Hlavná / Zápal pankreasu

Žalúdočný bypass

Zápal pankreasu

Operácia bypassu žalúdka je chirurgický zákrok, ktorého cieľom je výrazne znížiť hmotnosť. Účinne ovplyvňuje stabilnú stratu hmotnosti okrem toho, že poskytuje minimálne riziko pooperačných komplikácií.

Chirurgická metóda používaná pri by-passovej chirurgii je založená na rozdelení žalúdka na dve časti, pričom vylučuje časť tenkého čreva z procesu trávenia.

Ako chirurgia pomáha znižovať telesnú hmotnosť? ↑

Technika chirurgického zákroku je založená na ďalšej tvorbe "malej komory", ktorá bude obsahovať 20 až 50 ml potravy. Toho sa dosiahne prekrížením hornej časti žalúdka, po ktorej nastane anmastóza medzi malým žalúdkom a tenkým črevom.

Žalúdočný bypass

Výsledkom toho je, že prijaté jedlo spočiatku vstupuje do "dodatočného žalúdka" a pri obchádzaní hlavných ciest tráviaceho traktu okamžite vstúpi do tenkého čreva a potom sa posunie ďalej.

Strata nadmernej hmotnosti je spôsobená nižším požitím priaznivých prvkov, pretože v procese trávenia sa časť tenkého čreva nezúčastňuje, druhým dôvodom je zníženie príjmu potravy v dôsledku výrazného zníženia objemu žalúdka.

Potrebné indikácie na operáciu ↑

Hlavné indikácie pre operáciu možno nazvať:

  • index telesnej hmotnosti (BMI) viac ako 40 kg / m2. V prípade ochorenia pacienta, ako je diabetes alebo hypertenzia, priamo súvisiaca s procesom obezity, tento index klesne na 35 kg / m2;
  • choroby spôsobené obezitou;
  • neefektívne liečenie obezity prostredníctvom diéty, športu a liekov;
  • odstránenie endokrinných porúch spôsobujúcich obezitu.

Veľké kontraindikácie pre operáciu ↑

Operácia bypassu žalúdka má mnoho kontraindikácií, ktoré zahŕňajú:

  • závažný priebeh pľúcnych a kardiovaskulárnych chorôb;
  • nosiť dieťa;
  • vekové obmedzenia (osoby vo veku väčšiny majú zakázané vykonať operáciu);
  • dlhodobé lieky, ktoré zahŕňajú prednizón, dexametazón a ďalšie;
  • alkoholová závislosť pacienta;
  • prítomnosť autoimunitných ochorení;
  • infekčné choroby;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Príprava na operáciu ↑

Pred vymenovaním operácie žalúdočného bypassu prechádza pacient predbežnou konzultáciou s chirurgom a až potom začne prípravná fáza pozostávajúca z povinných klinických a laboratórnych štúdií.

Rovnako ako pri príprave na akúkoľvek chirurgickú intervenciu, pacient podstúpi EKG, robí röntgenové vyšetrenie hrudníka, posúdenie dýchacieho systému, posiela vyšetrovacie vyšetrenie na úzkych špecialistov a miestneho terapeuta.

Po vykonaní všetkých testov sa určuje dátum operácie a pacientka prísne dodržiava špeciálnu diétu počas 7 dní.

Pre to potrebujete:

  • minimálne znížiť príjem tučných potravín;
  • úplne odstrániť múku a výrobky obsahujúce cukor;
  • jesť nie viac ako 200 gramov chudého mäsa;
  • môžete piť vodu bez obmedzenia;
  • znížiť príjem zemiakov a ryže;
  • jesť nie viac ako 1-1,5 kusov čerstvého ovocia alebo varenej zeleniny;
  • piť 200 ml rastlinného vývaru;
  • vylúčiť kyselinu acetylsalicylovú, paracetamol, ibuprofén;
  • deň pred operáciou úplné zlyhanie jedla a vody

Chirurgia ↑

Operácia bypassu žalúdka sa vykonáva s použitím celkovej anestézie. Chirurgia trvá 2 až 4 hodiny.

V brušnej stene sa vytvárajú malé prepichnutie, prostredníctvom nich je zavedený laparoskop, ktorý je vybavený miniatúrnou videokamerou a špeciálnymi manipulátormi. Celá operácia sa vykonáva pod kontrolou operujúceho chirurga.

Najskôr sa laparoskop dodáva do žalúdka a tenkého čreva a potom sa vykonávajú potrebné manipulácie: medzi žalúdkom a tenkým črevom sa vytvorí "malý" žalúdok a anastomózy, na konci sú uzavreté otvory a sterilné obväz sa aplikuje na miesta vpichu.

Po operácii pacient potrebuje intenzívnu starostlivosť a lekársky dohľad, ak je jeho zdravotný stav uspokojivý, lekár udelí povolenie na odovzdanie pacienta na pravidelné oddelenie.

Možné komplikácie ↑

Chirurgická intervencia môže viesť k pomerne závažným komplikáciám:

  • vďaka zvýšeniu veľkosti spojivového tkaniva sa spojenie zužuje, čo ohrozuje stenózou anostázou;
  • na mieste, kde sú spojené dodatočne vytvorené žalúdky a tenké črevo, môže dôjsť k peptickému vredu;
  • zápcha vzniká v dôsledku problémov s črievami;
  • výrazné zníženie objemu žalúdka a čriev vedie k menšej stráviteľnosti užitočných látok z požitia potravy, čo vedie k hypovitaminóze.

Ako jesť? ↑

Po operácii musí pacient prísne dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa jedla, uvádzame hlavné odporúčania:

  • po operácii po dobu dvoch týždňov môže pacient piť vodu bez plynu a všetky konzumované potraviny musia byť vo forme tekutiny alebo pyré;
  • v budúcnosti, kvôli výraznému zníženiu objemu žalúdka, musíte podávať jedlo len čiastočne a v malých porciách;
  • je zakázané brať alkohol, nápoje s plynom;
  • systematickú konzumáciu vitamínov.

Niektoré obmedzenia by sa mali dodržiavať až na začiatku rehabilitačného obdobia:

  • uistite sa, že dodržiavate odpočinok po dobu 24 hodín;
  • zdržať sa dôverných vzťahov počas dvoch týždňov;
  • zakazuje fyzickú aktivitu počas 2 mesiacov;
  • Neodporúča sa nosiť dieťa 1-2 roky po operácii.

Emisná cena ↑

Koľko je žalúdočný bypass? Priemerné náklady na chirurgické zákroky spojené so žalúdočnou laparoskopiou sa pohybujú od 170 do 210 tisíc rubľov. Cena operácie pozostáva z nasledujúcich parametrov: konzultácia lekára, použitá anestézia, zložitosť operácie, popularita kliniky a meno lekára. Náklady na operáciu sa zvyšujú v závislosti od polohy laparoskopie (Moskva, regióny).

Pred operáciou sa oboznámte s portfóliom lekára, ktorý vykoná operáciu, pozrite sa na fotky operovaných pacientov a fotografie po operácii, prečítajte si recenzie pacienta, ak je väčšina recenzií pozitívna a naozaj ste mali rád fotky pacientov, ktorí stratili váhu, rozhodli sa o operácii a čakali na výsledok, samozrejme pozitívne,

Funkcie operácie bypassu žalúdka a náklady

Strata hmotnosti v niektorých prípadoch nie je možná bez závažnejších vplyvov ako napríklad diéta alebo aktívny životný štýl. V takýchto situáciách sa uchýlite k posunutiu žalúdka alebo šiť. Než sa rozhodnete o takomto kroku, určite sa budete musieť poradiť s chirurgom. Je tiež dôležité porozumieť hlavným indikáciám a kontraindikáciám, zistiť, aké sú následky - taká 100% pripravenosť je kľúčom k optimálnemu blahu a vylúčeniu komplikácií.

Čo je gastroshuntirovanie žalúdka?

