príčiny a liečba.

Črevné krvácanie je vylučovanie krvi do lumen malého alebo hrubého čreva. Krv sa uvoľňuje z poškodenej črevnej steny a skôr alebo neskôr zanechá telo prirodzene cez črevné pohyby. Navyše, povaha krvi v stolici bude veľmi odlišná v závislosti buď od miesta alebo "výšky" miesta poškodenia sliznice. Čím vyšší je prietok krvi v zažívacom trakte, tým viac sa krv stáva v stolici. Je to pre nezvyčajný vzhľad a farbu výkalov, že pacient môže mať podozrenie na niečo zlé v črevách.

Črevné krvácanie je len symptóm alebo prejav choroby, z ktorých niektoré sú smrteľné. To je dôvod, prečo by najmenšie podozrenie na uvoľnenie krvi z čriev malo byť dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti. Primárnym článkom diagnostiky sa stáva praktický lekár, ktorý podľa potreby odkáže pacienta k chirurgovi, proktológovi, gastroenterológu alebo onkológu.

Prognóza ochorenia závisí výlučne od masívnosti krvácania, ako aj od bezprostrednej príčiny tohto ochorenia. V niektorých prípadoch ochorenie môže prejsť bez stopy a niekedy ohrozuje život pacienta. Pri približne 60-70% vredy žalúdka a dvanástnika spôsobujú gastrointestinálne krvácanie - bez okamžitej pomoci môžu tieto stavy trvať niekoľko hodín života pacienta.

Príčiny črevného krvácania

Hlavné príčiny prietoku krvi z čriev:

  1. Peptický vred a dvanástnikový vred sú najčastejšou príčinou výskytu zmenenej krvi v stolici.
  2. Rektálne ochorenia: análna trhlina, hemoroidy.
  3. Úrazy do čreva: Rektum môže byť zranený pri páde alebo pomocou cudzieho predmetu. Zvyšok gastrointestinálneho traktu môže byť poškodený cudzími predmetmi, náhodou alebo špeciálne prehltnutými pacientom: ihly, kolíky, čepele atď.
  4. Zvláštna skupina zápalových ochorení čriev: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, celiakia a iné.
  5. Infekčné choroby čreva spôsobené špeciálnou skupinou črevných mikróbov: dyzentéria, shigellóza, horúčka týfusu.
  6. Onkologické ochorenia čreva: rakovina čreva s rôznou lokalizáciou.

Príznaky krvácania z čriev

Pri masívnom krvácaní je obraz choroby taký jasný, že diagnóza takéhoto stavu nie je ťažká. Situácia je horšia pri diagnostike zriedkavého a malého krvácania.

Uvádzame príznaky črevného krvácania.

Priama detekcia krvi v stolici

Lekári nazývajú túto krv čerstvou, pretože jej vzhľad sa nezmení. Čerstvá krv zvyčajne pokrýva povrch výkalov alebo sa vylučuje súčasne s stolicou. Tento príznak je charakteristický pre choroby spodných častí hrubého čreva konečníka. Hemoroidy, rozštiepenie konečníka, rektálna rakovina a zápal konečníka - proktitída - sú často spojené s výskytom čerstvej krvi v stolici.

Krvné pruhy vo výkaloch

Krv si zachováva svoj vzhľad, ale už je zmiešaná s výkalmi alebo má vzhľad žíl. Tento príznak je tiež charakteristický pre choroby hrubého čreva, avšak to ovplyvňuje "vyššie" časti hrubého čreva: cecum a sigmoid hrubého čreva.

Príčinou môže byť rakovina hrubého čreva a špeciálna skupina zápalových ochorení kolitídy - kolitída, vrátane Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy (UC). Tiež krv v stolici sa môže vyskytnúť na pozadí niektorých infekčných ochorení - úzkosti a šigelóza.

Zmeny farby, zápachu a konzistencie výkalov

Výkaly získavajú kvapalnú alebo húževnatú konzistenciu, čiernu farbu, "lakovaný" povrch a veľmi charakteristický pachový zápach. Lekári túto stoličku volajú stoličkami alebo mellé. Takáto stolička vychádza zo skutočnosti, že enzýmové systémy žalúdka a čriev "strávia" krv a získavajú z nej železo, čo určuje veľmi čierny ako dechtovú farbu. Ide o jeden z najcharakteristickejších príznakov krvácania žalúdka alebo čreva, sprevádzajúceho žalúdočné vredy a dvanástnikový vred, ako aj zhubné nádory týchto gastrointestinálnych sekcií.

Existuje malá nuance - melena môže sprevádzať nielen gastrointestinálne krvácanie, ale aj odtok krvi z ústnej dutiny, pažeráka, nazofaryngu a horných dýchacích ciest. V tomto prípade pacient jednoducho prehltne krv, ktorá prechádza všetkými rovnakými enzýmovými reakciami v žalúdku a črevách.

Druhá nuansa spočíva v tom, že fekálne masy môžu získať tmavý odtieň pri užívaní určitých potravín a liečiv: surové mäso, aktívne uhlie, bizmut a prípravky na báze železa. Táto funkcia je popísaná v časti "Nežiaduce účinky" každej drogy, ale stále sa bojí pacientov. V skutočnosti sa takéto fekáliové hmoty zásadne líšia od skutočnej mélny v prvom rade absenciou zápachu a lakovaného lesku.

Bolesť brucha

Bolesť brucha často sprevádza počiatočné obdobie stavu. Bolestivý syndróm má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od príčiny a lokalizácie krvácania:

  • s krvácaním dvanástnikových vredov, bolesť je veľmi silná a ostrá;
  • v prípade onkologických ochorení čreva - nudné a nekonzistentné;
  • s nešpecifickou ulceróznou kolitídou - migračné, kŕče;
  • v úplavici - sprievodné nutkanie na vylúčenie.

Strata hmotnosti

Strata hmotnosti je tiež veľmi charakteristickým príznakom, ktorý sprevádza črevné krvácanie. Je to spôsobené konštantnou stratou železa a živín z krvi, ako aj narušení poškodených čriev. Zničenie črevnej sliznice narúša absorpciu živín z potravy.

Anemické podmienky

Anémia alebo anémia - zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu v červených krvinkách. Kvôli stratám krvi nemá telo čas na obnovu zásob železa a syntetizuje nový hemoglobín a červené krvinky. Pri masívnom odtoku krvi dochádza akútne k anémii a vedie k poruche vo všetkých orgánoch a tkanivách. Pri príležitostnej strate malého množstva krvi sa anémia vyvíja pomaly. Takéto latentné anémie tiež poškodzujú ľudské zdravie, znižujú jeho účinnosť a odolnosť voči iným ochoreniam.

Anémia môže byť diagnostikovaná všeobecným krvným testom a môže sa predpokladať nepriamymi znakmi: bledosť kože a slizníc, slabosť, ospalosť, závrat, suchá koža a vlasy, krehké nechty, dýchavičnosť a palpitácie - tachykardia.

Porucha trávenia

Poruchy trávenia nie sú priamymi znakmi črevného krvácania, ale často ich sprevádzajú. Môže to byť hnačka, zápcha, nadúvanie, zvýšený plyn, nevoľnosť a zvracanie.

horúčka

Zvýšenie teploty je charakteristické pre niektoré ochorenia, ktoré sprevádzajú krvácanie z čriev: dyzentériu, šigelózu, NUC, Crohnovu chorobu a iné zápalové ochorenia čriev.

