Hlavná / Črevá

Odstránenie hemoroidov - moderné operácie

Črevá

Hemoroidy sa môžu liečiť v počiatočných štádiách ochorenia. Ak drogy nedávajú prognózu na pozitívny trend, rozhoduje sa o radikálnom odstránení hemoroidov.

Otázka čitateľa: "Dobrý deň, volám sa Alain, mám 44 rokov. Lekár diagnostikoval nárast uzliny a hemoroidy. Včera som cítil jeho spad. Povedzte mi prosím, ako sa odstraňujú hemoroidy? Počul som, že existujú moderné spôsoby liečby, ako sa líšia od klasických chirurgických zákrokov? Ďakujem.

Na liečbu hemoroidov použitím rôznych techník. Ak je choroba v počiatočnom štádiu, problém sa môže liečiť liekom. V tomto prípade je terapia založená na dodržiavaní jasného režimu užívania liekov predpísaných proktológom. Ale keď ochorenie prejde do druhej, tretej alebo štvrtej fázy, operácia sa nedá urobiť. Aj v prípade trombózy hrudiek bude potrebné odstránenie krvnej zrazeniny.

Hemoroidy je možné odstrániť použitím minimálne invazívnych metód alebo chirurgických zákrokov.

Hemorrhoidektómia sa považuje za najefektívnejšiu metódu chirurgického odstránenia hemoroidov. Technika prevádzky je zatvorená alebo otvorená.

Po odstránení hemoroidu sa vyžaduje dlhodobá rehabilitácia v nemocnici a rehabilitácia doma. Najčastejšie sa operácia vykonáva v záverečných fázach zložitého ochorenia, keď sa uzly nenastavia.

Ak sa ochorenie nevylieči do zanedbaných foriem, použije sa minimálne invazívna liečba vonkajších alebo vnútorných hemoroidov. Jedná sa o injekcie so sklerotizáciou, ligáciu s latexovým kruhom, metódu Longo, disarterizáciu uzlín.

Čo sú hemoroidy?

Sú to plexusy z žíl, malé tepny, ktoré sa nachádzajú v konečníku.

Hemoroidy sú vnútorné a vonkajšie

Takéto uzly sú vonkajšie a vnútorné. V zápalovom procese v konečníku môžu vypadnúť.

Existujú 4 štádiá patológie:

  1. Keď sú uzly viditeľné v lúmenu konečníka, ale nevypadnú.
  2. Uzly vypadávajú počas defekácie, ale sami sa vynulujú.
  3. Uzly vypadávajú aj pri malom zaťažení, uvoľňujú sa pomocou ruky.
  4. Uzly prechádzajú cez konečník a nie je možné ich správne nastaviť.

Na ich odstránenie v prvých dvoch fázach sa úspešne používajú minimálne invazívne metódy. Tieto typy operatívnych lekárov zavolávajú procedúry, pretože nevyžadujú hospitalizáciu a vykonávajú sa v krátkom čase.

Minimálne invazívne liečenie

Tieto metódy odstránenia sa líšia od chirurgického zákroku tým, že nie sú traumatické. Nepotrebujú pacienta v nemocnici a uvoľňujú osobu z celkovej anestézie.

Populárne moderné spôsoby odstránenia hemoroidov sú:

kryoterapia

Kryoterapia - minimálne invazívne liečenie

Podstata metódy spočíva v tom, že uzly sa zmrazia pomocou špeciálnej inštalácie, ktorá pôsobí na problémovú oblasť s veľmi nízkou teplotou za studena (kvapalný dusík).

  • rýchlosť operácie - v priebehu 3 minút sú uzly vystavené nekróze a odmietnuté;
  • nie je potrebné ísť do nemocnice;
  • bezkrvná chirurgia;
  • nedostatok jaziev;
  • možné odstránenie vonkajších aj vnútorných uzlov;
  • rýchle rehabilitačné obdobie.
  • veľké uzly nie sú odstránené v 1 relácii;
  • existuje riziko opakovania.

Hemoroidná laserová terapia

Odstránenie uzlov pomocou laseru sa považuje za najmenej traumatickú operáciu.

Podstata tejto metódy spočíva v tom, že proktológ s pomocou anoskos nachádza rozšírené žily a potom ich spaľuje laserom.

Výhody odstraňovania laserového uzla:

  • postup nevyžaduje injekciu s anestetikami;
  • pooperačná rehabilitačná doba chýba;
  • nedostatok krvi, jazvy;
  • rýchlosť prevádzky;
  • Laser môže odstrániť nielen uzly, ale tiež odstrániť problémy, ako je fistula, trhliny a zápalové procesy.
  • je to najdrahší minimálne invazívny postup;
  • veľké laserové uzly nemôžu úplne odstrániť.