Operácia bypassu žalúdka je chirurgický zákrok, ktorého cieľom je výrazne znížiť hmotnosť. Operácia je vykonávaná chirurgom, berúc do úvahy všetky indikácie a kontraindikácie, ktoré budú uvedené nižšie.

Najvýznamnejšie výhody takejto intervencie by sa mali zvážiť:

  1. Absorbuje sa menšia časť potraviny, ktorá vstúpila do žalúdka.
  2. Pacienti už necítia túžbu po mnohých výrobkoch, od ktorých sa odporúča vzdať sa. Môže ísť napríklad o jedlá, ktoré obsahujú rafinovaný cukor alebo komplexné tuky.
  3. V prípade potreby je zákrok reverzibilný, to znamená, že žalúdok môže byť vrátený na svoju predchádzajúcu veľkosť.

Zvláštna pozornosť sa venuje indikáciám, ktoré naznačujú, že je životne dôležité chirurgicky znížiť žalúdok.

Indikácie chirurgického zákroku na zníženie žalúdka

Zoznam diagnostických prípadov, v ktorých môže byť operácia vykonaná, nemožno nazvať veľkým, na rozdiel od napríklad kontraindikácií. Najskôr ide o index telesnej hmotnosti (BMI) viac ako 40 kg na m2. V situácii, keď pacient bol diagnostikovaný s ochoreniami, ako je diabetes alebo hypertenzia (ktoré sú priamo spojené s procesom obezity), je prezentovaný index znížený na 35 kg na m2.

Nasledujúce indikácie sú také patologické stavy, ktoré boli vyvolané obezitou (akútne alebo chronické vaskulárne, srdcové poruchy). Nevýrobná liečba obezity s pomocou rôznych diét, športových a drogových taktík si zaslúži zvláštnu pozornosť. Pred vykonaním žalúdočného šitia je dôležité prediskutovať všetky možné účinky a reakcie so špecialistom.

Ďalšou známkou v tomto zozname je vylúčenie prerušení fungovania endokrinného systému, ktoré spôsobujú obezitu.

kontraindikácie

V prvom rade v zozname kontraindikácií pre astroshuntirovaniya je ťažká povaha ochorenia dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. Odborníci venujú pozornosť:

  • každý trimester tehotenstva;
  • niektoré vekové obmedzenia - napríklad pre osoby mladšie ako 18 rokov, je činnosť zakázaná;
  • dlhodobé používanie liečivých názvov, predovšetkým prednizolón, dexametazón a podobné;
  • závislosť od alkoholu.

Nemali by sme zabúdať ani na také obmedzenia ako prítomnosť autoimunitných ochorení, infekčných ochorení a patológií tráviaceho systému, napríklad vredov. Po preskúmaní kontraindikácií sa môžete dozvedieť všetko o samotnej operácii a o tom, čo je cena žalúdočného bypassu.

Ako prebieha operácia žalúdočného bypassu a aké sú náklady na operáciu?

Pred uskutočnením chirurgického zákroku je povinná etapa príprava. Pacient sa podrobí EKG, röntgenovému vyšetreniu hrudnej kosti a posúdi aktivitu jeho dýchacieho systému. Po nastavení dátumu posunu a po predložení všetkých testov bude pacient musieť dodržiavať špeciálnu diétu po dobu siedmich dní. Keď o tom hovoríme, dávajte pozor:

  • minimalizácia množstva mastných potravín v strave;
  • vylúčenie výrobkov z múky a výrobkov obsahujúcich cukor;
  • prípustnosť použitia nie viac ako 200 gramov trvalého mäsa;
  • používanie vody bez akýchkoľvek obmedzení;
  • znížený príjem ryže a zemiakov.

Bez ohľadu na náklady na operáciu na posun žalúdka je pre pacienta dôležité používať aspoň jedno čerstvé ovocie alebo zeleninu (môže sa tiež variť) denne. Je tiež povolené konzumovať 200 ml rastlinného vývaru.

Je veľmi dôležité prestať používať kyselinu acetylsalicylovú, paracetamol a ibuprofén a presne 24 hodín pred operáciou úplne eliminovať konzumáciu potravy a vody.

Intervencia sa uskutočňuje v celkovej anestézii a zahŕňa vytvorenie takzvanej "malej komory". Doba trvania operácie je jeden až jeden a pol hodiny, po uplynutí ktorého sa pacient premiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti. Po niekoľkých ďalších hodinách sa operovaný pacient ocitne v pravidelnom oddelení, kde sa uskutoční jeho zotavenie. Zvyčajne sú tri alebo štyri dni viac ako dosť, aby sa pacient mohol vrátiť domov.

Pooperačné obdobie zotavenia zahŕňa nasledujúce činnosti:

  • po zásahu počas dvoch týždňov je potrebné používať len vodu bez plynu, pričom všetky spotrebované potraviny musia byť kvapalné alebo pyré;
  • odporúča sa podávať jedlo len čiastočne a v malých dávkach - kvôli výraznému zníženiu objemu žalúdka;
  • odmietnutie používania alkoholických nápojov a názvov plynom;
  • povinné používanie vitamínových a minerálnych komplexov.

Keď hovoríme priamo o obmedzeniach, dávajte pozor na skutočnosť, že v počiatočnej fáze obnovy je potrebné dodržať odpočinok na lôžku 24 hodín. Počas dvoch týždňov je dôležité zdržať sa dôverných vzťahov, akákoľvek fyzická aktivita je zakázaná (dva mesiace). Takisto sa neodporúča nosiť dieťa počas prvých dvoch rokov od doby gastroshuntirovaniya.

Operácia na zníženie nákladov na žalúdok, v závislosti na konkrétnej klinike, špecialista a mesto od 170 do 200 a viac tisíc rubľov. Tiež sú náklady ovplyvnené použitou anestézou, stupeň zložitosti intervencie.

Aké sú dôsledky a či sú možné komplikácie

Táto chirurgická intervencia môže dobre ovplyvniť výskyt niektorých komplikácií:

  • stenóza anostázy, ktorá vzniká v dôsledku zmien veľkosti spojivového tkaniva, čo vedie k zúženiu oblasti komorového spoja;
  • peptický vred, ktorý sa vyskytuje tam, kde je spojenie dodatočne vytvorené žalúdkom a tenkým črevom;
  • zápcha - kvôli problémom s črievami;
  • hypovitaminóza, ktorá vzniká v dôsledku zníženia objemu žalúdka a čriev, čo vedie k zníženiu stupňa stráviteľnosti použiteľných zložiek.

recenzia

Pacienti, ktorí prešli gastroshuntirovaniya, venovať pozornosť tomu, že zákrok je pomerne ľahko tolerovať, a proces hubenia začína takmer okamžite. Zároveň, keďže ide o závažný chirurgický zásah, ozdravovacie obdobie je oneskorené mnohými. Je to ťažké a potreba dodržiavania stravy na dlhú dobu, iné obmedzenia.

Napriek tomu mnohí ľudia poukazujú na to, že žalúdočný bypass pomáha schudnúť len v čase, keď je to nevyhnutné. Avšak pri zohľadnení nákladov na operáciu nemusí byť pre všetkých k dispozícii. Neexistuje žiadna vhodná alternatíva pre posun a preto pri zohľadnení všetkých výhod a nevýhod odborníci a pacienti odporúčajú presne zníženie žalúdka.

Gastrický bypass: indikácie, správanie a metódy, rehabilitácia a výsledok

Operácia bypassu žalúdka (gastroshuntirovaniya) - je jedným z typov pomerne nového a rýchlo sa rozvíjajúceho oboru chirurgie, chudnutie. Takéto operácie sa tiež nazývajú bariatrické.

Obezita sa stáva problémom č 1 v modernom svete. Ide o hlavný rizikový faktor pre choroby, ako je diabetes mellitus typu 2, hypertenzia, ochorenia kĺbov, ateroskleróza.