Paraneoplastický syndróm

V prípade rakoviny čreva sa môže vyvinúť komplex špeciálnych symptómov - paraneoplastický syndróm, čiže zoznam symptómov sprevádzajúcich akýkoľvek malígny proces: slabosť, závrat, absencia alebo narušenie chuti do jedla, poruchy spánku a pamäti, svrbenie pokožky a vágne erupcie, špecifické zmeny v krvnom teste.

Diagnostické opatrenia na črevné krvácanie

Je veľmi dôležité túto situáciu rozpoznať včas, pretože aj malé straty krvi výrazne zhoršujú pracovnú kapacitu a kvalitu života pacienta. Vymenujeme požadovaný minimálny výskum v krvácaní z čriev.

Endoskopická diagnostika

Kolonoskopia, izolovaná alebo kombinovaná s fibrogastroskopiou, je vyšetrenie vnútorného povrchu gastrointestinálneho traktu endoskopom. Endoskop je dlhá, tenká a flexibilná trubica vybavená systémom optických vlákien a pripojená k obrazovke monitora. Rúru je možné vložiť cez ústa alebo cez konečník pacienta. Počas endoskopie môžete nielen identifikovať zdroj krvácania, ale aj "spáliť" toto miesto alebo naň umiestniť kovové držiaky so špeciálnymi dýzami, rovnako ako previesť podozrivú krvácajúcu sliznicu na biopsiu a následné vyšetrenie pod mikroskopom.

Röntgenové metódy

Röntgenové vyšetrenie čreva sa vykonáva s prechodom bária. Táto dosť stará výskumná metóda bola čiastočne nahradená endoskopiou. Röntgenové lúče však zostávajú informatívne, najmä v prípadoch, keď je endoskopia z technických a fyziologických dôvodov nemožná.

Spôsobom je, že pacient dostane roztok báriovej soli vo forme nápoja alebo klyzmatu. Roztok bária je dokonale viditeľný na röntgen. Plní intestinálny lúmen pevne a opakuje svoju vnútornú úľavu. Preto môžete vidieť charakteristické zmeny slizníc tráviaceho traktu a naznačiť príčinu krvácania.

Mikroskopické vyšetrenie

Histologické alebo mikroskopické vyšetrenie získaných fragmentov sliznice. Pomocou biopsie môžete potvrdiť alebo poprieť zlé nádory, ako aj rôzne zápalové ochorenia čriev. Histológia je zlatým štandardom pre diagnostiku Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy.

rektoskopické

Toto je vyšetrenie konečníka metódou prstom alebo špeciálnym rektálnym spekulom. Jedná sa o rýchly a jednoduchý spôsob, ako zistiť abnormálne hemoroidné žily, praskliny a nádory konečníka.

Rektoskop - nástroj, s ktorým lekár vykonáva vyšetrenie konečníka

Laboratórna diagnostika

  • Krvný test na kontrolu hemoglobínu, červených krviniek a krvných doštičiek. Prvé dva indikátory poskytujú informácie o povahe a masívnosti straty krvi a hladina krvných doštičiek naznačuje jednotlivé problémy pacienta s krvnou zrážanlivosťou.
  • Analýza výkalov pre rôzne ukazovatele: mikrobiálna kompozícia pri črevných infekciách, zvyšky nedotovaných vlákien, ako aj analýza výkalov pre okultnú krv. Posledná uvedená analýza je mimoriadne dôležitá pre diagnózu zriedkavého a menšieho krvácania, keď malé množstvá strate krvi nemenia vzhľad výkalov. Táto analýza sa vykonáva pre klinické príznaky črevného krvácania a pre akúkoľvek nejasnú anémiu.
  • Špeciálne krvné testy protilátok proti rôznym infekčným a nešpecifickým ochoreniam čriev.

Liečba črevného krvácania

Rýchlosť, trvanie a agresivita terapie závisí priamo od masívnosti krvácania, ako aj od jeho základnej príčiny.

  1. Masívny odtok krvi z akýchkoľvek častí čreva, ktorý ohrozuje život pacienta, podlieha okamžitej chirurgickej liečbe. Najprv sa pokúšajú zastaviť krv endoskopickými metódami: pomocou kauterizácie alebo použitím krížov alebo krúžkov na krvácaniu nádobu. Ak je taká šetrná liečba nemožná alebo neúčinná, lekári idú na otvorenú operáciu. Táto chirurgická liečba je núdzová.
  2. Obnova objemu krvi transfúziou zložiek darcovskej krvi alebo roztokov nahradzujúcich krv. Takéto opatrenia sú absolútne nevyhnutné na stabilizáciu stavu pacienta po masívnom krvácaní.
  3. Plánovaná chirurgia zahŕňa určitý počet chirurgických zásahov pri príprave pacienta. Medzi takéto plánované operácie patrí chirurgická liečba hemoroidov, odstránenie črevných polypov alebo nádorov, plastická chirurgia vredov žalúdka alebo dvanástnika.
  4. Krvácanie z liekov zastavuje hemostatické alebo hemostatické lieky: tranexam, etamzilatóm, kyselina aminokapronová, glukonát vápenatý a ďalšie. Táto liečba sa používa iba pri malom krvácaní.
  5. Liečba bezprostrednej príčiny krvácania: zahŕňa prísnu diétu a liečbu proti vredom, špecifickú liečbu ulceróznej kolitídy, antibakteriálnu liečbu intestinálnych infekcií. V týchto prípadoch liečba alebo aspoň stabilizácia príčiny krvácania úplne eliminuje stratu krvi.
  6. Užívanie doplnkov železa na obnovenie hladín hemoglobínu a na liečbu anémie je indikované u všetkých pacientov po krvácaní v čreve.

Prognóza chorôb

Prognóza správnej a včasnej liečby črevného krvácania je bezpečná.

Najvyššia úmrtnosť a vážne zdravotné následky sú črevné krvácanie spôsobené žalúdočnými vredmi a dvanástnikovými vredmi.

Tiež mimoriadne nepriaznivá je prognóza života pacienta s krvácaním z rozpadajúceho sa črevného karcinómu. Táto rakovina je často zanedbávaná a nemôže byť radikálne vyliečená.

Príznaky krvácania z čriev a spôsoby, ako pomôcť pacientovi

Odtok krvi z horného a dolného tráviaceho systému sa nazýva črevné krvácanie. Vyskytuje sa v dôsledku zranení, chorôb brušných orgánov a iných patologických procesov. Tento jav je škodlivý pre zdravie a nebezpečný pre ľudský život.

etiológie

Príznak je spôsobený týmito ochoreniami:

  • Riedenie stien krvných ciev.
  • Crohnova choroba.
  • Divertikulóza.
  • Nádory, adenokarcinóm.
  • Akútny zápal čriev.
  • Ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika.
  • Polypy.
  • Hemoroidy.

Druhy krvácania

Tento fenomén je klasifikovaný podľa jeho lokalizácie, povahy toku.

