Hlavná / Úplavica

Symptómy a metódy liečby dysfágie pažeráka

Úplavica

Dysfágia pažeráka je symptómom ochorenia, ktorý spočíva v ťažkostiach pri prehĺtaní tuhých a tekutých potravín. Tento stav môže nastať tak v dôsledku ochorenia hrtana, hltana, pažeráka a príbuzných orgánov je, a z dôvodu neurologických ochorení, lebo sa vykonáva regulácia procesu CNS jedlo. Nielen gastroenterológ, ale aj neurológ, otolaryngológ a onkológ, sa zaoberajú liečbou a diagnostikou dysfágie. Prognóza ochorenia závisí od jej pôvodu.

Druhy dysfágie

V závislosti od toho, kde sa lokalizuje zápalové zameranie, existuje faryngo-pažeráková, orofaryngeálna a ezofageálna dysfágia.

Rotofaryngeálny typ dysfágie má nasledujúce prejavy:

  • ťažkosti s prehĺtaním potravy;
  • kašeľ a nosová reč;
  • zápach z úst spôsobený potravinovými odpadmi;
  • periodické záchvaty respiračného zlyhania.

Tento príznak sa tiež môže vyvinúť na pozadí neurologických patológií. Najnebezpečnejšími z nich je výmena mozgu, Parkinsonova choroba, cervikálna dystónia. Je to preto, že patológia sa začína formovať v distálnom segmente orgánu. Jedným z jeho znakov je bolesť v hrudníku počas jedla.

Ak sa ťažkosti s prehĺtaním objavia iba pri konzumácii pevných potravín, možno predpokladať vznik mechanickej obštrukcie. V prípade zrýchlenej progresie ochorenia môže to znamenať možnú peptickú striktúru alebo karcinóm. Dôležitým rozdielnym znakom peptického striktúry je pálenie záhy, ale nikdy nedochádza k zníženiu telesnej hmotnosti. Onkológia naopak vždy pokračuje s výraznou stratou hmotnosti.

Faryng-ezofageálna dysfágia má príznaky podobné orofaryngu. Okrem toho je potrebné rozlišovať medzi organickou a funkčnou dysfágiou. Keď sa v prvej forme ťažko konzumuje pevné jedlo, prehĺtanie môže byť uľahčené požitím potravy vodou. Tento druh postupuje pomaly a môže byť sprevádzaný páchnutie alebo zvracanie.

Funkčná dysfágia sa vyznačuje problémami s prijatím tekutých potravín. Pri piti horúcich a studených kvapalín sa môžu objaviť bolestivé pocity. Tieto problémy sú spojené s neurologickými poruchami, ako je napríklad fit hysterie alebo neurotická fit.

Neurogénna dysfágia pažeráka sa často pozoruje u pacientov s kraniocerebrálnymi poraneniami alebo mozgovou mozgovou príhodou. Ochorenie CNS tiež niekedy spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním. Zvyčajne postupne zmiznú s úplným vrátením stratených funkcií pažeráka. Najťažšie vyliečiť dysfágiu spôsobenú dvojstrannou mozgovou príhodou. Choroba má dlhý priebeh s mnohými komplikáciami.

Sideropenická dysfágia sa vyskytuje na pozadí anémie s nedostatkom železa a je charakterizovaná ťažkosťami pri odoberaní pevných alebo suchých potravín.

V prípade, že ľahšie požití pevné potraviny v porovnaní s kvapalinou, a veľké kusy potravy v porovnaní s malé, to naznačuje možný syndróm Lichtenštajnsko (dysfágia typ REM).

Faktory spôsobujúce problémy s jedlom sú často spôsobené psychickým stavom pacienta. Pacienti s neurologickými poruchami (hysteria alebo neurastenia) sa často obávajú konzumovať tuhé potraviny. Iba psychoterapeut môže odporučiť, ako liečiť dysfágiu spôsobenú týmito príčinami.

Symptómy ochorenia

Dysfágiu pažeráka, ktorej symptómom je ťažkosť pri prehĺtaní, sa môže vyskytnúť z dôvodu zranenia alebo ochorenia hltanu. V závažných prípadoch môže byť sprevádzaná bolesťou a kŕčmi.

V takomto prípade sa prehĺtanie vyskytne úplne a bez bolesti a naruší sa len pohyb potravinových mús cez pažerák do orgánovej dutiny. Hlavnou sťažnosťou je pocit "stuhnutej hrudky" a tlak za hrudnou kosťou. Bolesť sa takmer nikdy nevyskytuje. Výnimkou je difúzny spazmus pažeráka, zatiaľ čo pacient sa sťažuje na silnú bolesť.

Typické príznaky dysfágie pažeráka sú:

  • hypersalivácia;
  • problémy s kašľom a dýchaním;
  • problémy s pohybom potravy v orofaryngu;
  • hádzanie jedla do nosa alebo do úst;
  • ťažkosti s prehĺtaním.

Tieto symptómy sa najčastejšie objavujú, keď sa konzumujú tuhé potraviny suché, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Jedlo je jednoduchšie, ak dobre kúste kúsky a pite veľa tekutiny. Po progresii patológie sa objavujú ťažkosti s prehĺtaním, aj keď sa spotrebúva tekutina.

Identifikácia problémovej oblasti pažeráka veľmi zjednodušuje diagnostiku patológie okrem cervikálnej dysfágie. V druhom prípade patológia môže spôsobiť poškodenie akejkoľvek časti pažeráka. Počas trvania dysfágie môže byť paroxysmálna a pretrvávajúca. V paroxyzmálnej forme je hlavnou príčinou hypermotorická dyskinéza, ktorá sa objavuje pri zápalových zmenách, pri herniách a veľkých nádoroch. Pretrvávajúca dysfágia má organickú povahu a je ťažké prehltnúť jedlo.

Posledná fáza choroby, ktorá si vyžaduje okamžitý zákrok, je aphagia, pri ktorej sa úplne uzavrie lumen pažeráka. Liečba v takom prípade je funkčná.

Dysfágia sa môže vyskytnúť aj v neurologických patológiách. Fagofóbia sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku bolesti pri prehĺtaní a strachu z vstupu potravy do priedušnice. Patológia je charakteristická pre besnotu a paralýzu hrtana. Často pacient s hysterickou fagofóbiou odmieta jesť.

Choroby z pažeráka sprevádzané dysfágiou:

  • refluxná ezofagitída;
  • cudzie telá tela;
  • onkologické formácie v pažerákovom segmente;
  • divertikuly;
  • porucha funkcie motora;
  • post-porezanie striekania pažeráka;
  • benígne nádory;
  • vrodený membránový membránový orgán.

Pri diagnostike patológie je mimoriadne dôležité brať do úvahy súvisiace príznaky. Takže vniknutie potravy do nosných priechodov a priedušiek môže byť spôsobené fistulou alebo paralýzou svalov hltanu. Onkologické nádory sú sprevádzané prudkým poklesom hmotnosti pacienta.

Ak stratíte svoj hlas, treba nájsť príčinu medzi ochoreniami hrtana. A ak sa dysfágia spája s úplnou stratou hlasu, potom sa v tomto prípade zápalové zameranie nachádza v pažerákovej trubici. Ak je symptóm sprevádzaný štikaním, dôvod je pravdepodobne v patológii distálneho pažeráka. S lokalizáciou vzdelania vo vokálnych kordoch sa obvykle vyskytuje chrapľavosť.