Je možné liečiť obezitu konzervatívnymi metódami. Aby ste to dosiahli, musíte mať veľkú vôľu opustiť bežný spôsob života. Množstvo rafinovaných výrobkov, obmedzená mobilita modernej osoby, nedostatok času, duševná inertnosť pri zmene ich návykov robí túto úlohu takmer nemožnou. Jednotky sú úspešné a pre mnohé z nich po určitom poklese po určitom čase sa hmotnosť vráti ešte viac.

Preto sa navrhujú niektoré radikálne opatrenia na vyriešenie tohto problému, najmä chirurgických opatrení. Chirurgická chirurgia sa začala rozvíjať v posledných desaťročiach 20. storočia. Hlavné úlohy, ktoré sleduje toto odvetvie:

  • Na dosiahnutie zníženia absorpčnej kapacity gastrointestinálneho traktu.
  • Zníženie funkcie žalúdočnej nádrže.

Hlavné typy bariatrických operácií:

1. Operácia obtoku čriev (takmer v súčasnosti nie je vykonaná).

2. Operácie na zníženie objemu žalúdka:

  • Bandáž (neregulovaná a nastaviteľná).
  • Gastroresekcia (pozdĺžne a priečne).
  • Gastroplasty.

3. Biliopankretický posun.

4. Žalúdočný bypass.

Operácia gastro-švitu vykonáva naraz dve úlohy bariatrickej chirurgie: objem žalúdka klesá a počiatočná časť tenkého čreva sa vypne z trávenia, v ktorom sa obvykle vykonáva najaktívnejší odsávanie.

Podstata operácie gastroshuntirovaniya

Shunt je obchádzka. Podstatou gastroshuntirovaniya je, že žalúdok je rozdelený na dve časti: malý žalúdok s objemom nie väčším ako 50 ml je vytvorený z hornej časti, ktorá je buď odrezaná alebo vytvorená blikaním papierovými sponkami (existujú rôzne modifikácie tejto operácie). Tento malý žalúdok je okamžite spojený anastomózou s tenkým črevom, prekríženým vo vzdialenosti 1-1,5 m od jeho začiatku, obídením dvanástnika 12 a počiatočnou časťou jejunu.

Zvyšuje sa veľký žalúdok, tvorí sa v nej žalúdočná šťava, ide ďalej do dvanástnika, mieša sa s žlčou a ďalej pozdĺž odtoku jejunu vstúpi na spojenie s črevom pochádzajúcim z anastomózy žalúdočnej spojky. Len tu sa našli tráviace šťavy s jedlom.

A tak aj malé množstvo jedla, ktoré sa dostáva do malého žalúdka, spôsobuje pocit plnosti. Človek jednoducho nechce jesť (a neustály pocit hladu je hlavným problémom ľudí s obezitou). Bez toho, aby ste zostali v žalúdku, jedlo ide ihneď do tenkého čreva. Súčasne sa vynechá významná časť sacieho povrchu.

Človek začne konzumovať oveľa menšie množstvo potravín a navyše jeho absorpcia nie je úplná. Telesná hmotnosť sa súčasne začína znižovať.

Bolo preukázané, že operácia gastroshunti je najúčinnejšia zo všetkých existujúcich metód chirurgickej liečby obezity. Strata hmotnosti potom, čo je zaznamenané až 75% nadváhy, u mnohých za 1-1,5 rokov sa hmotnosť približuje k ideálnemu.

Operácia bypassu žalúdka sa nedávno stala "zlatým štandardom" pre chirurgickú liečbu obezity.

Kto ukáže operáciu bypassu žalúdka?

Gastroshuntirovaniya je indikovaná pre obéznych ľudí vo veku od 18 do 60 rokov:

  • S indexom telesnej hmotnosti (BMI) viac ako 40 subjektov s viac ako päťročnou obezitou s neúspešnými pokusmi o konzervatívnu liečbu.
  • Má BMI viac ako 35 v prítomnosti neregulovaného diabetu, arteriálnej hypertenzie a iných ochorení súvisiacich s obezitou.

Bolo dokázané, že operácia žalúdočného bypassu je najvýhodnejšou operáciou u ľudí s obezitou a diabetom 2. typu. Po gastroshuntirovaniya u 70% pacientov príde plná normalizácia hladiny glukózy v krvi, potreba užívať hypoglykemické lieky alebo úplne vylúčiť alebo ich dávky sú výrazne znížené.

To sa vysvetľuje tým, že v počiatočnej časti jejunu sa zvyčajne uskutočňuje najaktívnejšia absorpcia sacharidov a táto časť gastrointestinálneho traktu je zodpovedná za postprandiálnu (po jedle) hyperglykémiu.

Príprava na operáciu

Ak sa pacient rozhodne podstúpiť operáciu bypassu žalúdka, najskôr ho vyšetrí chirurg - odborník, ktorý mu pridelí plán vyšetrenia. Spravidla je okrem štandardného súboru vyšetrení vymenovaná konzultácia úzkych špecialistov, pretože takmer všetci pacienti s obezitou majú akékoľvek chronické ochorenia.

Zvyčajný zoznam vyšetrení pred operáciou:

  • Všeobecné vyšetrenia krvi a moču.
  • Biochemické štúdium krvi.
  • Štúdia koagulácie krvi.
  • Určenie krvného typu.
  • Elektrokardiogram.
  • RTG hrudníka.
  • Krvné testovanie protilátok proti HIV, vírusovej hepatitíde, syfilisu.
  • Fibrogastroduodenoscopy.
  • Ultrazvuk brušných orgánov.
  • Vyšetrenie terapeutom.
  • Prehliadka gynekológa pre ženy.
  • Sanitácia ústnej dutiny.
  • Vyšetrenie kardiológa.
  • Vyšetrenie endokrinológov.

Ošetrujúci lekár by mal vedieť o všetkých liekoch, ktoré pacient užíva. Niektoré lieky musia byť pred operáciou zrušené. Predbežne sa diskutuje operačná technika (otvorený prístup alebo laparoskopický), možné komplikácie po operácii. Týždeň pred operáciou bola stanovená prísna limitná strava.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Doba trvania operácie je 1,5 - 2,5 hodiny.

Gastro skratové metódy

Existujú dva spôsoby vykonávania operácie - otvorené laparotomické a laparoskopické. Každý z nich má svoje výhody a nevýhody.

Výhody otvorenej laparotomickej metódy:

  1. Umožňuje lepšie riadiť priebeh operácie.
  2. Dĺžka operácie je menšia.
  3. Nevyžaduje použitie drahých zariadení, čo znižuje náklady na prevádzku.

Laparoskopický žalúdočný bypass

Avšak zavedenie laparoskopického žalúdočného bypassu v deväťdesiatych rokoch minulého storočia z neho robilo populárnejšiu metódu. Veľmi kvôli tomu sa rozšírila operácia gastroshunti. Táto metóda sa odporúča tak lekárom, ako aj pacientom.

Počas laparoskopického posunu sa brušná stena nerozrezáva. Po niekoľkých prerazoch sa do brušnej dutiny vloží optický prístroj - laparoskop a trokary na nástroje. Laparoskop zobrazuje obraz na obrazovke a môže sa niekoľkokrát zvýšiť, čo vám umožní vykonávať všetky manipulácie s presnosťou. Všetky fázy operácie sú rovnaké ako pri otvorenej metóde.

laparotomický spôsob operácie, pravostranný laparoskopický žalúdočný bypass

Prečo sa odporúča laparoskopická operácia bypassu?

  • Táto metóda je menej traumatická. Vzhľadom na to, že obézni pacienti majú pomerne veľkú vrstvu podkožného tuku, incízia brušnej steny sprevádza riziko zlého hojenia rán a zlyhania stehu.
  • Rýchlejšie obdobie zotavenia. Už nasledujúci deň po operácii môžete vstať a chodiť bez obáv z rozdielov stehov na žalúdku.
  • Menej riziko infekčných komplikácií v oblasti rany. Podkožný tuk je dobrým miestom pre baktérie.
  • Vzhľadom na to, že nie je potrebné predĺžiť posteľ, po takejto operácii existuje menšie riziko tromboembolických komplikácií, kongestívnej pneumónie.

