Hlavná / Črevá

Črevný karcinóm

Črevá

Chcela by som začať s definíciou lekárskeho výrazu, akým je napríklad črevný karcinóm. Toto je názov nádoru, ktorý má malígne vlastnosti a je tvorený z prvkov štruktúry sliznice orgánu. Ako postupuje, vzdelanie doslova rastie, ale pravdepodobnosť metastáz je minimalizovaná. Hlavným nebezpečenstvom rakoviny tohto typu je, že novotvar je schopný klíčiť v tkanive susedných orgánov. Akumulácia rakovinových buniek na týchto miestach má deprimujúci účinok na funkčnosť imunitného systému.

Nebezpečné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné

Formy a štádia karcinómu

Zvyčajne sa rozdeľujú štyri fázy vývoja patologického procesu.

  1. Po prvé, dochádza k vzniku nádoru, neporušuje hranice sliznice, submukóznej vrstvy.
  2. V ďalšom štádiu vývoja sa nádor výrazne zvyšuje, jeho bunky rastú na vrstvu pozostávajúcu zo svalových vlákien. Niekedy je narušená integrita seróznej membrány.
  3. V tretej fáze rastie nádor. Za nepriaznivých okolností sa formujú a šíria regionálne metastázy.
  4. Najťažším a najnebezpečnejším je karcinóm čriev 4 stupne, čo je dôvod pre plnenie črevného lúmenu s patologicky vytvoreným telom. Ako už bolo spomenuté vyššie, metastázy nie sú vždy vytvorené, ale ak je ich tendencia prítomná, potom sa v tomto štádiu vývoja patológie začnú šíriť do iných vnútorných orgánov.

Nemali by ste sa spoliehať na skutočnosť, že ak sa vo vašom tele neobjavia ďalšie ložiská chorobného procesu, môžete to urobiť bez liečby. V skutočnosti nebezpečenstvo tejto choroby spočíva nielen v tomto. Prognóza črevného karcinómu je určená mnohými rôznymi faktormi, ale hlavná forma a štádium patologického procesu vždy zostávajú. Iba kvalifikovaný lekár má všetky potrebné vedomosti a schopnosti na určenie charakteristík ochorenia. Ak chcete urobiť tak, komplexnú diagnostiku, bude to diskutované nižšie.

Rizikové faktory

Rovnako ako akákoľvek choroba, črevný karcinóm má určité príčiny, ale bohužiaľ ich zatiaľ nebolo možné presne určiť. Spolu vedci a lekári dokázali určiť faktory, ktoré by mohli zvýšiť riziko ochorenia. Patria medzi ne:

  • nevyvážená strava, a to hromadenie karcinogénov v tele, ktoré sa dostávajú cez mäso, tučné potraviny, múku, pekárenské výrobky;
  • vek nad 50 rokov;
  • nestabilné stolice - napríklad častá zápcha prispieva k zvýšeniu negatívnej úrovne expozície karcinogénom na tele;
  • genetická predispozícia;
  • bolestivé stavy, ktoré prispievajú k rozvoju onkologického ochorenia. Takými sú polypy, ulcerózna kolitída, benígne nádory.

Vlastnosti klinického obrazu

Všetky príznaky črevného karcinómu možno rozdeliť do dvoch kategórií. Tie, ktoré sa objavujú v prvej fáze vývoja patológie, sa nazývajú primárne. Zvyčajne sa na ne venuje pozornosť, čo nie je pozitívnym faktorom, ale všetci by si ich mali uvedomovať. V počiatočnom štádiu ochorenia črevného systému sa môžu zistiť niektoré zmeny v pohyblivosti tejto časti tráviaceho systému, objavenie slabosti, zvýšená únava, strata hmotnosti z neznámych dôvodov. Nedostatočné hladiny hemoglobínu v krvi, meniace sa preferencie chuti, výskyt krvi vo výkaloch tiež nie je normou. Obvykle sa v tomto štádiu výskytu ochorenia náhodne zistí.
Konzultácia s izraelským onkológom

S nárastom nádoru sa objavujú závažnejšie príznaky. Už je to významná prítomnosť krvi vo výkaloch. Môže to byť tak jednoduché pruhy a jeho plné sfarbenie. Okrem toho existuje prítomnosť hlienu, hnisu, čo vysvetľuje ostrý nepríjemný zápach stolice. Častým príznakom opísanej choroby je nestabilita orgánu, menovite striedanie zápchy a hnačky. Ak sa cékum stáva miestom lokalizácie malígneho nádoru, potom pacient trpí nízkym krvným tlakom, jeho koža sa stáva viditeľne bledá a príležitostne sú záchvaty studeného potu.

Záchvaty zvracania, ktoré neprinášajú úľavu, nie sú zriedkavo pozorované, môžu byť sprevádzané hypertermiou tela. Ľudia, ktorí majú črevnú onkológiu, sa obávajú pocitu neúplného vyprázdňovania a navyše nemusia mať niekoľko týždňov stolicu. Výsledkom je vytvrdnutie brucha.

Črevný karcinóm môže byť sprevádzaný aj inými onkologickými príznakmi, prejavmi metastáz. Dôležitý pri tvorbe klinického obrazu bude miesto lokalizácie nádoru.

Každý vie, že malígny nádor je smrteľná choroba, ale to neznamená, že keď sa s ním stretnete, musíte sa vzdať a čakať na svoj čas. Veľa závisí od samotného pacienta, jeho postoja. Moderné metódy liečby môžu dosiahnuť pozitívny účinok, a to tak v ranom, ako aj v neskorších štádiách ochorenia. Životnosť pacienta závisí od viacerých faktorov:

  1. Kvalita života po diagnostike.
  2. Frekvencia prieskumov, ktorých účelom je identifikácia onkológie v počiatočných štádiách.

Každá osoba je individuálna a každý má svoju vlastnú bezpečnosť, ktorá je určená vekom, prítomnosťou / absenciou komorbidít a zlých návykov, životných podmienok, stresu atď. Zo všetkého vyššie uvedeného človek nemôže ovplyvniť len svoj vlastný vek, inak môže urobiť, aby zvýšil odpor tela. Stačí stačiť lekársku pomoc v prípade ochorení včas, náležite vyliečiť, vzdať sa zlých návykov, dodržiavať vyváženú stravu, vyhnúť sa stresovým situáciám a znížiť pravdepodobnosť výskytu choroby na minimum.

V prípade rakoviny čreva existuje šanca na zotavenie v akejkoľvek fáze vývoja patológie. V prvej fáze vývoja nádoru, keď sa bunky ešte nerozšírili, je pravdepodobnosť návratnosti 99%. Keď nádor začne rásť, rýchlosť vyliečenia klesá o 14%. Ak sú orgány lymfatického systému poškodené metastázami, pravdepodobnosť návratnosti je 65%. Ak rakovina postihla vzdialené lymfatické uzliny a iné vnútorné orgány, rýchlosť klesla na 35%.

Ako sa diagnostikuje?

Bez ohľadu na to, aké ochorenie máte, keď idete na lekára, diagnóza začína vyšetrením. Počas tohto obdobia môže príslušný špecialista identifikovať príznaky patologického stavu, ktorý pacientovi nepripisoval veľký význam.

Vyšetrenie postihnutého orgánu endoskopom

Ďalším štádiom vyšetrenia pacienta je poklepanie a pocit všetkých brušných orgánov. Ak je neoplazmus stále tam, potom ho možno zistiť už v tomto štádiu. Známkou ochorenia môže byť zvýšenie brušnej dutiny, žltá koža, závažnosť zvýšenej peristaltiky.

Zvlášť dôležité sú výsledky, ktoré doktor dosiahne použitím inštrumentálnych metód vyšetrenia. Môže to byť:

Malígne nádory v čreve

Rakovina čriev je zhubné ochorenie, ktoré je charakterizované nekontrolovaným procesom delenia buniek patriacich do sliznice. Medzi všetkými prípadmi malígnych nádorov je rakovina hrubého čreva približne 5-6%. Choroba často postihuje mužov vo veku 50 až 60 rokov. Existujú choroby na pozadí čriev, pri ktorých sa riziko malígneho nádoru zvyšuje niekoľkokrát. Napríklad v rodinnej forme difúznej polypózy sa malignita vyskytuje v 100% prípadov.