Zrazenie v pažeráku je zvyčajne komplikované vracaním. Po záchvate zvracania sa pacientova pohoda dočasne zlepšuje, pocit chvenia za hrudníkom zmizne. Lokalizácia lézie patológie môže byť určená počtom zvracajúcich hmotností: čím je nižšia, tým väčšie zvracanie. Nepríjemnosť a kŕče jazyka znamenajú paralýzu svalov hrtana.

Liečba choroby

Liečba závisí od faktora, ktorý spôsobil dysfágiu. V prípade refluxnej ezofagitídy sa používa liečba omeprazolom a domperidonom a liečba funkčnej dysfágie sa má uskutočniť v spolupráci s psychoterapeutom. Chirurgická liečba sa aplikuje v prítomnosti striktúry, divertikuly, halasie, achalázie alebo pažerákových novotvarov.

Terapeutické opatrenia zamerané na liečbu základnej choroby, ktorá slúžila ako faktor pri výskyte patológie. Pri akútnych príznakoch je potrebné pacienta poskytnúť mimoriadnu pomoc. Napríklad pri hádzaní potravinových masy do nosohltanu je potrebné okamžite vyčistiť dýchacie cesty, aby sa zabezpečil prístup vzduchu k pacientovi. Ďalšia liečba by sa mala vykonávať iba v nemocnici. Toto ochorenie nie je liečené ambulantnými alebo nekonvenčnými prostriedkami.

Ak je ochorenie spojené so zápalom pažeráka, je indikovaná liečba antacidami:

  • Gustav
  • Fosfalyugel,
  • Almagel,
  • Taltsid,
  • Zantac,
  • Maalox.
Dysfágia vedie k aspirácii potravy do dýchacích ciest a môže zapríčiniť zápal pľúc av prípade jeho opakovaného výskytu chronickej choroby. Dlhý priebeh patológie vedie k podvýžive a úbytku hmotnosti.

Počas liečby choroby je dôležité dodržiavať základné pravidlá stravovacieho správania. Mal by byť často a v malých častiach. Je lepšie jesť polotuhé alebo pyré potraviny, rovnako ako kúsk kúskov dôkladne. Nemôžete jesť kyslé a korenené jedlá, rovnako ako alkohol a kávu. Po jedle by ste nemali mať horizontálnu pozíciu asi dve hodiny a skloniť sa dopredu.

Dysfágia pažeráka: symptómy, zásady diagnostiky a liečby

Výskyt dysfágie pažeráka, sprevádzané občasným alebo opakovaného výskytu nepohodlie počas aktu prehĺtania (snažil sa prehltnúť sliny, bolus potravín alebo vzduchu), by mali byť vždy, aby sa stala príležitosťou k privolať lekára. V niektorých prípadoch je táto patológia spôsobená nebezpečnými chorobami, ktoré si vyžadujú naliehavú liečbu. Odborníci identifikujú niekoľko typov tohto stavu, môžu sa ponoriť do rôznych dôvodov.

V tomto článku sa budeme oboznámiť s príčinami, typmi, prejavmi, metódami diagnostiky a liečby pažerákovej dysfágie. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto patológie a urobíte správne rozhodnutie o potrebe ísť na lekára, aby začal boj proti nemu.

Niečo o fyziológii prehĺtania

Prehltnutie je reflexný zákrok, ktorý zaisťuje tok potravy hrudku z úst do pažeráka. Skladá sa z týchto fáz:

  • perorálne - je zabezpečená aktivitou mozgovej kôry, ktorá vysiela impulzy do zariadenia na prehĺtanie a zaručuje pokrok potravinového bolusu za prednými palatinovými oblúkmi;
  • faryngálny - je nedobrovoľný, je vybavený nepodmieneným reflexom, vyskytuje sa veľmi rýchlo a zaručuje tok potravy do pažeráka a začiatok jeho postupu do žalúdka;
  • pažeráka - je tiež nepodmienený reflex, ktorý zabezpečuje peristaltický pohyb hromady potravín cez pažerák do žalúdka.

Formy dysfágie

V závislosti od lokalizácie porúch spôsobujúcich ťažkosti s prehĺtaním sú identifikované nasledovné typy dysfágie:

  • orofaryngeálna (alebo orofaryngeálnej) - spôsobuje ťažkosti Prichádzajúce kus potravín v pažeráku lumen patologické hltanu svalového peripharyngeal tkaniva alebo nervového systému;
  • faryngálno-pažerákový - vyvolaný porušením fázy rýchleho prehĺtania a ťažkosťou vstupu bolusu do pažeráka;
  • pažeráka (pažeráka) - sa vyskytuje vtedy, keď porušenie pomalej fázy prehĺtania, ktoré bránia prúdeniu potravy v pažeráku, je rozdelené na nižšie a stredné.

V závislosti od príčin porušenia prehĺtania môže byť:

  • funkčné - spôsobené nervovými a psycho-emocionálnymi poruchami;
  • organické - vyvolané chorobami alebo inými léziami úst, hltana alebo pažeráka.

V prípade dysfágie sa vyskytujú 4 stupne problémov s prehĺtaním potravy:

  1. Ťažkosti pri prehĺtaní iba niektorých typov pevných potravín.
  2. Požitie tuhých jedál je absolútne nemožné, ale polokvapalné a mäkké vstupujú do pažeráka a žalúdka neobmedzene.
  3. Obtiažnosť sa nevyskytuje len pri prehltnutí tekutých potravín.
  4. Ani prehltnutie nie je možné.

dôvody

Vo väčšine prípadov sa dysfágia vyvíja v dôsledku patologických stavov pažeráka, ale v niektorých prípadoch môže byť jej výskyt spojený s ochoreniami nervového a iných systémov. Medzi hlavné faktory, ktoré vyvolávajú vývoj tohto stavu, sú tieto:

  • pažerákový divertikul;
  • kŕč z úst pažeráka alebo spodného pažeráka;
  • refluxná ezofagitída;
  • benígna striktúra;
  • zranenia a popáleniny pažeráka chemickými látkami;
  • achalázia srdca;
  • pažeráka;
  • faryngálna kapsička;
  • prítomnosť cudzieho tela na ceste k žalúdku;
  • benígnych alebo malígnych novotvarov;
  • kŕčové žily žalúdka;
  • kýla otvoru bránice;
  • Plummerov syndróm;
  • sklerodermia;
  • vrodené zúženie šatského kruhu (svalový krúžok pri prechode hltanu na pažerák);
  • stratifikácia steny pažeráka (vrodená alebo získaná).

V iných prípadoch môžu nasledujúce ochorenia spôsobiť rozvoj dysfágie:

príznaky

Dysfágia pažeráka sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • nepohodlie v krku alebo za hrudnou kosťou po prehltnutí;
  • pocit kómy v krku (alebo cudzie telo, prasknutie);
  • bolesť pri postupe pri pôde jedla alebo pri prehĺbení;
  • dusenie s jedlom (dokonca aj kašeľ);
  • pocit nedostatku dychu;
  • hlas sa mení smerom k chrapote alebo chrapote;
  • zvýšené slinenie;
  • sťažnosť na skutočnosť, že pred prehĺtaním ťažké len tuhé jedlo, a potom tento príznak začal dochádzať pri jedle tekuté potraviny.

Charakteristiky priebehu funkčnej dysfágie

Funkčná dysfágia pažeráka sa vyskytuje v dôsledku rôznych neuróz. Táto forma patológie môže byť zistená u ľudí akéhokoľvek pohlavia pred dosiahnutím veku 40 rokov a u mužov po tejto vekovej línii sa takmer nikdy nevyskytuje.