Spôsob infračervenej koagulácie uzlov

Jeho podstata spočíva v dodávke infračervených vlnových dĺžok smerujúcich na problematické miesto, ktorého teplo vedie k zrážaniu tkanív. Uzly prestávajú kŕmiť krvou a nakoniec zmiznú.

Výhody infračervenej liečby:

  • rýchlosť prevádzky;
  • bez bolesti, pooperačných jaziev;
  • bez krvi;
  • primeraná cena (nižšia ako pri ošetrení laserom);
  • koagulácia môže byť vykonaná mnohokrát.

Nevýhody infračervenej koagulácie:

  • môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako je trombóza alebo nekróza uzliny;
  • metóda je kontraindikovaná pre súvisiace problémy: análne pukliny, fistuly.

Ligácia s latexovými krúžkami

Ligácia sa vykonáva na ambulantnej báze na klinike.

Toto je postup, počas ktorého sú uzly zachytené špeciálnymi krúžkami. Potom krv prestane prúdiť do uzlov a nakoniec spadne. Táto metóda sa používa iba pre vnútorné hemoroidy.

  • Môžete sa zbaviť hemoroidov, dokonca aj v 3. etape;
  • krátke obdobie na zotavenie;
  • dostupné náklady;
  • môže byť aplikovaná na tehotné ženy;
  • komplikácie, ako je krvácanie, zvýšená bolesť, ligácia ligačného kruhu, trombóza uzlín sa môže vyvinúť;
  • pocit cudzieho predmetu v konečníku;
  • bolesť v prvý deň po ukončení procedúry.

Chirurgická intervencia

Chirurgické operácie sa používajú na excíziu hemoroidov v proktológii:

Chirurgický zákrok sa vykonáva, keď nie je možné odstrániť uzly pomocou minimálne invazívnych metód. Častejšie s hemoroidmi 3. a 4. stupňa. Je tiež pridelený, ak je choroba sprevádzaná trombózou uzla.

Operácia hemorrhoidektómie Milligan-Morgan

Technika firmy Milligan-Morgan sa používa v pokročilých formách ochorenia

Hemorrhoidektómia spočíva v tom, že uzliny sa odstránia skalpelom alebo elektrokauteriou. Operácia umožňuje odstránenie vonkajších hemoroidov.

  • umožňuje permanentne zbaviť sa hemoroidov;
  • eliminuje chorobu aj v pokročilých štádiách;
  • dostupných prevádzkových nákladov.
  • operácia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach;
  • dlhá rehabilitácia;
  • silná bolesť v období obnovy.

Prevádzka Longo

Hemoroidný disarter vyžaduje hospitalizáciu

Longoova metóda je populárna medzi chirurgmi. Rozdiel oproti operácii na Milligan-Morgan je, že hemoroidy nie sú odstránené, ale jednoducho vytiahli. Namiesto toho rezali a šiť sekciu sliznice konečníka nad nimi. Súčasne uzly prestávajú dostávať doplnenie krvi a začnú sa znižovať.

Výhody chirurgického zákroku Longo:

  • nedostatok kontraindikácií;
  • krátke obdobie na zotavenie;
  • absencia bolesti;
  • používajú vo všetkých štádiách vývoja hemoroidov.
  • operácia sa vykonáva iba v podmienkach nemocnice;
  • operácia sa zobrazuje iba na odstránenie vnútorných uzlov;
  • vysoké prevádzkové náklady.

Tipy na zabránenie výskytu uzlov

Aby ste zabránili vzniku hemoroidov, musíte dodržiavať základné pravidlá:

  1. Vyvážená strava. Jedlo trochu, ale často. Jedlo by malo byť užitočné! Užitočná zelenina, ovocie, obilniny, ryby, mäso. Jedlo z rýchleho občerstvenia, korenené a korenené jedlá, alkohol by malo byť zakázané.
  2. Nie je potrebné zdvihnúť ťažké.
  3. Pokúste sa presunúť viac. Denné cvičenie, chôdza na čerstvom vzduchu má pozitívny vplyv na zdravie.
  4. Udržiavanie konečníka čisté.
  5. Včasné odvolanie na lekára.

Odstránenie hemoroidu by mal vykonávať skúsený proktológ. Akýkoľvek nesprávny krok môže viesť k veľkej strate krvi a ďalšiemu zápalovému procesu.