Skoré pooperačné obdobie

V prvý deň nie je dovolené piť alebo jesť. Použije sa len intravenózna infúzia soľných roztokov. Na účely bolesti sú predpísané analgetiká. Na prevenciu infekčných komplikácií sú predpísané širokospektrálne antibiotiká.

Druhý deň je možné piť nesladené a ne-sýtené nápoje. Po potvrdení priechodnosti horného GI traktu je povolené kvapalné jedlo s postupným prechodom na pyré (rastlinné pyré, detská výživa, proteínové koncentráty). Takáto strava je žiaduca dva týždne po operácii. Jedlo sa odoberá vo veľmi malých častiach.

Je povolené vstať a aktívne sa pohybovať druhý deň po laparoskopickej operácii. Laparotomické posunovanie si vyžaduje dlhší odpočinok v posteli. Odporúčaná nosná pooperačná bandáž.

Po dvoch týždňoch sa môžete pokúsiť postupne prejsť na pevné potraviny (vajcia, ryby, cestoviny, chudé mäso). Pevné jedlo sa neodporúča zmiešať s pitím. Každá dávka pred prehĺtaním sa musí dôkladne žuť. Tieto pravidlá sa musia naučiť dodržiavať v budúcnosti.

Možné komplikácie ihneď po operácii

  1. Krvácanie.
  2. Zápalové komplikácie (hnisavé poranenie, peritonitída).
  3. Nesúlad švíkov anastomózy alebo vonkajších švov.
  4. Obštrukcia anastomózy.
  5. Pľúcna embólia.

Život po žalúdočnom bypasse

Pri absencii komplikácií je pacient prepustený z nemocnice po 7-10 dňoch. Musí byť poučený o svojom ďalšom životnom štýle (predovšetkým o jeho strave a strave), o možných komplikáciách a spôsoboch, ako im zabrániť.

Ak práca nie je spojená s ťažkou fyzickou námahou, za dva týždne môžete ísť do práce. Do dvoch mesiacov od obmedzeného cvičenia. Je odporúčané fyzické cvičenie bez napnutia brušnej steny (napr. Chôdza). Po dvoch mesiacoch plávanie, cyklistika, aerobik sú povolené.

Žene sa odporúča, aby zabránili tehotenstvu na jeden rok.

Možné komplikácie v neskorom pooperačnom období:

  • Vývoj zúžení anastomózy u cicavcov. V tomto prípade sa objavia príznaky čiastočnej obštrukcie gastrointestinálneho traktu: nauzea, vracanie, neschopnosť odobrať prvú tuhú látku a potom nejaké jedlo. Vyradené znova.
  • Anastomóza peptických vredov. Symptómy: bolesť na prázdny žalúdok, nevoľnosť, vracanie. Konzervatívna liečba proti vredom je predpísaná.
  • Dumpingový syndróm. Vyskytuje sa ako reflexná vegetatívna reakcia na rýchly vstup potravy (najmä rýchlych sacharidov) do tenkého čreva. Vyjadruje sa ťažkou slabosťou, palpitáciami, pocitom tepla a potenie.

Pacienti sa zvyčajne učia svojimi vlastnými skúsenosťami, aby zabránili syndrómu dampingu Ak to chcete urobiť, musíte vylúčiť sladkosti, cukrovinky, sladké nápoje, zmrzlinu, nemiešať jedlo s nápojom, jesť jedlo bez spěchu.

Niektorí dokonca uvažujú o dampingovom syndróme ako užitočnú komplikáciu: kvôli strachu z nepríjemného pocitu, človek prestane jesť sladkosti, čo tiež prispieva k úbytku hmotnosti.

  • Vývoj hypovitaminózy, anémie a nedostatku minerálov v dôsledku zníženej absorpcie. Multivitamíny, preparáty železa a vápnika sú predpísané ako profylaxia pre pacientov po gastroshuntirovaniya.
  • Vývoj pooperačnej kýrie. Na zabránenie odporúčanému dodržiavaniu šetriaceho režimu, nosenia pooperačného obväzu, prevencie zápchy.
  • Vývoj ochorenia žlčových kameňov. Vzhľadom na nevyhnutnú stagnáciu žlče je možná tvorba kameňov s príslušnými príznakmi. Možno bude potrebné odstrániť žlčník. Niektoré kliniky ponúkajú odstránenie žlčníka súčasne s operáciou gastroshuntirovaniya.

Strata hmotnosti po chirurgickom zákroku prebieha postupne a dosahuje stabilné hodnoty po približne 1 - 1,5 rokoch. Problémy spojené s obezitou tiež postupne vymiznú: normalizuje sa hladina cukru v krvi, krvný tlak výrazne klesá, bolesť v chrbtici a kĺby klesá alebo zmizne a menštruačná funkcia u žien normalizuje.

Treba poznamenať, že u mnohých pacientov v dôsledku veľkej straty hmotnosti sa získavajú veľké kožné tukové záhyby (najmä na bruchu), niekedy visiace vo forme zástera a obmedzujúce fyzickú aktivitu. Takýmto pacientom sa odporúča plastická chirurgia na odstránenie týchto záhybov (abdominoplastika).

Robiť alebo nevykonať posunutie?

Bariatrické operácie nie sú zahrnuté v zozname bezplatnej lekárskej starostlivosti. Ich cena začína od 160 tisíc rubľov a závisí od hodnosti kliniky, kvalifikácie lekára, spôsobu operácie (laparoskopické posunovanie stojí viac), druhu použitých materiálov atď.

Peniaze sú značné, a preto si každý premýšľa: je cena porovnateľná s očakávaným účinkom?

Čo väčšinou vystraší pacientov?

Posun žalúdka na chudnutie: funkcie operácie od indikácií po dôsledky

Objem žalúdka u dospelých je približne 500 ml. Avšak má schopnosť natiahnuť a držať až 4 litre. Ľudia, ktorí sú obézni a nekontrolujú ich chuť do jedla, ich môžu naplniť jedlom až po hranicu, čím sa tráviaci proces stáva nepretržite. Tuky, ktoré vstupujú do tela spolu s jedlom, jednoducho nemajú čas rozdeliť, preto sú uložené vo viacerých nových rezervách, obklopujú vnútorné orgány a zvyšujú už transcendentálnu hmotnosť.

Pozastavenie tohto procesu, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje nielen vzhľad, ale aj ľudské zdravie, vykonáva operáciu žalúdočného bypassu - jedna z operácií na zníženie jeho objemu. Je rovnocenná s resekciou a bandážou. Často sa to zaoberá liečbou obezity. Je potrebné zistiť, čo to je a či táto operácia má výhody oproti iným technikám.

Podstata postupu

Operácia gastrického by-passu je operácia na vytvorenie v hornej časti malého zásobníka, ktorý dokáže usporiadať minimálne množstvo potravy (do 30 cm3). Predpísaná je výlučne pre obezitu a nielen pre chudnutie pre všetkých.

V dôsledku toho je veľkosť organizmu obmedzená na indikátory potrebné na implementáciu minimálnych fyziologických potrieb. Znížený objem neumožňuje príliš veľa, pretože pocit saturácie prichádza veľmi rýchlo.

Chudnutie sa vykonáva vďaka vylúčeniu určitých častí gastrointestinálneho traktu (tenkého čreva) z procesu trávenia. Operácia spravidla prináša dlhodobý, stabilný výsledok: pacient stráca 60 až 90% nadváhy. Z tohto dôvodu môže zlepšiť kvalitu života a zlepšiť zdravie. Preto nie je prekvapujúce, že operácia je taká dopyt, napriek dlhým zoznamom kontraindikácií, častým prípadom komplikácií a vysokým cenám.