  • Intenzívne krvácanie. Vyznačujú sa skutočnosťou, že biologická tekutina sa vylučuje vo veľkom množstve. Strata krvi je pre ľudský život nebezpečná.
  • Slabé. Nevyjadrili príznaky, znamenali rozvoj anémie.

Zdrojem krvácania môžu byť orgány horného a dolného GI traktu.

dôvody

Medzi provokujúce faktory výskytu krvácania patria žalúdočné vredy, polypy, Meckelov divertikul a zápalové procesy tráviaceho systému. Okrem toho vznikajú z:

  • Opakovanie ulceróznych lézií.
  • Po operácii, počas ktorej bola časť žalúdka odstránená.
  • Benígne nádory. Patrí sem lipóm, leiomyóm.
  • Zhubné nádory: adenokarcinóm, rakovina konečníka.
  • Viac polypov odvodených od sliznice konečníka.

Non-vredové patológie vyvolávajú odtok krvi z čriev. Patria medzi ne:

  • Zápalový proces vo vonkajších, vnútorných hemoroidoch.
  • Trhliny v dutom orgáne.
  • Črevné divertikuly.

Zistenia krvných výkalov pri infekčných léziách orgánov. Akútne črevné infekcie, ako salmonelóza, horúčka týfusu, dysenterická enterokolitída sú príčinou straty krvi.

príznaky

Klinický obraz choroby závisí od jej charakteru, lokalizácie. Súčasne sa objavujú tieto všeobecné príznaky vnútorného krvácania:

  • Veľká slabosť.
  • Časté závraty, tendencia k mdlobu.
  • Zmätenosť.
  • Nízky krvný tlak.
  • Hyperhidróza.
  • Crazy stav.
  • Vizuálne, sluchové halucinácie.
  • Bledá farba kože.
  • Piedalová cyanóza (modrá koža okolo úst).
  • Sucho v ústach, smäd.
  • Zvracanie s krvou.
  • Krvné výkaly, melena.

Prítomnosť týchto príznakov vyžaduje urgentnú hospitalizáciu. Oneskorenie ohrozuje smrť.

Krv z čreva sa objavuje v dôsledku chorôb žalúdka, dvanástnika.

Aneurysma aorty sa týka ťažkých ochorení, pri ktorých dochádza k krvácaniu. Ochorenie je dôsledkom portálnej hypertenzie, ku ktorej dochádza v dôsledku cirhózy pečene a akútneho zlyhania srdca. Steny krvnej cievy sa stávajú tenšie, čo vedie k ich roztrhnutiu, výskytu straty krvi.

  • Vysoký krvný tlak.
  • Ťažké potenie.
  • Búchanie srdca.
  • Závrat, strata vedomia.

Gastrointestinálne patológie sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • Pálenie záhy.
  • Opojenie s nepríjemnou vôňou.
  • Zvracanie.
  • Averzia k jedlu, slabá chuť do jedla, strata hmotnosti.
  • Zlá chuť v ústach.
  • Bolesť v bruchu.
  • Hnačka.
  • Dehydratácia.

Vlastnosti tohto javu

Krv, ktorá vychádza z konečníka, je hlavným príznakom. Fekálne hmoty majú tmavú farbu. Malo by sa pamätať na to, že táto farba tiež spôsobuje podávanie liekov obsahujúcich železo, aktívne uhlie, bizmut. Čučoriedky, čierne ríbezle, granátové jablká tiež spôsobujú stmavnutie farby výkalov.

Niektoré ochorenia majú špeciálne príznaky, ktoré vám umožňujú rozpoznať príčinu krvácania.

Adenokarcinóm, rakovina hrubého čreva, konečník

Krvácanie je slabé. Pacient vyvinie anémiu. Feces zmiešané s krvou, hlienom. Tieto príznaky naznačujú prítomnosť nádoru ľavej časti hrubého čreva.

Crohnova choroba

Existujú príznaky kolitídy. Komplikácia vzniká porušením dutého orgánu.

Ulcerózna kolitída

Pacient sa sťažuje na neustále nutkanie na výkaly. Výkaly obsahujú nečistoty hlienu, krvi, hnisu.

hemoroidy

Šarlátová krv. Otepľuje počas pohybu čriev.

Rozštiepenie konečníka

Fekálne hmoty majú jasne červenú farbu. Počas bolesti čriev a po nej je silná bolesť. Existuje spazmus análneho zvierača.

Črevné krvácanie u dieťaťa

Deti mladšie ako 3 roky môžu mať tiež stratu krvi z dolnej časti tráviaceho traktu. Takže je zobrazená kongenitálna patológia novorodencov. Tento fenomén sa vyskytuje v prítomnosti takýchto chorôb:

  • Inverzia, intestinálna obštrukcia.
  • Zdvojenie tenkého čreva.
  • Nekrotizujúca enterokolitída.

Symptómy komplikácií sa prejavujú formou abdominálnej distenzie, konštantného brucha, regurgitácie, vracania a stolice s hlienom, ktoré majú zelenú farbu, vodnú konzistenciu.

Prvá pomoc

Činnosti, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie, môžu byť vykonané doma.

Núdzový algoritmus:

  1. Pacient zabezpečí správnu polohu tela. Je položená na chrbte. Nohy sa zdvihnú pod uhlom 15 °.
  2. Nie je dovolené jesť, piť.
  3. Ľad sa aplikuje na brucho. Poskytuje vazokonstrikciu, znižuje prietok krvi. Postup sa uskutočňuje 15 minút. Urobte 5 minútovú prestávku. Manipulácia sa opakuje.
  4. Pacientovi sa podá tabletka Ditsinona. Jeho vopred rozdrvené.

V prípade akútneho krvácania sa podávajú injekcie papaverínu, atropínu.

Okná v miestnosti sú otvorené pre normálnu cirkuláciu čerstvého vzduchu. Je zakázané umývať črevá. Uvoľňujú dýchacie cesty z krvi, zvracať, hlienu. Amoniak sa používa, ak pacient stráca vedomie.

Prvá pomoc pomôže predchádzať nežiaducim a nebezpečným následkom.

diagnostika

Krv vo výkaloch počas vracania pomáha pri diagnostike. Diagnostický program zahŕňa takéto vyšetrovacie metódy ako:

  1. Všeobecná, biochemická analýza krvi.
  2. Test moču
  3. Koagulácie.
  4. Fibrogastroduodenoscopy.
  5. Sigmoidoscopy.
  6. Analýza okultnej krvi v stolici.
  7. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
  8. Mezenterikografia, mezenterická cievna scintigrafia.
  9. Rádiografiu.

liečba

Výber taktiky závisí od príčiny krvácania. Domáca liečba sa neuskutočňuje. Ako zastaviť krvácanie z čriev a vykonávať adekvátnu liečbu, špecialista vie.

Hemostatické opatrenia sa vykonávajú pomocou inštrumentálnych metód. Zahŕňajú:

  • Výstrižok.
  • Podviazanie.
  • Chirurgická liečba.

Terapeutické aktivity vykonávané s použitím liekov, ako sú:

  • Kyselina aminokaprónová.
  • Hemostatické prípravky Fibrinogén, etamzilát.
  • Reopoligljukin.
  • Hmotnosť erytrocytov.
  • Zmrazená krvná plazma.
  • Chlorid vápenatý.
  • Vitamín K.
  • Lieky, ktoré obnovujú objem medzibunkovej tekutiny.