Hodnota génov vo vývoji choroby

Niekoľko génov sa podieľa na tvorbe nádorových miest:

  • Gény, ktoré sú zodpovedné za potlačenie nádoru. Sú to ARS a p53. Inhibujú proces bunkového delenia, ktorý riadi nástup nádoru. Strata týchto génov vedie k odbúraniu procesu bunkového delenia, začína sa nekontrolovateľne množiť a vytvára patologické zameranie.
  • k-ras je onkogén, spolupracujú s génmi zodpovednými za potlačenie delenia bunkového materiálu. Onkogény sú zodpovedné za "zapnutie" delenia buniek, takže ak dôjde k poruche alebo onkogén zdvojnásobí, pozorujeme rýchly nepodporovaný rast buniek. Proces patologickej delenia buniek urýchľuje každú minútu;
  • Gény hMSH2 a hMLH1. Táto časť genetického fondu je zodpovedná za produkciu signalizačných proteínov, ktoré "opravujú" DNA, ak sa vyskytnú poruchy a bunkové delenie sa zrýchli. Mutácia v týchto častiach genofondu sa stáva začiatkom porušenia obnovy DNA.

dôvody

Špecifické príčiny, ktoré spôsobujú ochorenie, ešte neboli identifikované. Odborníci však identifikovali niekoľko primárnych faktorov, ktoré určite ovplyvňujú vývoj a priebeh ochorenia:

  1. Power. Osobám, ktorých výživu dominujú výrobky z múky, veľké množstvo mäsových potravín (hlavne bravčového mäsa a hovädzieho mäsa) je ohrozené. Menej riziko pre ľudí, ktorí obohatia svoje menu o čerstvú zeleninu a ovocie bohaté na vlákninu.
  2. Age. Po 60 rokoch sa zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.
  3. Sedavý životný štýl.
  4. Účinok karcinogénov. Produkty metabolizmu steroidných hormónov, sterolov, ako aj veľké množstvo ďalších látok, ktoré sa v súčasnosti často nachádzajú v potravinách, majú karcinogénny účinok. A tráviaci systém je jedným z prvých, ktorí sa s nimi stretnú na ceste.
  5. Dedičný determinizmus. Riziko vzniku nádoru s takými dedičnými ochoreniami, ako je familiárna forma intestinálnej adenomatózy, sa niekoľkokrát zvyšuje. V tomto prípade sa rakovina vyvíja v niekoľkých miestach.
  6. Chronická zápcha. Stagnácia fekálnych hmôt je zvlášť často zaznamenaná v miestach zakrivenia čriev, preto tieto oblasti sú nádorom zvýhodnené.
  7. Zápalové chronické ochorenia črevnej trubice. Patrí k nim známa chronická ulceratívna kolitída a Crohnova choroba.
  8. Polypy na črevnej sliznici. Po 7 rokoch sa riziko detekcie rakoviny čriev u takýchto pacientov niekoľkokrát zvyšuje a po štvrťstoročí dosiahne 30%.

Rakovina čriev sa vyvinie, keď je vystavená viacerým príčinám. Vedúcimi prvkami sú strava, druh potravy, dedičnosť, prítomnosť ochorení na pozadí, vonkajšie faktory. Chemická teória vývoja ochorenia sa redukuje na mutagénny účinok niektorých zlúčenín na stenách tráviaceho systému. Najdôležitejšie sú aromatické amíny, nitrozlúčeniny, amidy, aflatoxíny, aromatické polycyklické uhľovodíky, produkty metabolizmu aminokyselín (tryptofán a tyrozín).

Nesprávne iracionálne spracovanie potravín vedie aj k tvorbe karcinogénov (benzopyrénu). V prvom rade sa to týka fritovania a fajčenia. Ich účinok na gény končí tvorbou bodových mutácií, v dôsledku čoho pro-onkogény prechádzajú do onkogénov. Títo sa podieľajú na spustení syntézy onkoproteínov, takže normálna bunka sa transformuje do nádorovej bunky.

Kolorektálny tráviaci systém polypy významne zvyšuje riziko malígnych nádorov. Index zhubných nádorov je obzvlášť vysoký u polypov zubov - až 40%.
Vysoký stupeň rizika sa pozoruje u príbuzných s prvou líniou u pacientov s kolorektálnym karcinómom. V tomto prípade je rizikovým faktorom nielen rakovina čriev, ale aj iné orgány. Medzi najvýznamnejšie klinické choroby patrí prvé miesto dedičná polypóza, Türkov syndróm, Gardnerov syndróm. Ak čas neodstráni polypy alebo časť čreva, potom zostane pacientovi takmer sto percent riziko zhubných nádorov polypov.

Vo vývoji má rakovina čreva všetky znaky vlastné malígnym novotvarom: autonómnosť rastu, strata histotypickej a organotypickej štruktúry, neregulovaný rast, znížený stupeň diferenciácie tkaniva.

Funkcie nádoru

Rast a rozšírenie sú pomalšie ako pri rakovine žalúdka. Dlhý čas sa rakovina nachádza len v orgáne a nerozšíri sa hlbšie ako 2-3 cm od viditeľných okrajov.
Rast nádoru sprevádza zápalový proces, ktorý sa často pohybuje do susedných tkanív a orgánov. Atypické bunky postupne klíčia v medziach zápalového infiltrátu do okolitých tkanív. To vedie k vzniku lokálne pokročilých nádorov, keď nie sú žiadne vzdialené metastázy.

Diaľkové metastázy majú svoje vlastné charakteristiky, pretože metastázy sa častejšie nachádzajú v pečeňových bunkách, niekedy dosahujú pľúca (cesty: cez krv, lymfatické uzliny).
Ďalšou črtou je multicentrický rastový model. Ďalšie ohniská nádoru sa môžu vyskytovať synchrónne alebo sekvenčne, tak v čreve, ako aj v iných orgánoch.

Etapy onkologického procesu

Podľa stupňa šírenia sa rakovina čreva rozdeľuje na štyri fázy:

  1. Prvý stupeň, keď nádor neprekročí sliznicu a submukóznu vrstvu črevnej trubice.
  2. Druhá fáza - atypické bunky nepresahujú půlkruh tráviaceho kanála, ale steny plne rastie so zhubným tkanivom. V regionálnych lymfatických uzloch nie sú žiadne metastázy a žiadne klíčenie v susedných orgánoch.
  3. Druhý stupeň B - onkologický proces nepresahuje hranice orgánu, v okolitých oblastiach nie sú žiadne metastázy a klíčenie.
  4. Tretia etapa A je charakterizovaná tým, že onkologický proces presahuje hranice polkruhu čreva, ktorého stena je úplne vyklíčená malígnym tkanivom, avšak neexistuje žiadna metastáza.
  5. Tretí stupeň B sa vyznačuje objavením sa viacerých metastáz v lymfatických uzlinách, samotné patologické zameranie dosahuje ľubovoľnú veľkosť.
  6. Štvrtá, posledná fáza, keď sa zameranie dosiahne značnej veľkosti, existujú vzdialené metastázy, bunky s atypickou štruktúrou sa nachádzajú aj v regionálnych lymfatických uzlinách.

Včasná diagnostika ochorenia

Dnes je jednou z priorít pri diagnostike nádorových ochorení analýza nádorových markerov. Krv na prítomnosť markerov sa skúma v kombinácii s inými metódami, čo umožňuje v počiatočných štádiách určiť stupeň účinnosti liečby a zostaviť presné prognostické informácie.
Hlavné markery rakoviny hrubého čreva sú CA-19-19 a CA-242.
Na stanovenie metastáz kolorektálneho karcinómu v parenchýme pečene, čo najskôr, sa použije analýza rakovinového embryonálneho embrya.
Analýza nádorových markerov je definíciou špecifických proteínov, ktoré sú produkované samotným nádorom a vstupujú do krvi.

Čo poskytuje informácie o prítomnosti nádorových markerov?

  1. Spolu s inými diagnostickými metódami analýza týchto bielkovín poskytuje údaje o prítomnosti alebo absencii onkologického procesu.
  2. Rozlíšiť malígny proces od benígneho.
  3. Na posúdenie účinku terapie v rôznych štádiách sa hodnotí krv pre nádorové markery.
  4. Po skončení protirakovinovej liečby sa na kontrolu ochorenia a na prevenciu relapsu používajú nádorové markery.