Indikácie a kontraindikácie

Spočiatku pacienti sami vyjadrujú túžbu znížiť objem žalúdka, pretože nemôžu kontrolovať svoju chuť do jedla, ale potrebujú dostať od lekára povolenie na takéto závažné chirurgické zákroky. Má svoje svedectvo a kontraindikácie.

  • extrémna (tretia) obezita, ktorá sa nazýva chorobná, s BMI viac ako 40 kg / m 2;
  • diagnostikovanie ochorení, ktoré sa vyvinuli na pozadí obezity (môže to byť diabetes typu II, neplodnosť, hypertenzia, problémy s kĺbmi, kŕčové žily, kardiovaskulárne patológie, zníženie objemu pľúc, obštrukčná spánková apnoe, metabolický syndróm atď.), ak BMI je väčší ako 35 kg / m 2;
  • nedostatočná odpoveď na iné metódy liečby obezity (strava, športové pilulky), ak BMI je viac ako 35 kg / m 2;
  • túžba pacienta.
  • alkoholizmus;
  • tehotenstva;
  • vek do 18 rokov a po 60 rokov;
  • hypertenzia;
  • ak je BMI menej ako 30 kg / m2;
  • diagnostikovaná ischémia za posledných šesť mesiacov;
  • kachexia;
  • dojčenia;
  • drogová závislosť;
  • neprístupnosť laparoskopie: adhézie v peritoneu, vážne kožné ochorenia na mieste zavedenia nástrojov pre operáciu;
  • neúplná liečba glukokortikosteroidmi a hormonálnymi liekmi;
  • onkológia;
  • zápal pankreasu;
  • gastrointestinálna patológia: ezofagitída, gastritída, hernia, gastroduodenitída, Crohnova choroba, vredy atď.;
  • duševné problémy: asociálne správanie, depresia, psychóza, bulímia, bipolárne poruchy, nekontrolované prepuknutia emócií, epilepsia;
  • systémové choroby: rôzne formy lupusu, reumatizmu, dermatomyozitídy, sklerodermy;
  • cholelitiáza, cholecystitída;
  • chronické ochorenie pľúc;
  • cirhóza pečene.

Mnohí ľudia sa chcú vyhýbať chudnutiu, ale nie všetci si uvedomujú, aká je nebezpečná a vážna táto operácia. Preto podľa štatistiky iba 25% tých, ktorí prišli na klinikách so žiadosťou o zníženie objemu žalúdka týmto spôsobom, získa súhlas lekára. Zvyšok sa eliminuje v štádiu prípravy - pri rozhovoroch a výsledkoch analýz.

Klady a zápory

Jeden čas posunutie za účelom zníženia telesnej hmotnosti bol veľmi módny. Davy, ktoré chceli schudnúť týmto spôsobom, sa obrátili na lekárov, dokonca aj bez lekárskych indikácií na operáciu. A to svedčí o informačnej negramotnosti obyvateľstva, ktorá nerozumie tomu, aký nebezpečný chirurgický zásah je v zažívacom systéme. Preto aj napriek tomu, že existujú predpoklady na zníženie veľkosti žalúdka týmto spôsobom, musíte zvážiť výhody a nevýhody, posúdiť riziká a zdravotné riziká. Pacient by si mal byť vedomý toho, aké dôsledky, okrem straty hmotnosti, sa očakáva v budúcnosti.

  • po posunovaní nie je potrebné kontrolovať objemy porcií a počítať kalórie, pretože malá časť žalúdka sa neťahá, je rýchlo naplnená jedlom a mozog dostane signál saturácie;
  • jednorazová operácia (napríklad bandáž vyžaduje stálu korekciu);
  • zaručuje trvalú stratu hmotnosti 2-násobok počiatočných indikátorov.
  • veľké množstvo vedľajších účinkov a komplikácií;
  • dlhý zoznam kontraindikácií;
  • proces je nezvratný;
  • ovplyvňuje nielen žalúdok, ale aj tenké črevo;
  • v dôsledku čiastočného odstránenia tenkého čreva, kde sa najviac živín absorbuje, telo prestane prijímať ich v požadovanom množstve, čo si vyžaduje celoživotné použitie vitamínov a minerálov;
  • vysoké náklady na prevádzku (približne 6 500 USD);
  • v budúcnosti bude pacient musieť drasticky zmeniť svoj životný štýl.

Napriek vysokej účinnosti v porovnaní s inými operáciami na žalúdku, posunovanie zostáva jedným z najnebezpečnejších a nežiaducich z dôvodu nezvratnosti dôsledkov a mnohých komplikácií. Preto lekári zvyčajne trvajú na menej drastických opatreniach na zníženie hmotnosti.

Dnes sa v bariatriách používajú rôzne typy posunov, z ktorých každá má výhody a nevýhody. Čo presne vymenovať, lekár rozhodne v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta.

  • biliopankreatická

Spočiatku bolo tenké črevo odpojené od trávenia a transportu potravy. To prinieslo vynikajúce výsledky: pacienti rýchlo stratili váhu, čo sa nikdy nevrátilo. Ale súčasne vyvinuli najťažšie metabolické poruchy. V bariatriách sa dokonca vyskytlo obdobie, keď sa tieto operácie opustili práve z tohto dôvodu v prospech toho istého obväzu.

Ale v roku 1978 sa objavila nová metóda posunovania, počas ktorej sa žlč vypustil do odpojenej slučky tenkého čreva. To zabránilo rozvoju mikróbov v ňom a viedlo k tomu, že chirurgovia začali odstrániť tenké črevo od trávenia nie úplne, ale len čiastočne, oddeľujúc spôsoby podpory potravy a šťavy. Takáto operácia nebola menej účinná, ale už nemala smrteľné následky pre zdravie pacienta, ako je excizia v čreve.

V referenčných knihách sa začalo označovať ako biliopancreatický posun (doslovný preklad - únos žlčovej a pankreatickej šťavy). Ale tento chirurgický zákrok sa nestal "zlatým štandardom" pre bariatrickú stratu hmotnosti. S akumuláciou skúseností a praxe sa ukázalo, že po ňom metabolické poruchy, ktoré ohrozujú zdravie, nie sú nevyhnutné. Len sa objavili v menšom rozsahu a oveľa neskôr ako s exciziou tenkého čreva.

  • Proximálny a distálny

Existuje proximálny posun, ak je dĺžka tlmenej črevnej slučky, vylúčená z tráviaceho procesu, menšia ako 100 cm a vzdialená, ak je väčšia ako 100 cm. Čím väčší je BMI pacienta, tým dlhšie je slučka vytvorená na tenkom čreve, ktoré sa už nebude zúčastňovať trávenia.

  • Mini posunovanie

Niekedy sa vykonáva bariatrická mini-bypassová operácia. Tenké črevo sa odreže na konkrétnom mieste a vytvorí sa len jedna anastomóza (kotviaci bod) medzi žalúdkom a tenkým črevom. Avšak riziko tvorby vredu v mieste šitia je veľmi vysoké a táto technika nemá zrejmé výhody oproti bežnému.

Dnes sa žalúdočný bypass uskutočňuje podľa metódy gastrického bypassu Roux-en-Y, keď sa tenké črevo rozdelí na dve paralelné vetvy (vo forme slučky tvaru Y).

  • Laparotomické a laparoskopické

Na vykonanie posunu pomocou laparotómie sa urobí rez (asi 8-9 cm), ktorý sa potom zošíva. To umožňuje chirurgovi vykonávať vysokokvalitné manipulácie, pretože sa otvára široký pohľad na otvorenú dutinu. A pre zdravie pacienta je riziko minimálne. Najčastejšie je táto technika predpísaná pre obezitu pečene, keď je prístup k žalúdku a pažeráku zatvorený. V takejto situácii nie je možná laparoskopia.