Výber konkrétnej minimálne invazívnej liečby závisí od klinického obrazu:

  • Koagulácia poškodených ciev s endoskopom sa používa na často opakované krvácanie.
  • Ligácia ciev, kalenie sa používa v prípade poranenia varixov pažeráka.
  • Kolonoskopický elektrokoagulátor sa používa na ťažké, dlhotrvajúce krvácanie zo spodných segmentov tráviacej trubice.

Pri miernom krvnom úbytku je hlavným cieľom terapie odstránenie základnej príčiny.

Krvácanie z hrubého čreva, ktoré sa objavilo na pozadí komplikovanej divertikulárnej choroby, sa vylúči infúziou Vasopressinu. Toto sa vykonáva s katétrom, ktorý nie je odstránený po dobu 48 hodín, pretože komplikácia sa opakuje.

Nekróza črevnej steny, lokálna alebo difúzna peritonitída si vyžaduje okamžitú operáciu. V tomto prípade je resekcia postihnutej časti čreva.

Poškodenie hemoroidných orgánov je liečené skleroterapiou a ligáciou.

Ak sa príznaky krvácania nezastavia alebo nezvyšujú, pacientovi sa vykoná pitva brušnej dutiny. Chirurgický zásah môže zistiť zdroj krvácania. Následná úprava sa uskutočňuje podľa prieskumu.

Recepty tradičnej medicíny

Medzi ľudové lieky patrí použitie hemostatických bylín. recepty:

  1. Kalina obyčajná. Nakrájajte 4 lyžice kôry rastliny, pridajte 250 mg vody. Zmes zapaľte, varte pol hodiny. Bujón trvá. Je potrebné piť 10 g trikrát denne pred jedlom.
  2. Yarrow. Rastlina je znázornená v krvi strate akejkoľvek etiológie. 2 lyžice suchej rastliny sa naleje do vriacej vody. Infúzia sa užíva 4 krát denne.
  3. Burnet. Koreň rastliny sa naleje do vody. Zmes sa varí pri nízkej teplote po dobu 30 minút. Trvať 2 hodiny. Polievková lyžica bujónu sa užíva 5 krát denne.
  4. Highlander. Rastlina sa vaje s pohárom vriacej vody. Infúzny nápoj 4 krát denne pred jedlom.
  5. Geranium. 20 g rastliny sa pridá k 1 1 vody. Varte 20 minút.
  6. Stonky uhorky. Rastlina je užitočná pri krvácaní z čriev.
  7. Nesmrteľná ružová. Polievková lyžica rastliny trvá 1 hodinu v 250 ml vriacej vody. Piť 1 polievková lyžica. lyžička každé 2 hodiny.

rehabilitácia

Črevné krvácanie vyžaduje diétu na lačno od 1 do 3 dní. Živiny, glukóza a proteínové prípravky sa dodávajú do tela pomocou kvapkadla.

V strave pacienta boli injekčné vajíčka surové, mlieko, ovocné želé. Do konca týždňa pacientka jedá varené vajcia, kašovitú kašu, mäsovú suflé, želé. Všetky pokrmy by mali byť studené.

Obnova čreva vyžaduje dlhý čas na liečenie vredov a jaziev. Správna výživa sa rešpektuje počas 6 mesiacov. Fyzická aktivita je zakázaná.

výhľad

Akútne krvácanie je vždy nebezpečenstvo pre ľudský život, pretože od prvých prejavov až po prijatie naliehavých opatrení trvá chirurgická intervencia dlho.

Akútny hemoragický záchvat v tretine prípadov je smrteľný. Stáva sa to v dôsledku veľkej straty krvi, predčasného liečenia odborníkmi. Krvácanie nie je vždy možné zastaviť. Okrem toho existuje vysoké riziko opakovania.

Krvácanie do čriev

Štátna zdravotnícka univerzita v Samare (SamSMU, KMI)

Pedagogická úroveň - špecialista
1993-1999

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Štatistiky ukazujú, že desatina pacientov v chirurgickom oddelení je hospitalizovaná s krvácaním gastrointestinálneho traktu. Pacienti sú zvyčajne odovzdaní tímom záchrannej služby, menej často pochádzajú z terapeutického oddelenia. Liečba častejšie pozostáva z liečby hlavnej patológie a opatrení na nahradenie stratenej krvi. Operácia je indikovaná na vážne črevné problémy (vaskulárna ischémia, trombóza, smrť tkaniva).

Gastrointestinálne krvácanie

Odborníci zahŕňajú gastrointestinálne krvácanie (GCC) na negatívne dôsledky niektorých ochorení, ktoré ohrozujú zdravie a život pacienta. Strata krvi môže dosiahnuť až štyri litre a preto si vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu. Krvácanie z čriev je rozdelené podľa:

  • s príčinami vývinu (vredy, nie vredy);
  • s povahou straty krvi (akútna, chronická);
  • so symptómami (zjavné, skryté);
  • s časovými prejavmi (jednorazové, opakujúce sa).

Príčiny črevného krvácania

Príčiny krvácania z čriev boli rôzne:

  1. Patológia zažívacieho traktu:
  • zápalové procesy v slizníckych orgánoch tráviaceho systému (erozívna gastritída, ezofagitída, bakteriálna a ulcerózna kolitída);
  • vredy rôznych častí tráviaceho traktu;
  • granulomatózny zápal nejasnej etiológie v rôznych orgánoch gastrointestinálneho traktu (Crohnova choroba);
  • povrchové pretrhnutie slizníc žalúdka a pažeráka s opakovaným zvracaním (syndróm Mallory-Weiss);
  • vyklenutie stien (divertikuly) gastrointestinálneho traktu;
  • kýla (otvorenie alebo výčnelok) v membráne;
  • hemoroidy;
  • poškodenie zubov;
  • gastrointestinálne nádory;
  • infekčné a parazitárne lézie v čreve;
  1. Choroby spôsobené vysokým tlakom v portálnej žile:
  • chronické poškodenie pečene (hepatitída, cirhóza);
  • posunutie portálnej žily a jej vetiev novotvarom alebo drsnou jazvou;
  • tvorba krvných zrazenín v portáli a hepatálnych žilách;
  1. Poškodenie obehového systému:
  • ateroskleróza;
  • aneuryzma (výčnelok);
  • kŕčové žily žalúdka alebo žalúdka;
  • lupus erythematosus a dermatoskleróza (patologické stavy spojivového tkaniva);
  • vaskulitída (poškodenie malých ciev);
  • Syndróm Randyus-Osler (krvácanie z malých ciev);
  • tvorba krvných zrazenín v cievach mezenteru čriev a ich zablokovanie;
  1. Poruchy krvi:
  • trombocytopénia;
  • von Willebrandova choroba a hemofília;
  • hemoragická diateza;
  • leukémie;
  • aplastickej anémie.