Najbežnejšie značky sú:

  1. Rakovina čreva (hrubého čreva), pankreasu, konečníka - krv pre marker CA242. Je citlivejšia na rakovinu hrubého čreva ako iné indikátory. Napriek tomu iba 6% prípadov vstupuje do krvi počas benígneho procesu.
  2. CA19-9. Tento proteín sa zvyčajne vylučuje žlčou a nevstupuje do krvi. V dôsledku toho sú aj prvé prejavy cholestázy sprevádzané vstupom do krvi. Značka indikuje prítomnosť dobrého a malígneho procesu, rakovinu pečene, cystickú fibrózu.

liečba

Ako predtým, hlavnou metódou je chirurgické odstránenie nádoru, ohniská metastáz. Zároveň metódy liečby závisia od toho, v akom štádiu choroby sa zistí.

Základnými princípmi operácie v onkológii sú aplasticita, radikalizmus a aseptika.
Výsledkom by malo byť zotavenie pacienta a zabezpečenie normálneho prechodu črevného obsahu prirodzeným spôsobom.
Spustený stupeň je prevádzkovaný len na odstránenie nepríjemností, aby sa zabezpečila kvalita života v nasledujúcom období pre pacienta. Ide o symptomatickú liečbu, ktorá často spočíva v uložení kolostómie v prípade intestinálnej obštrukcie.
Niekedy sa operácie kombinujú, keď sa odstráni nielen časť tráviacej trubice, ale aj priľahlý orgán, do ktorého nádor vyrastie.

Rozšírenie resekcie je potrebné pre viaceré ohniská, s rozsiahlym rozšírením procesu, lekár často počas zásahu určuje, koľko oblastí má byť resected.

Kombinované intervencie sa musia aplikovať u osôb s komorbiditou, napríklad cholecystitídy. V tomto prípade sa vykonáva resekcia črevnej trubice a cholecystektómia.

predpovede

Samozrejme, pacient a jeho rodina sa primárne zaoberajú otázkou "Koľko ľudí žije po liečbe rakoviny v určitej fáze?". Dobrá prognóza pre tých, ktorí majú štádium 1. Päťročná miera prežitia dosahuje 90%.
Ak sú lymfatické uzliny postihnuté počas nasledujúcich 5 rokov, viac než polovica pacientov žije.
Pravá strana lokalizácie onkológie v hrubom čreve dáva šancu iba 20%.

Osoby, ktoré prešli radikálnou operáciou, poskytujú päťročné prežitie v polovici prípadov.
Po ošetrení na rekonvalescenciu sa stanovil prísny dohľad. Raz za tri mesiace sa vykonáva digitálne rektálne vyšetrenie, zavlažovanie a rektoromanoskopia, krv na všeobecnú klinickú analýzu a raz za šesť mesiacov - ultrazvuk pečene, panvových orgánov, röntgenové vyšetrenie hrudníka, ultrazvuk brucha. Kvalita vyšetrenia závisí od toho, koľko pacientov dostane včasnú liečbu relapsu.

Aké je percento relapsu po radikálnom liečení? Počas nasledujúcich 2 rokov sa zistí až 85% miestnych prípadov relapsu. V priemere sú recidívy zistené po 13 mesiacoch. Preto sa prognóza zlepšuje s ich včasnou detekciou.

Podrobné informácie o rakovine čriev: štádia, príznaky, liečba a prognóza

Rakovina čreva je zhubné ochorenie, ktoré postihuje dolný zažívací trakt. Vyvinú sa nádory z epitelu sliznice. Predstavujú neopláziu, v ktorej sú normálne bunky črevnej steny nahradené atypickými. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u starších pacientov (po 55 rokoch). U mužov sa táto choroba zaznamenáva menej často ako u žien.

Anatomicky je celé črevo rozdelené na dve časti: tenké a hrubé.

  • Tenké črevo je zodpovedné za absorpciu živín, sekréciu tráviacich enzýmov a podporu chyby (paušálne jedlo).
  • Hrubé črevo je zodpovedné za vstrebávanie vody, glukózy, aminokyselín, tvorbu a vylučovanie výkalov.

Vzhľadom na chronickú zápchu, ktorá je sprevádzaná podráždením črevnej steny toxickými metabolickými produktmi (indol, skatol) a zníženou peristaltikou, je tenké črevo najviac náchylné k malígnym novotvarom.

Nádor môže postihnúť niektorú z častí hrubého čreva: slepého, hrubého čreva, sigmoidu alebo konečníka. Malígny proces hrubého čreva sa nazýva kolorektálny karcinóm (približne 15% prípadov medzi všetkými rakovinami dolného zažívacieho systému). Karcinóm tenkého čreva sa vyskytuje iba u 1% pacientov.

Rizikové faktory

Power. Niektoré zložky stravy vyvolávajú vývoj črevnej neoplázie, to znamená, že sú karcinogénne. Vyprážané, údené, nakladané, pikantné, mastné a ťažko stráviteľné potraviny sa dostávajú na vrchol. Zahŕňa to aj zložky, ktoré obsahujú geneticky modifikované organizmy (GMO) a podliehajú procesu rafinácie (cukor, rastlinný olej, bielená múčka, cukrovinky, pšeničný chlieb atď.).

Na druhej pozícii sú výrobky kontaminované rôznymi chemickými prísadami (konzervačné látky, farbivá, emulgátory, príchute a látky zvyšujúce chuť), "rýchle občerstvenie" (čipy, sušienky, pizza, francúzske hranolky, popcorn, hamburgery a iné) cola, pepsi, limonáda, pivo, kvass a ďalšie).

Na treťom mieste je nezdravá strava. Je spojená s množstvom potravín živočíšneho pôvodu a nedostatkom rastlinných vlákien (zelenina, ovocie, zelenina, celozrnné cereálie atď.). Výsledkom trávenia bielkovinových potravín (mäsa) je uvoľnenie významného množstva škodlivých zlúčenín. Pri fekálnej stagnácii a intestinálnej dysbakterióze je sliznica podráždená hnilobnými produktmi, objavujú sa ulcerácie. Normálne epiteliálne bunky začínajú meniť svoju diferenciáciu a stávajú sa zhubnými.

Zápalový proces v dolnej časti tráviaceho traktu. Chronická kolitída a enteritída (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), sprevádzané sliznicu defektov alebo poškodenie črevnej steny patogénov nebezpečných infekcií (Salmonella, úplavica a ďalšie amebiasis) erozívnou-ulcerózna vyvolať vývoj zhubných novotvarov. Neznášanlivosť na gluten (vrodená celiakia) je tiež prekurzorom rakoviny.

Dedičnosť. Prítomnosť príbuzných malígnych ochorení akýchkoľvek orgánov je geneticky určená. Takíto pacienti sú identifikovaní ako rizikové pre onkológiu. Podľa lekárskej literatúry je geneticky určená rakovina čreva len u 3-5% pacientov. Najčastejšou je familiárna adenomatóza hrubého čreva a Lynchov syndróm. U zvyšných pacientov je vývoj rakoviny spojený s ďalšími faktormi.

Prítomnosť benígnych nádorov. Benígne nádory v lume hrubého čreva môžu mutovať a premeniť sa na rakovinu. Familiárna polypózou dolnej časti tráviaceho systému v neprítomnosti včasného ošetrenie v 100% prípadov, transformovanej do zhubných novotvarov (adenokarcinóm, teratom, lymfosarkom, a ďalšie). Črevná adenomatóza je tiež prekurzorom neoplázie.

Účinky toxických chemických zlúčenín na telo. Zneužívanie alkoholu, fajčenie, drogová závislosť a práca v nebezpečnej výrobe sa stávajú provokátormi zlyhania orgánov a systémov. To môže viesť k bunkovej mutácii a malignite.

Endokrinná patológia. Existuje asociácia rakoviny čriev s obezitou, cukrovkou.

Fyzická nečinnosť. Nedostatočná pohybová aktivita je rizikovým faktorom vzniku zápchy. Prerušenie zažívacieho traktu vedie k stagnácii výkalov, vyvoláva exacerbáciu chronickej patológie a zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

O pálenie záhy

09/23/2018 admin Komentáre Žiadne komentáre

Malígne ochorenie čriev je jedným z najčastejších druhov rakoviny. Najčastejšie patológia postihuje ľudí starších ako 50 rokov.