Pri vykonávaní laparoskopického (minimálne invazívneho) bypassu v brušnej dutine (jeho prednej časti) sa robia malé dierky. Prostredníctvom nich sa zavádzajú úzke a dlhé nástroje s optickými nástrojmi. Táto metóda je dobrá, pretože spôsobuje minimálnu bolesť po operácii, je charakterizovaná krátkym rehabilitačným obdobím a zníženým rizikom infekcie.

Z hľadiska výsledkov nezáleží na tom, akým spôsobom bola táto operácia vykonaná - laparotomická alebo laparoskopická. Zníženie hmotnosti je zaručené v oboch prípadoch.

Príprava na operáciu

Dôležitú úlohu zohráva prípravná fáza. Ak sa vykoná správne, v súlade s odporúčaniami lekárov, obtok prechádza s najmenším rizikom a strata hmotnosti sa uskutoční rýchlo a bez poškodenia zdravia.

Lekárske vyšetrenia

  • celkom - krv;
  • na zrážanie krvi;
  • hladiny hormónov;
  • hladiny moču na kortizol;
  • o koncentrácii tuku.
  • Ultrazvuk pečene, žlčovod;
  • Röntgenové vyšetrenie tráviaceho traktu, pľúca;
  • EKG;
  • gastroendoscope.

Okrem toho lekár môže predpísať množstvo vyšetrení - v závislosti od zdravotného stavu pacienta.

jedlo

Týždeň pred operáciou musí pacient prejsť na novú stravu, aby sa znížilo množstvo tuku v oblasti pečene. K tomu odporúčame špeciálnu výživu, v ktorej musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá.

V deň, kedy potrebujete jesť:

  • 200 g varených kuracie prsia;
  • pohár 1% mlieka;
  • 300 gramov škrobových výrobkov: ryža, cestoviny, chlieb, zemiaky;
  • 300 gramov zeleniny - varené alebo čerstvé v šaláte;
  • 300 gramov ovocia - citrusov a jabĺk;
  • piť neobmedzený cukor a vodu bez obmedzenia.
  • akýkoľvek olej;
  • tukové mliečne výrobky;
  • tučné mäso a ryby;
  • cukrovinky;
  • zmrzlina;
  • mliečne koktaily;
  • majonézy a iných omáčok.

Ak budete jesť v tejto strave po dobu jedného týždňa, môžete spáliť tuk v pečeni a prinajmenšom stratiť určitú hmotnosť, čo značne uľahčí operáciu.

Aj v týždni musíte prestať užívať aspirín a lieky, ktoré ho obsahujú (diklofenak, ibuprofén atď.), Ako aj antikoncepčné hormonálne tabletky. Počas 12 hodín lekári neodporúčajú jesť a piť.

protokol

Operácia bypassu žalúdka sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom (laparoskopický sa považuje za príklad, lebo je predpísaný častejšie).

  1. Intravenózne lieky sa injikujú. Posunovanie sa vykonáva vždy pod celkovou anestézou.
  2. Niekoľko prepichnutí sa vykonáva na žalúdku.
  3. Prostredníctvom nich sú zavedené nástroje.
  4. Žalúdok je rozdelený na 2 časti. Najprv sa určí "malý" (jeho objem by nemal presiahnuť 50 ml) a potom - "veľký" (čo zostalo). Pretože "malý" žalúdok bude fungovať, "veľký" horný okraj sa bude šiť.
  5. Tenké črevo sa odreže a jeho spodný koniec sa pripevní na funkčný "malý" žalúdok. To tvorí novú tráviacu trubicu.
  6. Ďalej je horná časť tenkého čreva prišitá do hrubého čreva. Táto novovytvorená tráviaca trubica je potrebná na odstránenie žlče.
  7. Ďalej chirurg vyšetruje brušnú dutinu bez krvácania a extrahuje z nej nástroje.
  8. Prevádzkové stehy sú šité.

V závislosti od individuálnych charakteristík môže klasifikácia obezity, zdravotný stav pacienta a typ operácie, bypassová chirurgia trvať od 1 do 4 hodín. V zriedkavých prípadoch (ak vzniknú komplikácie) - 6 hodín.

Obdobie rehabilitácie

Čo čaká pacient po operácii žalúdočného bypassu?

Bolesť po niekoľko dní je prirodzená po každej operácii. Lekár predpíše lieky proti bolesti, aby ich znížil (najčastejšie je to promedol).

Počas prvých 2 dní sa z dutiny brušnej dutiny vyberie špeciálna hadička (drenáž) na odtok tekutiny po vstreknutí premývacieho roztoku.

  • Motorická aktivita

Na rýchle zotavenie je potrebná aktivita motora. Preto vo večerných hodinách, kedy sa vykonával posun, je potrebné sa snažiť vstať s pomocou príbuzných alebo zdravotníckych pracovníkov. Čím viac budete chodiť, tým nižšie riziko trombózy, kŕčových žíl a kongestívnej pneumónie. Ale musíte dávať pozor, aby ste nepoškodili švy.

Za mesiac bude možné začať vykonávať rannú gymnastiku, za 3 mesiace - chodiť do posilňovne, ale zapojiť sa do programu s nízkou hmotnosťou. O šesť mesiacov neskôr, čo sa týka športu, je všetko povolené, ak to zdravie dovoľuje.

V prvých dňoch po posunovaní by mala byť výživa špeciálna, aby pomohla tráveniu gastrointestinálneho traktu čo najrýchlejšie.

Prvý deň po operácii je povolené piť niektoré kvapaliny (voda, teplý, slabý čaj). V druhej, môžete pridať do strava zeleniny alebo mäso chudé zemiakové zemiaky. Počas prvých 2 týždňov sa všetko bude musieť konzumovať v rozdrvenom, slanom a nesladenom tvare.

Odchod z takej stravy by mal byť postupný. V budúcnosti neexistujú žiadne špeciálne obmedzenia, pokiaľ ide o výrobky, keďže úbytok hmotnosti sa dosiahne znížením objemov porcií. Avšak akýkoľvek lekár odporučí dodržiavať zásady správnej výživy.

Bohužiaľ, tí, ktorí stratili hmotnosť po žalúdočnom by-passu, majú závažný nedostatok živín. Preto bude musieť po celý život používať vitamíny a minerály. Najlepšou možnosťou je piť multivitamínové prípravky, ako to predpisuje lekár. Osobitná pozornosť by sa mala venovať hladine železa, vápnika a vitamínu B12 v tele.

účinky

Vzhľadom na vysokú úroveň modernej medicíny, operácia žalúdočného bypassu vo väčšine prípadov končí bez komplikácií. Pacienti rýchlo strácajú svoju váhu, užívajú si úbytok hmotnosti, nové proporcie tela a možnosť začať nový život. Niekedy sa však vyskytujú nepríjemné dôsledky. Príčiny ich výskytu môžu byť úplne odlišné: od individuálnych charakteristík organizmu (napríklad príliš vysoký stupeň tučnej hepatózy) až po nedostatok profesionality lekárov.

Je potrebné rozlišovať medzi vedľajšími účinkami, ktoré takmer vždy sprevádzajú bypass, od komplikácií, ktoré nie sú normou. Prvý sa objaví v prvých 3 až 5 dňoch po operácii a potom prejde. Ale druhý - vážnejšie procesy, ktoré si vyžadujú ďalšie lekárske zákroky a liečbu.

  • bolesť žalúdka;
  • hematómy v oblasti vkladania nástrojov;
  • závraty;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • pálenie záhy;
  • intestinálne poruchy: zápcha, hnačka, nadúvanie, nadúvanie;
  • vracanie;
  • únava, slabosť;
  • kŕče.
  • beri-beri;
  • vnútorné krvácanie;
  • sekundárne infekcie;
  • prietrž;
  • intestinálna obštrukcia;
  • zápal pľúc;
  • poškodenie žalúdočnej sliznice: výskyt erózie, podráždenia, edému;
  • odpojenie namontovaných spojovacích prvkov;
  • serómy;
  • poškodenie vnútorných orgánov a častí tráviaceho traktu: pažeráka, sleziny;
  • vred.