Črevné krvácanie často spôsobuje cievne lézie (skleróza, trombóza, pretrhnutie) a zhoršené reakcie na telo, aby sa zabránilo a zastavilo stratu krvi. Často sa tieto faktory vyskytujú súčasne. Strata krvi v prípade vredov žalúdka a počiatočnej časti tenkého čreva sa zvyčajne vyskytuje počas exacerbácie chronickej patológie a je vyvolaná purulentnou fúziou cievnej steny. Niekedy sa po dlhodobej zápche pozoruje prietok krvi z konečníka. U dojčiat je krvácanie možné kvôli blottingu čriev, u starších detí - v dôsledku tvorby polypov v hrubom čreve.

Manifestácia krvácania z čriev

Zjavenie GCC ovplyvňuje lokalizáciu straty krvi. Najzreteľnejšie príznaky krvácania z čriev sú krv v stolici a vracanie. Šarlátová krv sa objaví pri zvracaní po krvácaní z erózie, kŕčových žíl v žalúdku a zo žalúdka. Získate hnedý odtieň po reakcii s kyselinou chlorovodíkovou počas ulcerózneho krvácania a patológie Mallory-Weiss. Krv vo výkaloch sa tiež nemení - s okamžitým ulceróznym krvácaním nad 100 ml alebo s vyčerpaním krvi z dolnej časti tráviaceho traktu. Pri dlhšom gastrointestinálnom krvácaní z horných častí výkalov čierna, degradujte. Niekedy je to jediný príznak zjavného ulcerózneho odtoku krvi. Ak je krv vylučovaná z tenkého čreva, žalúdka alebo prvých častí hrubého čreva, zvyčajne sa distribuuje rovnomerne vo výkaloch. Krvácanie v konečníku je charakterizované krvavými zrazeninami v normálnych výkaloch. Nádory konečníka vyvolávajú falošnú nutkanie na výtok. Okrem výskytu krvi vo výkaloch a vracaní existujú aj iné príznaky krvácania z čriev:

  • závraty;
  • svalová slabosť;
  • "Mušky" a závoj v očiach;
  • lepkavý pot;
  • bledosť.

Príznaky závisia od masívnej straty krvi a pohybujú sa od slabšej slabosti až po kómu. Riziko otvorenia krvácania z čriev nevylučuje ani absenciu bežných príznakov.

Kŕčové žily tráviaceho traktu

Ezofág prechádza do žalúdka a vytvára plexu žíl. Portálna žila, ktorá čerpá krv z čriev, sa zbieha s vyššou vena cava obsahujúcou krv hornej časti tela. Vysoký krvný tlak spôsobuje zvýšenie objemu žíl a zranenie, čo spôsobuje krvácanie.

Spočiatku pacient nezaznamenáva patológiu - neexistujú zjavné príznaky. Črevné krvácanie sa náhle otvára a niekedy je tak masívne, že je smrteľné.

Systémová vaskulitída

Purpura Shenlein-Genokh a periarteritis nodosa sú autoimunitné patológie, ktoré postihujú steny krvných ciev a zvyšujú ich krvácanie. Časť systémovej vaskulitídy sa prejavuje vyčerpaním krvi zo žalúdka. Príznaky stratu krvi sa vyskytujú súčasne so symptómami základnej patológie.

Ateroskleróza, vysoký krvný tlak

Vysoký krvný tlak v cievach postihnutých aterosklerózou zvyšuje riziko prasknutia steny v prípade zranenia alebo náhlej zmeny tlaku. Za podobných okolností je krvácanie do čriev nevyhnutné. Charakteristické znaky hypertenzie sa objavujú pred výtokom žalúdka z krvi. Niekedy krvný tlak stúpa asymptomaticky.

hemofílie

Dedičná patológia charakterizovaná zlým zrážaním krvi a krvácaním. Vystupoval výlučne u mužov. Črevné krvácanie u pacientov s hemofíliou môže spôsobiť nesteroidné protizápalové lieky, ako aj exacerbáciu ochorení peptických vredov, erozívnu gastritídu, hemoroidy.

Výpotok krvi v epiploóne a mezenteriu si vyžaduje diferenciáciu s obštrukciou a akútnou apendicídou. Hemofília sa vyznačuje oneskorenou stratou krvi - nezobrazujú sa ihneď po poranení, niekedy po 12 alebo viac hodinách.

Akútna a chronická leukémia

Rakoviny krvi, ktoré narušujú tvorbu krvi v kostnej dreni negatívne ovplyvňujú tvorbu krvných doštičiek, ktoré sú nevyhnutné pre zrážanie krvi. U štvrtiny pacientov sa akútna leukémia dostáva do hemoragickej formy, ktorá sa prejavuje výraznou stratou krvi, a to aj z tráviaceho traktu. Takéto leukémie prebiehajú veľmi rýchlo - masívne črevné krvácanie je smrteľné. Príznaky krvácania, najmä z krvných ciev v gastrointestinálnom trakte, sa často vyskytujú v chronickej forme lymfocytovej leukémie.

Hemoragická diatéza

Skupina získaných a dedičných ochorení charakterizovaných zlým zrážaním krvi a zvýšeným krvácaním. Črevné krvácanie spôsobené hemoragickou diatézou sa zriedkavo pozoruje a predstavuje menej ako 1% všetkých akútnych strát krvi v zažívacom trakte. Sú schopní vyprovokovať choroby:

  • zhoršená vaskulárna permeabilita;
  • negatívne ovplyvňuje reakcie tela, čo prispieva k ukončeniu krvácania;
  • abnormality malých krvných ciev alebo ich chronické ochorenia.

Nedostatok vitamínu K

Vitamín K je nevyhnutný na zrážanie krvi. Jeho nedostatok spôsobuje nadmerné krvácanie, vylučovanie krvi do rôznych orgánov, vnútorné krvácanie. Hlavné príčiny nedostatku vitamínu K sú:

  • nízky obsah konzumovaných potravín;
  • slabá intestinálna absorpcia;
  • prekročenie nákladov v hepatálnych patológiách.

Ak chcete zistiť, či je v tele dostatok vitamínu K, musíte sa zachytiť v zadnej časti štetca a vytiahnuť kožu. V tomto stave počítajte až 60. Podliatina, ktorá sa objaví na mieste vystavenia alebo výrazné začervenanie, naznačuje nedostatok vitamínu K.

gipoprotrombinemii

Proces zrážania krvi zahŕňa rôzne látky vrátane protrombínu. Jeho nedostatok v krvi je vrodený a získaný. U pacienta s diagnózou "hypotrombinémie" sa krvácanie zaznamená iba v prípade výrazného zníženia hladiny protrombínu. Potom sa objavia modriny na tele pacienta a otvorí sa nevysvetliteľné krvácanie vrátane krvácania z čriev.

Krvácanie za podobných okolností pomáha vírusom aktivovaným koncentrátom protrombínového komplexu. Pri zraneniach a operáciách je takýto pacient pod lekárskym dohľadom. Liečba a prevencia sa môžu vykonávať pomocou zamrznutej plazmy.

Diagnóza žalúdočného krvácania

Príznaky krvácania z iného čreva sú podobné nazofaryngeálnemu odtoku krvi - pri požití môže preniknúť do zažívacieho traktu. Navyše krv v dýchacom trakte sa niekedy dostáva do procesu zvracania. V takýchto prípadoch je potrebná diferenciálna diagnostika. Veľké krvácanie z pažeráka sa musí odlíšiť od nekrózy srdcového svalu. Vracanie sa pozoruje iba pri krvných stratách, bolesť na hrudníku je vlastná srdcovej infarkte. Ak je žena v reprodukčnom veku, je potrebné vylúčiť stratu krvi počas mimomaternicového tehotenstva.