V detstve môže byť prítomná funkčná dysfágia už v ranom veku. V takýchto prípadoch sa prejavuje:

  • strata chuti do jedla;
  • častá regurgitácia alebo vracanie;
  • zhoršenie kvality spánku.

Počnúc vekom 7 rokov sa u detí vyskytuje dystrofia, zlá chuť do jedla a neznášanlivosť cestovania vo vozidlách.

U dospelých sa táto forma dysfágie najčastejšie vyvíja po stresovej situácii. Môžu vyvinúť záchvaty paniky a mať pocit ťažkosti s dýchaním.

Charakteristiky priebehu dysfágie u detí

Vo väčšine prípadov dochádza k dysfágii pažeráka u detí v dôsledku porúch vo fungovaní nervového systému. Táto skutočnosť môže súvisieť s nezrelosťou tohto systému alebo s vrodenými a získanými chorobami. Často sa táto patológia pozoruje u detí s mozgovou obrnou (najmä u tých, ktorí ochromujú všetky končatiny).

Vysoké riziko dysfágie sa pozoruje u detí s nasledujúcimi patologickými stavmi:

  • atetóza;
  • vrodené malformácie hltana a pažeráka;
  • Rossolimu Bekhterevov syndróm a Arnold-Chiariho anomálie.

Rodičia môžu mať podozrenie na nástup ezofageálnej dysfágie z týchto dôvodov:

  • dieťa začne jesť jedlo v malých porciách;
  • dieťa nasáva dlhé prsia alebo bradavky;
  • kašeľ a návaly tváre po požití a / alebo jedení;
  • kašeľ a ťažkosti s dýchaním nedochádza, ak začnete kŕmiť dieťa v malých porciách;
  • dieťa sa pokúša umiestniť hlavu do nezvyčajnej polohy pred začiatkom kŕmenia;
  • mlieko alebo dojčenská výživa sa dostáva do nosa.

Niekedy je porušenie inervácie pažeráka spôsobené nasledujúcimi faktormi:

Možné komplikácie

V prípade predčasného alebo nesprávneho liečenia môže dysfágia pažeráka spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • respiračné poruchy až po zadusenie alebo úplné zastavenie;
  • pažeráka;
  • rakovina hrdla, pažeráka a / alebo počiatočná časť žalúdka;
  • aspiračná pneumónia;
  • pľúcny absces;
  • pľúcna fibróza;
  • dehydratácia;
  • kachexia.

diagnostika

Na určenie príčin pažerákovej dysfágie lekár vyšetruje sťažnosti pacienta a kladie mu otázky týkajúce sa histórie ochorenia a života. Preskúmanie pacienta spočíva v skúmaní ústnej dutiny a palpácie lymfatických uzlín v krku. Ďalšie vyšetrenie pacienta závisí od klinického prípadu. V diagnostickom pláne môžu byť zahrnuté nasledujúce testy:

  • všeobecná analýza a biochémia krvi;
  • coprogram;
  • laryngoskopie;
  • fibrogastroduodenoscopy alebo endoskopie;
  • prehľad pažeráka;
  • klystír bárnatý;
  • electroencephalography;
  • Ultrazvuk brušných orgánov a štítnej žľazy;
  • MRI mozgu.

liečba

Liečba dysfágie pažeráka môže byť konzervatívna alebo chirurgická - výber metódy je vždy určený klinickým prípadom. Jeho hlavným cieľom je vždy smerovať k odstráneniu príčin vývoja patológie.

  • Terapeutická liečba môže zahŕňať užívanie antacíd alebo inhibítorov protónovej pumpy (prostriedky na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy).
  • V prípadoch, keď je zápal pažeráka alebo hltana vyvolaný bakteriálnou flórou, je pacientovi predpísaný priebeh protizápalových liekov a antibiotickej terapie.

Chirurgická liečba je predpísaná z nasledujúcich dôvodov vývoja tejto patológie:

  • benígne a zhubné nádory;
  • achalázia pažeráka;
  • pažerákový divertikul;
  • chemické popáleniny.

Ak nie je možné odstrániť príčinu prekážky prehĺtania, je pacientovi predpísaná nasledovná liečba:

  • jesť potrasené jedlo alebo dôkladne ju žuvať;
  • pitie dostatku vody;
  • potraviny v malých porciách;
  • vylúčenie zo stravy teplých, teplých, príliš studených jedál, alkoholických nápojov, silného čaju a kávy, rýchleho občerstvenia a sýtených nápojov.

V extrémnych prípadoch dochádza k dilatácii pažeráka.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Ak máte podozrenie na dysfágiu pažeráka, musíte ju vyšetriť gastroenterológom. V prípade potreby sa obráťte na lekára. Ak je dysfágia spôsobená komorbidítami, možno budete musieť vyšetriť neurológ, reumatológ, onkológ alebo odborník na ORL.

Gastroenterológ Eliza Dark hovorí o poruchách prehĺtania:

Dysfágia pažeráka

V prítomnosti osoby podozrivé patológiou, ako je dysfágia, s ktorým má viac alebo občasné ťažkosti pri prehĺtaní slín, jedla alebo tekutín, naliehavá potreba hľadať pomoc od kvalifikovaného odborníka.

V niektorých prípadoch sa táto choroba vyvíja na pozadí viac nebezpečných chorôb zdravia, ktoré si vyžadujú naliehavú liečbu.

Vedci a odborníci rozlišujú rôzne typy tejto patológie, ktoré vznikajú v dôsledku rôznych faktorov.

Po štúdiu tohto článku sa dozviete o príčinách tohto ochorenia, jeho znakov, ktoré degradujú kvalitu ľudského života.

Okrem toho sa vaša pozornosť bude venovať klasifikácii patológie, fázam jej priebehu a samozrejme sa zoznámite s možnými možnosťami liečby tejto nepríjemnej choroby.

Aké formy môže mať patológia?

Dysfágia pažeráka má niekoľko foriem a toto rozdelenie závisí priamo od toho, kde je zmena lokalizovaná, čo zhoršuje proces prehĺtania, podrobnejšie preskúmame tieto formy:

  • Forma, ktorá má taký názov ako faryngo-pažerák. Jeho výskyt je vyvolaný problémom, keď je narušená fáza rýchleho prehltnutia a problémy sa objavujú v okamihu, keď sa bolus vstúpi do pažeráka.
  • Takáto forma ako rotofaryngeálna, alebo iní odborníci nazývajú túto formu orofaryngeal. V čase ťažkostí pri prechode potravy do pažeráka sa prejavuje táto ťažkosť v dôsledku patologických zmien, ku ktorým dochádza v hltanových svaloch, tkanivách, ktoré sa nachádzajú v okolí hltanu.
  • Taká forma, ako je pažerák alebo sa tiež nazýva pažeráka. Prejavuje v prípade problémov počas pomalého fázy prehĺtaní to zase sťažuje spracovanie, keď bolus jedla do pažeráka, táto forma môže byť rozdelená do spodnej a sekundárne prejav.

Tiež dôvod, prečo sa prejavuje, ovplyvňuje rozdelenie dysfágie, pozrime sa bližšie na to, čo môže rozdeliť:

  • Organická porucha, je vyvolaná rôznymi druhmi ochorení a rôznych lézií ústnej dutiny, pažeráka alebo hltanu.
  • Funkčné zhoršenie. Môžu byť spôsobené rôznymi druhmi porúch, napríklad nervovým alebo psycho-emocionálnym.