Aby sa posunovanie skončilo s dlho očakávaným výsledkom - strata hmotnosti, je potrebné, aby ste to zaobchádzali veľmi zodpovedne. Po prvé, aby sme pochopili, či je to v skutočnosti jediná cesta v tejto situácii. Po druhé, zvážte klady a zápory. Po tretie, získajte od lekára povolenie na vykonanie operácie. A samozrejme dodržiavať všetky odporúčania v každej fáze, počnúc prípravou a ukončením ďalšieho spôsobu života po rehabilitačnom období.

Ďalšie metódy chirurgickej liečby obezity: resekcia a pálenie žalúdka.

Čo je žalúdočný bypass?

Niekedy sa chirurgický zákrok v žalúdočnom obchode stáva jediným možným spôsobom, ako znížiť telesnú hmotnosť. Mnoho ľudí trpiacich obezitou sa nedokáže vyrovnať s bolestivým pocitom hladu. Stále ich sleduje a núti ich absorbovať veľké množstvo výrobkov. Nadváha prináša nielen psychologické a sociálne problémy. Výrazne narúša kvalitu ľudského života. Extra kilogramy nepriaznivo ovplyvňujú zdravie a spôsobujú množstvo chronických a život ohrozujúcich chorôb.

Čo je posunovanie

Operácia bypassu žalúdka je chirurgický zákrok na zníženie veľkosti žalúdka, aby sa znížila hmotnosť. U dospelých je objem orgánu 500 ml. Jeho elastické steny môžu byť silne natiahnuté, obsahujú až 4 litre potravín. V ťažkých časoch tieto schopnosti pomohli ľuďom prežiť a umožnili im, aby sa naplnili do budúcnosti. Dnes, keď človek môže uspokojiť svoj hlad v každom okamihu, funkcia rezervoárov tráviaceho orgánu stratí svoju nutnosť.

Objem žalúdka je rovnaký pre tučných ľudí a pre tenkých ľudí. Nadváha závisí od diétnych preferencií a množstva jedla, ktoré sa užíva súčasne.

Gastroshuntirovanie vám umožňuje oklamať prírodu a obmedziť veľkosť tráviaceho orgánu na hranice potrebné na udržanie fyziologických potrieb. Malý objem žalúdka neumožňuje človeku jesť nadbytočné potraviny, lebo pocit plnosti prichádza k nemu rýchlejšie.

Zníženie telesnej hmotnosti nastáva nielen kvôli poklesu objemu žalúdka (reštrikčná zložka), ale aj v dôsledku vypnutia iných častí gastrointestinálneho traktu z tráviaceho procesu. Operácia bypassu žalúdka poskytuje významnú a dlhodobú stratu hmotnosti. Potom pacient stratí až 60-90% nadváhy. Jeho kvalita života sa zlepšuje a jeho zdravie sa zlepšuje.

Príznaky ochorení súvisiacich s obezitou sú pre pacienta menej znepokojujúce. Znižuje sa krvný tlak, funkcia dýchania sa obnovuje, pálenie záhy a spánková apnoe zmizne, bolesť chrbtice a kĺbov sa zníži. Stresová inkontinencia zmizne.

Posunovanie priaznivo ovplyvňuje pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Vo väčšine prípadov už počas niekoľkých týždňov po operácii nepotrebujú lieky na zníženie hladiny glukózy. Dosiahnutý výsledok sa udržiava najmenej 10 rokov.

Indikácia pre operáciu je index telesnej hmotnosti nad 40. Indikátor vám umožňuje určiť stupeň obezity osoby. Pre výpočet je hmotnosť v kilogramoch rozdelená na štvorcový bod výšky v metroch. Získaná hodnota v rozmedzí od 35 do 40 znamená stupeň II obezity. Skóre nad 40 preukazuje obezitu stupňa III.

Spôsoby operácie

V súčasnosti je najpopulárnejšou metódou Roux - en - Y. Operácia bypassu žalúdka sa vykonáva pod celkovou anestézou. Chirurgia sa vykonáva laparotomickou alebo laparoskopickou metódou.

Pre chirurgickú operáciu sa vykoná 8 až 9 cm dlhý rez použitím laparotomickej metódy, po ktorej nasleduje kozmetické šitie. Rez vám umožňuje vykonávať všetky manipulácie s vysokou kvalitou a s menším rizikom pre zdravie pacienta.

Táto metóda liečby sa používa v prípadoch, keď má pacient zväčšené pečeň. S obezitou v bunkách pečene je často nadbytočné množstvo tuku. V dôsledku toho pečeň rozširuje a spôsobuje problémy počas operácie. Jej ľavý lalok uzatvára prístup k pažeráku a žalúdku. Preto laparoskopická metóda na vykonanie operácie zlyhá.

Laparoskopická metóda je minimálne invazívna. Prostredníctvom malých rezov, prepichnutí v prednej časti brušnej dutiny sa zavádza laparoskopická technika vybavená optickými nástrojmi, ako aj špeciálne dlhé a úzke nástroje. Laparoskopická metóda sa vyznačuje krátkym pooperačným bolestivým časom, krátkym obdobím zotavenia a nízkou pravdepodobnosťou infekcie rany. Odporúča sa pre pacientov s indexom telesnej hmotnosti vyšší ako 50.

Postup posunovania

Počas chirurgického zákroku pri žalúdočnom by-passu chirurg nerobí nič, ale upravuje len gastrointestinálny trakt. Žalúdok je rozrezaný na dve nerovné časti. Z hornej malej časti tzv. Malého žalúdka, ktorého objem sa pohybuje od 20 do 50 ml. Zvyšok orgánu je pevne prišitý. Už sa nebude zúčastňovať trávenia. Zároveň zostávajú všetky orgány v ich anatomických miestach.

Smyčka tenkého čreva je šitá na malý žalúdok. Na mieste kombinácie orgánov sa vytvorí anastomóza (spojenie). Na malú komoru môže byť umiestnená špeciálna bandáž. Neumožňuje telu expandovať v mieste prechodu do tenkého čreva. Krúžok pomôže udržať dosiahnutý účinok.

Dĺžka pripojeného čreva je 1 m pre pacientov s hmotnostným indexom menším ako 50. U osôb, ktorých tento počet presahuje 50, je dĺžka tenkého čreva 1,5 m. Operácia bypassu žalúdka trvá od 1 do 4 hodín. V zriedkavých prípadoch to môže trvať dlhšie.

Prehltnuté potraviny vstupujú do malého žalúdka. Vzhľadom na svoju malú veľkosť sa rýchlo naplní a vysiela impulz o nasýtení do nervového systému. Po kŕmení osoba dobrovoľne odmieta jesť nadbytočné potraviny.

Tráviace vlastnosti zrezaného žalúdka sú obmedzené, takže jedlo zostáva nedotované. Prechádza cez tráviacu trubicu, obchádza veľký žalúdok, dvanástnik a počiatočnú časť tenkého čreva. Vylúčené z orgánov tráviaceho ústrojenstva si zachovali svoju priechodnosť v plnom rozsahu. To umožňuje tok žlčových a pankreatických štiav do čreva.

V dôsledku vylúčenia tenkého čreva z tráviaceho procesu je znížená absorpcia živín z potravy (malabsorpčný účinok). Z nedostatočne trávených potravín sa absorbuje menej látok ako z plne spracovaného humusu. Po modifikácii zažívacieho traktu sa žlčové a tráviace enzýmy dostanú do kontaktu s jedlom až po pohybe po dlhom čreve 1-1,5 metra, čo tiež znižuje množstvo látok trávených z produktov. Preto po posunovaní je množstvo proteínov, tukov a sacharidov vstupujúcich do tela výrazne znížené.