Dve tretiny celkového počtu prípadov sú muži. Karcinóm sa vyznačuje postupným rastom a rýchlymi metastázami.

definícia

Črevné karcinómy sú malígne lézie, ktoré sa vyvíjajú na vrstve skvamózneho epitelu. K dnešnému dňu je choroba, úmrtnosť na druhom mieste. Expandujúci nádor najprv úplne postihuje celý segment čreva a potom rastie do susedných tkanív a orgánov.

Rizikové skupiny

Pred niekoľkými desaťročiami sa črevný karcinóm v našej krajine umiestnil na šiestom mieste medzi všetkými patologickými stavmi rakoviny. Dnes táto patológia zaujíma tretiu pozíciu z hľadiska výskytu.

Podľa štatistík stovky tisíc ľudí ochorelo asi 11 tisíc mužov a 9 tisíc žien. Najčastejšie sa rakovina diagnostikuje u pacientov vo veku nad 50 rokov. Do veku 75 rokov sa intenzita výskytu karcinómu zníži. Takmer všetci pacienti pred detekciou rakoviny mali patologické stavy s gastrointestinálnym traktom.

Na základe zhromaždených údajov bolo zdôraznené, že riziková skupina zahŕňa ľudí s určitými problémami:

  • ochorenia chronického gastrointestinálneho traktu;
  • nezdravú stravu, v ktorej je zahrnutý veľký počet živočíšnych tukov a minimálne množstvo potravín bohatých na vlákninu;
  • časté hormonálne poruchy.

dôvody

Príčiny karcinómu zahŕňajú nasledujúce faktory, ktoré sú spoločné pre všetky typy rakoviny:

  • genetický faktor. Ak sa niekto zavrie v primárnej línii, mal rakovinu tohto typu, potom sa pravdepodobnosť výskytu dedičov zvyšuje desaťnásobne;
  • nevyvážená strava, ktorá vyvoláva stagnáciu v čreve a uvoľňovanie toxínov v jej stenách;
  • dysplázia črevného epitelu, ku ktorej dochádza v dôsledku periodického poškodenia, ktoré môže byť spôsobené chronickou zápchou.

Prispievajúce choroby

Okrem všeobecných patológií niektoré ochorenia ovplyvňujú vývoj rakoviny, najčastejšie chronickej povahy:

  1. Polypóza v hrubom čreve. Prítomnosť polypov vedie k zmene štruktúry epitelu a k oslabeniu jeho ochranných vlastností, čo vedie k tomu, že rakovinové bunky môžu byť ľahko lokalizované v postihnutej oblasti.
  2. Ulcerózna kolitída nešpecifického typu. Vyvoláva výskyt vredov na črevných stenách, ktoré sa pri rozširovaní patológie začínajú rozširovať a krvácať.
  3. Crohnova choroba. Je to zápal hlienového nodulárneho typu akejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu. Patológia vedie nielen k črevnému zápalu, ale aj ku všeobecnému zníženiu imunitných funkcií.
  4. Diabetes typu 2. Vedie k narušeniu metabolických procesov, ktoré bránia hojeniu tkanív.

Choroby tretej strany

Niektoré patológie majú výrazné príznaky, ktoré takmer úplne kopírujú príznaky rakoviny. Nasledujúce patologické stavy môžu zamieňať klinický obraz:

  • hemoroidy;
  • chronická obštrukčná črevná obštrukcia;
  • divertikuly;
  • análne trhliny alebo fistuly.

Pri pravidelných vyšetreniach sú tieto ochorenia pre lekára často mätúce a neumožňujú odhaliť zhubnú formáciu.

Etapy a príznaky

Na stanovenie štádia choroby boli priradené viaceré klasifikácie. K dnešnému dňu sú najrozšírenejšie dva z nich:

    C. Dukes. Táto klasifikácia stanovuje šesť štádií rakoviny. Štádiá boli identifikované na základe stupňa invázie nádorov v postihnutej oblasti a vzniku metastáz lymfatických uzlín.

TNM. Najžiadanejšia klasifikácia, medzinárodná trieda, ktorá sa používa pri diagnostike rakoviny v našej krajine. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišuje jedna prekancerózna a štyri rakovinové štádiá. Štádiá boli rozdelené podľa stupňa zapojenia sa do procesu metastáz vnútorných orgánov a tkanív.

Každá z nich bola priradená vlastná hodnota. V počiatočnom štádiu vývoja patológie, keď symptómy nie sú zistené, je určená podmienenou hodnotou Tx. Obdobie ochorenia, pri ktorom sa slabo prejavujú prekancerózne príznaky, bolo označené ako Tis.

Počas metastatický nádor v regionálnych lymfatických uzlín, patológie odkazujú na list N. V prípade, že metastázujúce proces začne, ale škoda do lymfatických uzlín nie je preukázané, že je nastavená na NX. Vývoj malígneho nádoru bez účasti na patologickom procese lymfatického systému je označený ako N0.

Vzhľadom na to, že klasifikácia TNM je najpriaznivejšia a najpopulárnejšia, zvážia sa patologické príznaky podľa jej etáp:

Etapa 1 Považuje sa za počiatočnú fázu ochorenia, ktorému je priradená hodnota Tis. Najčastejšie v tomto štádiu vývoja choroby prakticky chýbajú špecifické symptómy. Pri vyšetrení sa na sliznici alebo priamo pod ňou nachádza malý vred alebo pohyblivé tesnenie s hustou štruktúrou.

Nádor je lokalizovaný v črevných tkanivách. Môžu sa vyskytnúť bežné príznaky vyvolané intoxikáciou tela: slabosť, teplota, zmena tónu pleti;

  • Etapa 2 Je charakterizovaný nárastom veľkosti nádoru, ktorý dosahuje polovicu priemeru čreva a výskyt špecifických príznakov. Pri diagnostike je označený - N0;
  • Etapa 3 V tomto období rast vzdelania v celom priemere čreva. Zapojenie lymfatických uzlín do patologického procesu je tiež zaznamenané. Stupeň 3 je označený písmenom N. V závislosti od objemu poškodenia tkaniva sa toto písmeno nahrádza číslom. Podľa jeho hodnoty sa uvádza stupeň vývoja patológie v tejto fáze;
  • Štádium 4. Je charakterizovaný aktívnym procesom rastu vo vzdialených orgánoch tela. V závislosti od postihnutej oblasti môže byť priradená hodnota N od 1 do 3 alebo hodnota Nx.
  • Klasifikácia a symptómy

    Pre všetky typy črevného karcinómu sú bežné znaky:

    • pocit bolesti alebo bolesti v bruchu;
    • strata chuti do jedla a zmena chuti;
    • výskyt výtoku z konečníka;
    • zmena stolice: zápcha alebo hnačka;
    • opuch;
    • zhoršenie celkového stavu;
    • chudokrvnosť.

    Okrem všeobecných vlastností charakteristických pre črevnú špecifické vlastnosti s rakovinou, ktorá podmienečne rozdelené do niekoľkých skupín, ktoré charakterizujú integritu narušenie sliznice, ich veľké škody, a expresiu lumen upchatie čriev.

    Porušenie integrity slizníc stien

    V prípade porušenia integrity epitelu infekcia a toxíny vstupujú do krvného obehu, čo spôsobuje intoxikáciu tela, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

    • ťažké kĺby a bolesti hlavy;
    • zvýšenie teploty;
    • slabosť;
    • zvýšená únava;
    • anémia;
    • krvácanie z kapilár;
    • bledá pokožka;
    • porušenie srdca.

    Rozsiahla mukózna lézia

    Poškodenie rozsiahlej oblasti sliznice je charakterizované nielen všeobecnou intoxikáciou, ale aj poruchou črevných funkcií. Toto sa prejavuje nasledovne:

    • brušná distenzia;
    • bolesť v dolnej časti brucha na ľavej alebo pravej strane;
    • uvoľnenie hlienu, v ktorom sa môžu pozorovať nečistoty hnisu alebo krvi.

    Ulcerácia slizničných stien

    Výskyt výrazov na stenách sliznice spôsobuje dyspeptické poruchy s účinkom receptorov bolesti v procese zápalu a prejavuje sa určitými znakmi:

    • pretrvávajúce bolestivé pocity na bruchu;
    • časté močenie;
    • pretrvávajúce vracanie a nevoľnosť;
    • striedajúca sa hnačka so zápchou;
    • stály nárast teploty.