Taktiež pri takej chorobe, akou je dysfágia, je bežné prideliť štyri stupne perkolácie porúch prehĺtania.

Zvážte ich podrobnejšie:

  • Prvým stupňom je problém s prehĺtaním nie celého jedla, ale len s určitým pevným účinkom.
  • Druhým stupňom je, keď tuhé jedlo nemôže byť prehltnuté, ale pri jedle mäkkých alebo polokvapalných jedál sa bolestivé pocity takmer nezobrazujú a potraviny prenikajú do žalúdka bez problémov.
  • Tretí stupeň prejavu choroby je schopnosť prehltnúť iba tekuté potraviny alebo pokrmy.
  • A štvrtým, najnebezpečnejším a najťažším stupňom je proces, keď osoba nie je schopná prehltnúť ani tekuté potraviny, ani pevné a ani sliny nie je možné prehltnúť.

Diagnóza ochorenia

Vzhľadom k tomu, dysfágia nie je nezávislým choroba, ale príznak vážnejšie choroby, aby ju identifikovať, je nutné vykonať dôkladnú diagnózu, a až potom bude schopný detekovať problémy.

Primárne lekár menuje držanie gastroenterologickej výskumu, jeden z hlavných metód prieskumu je fibrogastroduodenoscopy, známejší ako EGD, tiež metódy endoskopia, to je, podľa poradia, umožňuje vidieť vo väčšom detaile na hornú časť gastrointestinálneho traktu, najmä jej sliznice shell, a umožňuje zistiť možné patologické štúdie.

Ak pri vykonávaní vyššie uvedených štúdií špecialista objaví iný druh formácie alebo vred, potom je potrebné vykonať biopsiu týchto foriem, ktorá sa vykonáva v spojení s histologickým vyšetrením.

A ak lekár zaznamenal príznaky ezofagitídy, potom musíte zobrať bakteriálnu kultúru tohto obsahu, pomôže to zistiť patogén, ktorý prispel k vzniku ezofagitídy.

Ak odborník nenašiel príčinu dysfágie pažeráka pri vykonávaní vyššie uvedených výskumných metód, potom pacient musí podstúpiť neurologickú výskumnú metódu, ktorá zase pomôže odhaliť štruktúru nervov, ktorá bola predmetom zmeny.

Symptómy patológovia

Aj keď je ezofageálna dysfágia zvyčajne známkou vážnej choroby, ale aj keď má svoje príznaky, zvážte ich podrobnejšie:

  • Existuje pocit, že pacient nemá dostatok vzduchu.
  • Pacient má pocit, že v krku je cudzorodé telo, človek cíti, že hrdlo je ako dych.
  • Bolestivý príznak v momente, kedy sa pohybuje jedlo alebo v čase prehltnutia.
  • Pacient sa môže dusiť na potravu a môže dokonca kašľať.
  • Ľudský hlas podlieha zmenám, môže sa stať chrapľavý alebo chrapľavý.
  • Tiež sa pacient môže sťažovať, že skoršie problémy a bolesť môžu byť len v momente, kedy prehltne pevné jedlo, ale po určitom čase sa toto nepohodlie prejaví aj pri jedle tekutých alebo polokvapalných jedál.
  • Človek má nepríjemné pocity, sú zvyčajne lokalizované v krku, ale po hlbknutí sa môže objaviť aj nepohodlie za hrudníkom.
  • Množstvo sekrétu sliny sa zvyšuje.

Charakteristický prejav choroby

Pozrime sa podrobnejšie na to, aký prejav je pre túto patológiu charakteristický:

  • Problémy sa prejavujú v procese, keď sa hromada potravy pohybuje do pažeráka, sú zvyčajne lokalizované v orofaryngeálnej oblasti a čiapky potravín vstupujú do nosnej alebo ústnej dutiny.
  • Pacient prejavuje pocity ťažkosti s dýchaním alebo udušením.
  • Tam môže byť silný kašeľ u pacienta.
  • Možno existuje pocit, že pacient sa dusí na jedlo.
  • Hlas sa stáva chrapľavý alebo chrapľavý.
  • Vylučuje sa sliny, tento proces sa nazýva slinenie lekárom.
  • Existuje aspiračná forma zápalu pľúc, ktorá je charakterizovaná zápalom sliznice dýchacieho traktu v dôsledku aspiračného procesu, ktorý je známy pod definíciou úniku, keď žalúdočná tekutina, výživa alebo vracanie vstupujú do respiračného traktu.
  • Táto patológia je tiež charakterizovaná skutočnosťou, že prehltnutie môže byť pre pacienta nemožné, alebo že treba vyvinúť veľké úsilie na prehltnutie tekutín, potravy alebo sliny.

Zvyčajne sa vo väčšine prípadov, najmä na začiatku patológie, objavia známky ochorenia, keď sa prehltne pevné jedlo.

Ak chcete zmierniť bolesť pri prehĺtaní, človek potrebuje piť veľa vody pred každým dúškom a potom pevné jedlo prejde o niečo jemnejšie a trochu menej nepríjemné ako obvykle.

Zvyčajne pri konzumácii polokvapalných alebo kvapalných potravín je nepríjemné pocity menej, ale v určitých štádiách dysfágie môžu vzniknúť problémy aj pri použití tohto druhu potravy.

Dôvody na vznik dysfágie

Zvyčajne vývoj patológie prispieva k prítomnosti rôznych druhov ochorení pažeráka, ale existujú časy, kedy sa dysfágia vyvíja kvôli chorobám nervového systému a iným.

Hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú vývoj dysfágie, sú podmienky uvedené nižšie a podrobnejšie ich zvážte:

  • Prítomnosť divertikuly pažeráka.
  • Prítomnosť kŕče úst v pažeráku alebo spazmus jeho zvierača, ktorý sa nachádza v jeho spodnej časti.
  • Tiež jedným z hlavných faktorov je prítomnosť refluxu a ezofagitídy.
  • Prítomnosť striktných benígnych druhov.
  • Prítomnosť traumy alebo pálení pažeráka.
  • Prejav achalázie srdca.
  • Prítomnosť takéhoto procesu ako je ezofagitída.
  • Hlavným faktorom je aj prítomnosť faryngálnej kapsy.
  • Prítomnosť cudzieho telesa v pažeráku.
  • Prítomnosť nádorov nie je len malígna, ale aj benígna.
  • Ďalším faktorom sú dilatačné žily v ľudskom pažeráku.
  • Prítomnosť hernie v bránickom otvorení.
  • Pri diagnostikovaní syndrómu ako je Plummerov syndróm.
  • Prítomnosť pacienta so sklerodermou.
  • Prítomnosť takej patológie, ako je vrodená prítomnosť prstenca Shattski, je krúžok svalov, ktorý sa nachádza v oblasti, kde hltan prúdi do pažeráka.
  • V prítomnosti stratifikácie pažerákovej steny môže byť buď získaná, alebo už pri narodení.

Budeme však brať do úvahy ďalšie prípady, po ktorých alebo po ktorom sa môže vyvinúť dysfágia pažeráka:

  • Potom, čo človek utrpel mozgovú príhodu.
  • So vznikom takej choroby, ako je Parkinsonova choroba.
  • V prítomnosti angioedému.
  • Ak má osoba mozgovú obrnu.
  • V prípade bolesti v krku.
  • Encefalitída je tiež faktorom.
  • Zjavenie príznakov roztrúsenej sklerózy.
  • Ak osoba trpí myastenie.
  • Ak pacient trpí botulizmom alebo má diagnózu, ktorá poukazuje na prítomnosť syndrómu Guillain-Barré.