Autor článku: Alexey Egorov Proctologist

Chirurgia na odstránenie hemoroidov: chirurgické metódy, cena a recenzie

Lekár môže predpísať pracovnú metódu pre pacienta na liečbu ochorenia spôsobeného chronickou rektálnou varikóznosťou, ak je farmakoterapia a fyzioterapia neúčinné. Okrem toho sa chirurgia používa pri exacerbácii zápalového procesu, sprevádzaného intenzívnou bolesťou. V tomto prípade špecialista najprv dosiahne prechod choroby na stav remisie a až potom sa odstránia hemoroidy.

Hemoroidná chirurgia

Ak existuje dôkaz a v prípade vhodného stavu pacienta, lekár predpíše operáciu. Pred operáciou je potrebná anoskopia a pre niektorých pacientov aj sigmoidoskopia. Ak je plánovaná radikálna metóda hemoroidnej excízie, pacient je poslaný na nasledujúce testy:

  • celková krv, moč;
  • HIV, PB;
  • koagulácia;
  • stanovenie krvnej skupiny, rhesus;
  • markery hepatitídy;
  • zrážanie krvi.

Ak je ordinácia na hemoroidy naplánovaná na ráno, v noci predtým, muž alebo žena by mali urobiť čistiaci klystýr alebo špeciálne čistiace prostriedky na čreve (Fortrans). Pred začatím liečby je zakázané užívať antikoagulanty a iné riedidlá krvi, pretože môžu spôsobiť krvácanie počas odstránenia hemoroidov. Ak je pacientovi predpísaná hemoroidektómia podľa metódy Dr. Milligan Morgan, pacient je hospitalizovaný, pretože operácia zahŕňa použitie celkovej anestézie.

Druhy operácií pre hemoroidy

Chirurgické odstránenie hemoroidov je nevyhnutné pre ľudí, ktorí sa dlhodobo snažia zbaviť choroby pomocou konzervatívnych terapeutických metód, ale pre nich to nefunguje. V tomto prípade je excízia kužeľa jedinou účinnou metódou, ktorá môže liečiť patológiu. Existujú rôzne spôsoby, ako odstrániť hemoroidy, vrátane minimálne invazívnych, ktoré môžu byť použité pre vonkajšie i vnútorné uzlovanie.

Chirurgická liečba hemoroidov je odôvodnená v neskorších štádiách vývoja ochorenia (s 3 alebo 4 stupňami závažnosti), keď boli vyskúšané všetky ostatné terapeutické techniky. Indikácie pre chirurgiu sú:

  • progresia ochorenia, zlyhanie konzervatívnej liečby;
  • počas každého procesu vyprázdňovania čriev dochádza k strate krvných uzlín;
  • vývoj komplikácií ochorenia, výskyt fistúl s abscesmi v konečníku, zápal kužeľov a krvácanie.

hemoroidektomiepodle Longa

Táto operácia nezahŕňa priamy zásah do peritoneálnej dutiny, ale je spojená s traumatizáciou kože, krvných ciev a slizníc. V prípade nepriaznivých okolností môže operácia hemoroidektómie viesť k krvácaniu alebo infekcii tela pacienta akoukoľvek infekciou. To vysvetľuje potrebu dôkladnej prípravy na manipuláciu.

Tradičná metóda, ktorou operujú pacienti so zápalom hemoroidu, je chirurgická liečba Milligan-Morgan. Táto metóda sa neustále vylepšuje a vyberá najoptimálnejšie možnosti operácie. Výhodou tohto chirurgického zákroku je jeho účinnosť pri liečbe vnútorných hemoroidov stupňa 3-4 s tendenciou k trombóze alebo ťažkému krvácaniu.

Ako sú hemoroidy odstránené hemoroidektómia? Počas operácie je hemoroid vyrezaný spolu so sliznicou. Táto chirurgická metóda liečenia choroby sa považuje za traumatickú a vykonáva sa v nemocnici pod celkovou anestézou. Po chirurgickom zákroku sa pacient nachádza v nemocnici najmenej jeden týždeň. Obnova súčasne trvá približne mesiac (pri absencii pooperačných komplikácií).

Technológia Longo sa používa čoraz viac na odstránenie hemoroidov. Táto chirurgická metóda zahŕňa resekciu rektálnej sliznice. Táto liečba je menej traumatická a má nižšie riziko komplikácií, navyše Longo metóda sa používa bez celkovej anestézie. Nevýhodou tejto terapie je neschopnosť používať ju u pacientov s vonkajšími hemoroidmi.

Odstránenie hemoroidov laserom

Spôsob zahŕňa kauterizáciu tkanív vysokofrekvenčným infračerveným žiarením. Laserová koagulácia hemoroidov poskytuje tesnenie cievnych stien, takže nie je riziko krvácania. Ak lekár pracuje s venóznym zápalom vonkajšej lokalizácie, postup je veľmi jednoduchý - laserové lúče odrežú uzlík a okamžite horia ranu a zároveň eliminujú riziko infekcie.