    Obštrukcia črevného lúmenu

    Silný rast nádoru často vedie k úplnému zablokovaniu črevného lúmenu, čo sa prejavuje určitými príznakmi:

    • pretrvávajúca zápcha, ktorá môže trvať niekoľko dní;
    • ťažkosťami v žalúdku, sprevádzaná bolesťou, ktorá sa po jedle zvyšuje;
    • divertikulóza;
    • vytesané steny.

    metastáza

    Pri diagnostike črevného karcinómu sa podrobne skúmajú charakteristiky metastáz. Pre túto patológiu je charakteristická tvorba metastáz v mozgu, pľúcach, pečeni, genitáliách.

    Na určenie stupňa metastázy sa najčastejšie používa klasifikácia L. Gennariho, ktorá umožňuje okamžite študovať metastázy celou skupinou parametrov s priradením špecifického označenia:

    • objemu nádoru v orgáne. Tento indikátor je označený písmenom N. Tento parameter je charakterizovaný zmenou. Keď objem zaberá menej ako štvrtinu orgánu postihnutého sekundárnym nádorom, metastázy sú označené ako H1. Ak nádor zaberá viac ako štvrtinu tela, potom je priradená hodnota H2. Pri porážke polovice a viac orgánov sa označujú metastázy - H3;
    • podľa celkového počtu metastáz a ich symetrickej polohy. V prítomnosti jedinej metastázy sa v diagnóze uvádza písmeno S a v prípade množného čísla M. Ak sú navzájom symetrické, pridávajú hodnotu B;
    • podľa stupňa poškodenia orgánu alebo tkaniva. Metastázy do susedných tkanív a orgánov sú indikované - І. Zranenie vzdialených orgánov vrátane pečene je označené písmenom F. V tomto prípade tiež uvádzajú stupeň poškodenia každého orgánu s použitím písmen "a, c".

    diagnostika

    Presne určiť typ karcinómu a stupeň jeho šírenia pomocou nasledujúcich diagnostických metód:

    • analýza výkalov. Môže sa použiť na stanovenie malignity až do 2 cm;
    • krvný test na nádorové markery umožňuje určiť polohu nádoru a určiť jeho vek;
    • fibrosigmoskopiya. Používa sa na potvrdenie vzdelania pomocou malej kamery;
    • rektomanoskopiya. Umožňuje vám skontrolovať črevnú stenu vo vnútri 30 cm;
    • CT. Umožňuje skúmať postihnuté tkanivá vo vrstvách a odhaliť stupeň vývoja patológie;
    • MSCT je röntgenová diagnostická metóda na vyšetrenie celej brušnej dutiny. Používa sa hlavne na detekciu metastáz v susedných tkanivách;
    • US. Používa sa na štúdium panvových orgánov na prítomnosť ohniskov vývoja sekundárnych nádorov;
    • MR. Umožňuje vám plne preskúmať stav tela a identifikovať metastázy.
    • PET-CT. Určené na zistenie karcinómu už na začiatku jeho vývoja.

    liečba

    Na liečbu karcinómov sú najúčinnejšie dve metódy:

    1. Chemoterapia. Skladá sa z podávania lieku, protinádorového účinku v tele pacienta. K tomu použite cytotoxické lieky - oxaliplastín, 5-fluóruracil, kapecitabín. Tieto lieky sú predpísané v kombinácii s imunomodulátormi a stimulantmi bunkovej imunity.
    2. Chirurgické metódy. Na odstránenie karcinómu možno použiť tri metódy: tradičné, rozsiahle s odstránením lymfatických uzlín a minimálne invazívne - prostredníctvom malých rezov v brušnej dutine.

    výhľad

    Karcinóm, ktorý sa nachádza v neskorých štádiách, má vysoké percento úmrtnosti. Jeho detekcia v počiatočných štádiách s vhodnou liečbou vám umožňuje zbaviť sa rakoviny 74% pacientov, ktorí boli pozorovaní počas 5 rokov.

    Pri absencii terapie je tento údaj len 6%. Z celkového počtu obnovených jedincov bolo 30% ochorení, ktoré v polovici prípadov skončili smrťou. Pri výskyte metastáz v relapsu nie je trvanie života s viacnásobnými metastázami dlhšie ako 9 mesiacov, s jednotlivými nádormi sa zvyšuje na 2,5 rokov.

    Odporúčame sledovať video o prevencii rakoviny hrubého čreva:

    recenzia

    Črevný karcinóm je patológia, ktorú môžete diagnostikovať, ak venujete viac pozornosti vášmu zdraviu. Dôkazom toho je viacero recenzií.

    Ponúkame vám možnosť zdieľať svoje pripomienky k tejto chorobe v komentároch k tomuto článku.

    Ak nájdete chybu, vyberte fragment textu a stlačte Ctrl + Enter.

    Rakovina hrubého čreva - Predpoveď prežitia

    Štatistiky rakoviny hrubého čreva

    Viac ako 500 000 prípadov rakoviny hrubého čreva sa hlási každoročne po celom svete. Najväčší počet pacientov s rakovinou hrubého čreva je registrovaný v Ruskej federácii, západoeurópskych krajinách, Kanade a Spojených štátoch. V 70% prípadov je to kvôli dobre informovanej populácii o tejto patológii a vysokej úrovni diagnostiky. Keď sa zistí karcinóm čriev s pečeňovými metastázami, prognóza sa zhoršuje. V ázijských a afrických krajinách je počet zaznamenaných prípadov kolorektálneho karcinómu oveľa menší.

    Vo Veľkej Británii predstavuje rakovina konečníka 15% zo všetkých malígnych novotvarov, druhá len rakovina pľúc. Vo Francúzsku sa každoročne zisťuje 25 000 nových prípadov rakoviny hrubého čreva. V roku 2010 bolo v Spojených štátoch približne 130500 prípadov kolorektálneho karcinómu.

    Rakovina hrubého čreva trvá na 2. mieste v štruktúre výskytu rakoviny u žien. Je to druhá len rakovina prsníka. V mužskej časti populácie je na 3. mieste po rakovine pľúc a prostaty.

    Počet ľudí trpiacich rakovinou hrubého čreva sa zvýšil v krajinách, kde sú počiatočné výskyty nízke. Rast rastu kolorektálneho karcinómu v Japonsku je teda 3%. V Ruskej federácii zaujíma tretie miesto v štruktúre onkologickej morbidity. Rakovina hrubého čreva tvorí 8,6% všetkých prípadov rakoviny u mužov a 6,2% u žien. Muži majú 1,5 krát vyššiu pravdepodobnosť rakoviny konečníka ako ženy.

    Podiel rakoviny hrubého čreva v štruktúre úmrtnosti na zhubné nádory je nasledovný: muži - 4,3% a ženy - 7,9%. Podiel rakoviny konečníka u mužov predstavuje 4,2% a u žien 6,1%. Vysoká miera úmrtnosti u pacientov s kolorektálnym karcinómom: u 100 nových prípadov rakoviny z tejto patológie zomrelo 70 ľudí. Je to spôsobené neskorým postúpením odborníkom: zanedbané rakoviny hrubého čreva predstavujú 71,3% primárne diagnostikovaných nádorov tejto lokalizácie, v 62,5% prípadov sa diagnostika "rakoviny konečníka" uskutočňuje v neskorých štádiách

    Percento lokalizácie kolorektálneho karcinómu v rôznych častiach hrubého čreva nie je rovnaké. To vyplýva z tabuľky č. 1.

    Tabuľka číslo 1. Lokalizácia malígnych nádorov v rôznych častiach hrubého čreva.

    Liečba a účinky črevného karcinómu

    Črevný karcinóm je malígny nádor na stenách hrubého čreva alebo konečníka. Tvorí sa z epiteliálnych buniek, ktoré vnútorne obklopujú črevá. Vo väčšine prípadov sa nádor vyvíja v hrubom čreve. Prípady jej výskytu v iných častiach čreva (cékum, príloha, tenké črevo) tvoria nie viac ako jedno percento z celkového množstva.

    Pri tejto chorobe predstavuje najvyššie riziko vzniku adenokarcinómu malígny nádor pozostávajúci z žliazových buniek. Pravdepodobnosť iných typov nádorov je extrémne nízka.