Funkčná dysfágia

Zvážte, aké funkcie môžu byť v priebehu funkčného typu patológie. Zvyčajne je jeho výskyt sprevádzaný prítomnosťou rôznych druhov neurózy.

Tento druh ochorenia možno diagnostikovať ako silnú polovicu populácie - mužov av krásnej polovici populácie - ženy nie staršie ako 40 rokov.

A muži po tejto vekovej línii prechádzajú, táto choroba sa nezdá vôbec.

U detí sa táto choroba môže objaviť už v mladom veku. Zjavenie funkčnej dysfágie detí môže byť nasledovné, podrobnejšie zvážte tieto prejavy:

  • Dieťa má horšiu chuť alebo zmizne úplne.
  • Dieťa môže častejšie zvracať alebo brušiť.
  • Kvalita spánku u dieťaťa sa zhoršuje.

Už vtedy, keď dieťa dosiahne sedem rokov, môže mať dysfágiu, jeho chuť do jedla sa zhorší a začne chorobu pohybom (dieťa sa nebude môcť normálne pohybovať v doprave).

A dospelí sú už po tejto skúsenej situácii vystavení tejto forme ochorenia, čo traumatizuje jeho psychiku.

Je pravdepodobné, že dospelý môže vyvinúť záchvaty paniky a môže sa cítiť, akoby osoba nemohla vdychovať, alebo je pre neho veľmi ťažké.

Charakteristiky priebehu dysfágie u detí

Bohužiaľ, naše deti sú tiež náchylné na dysfágiu pažeráka, zvyčajne sa objavuje u dieťaťa kvôli problémom s nervovým systémom, a to jeho fungovaním.

Možno predpokladať, že tento faktor súvisí so skutočnosťou, že dieťa a jeho nervový systém ešte nie sú dostatočne dospelé alebo môžu byť ovplyvnené rôznymi druhmi ochorení, ktoré sa môžu získať alebo ktoré sa objavili od okamihu narodenia.

Často sa dysfágia pažeráka prejavuje u detí, ktoré trpia mozgovou obrnou, a najmä deti, ktoré paralýzu zasiahli všetky končatiny.

Deti, ktoré boli diagnostikované s nasledujúcimi zmenami patologického typu, sú najviac náchylné na výskyt tejto patológie:

  • Deti s diagnostikovanou atetózou.
  • Deti s vrodeným abnormálnym vývojom pažeráka alebo hltanu.
  • Ak má vaše dieťa taký syndróm ako Rossolimov Bechterewov syndróm.
  • Choďte, keď diagnostikujete anomáliu pomenovanú podľa Arnolda Chiariho.

Ak má dieťa podozrenie na patologickú pažeráka, rodičia by mali venovať pozornosť takýmto znakom:

  • Ak dieťa jedá, používa časti malej veľkosti.
  • Ak sa malá dlhá doba nepustí na prsia alebo bradavku.
  • Ak po nápoji nejakej vody alebo potravy zrazu objaví kašeľ alebo sčervenanie tváre.
  • Je potrebné venovať pozornosť tomu, že pri podávaní dieťaťa v malých porciách nehasne a normálne dýcha.
  • Je tiež dôležité sledovať pozíciu, v ktorej malý položí hlavu pred kŕmením, ak je póza nezvyčajná, potom je problém.
  • Ak pri kŕmení dieťaťa zmes alebo materské mlieko prúdi do výtoku.

Pravdepodobné komplikácie

Dysfágia, podobne ako akýkoľvek iný patológ, s nevhodnou liečbou, môže mať svoje vlastné komplikácie, zvážiť ich trochu podrobnejšie:

  • Môže sa objaviť dychový problém, môže sa dokonca dokonca zastaviť, to je možné, ak sú v pažeráku neoplazmy.
  • Môže sa vyvinúť ezofagitída, tzv. Zápal pažeráka.
  • Možno, že sa objaví aspirácia pneumónie.
  • Tiež komplikáciou je pľúcny absces, jeho vzhľad môže byť spôsobený tým, že všetko, čo je v žalúdku, sa môže dostať do pľúc osoby.
  • Výskyt takej choroby ako je pneumoskleróza.
  • Hmotnosť pacienta sa výrazne zníži, čo sa deje vďaka tomu, že živiny a mikroelementy neprichádzajú do tela na mieste s jedlom.
  • Ľudské telo je dehydrované.

Liečba chorôb

Dysfágia pažeráka, liečba tejto patológie je veľmi potrebná, je obzvlášť dôležité používať lieky predpísané odborníkom a v žiadnom prípade nie je samoliečivo, to môže mnohonásobne zhoršiť váš stav.

Liečba tejto choroby by mala byť komplexná, aby bola účinnejšia a liečba musí byť zameraná aj na liečenie ochorenia, ktoré vyvolalo výskyt dysfágie.

Ak špecialista vykonal sériu vyšetrení, pacient musí byť umiestnený v lôžkových liečebných podmienkach, pretože lekár musí sledovať, ako liečba prebieha.

Jedným z hlavných cieľov liečby je obnovenie procesu prehĺtania.

Liečba

Liečba liekov v liečbe by mala napraviť problémy s pohyblivosťou pažeráka, môžu to byť nasledujúce lieky:

  • Lieky, ktoré stimulujú zlepšenie motility orgánov, ktoré sú v zažívacom trakte, sú tieto drogy prokinetikami.
  • Lieky, ktoré prispievajú k eliminácii príznakov bolesti, ktoré následne vznikajú v dôsledku kŕčov, sa takéto lieky nazývajú antispazmodikami.
  • Taktiež používané lieky nazývané anticholinergné alebo anticholinergné, prispievajú k blokovaniu receptorov a rôznym účinkom fyziologického typu po acetylcholíne.
  • S cieľom zbaviť sa nervového napätia, ktoré sprevádza pacienta po celú dobu, sú antidepresíva alebo psychotropné lieky predpísané špecialistom.
  • V prípade svalových kŕčov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri prehĺtaní, používajte drogy, ako je napríklad drogaverin, no-spa alebo papaverín.

Liečba po mŕtvici

Ľudia trpiaci mŕtvicou trpia dysfágiou, pretože trpia paralýzou alebo svalovou paréziou, ktoré neprispievajú k procesu prehĺtania.

Aby sa reč pacientov a proces prehĺtania normalizovali, musíte použiť komplexnú terapiu, ktorá zase poskytuje nasledujúce body:

  • Liečba liekmi, ktoré by mali robiť lepší metabolizmus a trofický proces, ktorý sa vyskytuje v štruktúre mozgu.
  • Je potrebné vykonať gymnastiku, ktorá je zameraná na zlepšenie artikulácie.
  • Musíte tiež urobiť masáž jazyka, ktorú vedie certifikovaný a kvalifikovaný lekár, ale vykonáva sa len v prítomnosti dysarthrie.
  • Musíte navštíviť rečovného terapeuta, aphazologa, lekára, ktorý pomáha obnoviť reč.
  • Musíte prejsť určitým počtom procedúr fyzioterapie.
  • Okrem toho, čo je uvedené vyššie, je potrebné riešiť logorhytmiku.