Štandardné diagnostické metódy pre krvácanie z čriev:

  • história;
  • fyzické vyšetrenie a rektálne vyšetrenie konečníka konečníka;
  • hemostasiogram a klinická analýza krvi;
  • fekálne vyšetrenie;
  • inštruktážne vyšetrenia (základné - endoskopia).

Intestinálna krvácacia terapia

Liečba črevného krvácania zahŕňa:

  • Poskytovanie odpočinku lôžka pre pacienta, s výnimkou psychoemo-nálnych a fyzických záťaží;
  • zistenie príčin straty krvi;
  • nahradenie stratenej krvi intravenóznou infúziou roztokov, ktoré nahrádzajú krv; s významnou stratou krvi transfúziou krvi od darcov a ich zložiek;
  • používanie liekov na zastavenie krvi a liekov obsahujúcich železo (na odstránenie anémie);
  • chirurgické manipulácie.

Pri ťažkom a opakovanom krvácaní je operatívna terapia často posledným východiskom pre pacienta. Naliehavá operácia je indikovaná na perforáciu vredov a nemožnosť zastaviť krvnú stratu liekom vrátane odtoku krvi z konečníka. Operácia sa zvyčajne vykonáva v počiatočných fázach straty krvi - výsledky oneskorených operácií sú menej priaznivé.

Prvá pomoc pri krvácaní z čriev

Ak je podozrenie na krvácanie z pažeráka, mal by sa zavolať pohotovostný tím. Pred jej príchodom je potrebné prijať potrebné opatrenia:

  • postaviť pacienta, zdvihnúť nohy;
  • eliminovať používanie potravín a kvapalín;
  • umiestnite do oblasti krvácania ľadový obal alebo iný chladený predmet;
  • dať styptic (Ditsinon).

Nemôžete sa pokúsiť vypláchnuť žalúdok a použiť klyzmínu. Ak krvácanie z konečníka nemá ani sedieť - spôsobí tok krvi do žíl v panve a posilní tento jav. Ak pacient stratil vedomie, môžete použiť amoniak. Pred príchodom lekára je potrebné sledovať jeho dýchanie a srdcový tep.

Rehabilitácia po žalúdočnom krvácaní

Po utrpení straty krvi pacient trpí hladom po dobu niekoľkých dní, dostávajú intravenózne živiny. Potom vo svojej strave patrí surové vajcia, mlieko, ovocné želé. O týždeň neskôr sa smie konzumovať tvaroh, zemiaková kaša, varené mäkké vajcia, mäsová sufle, želé.

Po strate krvi je potrebný čas na obnovenie štruktúr postihnutých orgánov a liečenie lézií. Striktívna strava by sa mala dodržiavať najmenej šesť mesiacov. V tejto dobe zakázala akúkoľvek fyzickú aktivitu.

Po šiestich mesiacoch musí byť pacient opäť vyšetrený a pokračovať v dodržiavaní všetkých odporúčaní gastroenterológa. Otázka realizovateľnosti liečby sanatória by mala byť dohodnutá s lekárom.

Je ťažké predpovedať výsledky črevného krvácania - je to ovplyvnené rôznymi faktormi. Úmrtnosť s krvácaním z tráviaceho traktu je vždy vysoká. Najdôležitejšou vecou je identifikácia patológie vedúcej k strate krvi v čase a poskytnutie preventívneho štrajku organizovaním primeraného liečenia.

Krvácanie do čriev: príčiny, symptómy a liečba

Črevné krvácanie je patologický stav charakterizovaný veľkou stratou krvi v dôsledku ochorení gastrointestinálneho traktu, traumatického poškodenia slizníc, hemoroidov, endokrinných patológií, infekcií rôznej etiológie, syfilisu a dokonca aj tuberkulózy.

Príčiny krvácania do čriev

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie:

Medzi špecifické príčiny výskytu patria:

  • choroby tráviaceho systému s výskytom vredov a zápalu;
  • polypov, nádorov a malígnych nádorov;
  • traumatické poškodenie sliznice;
  • hemoroidy, za predpokladu, že je vnútorný.

Príčiny črevného krvácania nešpecifickej povahy zahŕňajú:

  • Rôzne poruchy endokrinného systému.
  • Nasálne alebo pľúcne krvácanie s injekciou biologickej tekutiny do pažeráka.
  • Jedenie, ktoré zahŕňa farby, ktoré môžu zmeniť farbu stoličky.

Tieto príčiny najčastejšie vedú k výskytu krvi z orgánov zažívacieho systému, podobný jav sa však pozoruje aj pri syfilizácii alebo tuberkulóze.

Choroby tráviaceho traktu - hlavný faktor výskytu vnútorného krvácania. Vredy a poranenia, ktoré sa objavujú na črevnej ploche, pri prechode cez výkal začnú krvi hojne, čo vedie k rozvoju patologického stavu.

Krvácanie vedie k nešpecifickým príznakom, ak nie je hojné a pokračuje v latentnej forme.

Príklady zahŕňajú ulceratívnu kolitídu alebo Crohnovu chorobu. V priebehu týchto ochorení sa na črevnej ploche objavujú viacnásobné alebo izolované ložiská erózie.

Polypy a nádory, rovnako ako tvorba malígnej prírody - sú rastu spojivového, žliazového alebo iného tkaniva. V dôsledku prirodzených procesov trávenia, vzdelávania, nádorov alebo polypov sú poškodené, a preto krv vo výkaloch.

Zranenia sliznice by sa mali považovať za poškodenie tráviacich orgánov, môžu sa objaviť, keď cudzí orgán vstúpi do žalúdka a čriev. Hemoroidy - ochorenie konečníka, ktoré sa vyskytuje v dôsledku kŕčových žíl.

V priebehu patologického procesu sa na vonkajšej strane konečníka alebo vnútri konečníka tvoria venózne uzliny rôznych veľkostí. Môžu byť zranené výkalmi a kruté krvácanie.

Odrody choroby

Krvácanie, pretože stav má určitú klasifikáciu:

  • akútne alebo hojné;
  • mierna;
  • nevýznamné.

Hojný alebo akútny je charakterizovaný výraznou stratou krvi, je aktívny a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta.

Mierna strata krvi v krátkom čase môže zostať bez povšimnutia. Ale akonáhle dôjde k zmenám v stave človeka, bude potrebná hospitalizácia.

Menšia krvná strata je považovaná za nebezpečnú, pretože môže dlho zostať nepovšimnutá. Počas tohto obdobia sa na pozadí štátu objavujú určité zmeny v ľudskom tele.

V prípade ťažkého krvácania sa pacient ihneď hospitalizuje a s malou liečbou sa vykonáva ambulantná liečba.

Známky, symptómy a prvá pomoc pri krvácaní z čriev

Ochorenie má množstvo charakteristických znakov, závisí od typu ochorenia a od choroby, ktorá viedla k strate biologickej tekutiny.