    Príznaky rakoviny čriev

    Paradoxom diagnostiky črevného karcinómu je, že napriek zjavným symptómom je správna diagnóza ďaleko od vždy a spravidla už v neskorších štádiách ochorenia. Dôvod je jednoduchý - príznaky rakoviny v počiatočných štádiách sa veľmi ľahko zamieňajú s prejavmi iných ochorení.

    Počiatočné štádia rakoviny sú charakterizované nasledujúcimi znakmi:

    • porušenie kresla, prítomnosť krvi v ňom;
    • bolesti brucha v bruchu;
    • slabosť, únava;
    • bledosť;
    • drastická strata hmotnosti.

    Nádor sa často stáva príčinou intoxikácie, preto sa často pridávajú nasledujúce príznaky:

    • bolesti hlavy;
    • bolesť kĺbov;
    • nevoľnosť;
    • zvýšenie teploty.

    Všetky tieto javy sa zriedkavo považujú za príznaky rakoviny a často sa pripisujú iným ochoreniam. Preto, aby sa eliminovali riziká onkológie, je potrebné vykonať plnohodnotný skríning - skrytú krvnú analýzu stolice, kolonoskopiu a ďalšie postupy na určenie prítomnosti nádoru v počiatočnom štádiu.

    Pri diagnostikovaní je dôležité určiť stupeň diferenciácie nádorových buniek - čím je vyššia, tým lepšie.

    dôvody

    Je potrebné ihneď povedať, že nie vždy je možné jednoznačne sledovať príčinu vzniku malígneho novotvaru. Niekedy sú skryté veľmi hlboko a výskyt takejto choroby je úplným prekvapením. Existuje však množstvo podmienok, ktoré najčastejšie vedú k rozvoju onkológie.

    1. Najskôr ide o akékoľvek neoplazmy na črevných stenách, napríklad polypy - nájdu sa dosť často a samy osebe nepredstavujú nebezpečenstvo, ale môžu sa kedykoľvek znovu zrodiť do malígneho nádoru (tento proces sa nazýva malignita).
    2. Choroby gastrointestinálneho traktu, najmä ulcerózna kolitída a Crohnova choroba.
    3. Diabetes druhého typu (bez závislosti od inzulínu) - môže tiež viesť k komplikáciám vo forme malígnych nádorov, avšak pravdepodobnosť takéhoto výsledku nepresiahne 10%.

    Rizikové faktory a prevencia

    Hlavným rizikovým faktorom pre karcinóm čriev, podobne ako väčšina prípadov rakoviny, je dedičná predispozícia. Okrem toho existuje množstvo podmienok, ktoré napomáhajú rozvoju rakoviny:

    • nadmerná konzumácia takzvaného červeného mäsa - hovädzieho, jahňacieho, atď., pretože niektoré látky uvoľnené počas trávenia takýchto potravín sú karcinogénne;
    • nedostatočná spotreba výrobkov obsahujúcich "čistenie" čriev v chudnutí vlákien prispieva k hromadeniu a stagnácii vyššie uvedených karcinogénov;
    • sedavý životný štýl - nedostatok fyzickej aktivity okrem iného vedie k oslabeniu črevného tónu v dôsledku stagnácie výkalov a narušenia prívodu krvi do črevných stien. Všetky tieto faktory prispievajú k transformácii epiteliálneho tkaniva na nádory.

    Samozrejme, preventívne opatrenia nie sú také ťažké - pestrá strava, pravidelná konzumácia zeleniny, ovocia a obilnín, bohatá na vlákninu a telesnú aktivitu. Tí, ktorí majú genetickú predispozíciu k rakovine, by sa mali pravidelne podrobiť špeciálnemu vyšetreniu.

    liečba

    Hoci rakovina čreva je závažným ochorením, nie je to veta a je úplne liečiteľná. Hlavná vec v tejto situácii - včasná diagnóza. Ak sa potvrdí prítomnosť ochorenia, liečba sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi: ožarovaním rakovinových tkanív, chemoterapiou alebo chirurgickým odstránením nádoru.

    Povaha operácie závisí od umiestnenia nádoru: niekedy sa malý nádor úplne odstráni bez ovplyvnenia okolitých tkanív, niekedy spolu s ním musí odstrániť časť čreva, po ktorej nasleduje plastická operácia čriev. Pamätajte, že čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu.

    Rakovina čriev: päťročná prognóza prežitia

    Rakovina čriev je považovaná za onkologické ochorenie s pomalým vývojom patologického procesu v tele. Bohužiaľ, kvôli vymazaným príznakom je diagnostikovaná rakovina čreva v záverečných fázach, keď má pacient metastázu do pečene a iných orgánov.

    Pri rakovine čreva prognóza prežitia závisí od rozsahu metastáz a sekundárnych nádorov. Lekári sa domnievajú, že tradičným kritériom prežitia počas onkologického procesu v črevách je prekonanie pacienta v trvaní 5 rokov.

    Štatistiky rakoviny hrubého čreva

    Ako ukazujú štatistiky, zhubné nádory sa tvoria najčastejšie v hrubom čreve av tenkej forme menej často. Každoročne sa rakovina hrubého čreva diagnostikuje na celom svete u 1 milióna pacientov, pričom približne 50 percent pacientov z tejto choroby zomiera každý rok.

    Podľa štatistík je onkológia mužského pohlavia náchylnejšia.

    Nádory hrubého čreva sú diagnostikované najčastejšie u pacientov vo veku od štyridsiatich do sedemdesiatich rokov. Viac náchylný na onkológiu mužského pohlavia.

    Ako ukazujú sklamanie štatistiky, miera úmrtí z tohto patologického procesu sa zvyšuje. Podľa informácií, ktoré poskytla WHO, v roku 2030 zomrie na rakovinu viac ako 13 miliónov ľudí na celom svete. Tento typ rakoviny je charakterizovaný rýchlo sa rozvíjajúcimi metastázami, preto prognóza nie je upokojujúca.

    Prognóza prežitia v rôznych štádiách rakoviny čriev

    Všetky typy rakoviny majú 4 stupne vývoja:

    • Neoplasm malého rozmeru, ktorý neprekračuje sliznicu, sa nezistil metastáz. V prvej fáze je päťročná miera prežitia osemdesiat až deväťdesiatpäť percent. Prirodzene, s účinnou liečbou.
    • Rakovina postihuje svaly čriev, veľký nádor, ale metastázy do regionálnych uzlov chýba. Aj nádory štádia 2 sú úspešne liečené, päťročná miera prežitia je približne 75%.
    • V treťom stupni sa onkologický proces šíri na všetky steny hrubého čreva, rakovinové bunky sa metastázujú na najbližšie lymfatické uzliny. Prežitie pre rakovinu čreva triedy 3 viac ako 5 rokov je 45 percent.
    • Malígne nádory postihujú všetky časti čreva, metastázy sa objavujú v iných orgánoch a tkanivách. Bohužiaľ, miera prežitia poslednej fázy rakoviny nie je väčšia ako 6 percent.

    Liečba a prognóza rakoviny čreva

    Malígny novotvar nachádzajúci sa v hrubom čreve sa považuje za nebezpečnú patológiu, pretože mnoho pacientov zomrie niekoľko mesiacov po stanovení diagnózy. Lieková terapia sa uskutočňuje v závislosti od štádia rakoviny. Toto je najčastejšie tretia alebo štvrtá fáza.

    Prvá etapa ukazuje operáciu. Pacient odstraňuje samotný novotvar, rovnako ako okolité nádorové tkanivo. Pregnózna prežitie po operácii je veľmi vysoká. Po operácii onkológ pozoruje pacienta na nejaký čas: ak je to potrebné, predpísal konzervatívnu liečbu (posilňovanie a imunostimuláciu liekov, chemoterapiu atď.).

    Liečba zvyčajne zahŕňa operáciu a priebeh chemoterapie.

    V druhej fáze terapia rakoviny môže kombinovať radikálne a konzervatívne prístupy. Ak sú v lymfatických uzlinách blízke metastázy, onkológ pôvodne predpisuje chemoterapiu a potom operáciu.