Lekár individuálne pre každého pacienta vyberá liečebný program a opatrenia zamerané na obnovenie správneho prejavu pacienta po mŕtvici, ktorý prežil.

Diétne jedlá

Za prítomnosti takejto choroby, ako je pažeráková dysfágia, je veľmi dôležité, aby okrem užívania liekov sledovali správnu výživu, strava by mala byť mechanicky a tepelne šetriaca.

Potrava pacienta s problémom, akým je dysfágia, musí pozostávať z nasledujúcich zásad, aby bola účinná a bezpečná:

  • Jedlo pacienta by malo byť v malých častiach a frekvencia prijatia by mala byť najmenej 5 krát denne, toto jedlo sa môže nazývať "dobré".
  • Potraviny, ktoré kŕmia pacienta, musia byť mleté, mali by mať strednú teplotu a buď nie sú vôbec solené, alebo sa len trochu soľou. Keď je jedlo varené, nemali by ste používať slnečnicový olej, ale olivový olej alebo maslo. Nepoužívajte bravčový tuk.
  • Je zakázané jesť potraviny v suchu alebo v spěchu, musíte dôkladne žuvať použité výrobky, je to potrebné pre vaše vlastné zdravie.
  • Aby človek netrpel vracaním, je nevyhnutné, aby sa telo neodklonilo dovtedy, kým neprestali aspoň dve hodiny po tom, ako pacient zjedol.
  • Zvlášť dôležité je, že posledné jedlo by nemalo byť kratšie ako tri hodiny predtým, než pacient šiel spať.

A tak, zhrnul, chcem vám pripomenúť, že dysfágia nie je nezávislou chorobou, patológia je len znakom vážnejšej choroby a musíte to brať do úvahy v čase liečby.

V žiadnom prípade nepoužívajte samoliečbu a v prípade výskytu príznakov dysfágie, mali by ste čo najskôr navštíviť špecialistu.

Ezofageálna dysfágia: príznaky a liečba

Dysfágia je porucha komplexného reflexného prehltnutia. Nie je to samostatná nosológia, ale syndróm, ktorý sa prejavuje mnohými chorobami. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti pri prehĺtaní jedla, bolesti v retrosternálnej oblasti, slinenie, pálenie záhy, pálenie záhy. Ak je porucha prehĺtania častými príznakmi spojenými s vniknutím potravy do dýchacieho traktu, čo sa prejavuje kašľom, chrapľavosťou. Taktika lekára je zameraná predovšetkým na identifikáciu príčin.

Na tento účel použite faryngoskopiu, röntgenové vyšetrenie pažeráka s kontrastom, FGS (v prípade potreby s biopsiou), meranie ukazovateľov pH a manometria pažeráka. Po diferenciálnej diagnóze a detekcii choroby vyskytujúcej sa pri syndróme dysfágie predpíšte etiotropickú konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.

Obsah

Ezofageálna dysfágia: príznaky

Ezofageálna dysfágia je najčastejšie spôsobená ochoreniami pažeráka, ochoreniami gastrointestinálneho traktu a patológiami orgánov mediastína.

Akútna dysfágia pažeráka je výsledkom:

Príčiny dysfágie pažeráka:

  • Zúženie lúmenu pažeráka spôsobuje rakovinu pažeráka (rakovina žalúdka sa prejavuje lokalizáciou v kardii), GERD. Po chemických popáleninách, radiačnej terapii v hrudnej onkológii sa vyskytujú steatoplastické kontrakcie.
  • Pri stláčaní pažeráka s nádormi hrudníka (rakovina pľúc, bronchus), zväčšené lymfatické uzliny mediastínu, paraezofageálna kýla pažeráka ústnej dutiny bránice, srdcová patológia so závažnou hypertrofiou myokardu.
  • Porušenie koordinovanej kontrakcie svalov pažeráka môže byť znakom achalázie, totálneho kĺbu pažeráka, diabetes mellitus, sklerodermy.
  • Infekčné choroby (tuberkulóza), nekontrolovaný príjem určitých liekov (kalciové antagonisty, dusičnany) môžu viesť k poškodeniu peristaltiky pažeráka.

Symptómy dysfágie pažeráka:

  • v počiatočnom štádiu ochorenia sa pacienti sťažujú na ťažkosti s prehĺtaním suchých pevných potravín;
  • existujú retrosternálne bolesti, slzenie, často pálenie záhy, suchý kašeľ, chrapot;
  • ako sa zvyšuje progresia príznakov, sú ťažkosti s prehĺtaním mäkkých potravín a potom tekutín.

Druhy dysfágie

Všetky choroby vyskytujúce sa pri syndróme dysfágie v závislosti od anatomickej úrovne porúch prehĺtania sú rozdelené:

  1. Orofaryngeálna (orofaryngeálna) dysfágia je porušením tvorby potravinového kómu a jeho propagácie do hltana, v tomto prípade sú počiatočné prehĺtania narušené.

Príčiny môžu byť neurologické patológie, štítnej žľazy, lymfadenopatia, onkologické ochorenia hlavy a krku, degeneratívne procesy chrbtice. Hlavné príznaky:

  • kašeľ;
  • nazálna regurgitácia;
  • astmatických záchvatov.

Liečba závisí od príčin tohto syndrómu.

  1. Ezofageálna (pažeráková) dysfágia je porucha pohybu potravy z hltana do žalúdka. Príčiny ochorenia sú zúženie alebo stlačenie pažeráka, ako aj porušenie motility.

Okrem toho sú všetky dysfágie rozdelené na:

Podľa charakteru toku:

  • prerušované;
  • trvalá;
  • progresívne, s rastúcou klinikou.

Dysfágia - čo to je

Dysfágia (grécky, dys - denial, fagein - je) - je bežným názvom pre poruchu prehĺtania.

Dysfágia - syndróm (komplex symptómov), ktorý sa prejavuje porušením stavu prehĺtania.

Orofaryngeálna dysfágia

Orofaryngeálna dysfágia sa tiež nazýva "horná", v tejto forme dysfunkcie sú perorálne a orofaryngeálne fázy prehĺtania narušené.

Symptómy orofaryngálnej dysfágie zahŕňajú:

  • ťažkosti na začiatku prehĺtania;
  • zmena potravy cez nosné priechody;
  • kašeľ;
  • útok dusenia;
  • neurologické choroby, ktoré vedú k orofaryngálnej dysfágii, sa často vyskytujú s dysartriou (zhoršená artikulácia a výslovnosť) a diplopia (zhoršená funkcia vizuálnych svalov);

Príčiny orofaryngálnej dysfágie:

  1. Obštrukcia pažeráka.
  • rôzne infekčné procesy (bolesť v hrdle, faryngitída, abscesy);
  • rozšírenie štítnej žľazy (štítna žľaza);
  • rôzne lymfadenitídy;
  • Zenkerov divertikulum;
  • rôzne typy myozitídy a fibrózy;
  • cervikálna osteochondróza;
  • orofaryngeálna malignita;
  1. Porušenie nervových impulzov svalovým vláknam:
  • Ochorenia CNS (nádory mozgu, mŕtvica, Parkinsonova choroba);
  • porucha nervových impulzov na hladké svaly (CHD dysfunkcia).
  1. Psychosomatické poruchy (neurózy, rôzne funkčné poruchy).

Liečba orofaryngálnej dysfágie závisí od etiológie ochorenia.