Aké sú príznaky vnútorného krvácania do čriev:

  • Bolesť brucha.
  • Všeobecná slabosť.
  • Bledosť kože.
  • Chuť železa v ústach.
  • Zmena farebnej hmoty.
  • Zvracanie alebo hnačka s krvou.

Na pozadí infekčného ochorenia, okrem krvi vo výkaloch, stúpa teplota človeka, existujú príznaky intoxikácie tela.

Slabosť, bledosť pokožky a zníženie hladiny krvného tlaku sú príznakmi anémie spôsobenej nedostatkom železa, ktorá sa objavuje so stredným a menším krvácaním.

Ale ak je strata biologickej tekutiny akútna, dochádza k ostrému bolesti v brušnej dutine, strate vedomia, časté nutkanie na vyprázdňovanie pri uvoľňovaní krvných zrazenín a hlienu.

Symptómy krvácania do čriev sa môžu zvýšiť, skryť a vyskytnúť sa pravidelne. Pri zbere anamnézy pacient spomína na 2-3 prípady, keď si všimol vzhľad pruhov červenej farby vo výkaloch, zmenu farby.

Čo bude znamenať tieň

O povahu krvácania možno povedať farbu výkalov:

  • ak stolica zmenila tieň, stala sa tmavá, kvapalná a človek sa sťažuje na časté naliehavosti, potom je strata krvi;
  • ak sú vo výkaloch krvné zrazeniny a hlien, stolica má jasný červený alebo šarlátový odtieň, potom je krvácanie buď mierne alebo hojné;
  • ak výkaly nemenia farbu a iba príležitostne sa na povrchu vyskytujú krvné pruhy, straty biologickej tekutiny sú zanedbateľné.

Podľa odtieňa výkalov doktor dokáže určiť, v ktorej časti čreva sa miesto krvácania nachádza:

  • Ak je stolica tmavá, skúste hrubé črevo.
  • Ak majú fekálne hmoty jasnejší odtieň - tenké črevo.
  • Ak sa po vyprázdnení objaví krv a pripomína šarlátový prúd na povrchu, príčinou tohto javu sú hemoroidy.

Ako znak tejto choroby:

  • intestinálna tuberkulóza: dlhotrvajúca hnačka s krvou, významná strata hmotnosti, všeobecná intoxikácia tela;
  • nespecifická zápalová choroba: poškodenie očí, nárazy a kĺby na koži;
  • infekcie: horúčka, dlhotrvajúca hnačka zmiešaná s hlienom a krvou;
  • hemoroidy a análna trhlina: bolesť v perineu, ťažké pohyby čriev, krv na toaletnom papieri;
  • onkologické nádory: bolesť v bruchu, zúžené vracanie krvi, strata chuti do jedla, zhoršenie celkového blaha.

Ak sa výkal zmenil farbou a akt defekácie nespôsobuje nepríjemný pocit pre človeka, nie je žiadna bolesť a stav zdravia je normálny, potom dôvodom môže byť konzumácia jedla predchádzajúci deň. Na farbenie výkalov môžu byť ovocie, bobule a zelenina (čučoriedky, granátové jablká, repa atď.).

Ako zastaviť krvácanie z čriev

Ak je krvná strata bohatá, prvá pomoc by sa mala poskytnúť osobe doma:

  1. Položte ho na rovný povrch.
  2. Vložte ľad alebo fľašu studenej vody do brucha.
  3. Zavolajte na sanitku.

Čo robiť, neodporúča sa:

  • piť teplé nápoje;
  • mať potravu;
  • kúpe sa v horúcej vani.

Je zakázané vykonávať akékoľvek fyzické aktivity, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a zvýšiť intenzitu krvácania.

Po príchode lekárskeho tímu poskytne pacientovi nasledovnú pomoc:

  • meranie hladiny krvného tlaku;
  • intravenózne injikované lieky, hemostatický účinok.

Zriadenie príčiny patologického stavu bez špeciálneho vybavenia od lekárov je nemožné. Z tohto dôvodu dostane osoba injekciu lieku, ktorý pomôže znížiť intenzitu straty krvi. Po injekcii sa pacient umiestni na nosidlá a odvezie do nemocnice.

diagnostika

Pri výskyte patologických príznakov sa obráťte na:

  • gastroenterológovi;
  • endokrinológovi.

Konzultácia s gastroenterológom pomôže zistiť presný fakt choroby, ale okrem tohto špecialistu musíte tiež kontaktovať endokrinológa. Pomôže určiť, či je patologický stav spojený s poškodením metabolických procesov v tele.

Prvé diagnostické postupy:

  • Na stanovenie koncentrácie červených krviniek, nefrocytov, hemoglobínu a hematokritu budete musieť darovať krv na klinickú analýzu.
  • Rovnako ako výkaly na prítomnosť skrytej krvi (koagulogram), štúdia je relevantná v rôznych oblastiach medicíny, používaných v kardiológii na diagnostiku. Je predpísaný pre infarkt myokardu, odlišnú etiológiu krvácania.

Počas kontroly gastroenterológ upriamuje pozornosť na:

  • na farbu pokožky pacienta;
  • na frekvencii pulzu.

Lekár by mal merať hladinu krvného tlaku a zistiť, či osoba stratu vedomia nastala skôr.

Manuálne alebo palpatologické vyšetrenie konečníka sa vykonáva na detekciu prítomnosti hemoroidov v tejto oblasti, čo by mohlo spôsobiť významné poškodenie, v dôsledku čoho sa objavila krv.

Hemoroidy sú liečené proktológom, nie gastroenterológom, takže lekár môže odkázať pacienta na iného odborníka, ak sú rektálne varixy príčinou krvácania.

Aké štúdie pomôžu diagnostikovať:

  • Endoskopia.
  • Sigmoidoscopy.
  • Kolonoskopia.

Endoskopické vyšetrenie sa vykonáva zavedením špeciálnych prístrojov - endoskopov cez prirodzené cesty, pomocou ktorých lekári dokážu skúmať sliznicu orgánu pri viacnásobnom zväčšení, odhaliť oblasť, ktorá prešla patologickými zmenami a diagnostikovala pacienta.

Rektoromanoskopia je prieskum vykonaný pomocou špeciálneho endoskopu, ktorý pomáha zistiť prítomnosť zápalových ohniskov v hrubom čreve a konečníku. Endoskop sa vkladá cez konečník bez použitia anestézie.

Získané informácie postačujú na určenie lokalizácie patologického procesu, na identifikáciu zmien slizníc. Rektoranoskopia vyžaduje prípravnú prípravu.

Kolonoskopia je moderná diagnostická metóda s použitím endoskopu vo forme tenkej rúrky s mikrokamerou na konci. Rúrka sa zasunie do konečníka, kým je prívod vzduchu.

To vyhladzuje črevné záhyby. Fibrokolonoskop pomáha určiť stav slizníc orgánov, aby sa odstránilo pomaly tečúce krvácanie. Ak sa zistí nádor alebo polyp, zozbierajte materiál na biopsiu.

Endoskopická povaha vyšetrenia so zavedením sondy pomáha nielen pri diagnostike pacienta, ale aj pri vykonávaní procedúr na lokalizáciu miesta krvácania. S pomocou elektród, cauterize nádoby alebo vykonávať polypectomy. Zistite krvnú zrazeninu v dutine orgánu a určite jej charakteristiky.