    Ošetrenie prebieha v niekoľkých fázach:

    • Príprava pred chirurgickým zákrokom: predpísaná chemoterapia, rádioterapia alebo rádioterapia. Tieto činnosti sa vykonávajú s cieľom znížiť poškodenie. Najpriaznivejšia možnosť - lokalizácia karcinómu alebo iného typu rakoviny na jednom mieste.
    • Chirurgické odstránenie novotvaru. Navyše existujú dva typy chirurgických zákrokov: odstráni sa iba rakovinový nádor; samotný novotvar a blízke lymfatické uzliny.
    • Obnova pacienta po operácii. Pacient môže ako preventívne opatrenie kontrolovať radiačnú liečbu. V procese odstránenia nádoru musí chirurg onkológa odobrať kúsok tkaniva umiestneného okolo zhubného nádoru. Potom sa vykoná biopsia.

    Ak sú vizuálne zdravé bunky už postihnuté, pacientovi sa prejaví chemoterapia.
    Pacient s rakovinou musí byť jasne vedomý toho, že rakovina nemôže byť porazená jediným chirurgickým zákrokom alebo jediným cyklom chemoterapie. Je to dlhý proces. Ak však budete dodržiavať všetky odporúčania onkológov, je skutočné, aby ste sa vyrovnali s onkológiou aj v posledných fázach!

    Čo je adenokarcinóm hrubého čreva a ako dlho bude človek žiť?

    Adenokarcinómy hrubého čreva sú bežné rakoviny čreva, pochádzajúce z epiteliálneho žľazového tkaniva tohto orgánu. Tento typ nádorov tvorí 80% všetkých prípadov rakovinových patológií postihujúcich črevnú sliznicu. Ľudia vo veku 50 rokov, väčšinou muži, sú vystavení zvýšenému riziku chorobnosti. Menej časté je onkológia u detí a žien. Toto ochorenie nemôže dlhodobo vykazovať klinické príznaky, čo značne komplikuje jeho diagnózu a stane sa príčinou vysokej úmrtnosti na túto chorobu.

    Na základe štatistických údajov sa incidencia tohto typu nádorov za posledných dvadsať rokov niekoľkokrát zvýšila. Nový rast môže nastať aj u úplne zdravých ľudí a v priebehu jedného roka väčšina pacientov zomrie. Keď sa nádor vyvíja, vyznačuje sa vysokou agresivitou a je schopný metastázovať do priľahlých orgánov a lymfatických uzlín. Na identifikáciu ochorenia v čase je potrebné podrobne sa oboznámiť s jeho možnými prejavmi, ako aj s metódami diagnostiky a liečby.

    dôvody

    Adenokarcinóm hrubého čreva patrí do skupiny kolorektálneho karcinómu, presné príčiny vzniku ktorých ešte nie sú úplne pochopené. Špecialisti v tejto oblasti medicíny identifikujú niektoré faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj tohto typu rakoviny:

    • prítomnosť črevných ochorení, polypózy a iných benígnych ochorení tohto orgánu;
    • nesprávna strava - pravidelné používanie príliš tučných, slaných a koreninových potravín s nedostatočným množstvom vlákniny;
    • zlé návyky, najmä závislosť od alkoholu a fajčenia;
    • análny sex;
    • práce zahŕňajúce interakciu so škodlivými toxickými a chemickými látkami;
    • genetická predispozícia a dedičnosť;
    • zápcha a fekálne kamene;
    • neaktívny životný štýl.

    V prípade benígneho nádoru spôsobuje jeho malígna transformácia mutáciu v intestinálnych bunkách. To môže viesť k poškodeniu krvného obehu, ako aj k akýmkoľvek iným faktorom spôsobujúcim dysfunkciu tohto oddelenia. Malignity môžu byť spôsobené provokatérmi, medzi ktoré patria:

    • ulceratívna kolitída;
    • divertikulitída;
    • zápal gastrointestinálneho traktu;
    • polypóza.

    Uvedené faktory vo všetkých prípadoch nevedú k vzniku malígneho adenokarcinómu čreva, ale vytvárajú optimálne podmienky pre jeho tvorbu a ďalšiu progresiu. Symptómy a liečba nádorov závisia vo veľkej miere od typu a štádia vývoja tvorby.

    klasifikácia

    V závislosti od histologickej štruktúry buniek malígneho tumoru klasifikácia intestinálnych adenokarcinómov obsahuje rôzne typy týchto nádorov:

    • vysoko diferencované;
    • mierne diferencované;
    • zle diferencované;
    • adenokarcinómy tmavých buniek hrubého čreva;
    • tabuľkové novotvary;
    • mucinóznych nádorov.

    Každý z týchto typov útvarov sa líši rýchlosťou a stupňom progresie. Liečba a prognóza závisia predovšetkým od typu vývoja nádoru.

    Vysoko diferencované

    Tento typ je menej nebezpečný v porovnaní s tvorbou iného typu adenokarcinómu, ktorý je spôsobený minimálnym počtom malígnych buniek. Zároveň sa rakovinové bunky líšia od zdravých tým, že zvyšujú jadrá a vykonávajú rovnaké funkcie. Vysoko diferencované adenokarcinómy hrubého čreva majú nízku úroveň malignity, čím sa projekcie pre pacientov zvýhodňujú. Pozitívnym znakom tohto nádoru je neprítomnosť metastáz do vzdialených orgánov a tkanív tela.

    Stredne diferencované

    Priebeh mierne diferencovaných adenokarcinómov hrubého čreva je závažnejší a rakovinové bunky sa rozširujú v celej črevnej oblasti a spôsobujú jej obštrukciu. Novotvar dosahuje dostatočne veľkú veľkosť (2-5 cm) a má na ne významný vplyv. Bez adekvátnej liečby sa takéto nádory môžu zmeniť na nízku diferencovanú formu, ktorá sa považuje za najagresívnejšiu.

    Zle diferencované

    Dvadsať percent adenokarcinómov vyvíjajúcich sa v hrubom čreve diagnostikuje zle diferencovanú formu s vysokou mierou malignity. Bunky novotvaru tejto odrody sú náchylné na rýchly rast a skoré metastázy do najbližších tkanív a orgánov, čo umožňuje diagnostiku v počiatočných štádiách ochorenia. Adenokarcinómy s nízkym stupňom hrubého čreva nemajú jasné hranice, a preto sú ich metastázy niekoľkonásobne rýchlejšie ako u iných typov tejto patológie.

    Liezia môže zachytiť veľké plochy čriev a infiltruje sa do iných tkanív. V deväťdesiatich percentách prípadov nie sú zle diferencované nádory ošetrené a všetko, čo zostáva pre lekárov, je predpísať terapiu na zmiernenie prejavov klinických príznakov.

    Nediferencovaná rakovina

    Nediferencovaná forma je charakterizovaná prítomnosťou buniek, ktoré sú atypické pre rakovinu. Podľa histologickej štruktúry nemožno pripísať iným typom nádorov. Novotvar je charakterizovaný infiltračným rastom v peritoneálnej stene a dostatočnou predčasnou metastázou do regionálneho systému lymfatických uzlín. Prognózy pre pacientov s týmto novotvarom sú veľmi sklamaním.

    trubkový

    Ak sa objavia tubulárne nádory, dlhodobo nespôsobujú klinické príznaky alebo príznaky budú veľmi slabé. V dôsledku toho sa diagnostika nádoru často vyskytuje v neskorších štádiách. Niekedy môže byť prítomnosť patológie náhodne identifikovaná počas röntgenového žiarenia. Rakovina tohto typu je ťažko liečiteľná, takže prognóza je slabá.

    mucinózní

    Jedným zo vzácnych druhov je mucinózny adenokarcinóm. Nádor je tvorený z cystických buniek, ktoré produkujú hlien, takže väčšina nádoru pozostáva z hlienových zložiek. Tento typ patológie môže byť lokalizovaný v akomkoľvek orgáne ľudského tela, zatiaľ čo rakovinové bunky sa často rozšíria do blízkych lymfatických uzlín. Aj tento nádor je charakterizovaný častými recidívami.

    príznaky

    V počiatočných štádiách progresie tento typ nádoru nespôsobuje príznaky, alebo je príliš nevýznamný. V prevažnej väčšine prípadov je výskyt novotvaru už dôsledkom predchádzajúceho chronického ochorenia hrubého čreva, napríklad zápalu rektosigmoidného oddelenia. V tomto prípade môžu pacienti považovať symptómy ako exacerbáciu existujúceho ochorenia. Medzi možné príznaky tejto patológie patria:

    • bolesť brucha;
    • nevoľnosť s vracaním;
    • všeobecná slabosť a únava;
    • strata chuti do jedla a zníženie celkovej telesnej hmotnosti;
    • výskyt hnačky;
    • nadúvanie;
    • horúčka;
    • nečistoty krvi a hlienu v stolici.