Dysfágia ťahu

Prehltnutie je komplexná reflexná reakcia.

Periférna inervácia svalov, ktoré sa podieľajú na prehĺtaní, sa vykonáva dvojicami kraniálnych nervov, ich aferentných a eferentných vlákien (trigeminálny nerv, faciálny nerv, glossofaryngeálny nerv, opakujúci sa hypoglossálny nerv).

Centrálne jadrá regulácie prehĺtania sa nachádzajú v retikulárnej tvorbe mozgového kmeňa. Kortikálne centrá prehĺtania sa nachádzajú v zadných oblastiach čelných lalokov.

Pri kortikálnych úderoch sa objavuje klinika pseudobulbárskeho syndrómu:

  • v dôsledku centrálnej parýzy mastiacich svalov sa žuvanie potravy stáva nemožné, dolné kvapky čeľustí;
  • vďaka centrálnej paréze svalov jazyka a tváre je narušený pohyb jedla na koreň jazyka.

Pri stonkových mŕtviciach sa vyvinula klinika bulbárneho syndrómu kvôli centrálnej paralýze FMN:

  • pri prehltnutí kvapalných jedál v dôsledku svojho vniknutia do dýchacieho traktu;
  • ťažkosti a nemožnosť prehltnutia pevných potravín v dôsledku parýzy svalov hltanu;
  • nazálny odtieň hlasu;
  • aphóniu v dôsledku parezy hlasiviek;
  • dysartria spôsobená paralýzou kĺbových svalov;
  • srdcovú patológiu (arytmiu).

Pri liečbe dysfágie po cievnej mozgovej príhode okrem neurológov zohráva aktívnu úlohu rečový terapeut. Primárne hodnotí závažnosť dysfágie, dysartrie a dysfónie, pretože ovplyvňuje rovnaké svalové skupiny. Ak to chcete urobiť, použite mierku L. Wasserman, stupnica hodnotenia dysfágie, test troch sipiek, protokol, ktorý podrobne opisuje stav svalov tváre, artikulačný aparát, stav mäkkého patra.

Speech therapist dáva pacientovi pripomenutie:

  • ako sa správne starať o neurologického pacienta, ako sa kŕmiť pacientom;
  • aké produkty je možné použiť av akej forme používať zahusťovadlo pre potraviny;
  • ako vykonať telovú gymptickú prípravu na vlastnú päsť.

Počas rehabilitačného obdobia sa pacient, ktorý trpí dysfágiou po mŕtvici, naučí opäť prehltnúť.

Ak je funkcia prehltnutia úplne vypnutá, pacient nie je schopný prehltnúť nič a nasogastrickú hadičku.

Paradoxická dysfágia

Paradoxická dysfágia je špeciálny druh zmeny v prehĺtnutí, keď pacient dokáže prehĺtať pevné jedlo, ale dochádza k oneskoreniu tekutých potravín.

Paradoxická dysfágia (Lichtensteinov syndróm), charakteristický pre:

V mechanizme výskytu syndrómu hlavnú úlohu zohráva hyperchorná dyskinéza pažeráka.

Sideropenická dysfágia

Sideropenická dysfágia (Plummer-Vinsonov syndróm) sa vyskytuje vtedy, keď je v tele absentované železo a hypovitaminóza B2 a B9. Táto choroba je u žien bežnejšia.

Toto systémové ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • dysfágia, ktorá môže byť trvalá a sprevádzaná nepohodou pozdĺž pažeráka;
  • hypochromická anémia;
  • atrofia slizníc (atrofická glossitída, faryngitída, ezofagitída, gastritída);
  • trofické zmeny nechtov, vlasov, kože;
  • porušenie chuti, vôňa, zrak.

Neurogénna dysfágia

Rôzne neurologické ochorenia sú často komplikované dysfágiou. Účinok prehĺtania je komplexná reflexná reakcia, ktorá si vyžaduje koordinovanú prácu mnohých svalov, ktorá je zabezpečená prácou všetkých úrovní CNS a periférnych nervov.

Tento stav sa môže vyskytnúť pri organických ochoreniach mozgu, subkortikálnych formáciách, mozgovom kmeňoch, cerebellum. Často existuje psychogénna dysfágia, ktorá má čisto funkčnú povahu, ktorá sa vyvíja na pozadí rôznych neuróz.

Príčinou periférnej neurogénnej dysfágie je lézie glossofaryngeálneho (IX páru FMN), sublingválneho (XII páru FMN) a recidivujúceho (X párového) nervu.

Najčastejšou príčinou neurogénnej dysfágie je mozgová príhoda.

Spolu s organickou patológiou nervového systému je dysfunkcia prehĺtania svalov častým prejavom psychogénnych funkčných porúch. Na pozadí dlhotrvajúceho duševného stresu, prepracovania, emočného vyčerpania sa objavujú rôzne neurózy, sprevádzané pocitom strachu, nevedomou agresiou a tendenciou k hysterici.

  • sťažnosti na ťažkosti pri prehĺtaní;
  • svrbenie;
  • bolesť hrdla;
  • chrapot.

Liečba neurogénnej dysfágie je vykonávaná neurológom, v prípade potreby sa pacientovi odporúča psychiatrom.

Dysfágia u starších pacientov

Dysfágia je bežná patológia u ľudí, ale u starších ľudí je pravdepodobnejšie, že utrpia. Je to spôsobené tým, že s vekom strácajú svaly elasticitu a pružnosť, dochádza k oslabeniu svalov súvisiaceho s vekom a v dôsledku toho dochádza k dysfágii.

Okrem toho prispieva k rozvoju dysfágie u starších pacientov:

  • degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému;
  • predchádzajúce ochorenia (mŕtvice, poranenia hlavy, gastrointestinálne ochorenia);
  • onkologické ochorenia;
  • prítomnosť závažných chronických ochorení (diabetes mellitus, ochorenie koronárnych artérií, hypertenzia).

Dysfágia u detí

Dysfágia u detí má určité zvláštnosti. Po prvé, je spojená s ochoreniami, ktoré spôsobujú tento syndróm.

Príčiny sú nasledujúce patológie:

  1. Cerebrálna paralýza je všeobecný názov pre veľkú skupinu ochorení, ktoré sú spoločné pre poškodenie mozgových štruktúr zodpovedných za dobrovoľné pohyby.
  2. Athetóza (hyperkinéza) - nedobrovoľné pohyby v jednotlivých svalových skupinách sa vyskytujú, keď sú postihnuté subkortikálne štruktúry. Prejavená bezprostredne po pôrode je výsledkom poranenia, jadrovej žltačky.
  3. Rôzne vrodené patológie ústnej dutiny a nosohltanu.
  4. Infekčné lézie hltanu, hrtana, pažeráka.
  5. Účinky operácie.
  6. Onkologická patológia.

Úsilie lekárov je zamerané na liečenie ochorenia, ktoré spôsobilo dysfágiu a na elimináciu alebo zníženie závažnosti tohto syndrómu.

Zvláštna pozornosť sa venuje neurologickej patológii, pretože tieto choroby majú nielen lekárske, ale aj sociálne významy. Bol vyvinutý celý program rehabilitácie pre pacientov s mozgovou obrnou. Rehabilitačné aktivity začínajú takmer v prvých dňoch života (vykonávajú farmakoterapiu, masáže, cvičebnú terapiu, fyzioterapiu). Od troch rokov je logopéder spojený s liečbou.