Príprava na žalúdočný bypass

Príprava na operáciu začína konzultáciou s bariatriciánom. Špecializuje sa na liečbu obezity. Pacient sa testuje na moč a krv, röntgenové vyšetrenie hrudníka, elektrokardiografia, meria výšku a hmotnosť, skúma funkciu pľúc. V prípade potreby môže ošetrujúci lekár odkázať pacienta na konzultácie s odborníkmi (kardiológ, pulmonológ).

Počas konzultácie s lekárom by mal pacient rozprávať o liekoch, ktoré neustále užíva. Je potrebné informovať nielen o liekoch, ale aj o doplnkoch stravy, vitamínoch, liečivých bylinách. Okrem toho je potrebné podávať správy o chorobách v minulosti, o chirurgických zákrokoch ao typoch alergických reakcií, ktoré sa niekedy pozorovali (ak boli také prípady). Tieto informácie sú dôležité pre anesteziológov, ktorí si vyberú lieky na anestéziu.

Pred operáciou vám ošetrujúci lekár povie, ako sa uskutoční gastroshuntirovanie. Bude tiež informovať o možných komplikáciách a dôsledkoch. Ak má pacient žlčové kamene, môžu sa počas operácie zníženia žalúdka odstrániť. Môže sa tiež vykonať chirurgická liečba iných ochorení (kýla, adhézie vo vajíčkoch, ovariálne cysty, endometrióza) alebo odoberanie fragmentov tkaniva na vyšetrenie (biopsia).

Týždeň pred chirurgickým zákrokom je potrebné prestať užívať nesteroidné protizápalové lieky a estrogén (ženské pohlavné hormóny). 1 deň predtým, ako prestane užívať lieky na zníženie hladiny cukru v krvi.

V predvečer operácie (po polnoci) a ráno chirurgického zákroku, nemali by ste jesť ani piť. Počas tohto obdobia sa odporúča sprchovať. Ak lekár predpíše lieky, mali by sa umyť minimálnym množstvom vody (1-2 sipky).

Ak je pacient nútený užívať kyselinu acetylsalicylovú alebo iné lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, na liečbu patológie kardiovaskulárneho systému, mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom o vhodnosti ich zrušenia.

Dieta pred operáciou

Lekár odporučí, aby bol pacient na špeciálnej diéte, kým nebude gastroshuntirovanie konať. Ak sa na ňu držíte týždeň, množstvo nadbytočného tuku v pečeni sa výrazne zníži.

Povolené používať bielkovinové produkty v množstve nepresahujúcom 200 g denne. Môžete jesť biele kuracie mäso, morčacie, králičie alebo chudé teľacie mäso. V deň, kedy pacient môže piť 1 pohár mlieka (1% tuku), jesť 2-3 porcie zeleniny v akejkoľvek forme, 2-3 porcie ovocia a citrusových plodov (vrátane konzervy), navyše 200 ml polievky v rastlinnom vývaru.

Týždeň pred operáciou je potrebné opustiť produkty mastných živočíchov. V menu nie je možné zahrnúť maslo, vyprážané a uzené jedlá. Nejedzte párky a tvrdé syry. Mliečne výrobky (tvaroh, prírodný jogurt) by mali mať minimálny obsah tuku. Vdovy, pečivo, zmrzlina, majonéza, čokoláda a kakao sú vylúčené z stravy. Odporúča sa, aby sa do riadu nepridával cukor. Je lepšie piť nesladený čaj. Zakázané, sladké šumivé nápoje, sladké syry, rýchle občerstvenie, kukuričné ​​vločky, čipy a krekry.

Čo sa stane po operácii

Okamžite po chirurgickom zákroku sa pacient prenesie na oddelenie pre oddelenie alebo jednotku intenzívnej starostlivosti. Bude sledované niekoľko hodín. Akonáhle sa pacient zotaví, jeho dýchanie a tlak sa stabilizuje, prevezme sa na pravidelné oddelenie.

V rannom otvore bude drenážna trubica. Je potrebné zabezpečiť, aby kvapalina opúšťajúca brušnú dutinu zostala po aplikácii premývacieho roztoku počas operácie. Po 2 dňoch sa drenážna trubica odstráni.

Ihneď po operácii môže pacient pociťovať bolesť a pocit pálenia v pooperačnej oblasti rany. Môže mať nevoľnosť, zvracanie. Niekedy teplota tela stúpa. Všetky choroby postupne klesajú a spontánne zmiznú.

V deň, keď sa uskutoční gastroshuntirovanie, sa pacientom môže krátko dostať z postele. Po odpočinku sa však musí dodržať deň po operácii. Potom začne skorá aktivácia pacienta pod dohľadom lekára. V nemocnici je pacient od 3 do 7 dní. Po príchode domov môžete sprchovať, ak je rana utesnená nepriepustnou nálepkou (ako je Tegaderm). V kúpeľni sa smie kúpať iba po odstránení švov najskôr o 2 týždne neskôr.

Liečivá na bolesti by sa mali považovať za poslednú možnosť, keď bolesť je neznesiteľná. Pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov zvyšuje riziko vzniku žalúdočných vredov. Ak sú potrebné lieky proti bolesti, mali by byť rozomleté ​​na prášok a umyté vodou. Lieky trvajú najviac 3-4 dni. Na zníženie rizika vzniku patológie žalúdka lekár navyše predpisuje lieky na ochranu sliznice. Lekár môže tiež predpísať sedemdňovú liečbu antibiotikami.

Nemôžete riadiť auto 7 dní po operácii. Je potrebné zdržať sa sexu po dobu 2 týždňov po posunovaní. Až do konca rehabilitačného obdobia je zakázané zdvíhanie závažia s hmotnosťou viac ako 10 kg a premiestňovanie nábytku. Zakázaná fyzická aktivita, ktorá vyžaduje namáhanie brušných svalov. Po 2 mesiacoch môžu ľudia, ktorí podstúpili operáciu bypassu žalúdka, chodiť najmenej 3 km denne. Odporúčame niektoré typy fyzickej aktivity (plávanie, jazda na bicykli). Triedy je možné začať až po konzultácii so svojím lekárom.

Komplikácie po operácii

Skoré pooperačné komplikácie zahŕňajú:

  • krvácanie;
  • infekcia rany;
  • poškodenie sleziny;
  • zlyhanie gastrointestinálneho traktu s následným rozvojom peritonitídy (zápal peritonea);
  • obštrukcia pri spojení malého žalúdka so slučkou tenkého čreva;
  • akútna expanzia žalúdočného vaku;
  • prasknutie stehov v žalúdku alebo črevách.

V prípade krvácania zopakujte operáciu. Počas tejto operácie sa skúma funkčná dutina, krvné cievy sa ligujú, odstránené hematómy sa odstránia a tkanivá sa šitú vo vrstvách. Poškodenie rany.

Vývoj peritonitídy je indikovaný brušným napätím a bolestivosťou po 3-4 dňoch po operácii. Ihneď po operácii tieto príznaky nespôsobujú úzkosť. Ďalšie príznaky peritonitídy sú nevoľnosť, vracanie a zvýšená intenzita bolesti. Tá sa stáva obzvlášť silným pri stláčaní peritonea. Pri prvom podozrení na peritonitídu sa vykoná chirurgická intervencia, počas ktorej sa reorganizuje zápal a celá peritoneálna dutina.

Gastroshuntirovanie môže spôsobiť trombózu pľúcnej artérie alebo hlboké žily. Niekedy je diagnostikovaná pneumónia alebo infekcia brušnej dutiny. U pacientov s tretím stupňom obezity sa často vyskytujú tromboembolické komplikácie v dôsledku zhoršenej fibrinolytickej aktivity. V takýchto prípadoch chirurg predpíše antikoagulačné lieky vopred.

Infekcia rany je nebezpečná, ktorej patogény môžu spôsobiť porušenie hojenia rán, nekrózy tkaniva a sepsy (systémová zápalová reakcia). Antibiotiká sa používajú na prevenciu infekcií rany počas zákroku.