    Všetky tieto príznaky sú nešpecifické a ako sa vyvíja nádor, ako aj výskyt metastáz v rektálnych sekciách a vzdialených orgánoch, ich prejavy sú intenzívnejšie. Pacienti majú ťažkosti s bruchom a časté pálenie záhy a hnisavé výboje sa objavujú vo výkaloch, čo poukazuje na významnú intoxikáciu.

    diagnostika

    Ak existuje podozrenie na vznik adenokarcinómu hrubého čreva, je to priama indikácia na účely diagnostiky v proktológii a rádiografia zohráva vedúcu úlohu. Vykonávajú aj ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie, ktoré umožňujú presnejšiu diagnostiku. Po prvé, lekár by sa mal oboznámiť so sťažnosťami pacienta, skúmať brušnú dutinu a vykonať fyzickú prehliadku. Laboratórne testy môžu byť:

    • rozbor moču;
    • biochemická analýza krvi a moču;
    • analýza okultnej krvi stolice;
    • test na nádorové markery.

    Keď je žalúdočná rakovina hrubého čreva, v počiatočnom štádiu diagnostiky sú pacientom predpísané endoskopické rektálne vyšetrenie a rádiografia zavedením kontrastnej látky. Na určenie presnej polohy a veľkosti nádoru sú predpísané ďalšie diagnostické metódy:

    • ultrazvuk (ultrazvuk);
    • počítačová tomografia (CT);
    • magnetické rezonančné zobrazenie (MRI).

    Spôsob liečby možno predpísať len po obdržaní výsledkov všetkých štúdií.

    liečba

    Po stanovení presnej diagnózy závisí výber liečby od štádia vývoja novotvaru, jeho veľkosti, ako aj od typu a formy nádoru. Vzhľadom na to, že adenokarcinómy vykazujú zvýšenú citlivosť na radiačnú liečbu a účinky cytostatických liekov, je častejšie predpísaná komplexná liečba pozostávajúca z chirurgických zákrokov, chemickej terapie a žiarenia.

    V priebehu operácie sa rakovina vyrezáva, ako aj postihnuté časti čreva. Pred vykonaním chirurgických zákrokov by ste mali absolvovať prípravné obdobie až do piatich dní. V tejto dobe pacienti dodržiavajú bezbolestnú diétu, užívajú preháňadlá a vykonávajú čistiace klysty. V niektorých prípadoch je možné priradiť ďalšie premytie gastrointestinálneho traktu pomocou špeciálnych prípravkov. Ak sa začali vzdialené metastázy adenokarcinómu hrubého čreva, na odstránenie prekážky je postihnutá časť čreva vystrihnutá a odstránená do kolostómie.

    Chemoterapia sa používa ako doplnok základnej chirurgickej liečby. Účinok chemických látok je zameraný na zastavenie rastu malígnych nádorových buniek a ich ďalšieho odstránenia. Použitie chemoterapie významne znižuje pravdepodobnosť recidívy nádoru. Radiačná terapia, podobne ako chemoterapia, je predpísaná v predoperačnom aj pooperačnom období s cieľom znížiť veľkosť nádoru a zastaviť šírenie metastáz. V prípade rakoviny žliaz je tento typ liečby zriedka predpísaný, pretože všetky časti hrubého čreva sú mimoriadne pohyblivé.

    Niekedy je možné predpísať žiarenie a chemoterapiu ako hlavnú liečbu neoperovateľných nádorov. V tomto prípade je hlavným cieľom liečby zmiernenie stavu pacienta a odstránenie prejavov intoxikácie z rakoviny. Ale s týmto prístupom nie je možné úplne vyliečiť choroby.

    metastáza

    Adenokarcinómy v hrubom čreve sú vo väčšine prípadov náchylné na metastázu tak k blízkym štruktúram, ako aj k vzdialeným orgánom a tkanivám. Metastázy sa môžu šíriť jedným z troch existujúcich spôsobov:

    • Lymfogénny (lymfatickým prietokom) - zistený u viac ako 60% pacientov;
    • Hematogénny (krvný obeh) je možný iba v 10% prípadov;
    • Implantácia - rakovinové bunky sa šíria priamym poškodením zdravých tkanív počas rastu.


    Ak nádor začne metastázovať do blízkych štruktúr, nemusia sa vyskytnúť vzdialené metastázy. Metastázy primárne ovplyvňujú regionálne pečeňové a lymfatické uzliny, aj keď primárne rozširovanie je tiež možné v panvovom tkanive, ako aj v pľúcach.

    komplikácie

    Napriek skutočnosti, že samotný nádor je závažným ochorením, môže tiež spôsobiť iné komplikácie, medzi ktoré patrí:

    • črevná obštrukcia spôsobená nádorom, ktorý rastie do lumen orgánu, je diagnostikovaná u 40% pacientov;
    • perforácia (pretrhnutie) stien tela - spôsobuje hojné vnútorné krvácanie;
    • tvorba ulcerácií na povrchu rakoviny;
    • výskyt interorganných fistúl, ako aj vývoj peritonitídy;
    • invaginácia - ak je jedna časť čreva zavedená do inej;
    • v prípade ľavostrannej lézie je možná zmena formy výkalov (ovčích výkalov).

    Existujúce komplikácie výrazne komplikujú proces liečby a zhoršujú stav pacienta.

    diéta

    Správna strava pre adenokarcinóm je jedným z faktorov, ktoré zvyšujú účinnosť liečby. Pacienti s diagnózou rakoviny žliaz musia konzumovať čerstvé a stráviteľné jedlá obsahujúce veľké množstvo vitamínov, minerálov a výživových zložiek.

    Všetky spotrebované potraviny by mali byť "ľahké", aby nedošlo k žiadnemu oneskoreniu v žalúdku, pretože to môže spôsobiť nevoľnosť a zvýšenú tvorbu plynu. Treba poznamenať, že štruktúra všetkých spotrebovaných potravín by mala zlepšiť vylučovanie výkalov. Zo stravy pacienta je potrebné vylúčiť všetky typy výrobkov, ktoré môžu spôsobiť kvasenie:

    • fazuľa;
    • mliečne výrobky;
    • alkohol;
    • kvasničné chleby.

    Použitie nízkotučného mäsa sa odporúča.

    Prognóza a prevencia

    U pacientov s diagnózou prvého stupňa vysoko diferencovaného nádoru v hrubom čreve je päťročné prežitie 90%. Ak takýto nádor dosiahne druhú fázu, tento indikátor klesne na 80%. Keď šírenie malígnych buniek už zasiahlo lymfatické uzliny, päťročné prežitie je možné len u 48% pacientov. Ak je človek diagnostikovaný so zle diferencovaným adenokarcinómom, takmer nikdy sa nepozoruje priaznivá prognóza pre 5-ročné prežitie. Rozširovanie metastáz v orgánoch začína v počiatočných štádiách. Ako dlho žije pacient závisí od počtu metastatických ložísk. Toto je zvyčajne obdobie 6 mesiacov až rok.

    Na základe skutočnosti, že spoľahlivé dôvody vývoja kolorektálneho karcinómu nie sú úplne pochopené, nie sú tiež poskytnuté preventívne opatrenia morbidity. Ale s včasnou detekciou ochorenia môže ešte zachrániť život pacienta. Zníženie pravdepodobnosti vzniku rakoviny môže byť, ak budete postupovať podľa niektorých odporúčaní odborníkov:

    • ak už existovali prípady rakoviny v rodine, osoby po 20 rokoch by sa mali každoročne podrobiť úplnému lekárskemu vyšetreniu;
    • čas na liečbu ochorenia čriev a odstránenie polypov.
    • držať zdravú výživu.

    Pacienti, ktorí už podstúpili operáciu na odstránenie adenokarcinómu, majú pravidelne vyšetrovať ošetrujúci lekár najmenej raz za tri mesiace. Tak je možné rýchlo zistiť recidívu nádoru a predpísať potrebnú liečbu.