Dysfágia po fundoplikácii

V ťažkých formách GERD je operácia fundoplikácie antirefluxnou operáciou, ktorá pozostáva z vytvorenia špeciálnej manžety okolo pažeráka, ktorá zabraňuje spätnému toku refluxu do pažeráka (Nissen fundoplication). Operácia sa osvedčila a prináša dobré výsledky. Avšak po fundoplikácii v počiatočnom období po chirurgickom zákroku sa často pozoruje dysfágia a stredná epigastrická bolesť. Je to spôsobené tým, že sa vytvára "nový" ventil pažeráka a organizmus sa prispôsobuje. Tieto nepríjemné pocity prechádzajú bez akejkoľvek liečby.

Funkčná dysfágia

Funkčná dysfágia je prejavom rôznych neuróz. Táto forma patológie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Ľudia trpiaci kadio-spasmom majú špeciálnu psychologickú vlastnosť - sú:

  • sú podozrivé;
  • alarmujúce;
  • náchylné k rôznym druhom fóbie.

U detí môže byť prítomná funkčná dysfágia pažeráka a hltana od raného veku. Často je sprevádzané takými príznakmi:

  • zlá chuť;
  • častá regurgitácia
  • zlý spánok.

Bez liečby vo veku do 7 rokov majú deti dystrofiu, zvýšenú únavu a slabú toleranciu voči fyzickému a psychickému stresu.

Diagnóza dysfágie

Syndróm dysfágie sám o sebe zvyčajne nespôsobuje diagnostické ťažkosti. Všetko úsilie lekárov je zamerané na identifikáciu ochorenia, ktoré spôsobilo dysfágiu. Z hľadiska diagnózy sa vykonávajú tieto vyšetrenia:

  1. Faryngoskopia - táto metóda umožňuje identifikovať príčiny orofaryngeálnej dysfágie: glositída, tonzilitída, neoplazmy, cudzie telá. Faryngoskopia je doplnená nepriamou laryngoskopiou, metóda umožňuje identifikáciu patológie epiglottis.
  2. Rádiografia s kontrastným pažerákom odhaľuje poruchy motility pažeráka, divertikul.
  3. EFGS odhaľuje ohniská zápalu, oblasti podozrivé z onkológie. V prípade potreby vykonajte biopsiu tkaniva na morfologické štúdie.
  4. Dlhodobé meranie pH prostredia vo vnútri pažeráka je najspoľahlivejšou metódou na detekciu GERD a vykonáva sa manometria pažeráka (na určenie abnormalít vo fungovaní NRS).
  5. Laboratórne výskumné metódy nie sú špecifické:
  • v periférnej krvi, malá leukocytóza, anémia, zvýšená ESR;
  • v žilovej krvi, pokles celkového proteínu, najčastejšie sa pozoruje dysproteinémia;
  • testovanie stolice pre okultnú krv.

Na identifikáciu neurologickej patológie sa vykoná hĺbkové neurologické vyšetrenie. Ak je pochybnosť o klinickej diagnóze, vykoná sa inštrumentálna diagnostika:

Ak existuje podozrenie na ochorenie srdca a pľúc:

  • hrudné röntgenové lúče;
  • EKG;
  • echokardiografia.

Liečba dysfágie sa vykonáva po konečnej diagnóze.

Stupeň dysfágie

Závažnosť klinického obrazu rozlišuje nasledujúce stupne dysfágie:

  1. Pacient má ťažkosti s prehĺtaním pevných, suchých potravín.
  2. Pacient môže prehltnúť len tekuté potraviny.
  3. Prehltne nielen tuhé, ale aj tekuté potraviny.
  4. Nie je možné prehltnúť žiadne jedlo.

liečba

Taktika lekára pri liečbe dysfágie je určená príčinou ochorenia a závažnosťou syndrómu. Úsilie lekárov sa zameriava na rýchle zotavenie sa pri prehĺtaní a prevencii aspiračných komplikácií.

Akútne prípady dysfágie vyžadujú naliehavú starostlivosť:

  • cudzie telo je naliehavo odstránené.
  • naliehavo vykonávaná terapia znecitlivenia.

Pri dlhom priebehu choroby, komplikovanej dysfágiou, sa uskutočňuje úplný priebeh etiopatogenetickej liečby. Z použitých liekov:

  1. Prostriedky na zlepšenie neuroregulácie prehltnutia. Pri degeneratívnych ochoreniach sú predpísané agonisty a prekurzory dopamínu, centrálne H-holinoblokátory. Pri mŕtviciach sa používajú široko používané stabilizátory membrán, neuro reparačné látky, neuroprotektory.
  2. Antagonisty vápnika. Liečivo znižuje koncentráciu intracelulárneho vápnika, čím odstraňuje kŕče svalového vlákna (difúzny spazmus pažeráka, achalázia), čím sa zlepšuje priechod potravy.
  3. Antisecretory drogy. Tieto lieky sa používajú na liečbu GERD a eozinofilnej ezofagitídy s dysfágiou. Používajú sa antacidá, IPP, IGR.
  4. Pri infekčnej etiológii choroby (bolesť v hrdle, abscesy, faryngitída) je indikovaná antibiotická liečba.
  5. Pri liečení funkčných porúch prehĺtania sa ľudová medicína bežne používa.

V niektorých prípadoch je eliminácia dysfágie možná iba chirurgicky. V prípade neoplázie pokrývajúcej lumen pažeráka alebo jeho stláčanie, vykoná sa resekcia alebo odstránenie chorého orgánu (odstránenie žalúdka, pľúc), po ktorom nasleduje rádioterapia a chemoterapia.

Pacienti so Zenkerovým divertikulom môžu byť tiež liečení iba v chirurgii a mykotíková myokómia vykonaná v čase takmer vylieči dysfágiu.

Pri stenóze jaziev pažeráka zabraňujúcej podpore potravinárskeho kómu sa používajú:

Ak sa dysfágia nedá vylúčiť, pacientovi sa umiestni nazogastrická trubica alebo sa vytvorí gastrostomická trubica.

Hlavné klinické odporúčania sa týkajú korekcie stravy, náhrady tuhých potravín za mäkkú konzistenciu potravín.

Poruchy hypersekrécie vyžadujú diétu a osobitný životný štýl.

Pri neurologických poruchách bolo vyvinutých niekoľko techník na zlepšenie perorálneho požívania. Výber jednotlivých techník pre každého jednotlivého pacienta sa zaoberá logopérom počas rehabilitačného obdobia.

Masáž rečovej terapie

Terapeutická masáž je široko používaná v medicíne, tak u dospelých, ako aj u detí. V neurológii sa používa v patológii centrálneho a periférneho nervového systému.

Masáž rečovej terapie je jedným z typov terapeutickej masáže. Vykonáva sa pomocou špeciálnej sondy s rôznymi dýzami. Vyvinuté špeciálne techniky pre tento typ masáže. Úsilie logopáta je zamerané na:

  • normalizácia svalového tonusu, odstránenie napodobenín a žuvacích svalov;
  • zlepšenie krvného obehu, metabolické procesy, nervové vedenie.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa objavia znaky dysfágie, kontaktujte svojho gastroenterológa alebo terapeuta. Choroby gastrointestinálneho traktu liečia gastroenterológ.

Oblasť fyzikálneho vyšetrenia a počiatočné vyšetrenie môže vyžadovať konzultáciu otolaryngológa, chirurga, pulmonológa, lekára TBC, onkológa, neuropatologa, endokrinológa, psychiatra.