Ak nebolo možné zistiť príčinu straty krvi, menujú:

  • Mesenterikografia - zahŕňa zavedenie označených červených krviniek do mezenterickej tepny. Potom pacient urobí röntgen. Na obrázku je znázornený pohyb špeciálne maľovaných telies. Postup umožňuje identifikovať charakteristické architektonické cievne funkcie pomocou kontrastu.
  • Scintigrafia je rádioizotopová diagnostická metóda. Postup je veľmi špecifický, zahŕňa zavedenie rádiofarmaka do tela a sledovanie a zaznamenávanie produkovaného žiarenia. Izotopy sa nachádzajú v orgánoch a tkanivách, čo pomáha identifikovať patologické zápaly a krvácanie. Postup pomáha hodnotiť prácu tela a identifikovať odchýlky.

Mesenterikografia je účinná len vtedy, ak krvná strata je 0,5 ml za minútu alebo je intenzívnejšia. Ak by bolo možné zistiť léziu, potom katéter zavedený skôr môže použiť lekári na skleroterapiu.

Ak intenzita krvácania nižšie nie je väčšia ako 0,1 ml za minútu, predpísaná je scintigrafia - zavedenie izotopom označených erytrocytov do ľudského tela.

Prečo to potrebujete:

Intravenózna injekcia krviniek pomáha zistiť zdroj krvácania, ale prieskum nebude schopný poskytnúť jasné informácie o jeho lokalizácii. Ako súčasť diagnózy sa monitoruje proces pohybu červených krviniek a to pomocou špeciálnej kamery.

Posledné röntgenové vyšetrenia sa vykonávajú počas priechodu čriev. Aby sa vyšetrenie uskutočnilo, pacient trvá na suspenzii bária.

Ide o kontrastný prostriedok, ktorého priebeh bude monitorovaný pomocou rádiografických snímok. Kontrast prechádza hrubým črevom a tenkým črevom. A keď priechod vstúpi do céka, štúdia sa považuje za certifikovanú.

Črevná rádiografia môže deformovať výsledky iných vyšetrení vykonaných pomocou endoskopu. Z tohto dôvodu sa štúdia uskutočňuje naposledy a jej výsledky sa hodnotia po ukončení krvácania nie skôr ako po 48 hodinách.

Liečba črevného krvácania

Po preprave pacienta do nemocnice začnú procedúry. Ak je strata biologickej tekutiny významná, potom sa predpísal kvapkanie plazmy alebo krvi.

Objem transfúzií:

  • Plazma: 50-10 ml, menej často 400 ml.
  • Krv: 90-150 ml.
  • Ak je krvácanie veľa: 300-1000 ml.

Okrem kvapkovej transfúzie sa používa intramuskulárny krvný proteín, indikáciou takýchto postupov je arteriálna hypertenzia. Pri vysokej úrovni krvného tlaku je transfúzia krvi nepraktická.

Všeobecné odporúčania:

  • pacient potrebuje úplný odpočinok;
  • odpočinok v posteli.

Pacient by mal byť v posteli, bez emocionálneho alebo fyzického stresu, ktorý by mohol zhoršiť jeho stav.

Cvičenie a zavedenie homeostatických liekov, ktoré môžu zastaviť alebo spomaliť stratu biologickej tekutiny:

  • Atropín sulfát.
  • Benzogeksoniya roztok.
  • Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya roztok sa podáva len vtedy, ak nie je znížená hladina krvného tlaku, pomáha znižovať motilitu čriev, znižuje cievny tonus, zastavuje stratu krvi.

Spolu s liekmi má človek možnosť prehltnúť hemostatickú špongiu, rozdrvenú na kusy.

Ak krvný tlak výrazne klesol, používajte lieky na zvýšenie jeho hladiny: kofeín, cordiamín. Ak je tlak pod 50 mm, transfúzia krvi sa zastaví, kým sa nestlačí stabilná úroveň tlaku.

Operatívny zásah

Indikácie pre pohotovostné operácie:

  • Vred. Za predpokladu, že nie je možné zastaviť krvácanie do čreva alebo došlo k relapsu po ukončení liečby. Postupy vykonávané počas prvých dvoch dní od momentu aplikácie na zdravotnícke zariadenie sú najúčinnejšie.
  • Cirhóza pečene. Za predpokladu, že ochorenie je zanedbané a jej liečba pomocou konzervatívnej medicíny nevedie k požadovaným výsledkom.
  • Trombóza. V spojení so syndrómom akútneho brucha.
  • Nádory onkologickej a inej povahy. Za predpokladu, že nemôžete zastaviť krvácanie.

Ak nebolo možné zistiť príčinu krvácania, operácia sa vykoná ako naliehavá. Keď sa uskutoční, chirurg otvorí brušnú dutinu a snaží sa nezávisle určiť príčinu straty krvi. Ak sa lézia nedá nájsť, vykoná sa resekcia - odstránenie časti čreva.

Existujú aj ďalšie menej traumatické metódy chirurgickej liečby:

  • Sklerotizácia je zavedenie špeciálnej látky do krvácajúcej, prasknutej alebo poškodenej nádoby, ktorá ju "drží" a tým zabraňuje strate biologickej tekutiny.
  • Arteriálna embólia - obaľuje ju špeciálnym kolagénom alebo inými krúžkami, v dôsledku čoho krvácanie zastavuje, pretože prietok krvi do orgánu je obmedzený na konkrétnom mieste.
  • Elektrokoagulácia - kauterizácia roztrhávajúcej alebo poškodenej nádoby s horúcou elektródou.

Ale ak v procese otvárania brušnej dutiny chirurg nájde nádor alebo polyp, rezne formáciu a posiela výsledný materiál na histologické vyšetrenie. Ďalšia liečba pacienta bude závisieť od výsledkov histológie.

Zotavenie po krvácaní

Všetky postupy sa obmedzujú na obmedzenie fyzickej aktivity a dodržiavanie osobitných pravidiel výživy. Prvý deň, kedy je človek predpísaný nalačno, môžete piť studenú vodu, perorálne vo forme kvapiek alebo intramuskulárnych injekcií, vstreknutý roztok glukózy 5%.

Pôst sa môže predĺžiť o ďalších 1-2 dní. Odmietnutie potravy sa nahrádza zaradením do stravy: mlieko, surové vajcia, ovocné šťavy a želé. Výrobky sa používajú výhradne v chlade, aby nevznikli relapsy štátu.

Do konca týždňa sa vajcia umiestnia do pečenia, strúhaného kašovitého cesta, nasiaknutých sušienok a syrového mäsa. Súbežne s diétou sa uskutočňuje lekárska terapia, ktorej cieľom je zastaviť hlavnú príčinu patologického stavu.

Črevné krvácanie sa považuje za nebezpečné, strata biologickej tekutiny, dokonca aj v malých množstvách, ovplyvňuje stav ľudského zdravia. Ak čas nezačne, systematická strata krvi môže byť smrteľná.

Črevo predstavovalo len 10% celkového krvácania, s ktorým sú pacienti hospitalizovaní. Každoročne z krvácania z vnútorností zomrie viac ako 70 tisíc ľudí.