Odparovanie (liečba hemoroidov laserom) je relatívne jednoduchá technika, ktorá sa vykonáva pomocou špičkových zariadení a má minimálne riziko vzniku negatívnych následkov. Laserová chirurgia však nie vždy prináša dobré výsledky, pretože zväčšené uzly nemôžu byť úplne vyčerpané. Vzhľadom na čiastočné odstránenie kužeľov zostáva pravdepodobnosť opakovania ochorenia vysoká.

Infračervená koagulácia hemoroidov

Táto metóda nie je bolestivá a netrvá veľa času. Infračervená koagulácia sa uskutočňuje pôsobením svetelných infračervených vĺn na nohe hemoroidu. Do hĺbky do základne kužeľu dochádza k prehĺbeniu tkanív, čo zabraňuje vstupu krvi do uzla. Po určitom čase sa hrudka zomrie. Procedúra na odstránenie uzlov sa vyskytuje rýchlo, zatiaľ čo pacient necíti nepohodlie. Nasledujúci deň sa pacient vráti do svojho bežného životného štýlu.

Hemoroidná skleroterapia

Tento relatívne nový spôsob liečenia hemoroidov znamená elimináciu hemoragických kužeľov blokovaním prístupu k krvi. Počas tohto postupu sa liek, sklerotizujúci, injektuje do lumen uzla. Stimuluje zápalový proces v žilách, v dôsledku čoho sa steny cievy prilepia a preraste, čím zastavia prívod krvi do hrboliek. Odstránenie hemoroidov sa môže uskutočniť pre vnútorné aj vonkajšie hemoroidy.

Tento ambulantný zákrok je menej bolestivý ako chirurgický zákrok a nevyžaduje použitie anestézie. Táto metóda liečenia je ideálne vhodná na odstránenie hlbokých uzlín, pretože odstránenie hrudiek umiestnených ďaleko od konečníka je oveľa zložitejšie ako vonkajšia. Napriek tomu, že sa postup nepovažuje za operáciu, na jeho úspešnú realizáciu je nevyhnutné, aby sa pacient pripravil vopred na odstránenie paušálu. Na tento účel sa čistiaca klystírka uskutočňuje dve hodiny pred začiatkom manipulácie.

Kryodestrukcia hemoroidov

Metóda zahŕňa vplyv na poškodené tkanivo s veľmi nízkymi teplotami. Počas postupu sa krvný zásobník hrudiek zastaví, takže zomrie a je odmietnutý. Cauterizácia hemoroidov sa uskutočňuje pomocou krizonidu v lôžkových alebo ambulantných podmienkach, zatiaľ čo hospitalizácia po odstránení sa nevyžaduje. Keďže nízke teploty spôsobujú vazokonstrikciu, počas procedúr nie je krvácanie. Navyše, za studena sa eliminuje svalový kŕč v operovanej oblasti a zlepšuje sa regenerácia tkaniva.

Ligácia vonkajšieho hemoroidu

Ako sa vykonáva hemoroidná operácia? Za týmto účelom sa používa ligatovacie zariadenie, pomocou ktorého je na vnútorné kužele vložený špeciálny latexový krúžok. Krúžok upína hemoroidy, v ktorých sú umiestnené kŕmiace nádoby. Nekróza nárazu sa postupne vyskytuje, noha sa nahradí spojivovým tkanivom a samotná základňa sa odmieta (celý proces trvá asi 2 týždne). Zamietnutý uzol prechádza análnym kanálom s výkalmi.

Ligácia hemoroidov sa uskutočňuje postupne, v dôsledku čoho sa nekróza vyvíja pomaly, obmedzuje intenzitu zápalového procesu a bráni transformácii uzlín na hnisavé útvary. V priebehu času sa v dôsledku nového spojivového tkaniva vytvoril spoľahlivý pahýľ. Postup zriedka spôsobuje vážnu bolesť, ale na odstránenie nepríjemných pocitov lekár predpisuje pacientovi, aby užíval analgetiká v prvých dňoch po odstránení uzlín.

Ako sa pripraviť na operáciu hemoroidu

O prípravných aktivitách vám povie zúčastnený proktológ. Príprava na operáciu hemoroidov je dôležitá, pretože na ňom závisí kvalita chirurgického zákroku. Okrem toho, ignorovanie prípravnej fázy zvyšuje riziko komplikácií po odstránení hrbole. V predoperačnom období by sa mala venovať dôležitá pozornosť výžive pacienta, pretože hnačka alebo zápcha výrazne komplikujú postup a zhoršia priebeh ochorenia. Diéta znamená odmietnutie ťažkého jedla niekoľko dní pred operáciou. Vylúčené z diéty:

  • krupice;
  • fazuľa;
  • ryže;
  • hrozno;
  • biela kapusta;
  • alkohol;
  • nakladaná zelenina;
  • sladká;
  • čierny chlieb;
  • sýtené nápoje / voda;
  • nakladaná zelenina;
  • údené produkty.

Lekári odporúčajú pred odstránením hemoroidov uprednostniť tekuté kaše, polievky, chudé mäso, hydinu, mliečne výrobky, ryby. Okrem toho sa režim pitia zvyšuje (požadovaná hlasitosť je 2 litre za deň.) V predvečer operácie by pacient mal:

  • dokončiť posledné jedlo najneskôr 12 hodín pred odstránením hemoroidov;
  • vo večerných hodinách vykonať čistiaci klystýr;
  • hygienických postupov pred konaním.

Rehabilitácia po chirurgickom zákroku pre hemoroidy

Obdobie zotavenia po odstránení uzlov excíziou trvá asi jeden a pol mesiaca, pri uzavretej operácii trvá až 4 týždne. Povinným stavom po chirurgickom zákroku je odpočinok pacienta (dĺžka tohto štádia odporúčaná lekármi je 2 týždne). Chirurgická liečba hemoroidov po operácii znamená:

  • ľahké fyzické cvičenia sú povolené iba 5-7 dní po odstránení hrbole (môžete chodiť a robiť jednoduché cvičenia);
  • cvičenie sa môže obnoviť skôr ako 3 mesiace po operácii;
  • ak má osoba sedavú prácu, je potrebné použiť špeciálny lekársky vankúš, ktorý je umiestnený na stoličke;
  • počas regenerácie nemôže navštíviť kúpele / sauny.

Aby sa predišlo recidíve a rýchlo sa zotavil z chirurgického zákroku, mal by pacient sledovať ľahkú diétu. Pravidlá výživy, ktoré treba dodržiavať:

  • strava by mala obsahovať stopové prvky a vitamíny;
  • potraviny by mali byť dobre nasekané, ľahké;
  • je lepšie jesť trochu, ale často (5-6 krát denne);
  • je potrebné odmietnuť výrobky komplikujúce trávenie;
  • asi 80% ľudskej dávky po operácii by malo byť na rastlinné potraviny;
  • výrobky môžu byť dusené, pečené, dusené alebo varené;
  • voda by sa mala opiť v neobmedzenom množstve, piť prvé sklo na prázdny žalúdok.

Cena operácie hemoroidy

Rovnako ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok, náklady na operáciu na odstránenie hemoroidov závisia od zvolenej metódy a stavu kliniky, kde sa osoba otočila. Hemoragické uzliny je možné bezplatne odstrániť kontaktovaním lekárskej inštitúcie v mieste bydliska, avšak súčasne nie je potrebné zvoliť spôsob odstránenia kužeľov. Iba platené kliniky dávajú osobe právo vybrať spôsob liečby a každá z nich má skvelú cenu. Nasledujúca tabuľka ukazuje, koľko stojí laserová chirurgia pre hemoroidy a iné metódy liečby choroby v Moskve.

Minimálne invazívne a tradičné odstránenie hemoroidov: typy operácií, indikácie a kontraindikácie

Chirurgická liečba hemoroidov sa zvyčajne vykonáva v posledných štádiách ochorenia, keď konzervatívna terapia neprinesie pozitívne výsledky, alebo počas exacerbácie, ktorá je sprevádzaná nesnesiteľnou bolesťou.

Odstránenie uzlov umožňuje navždy zabudnúť na nepríjemné symptómy, lebo lekári ponúkajú nielen tradičné operácie, ale aj minimálne invazívne liečebné techniky. Aké sú vlastnosti, výhody a nevýhody rôznych typov chirurgických zákrokov, povedzte ďalšie.

Indikácie pre

Hemoroidný uzol sa vytvára v dôsledku rozšírenia žilových zhlukov. Porušenie prietoku krvi v konečníku vedie k vzniku krvných zrazenín, opuchu steny žíl a poškodenia stolice.

Hemoroidný uzol vzniká v dôsledku rozšírenia žilovej akumulácie, čo vedie k vzniku krvných zrazenín, opuchu steny žíl a ich poškodenia stolicami.

Existuje 4 závažnosť proktologických ochorení. A ak je na začiatku ochorenia dobre liečené pomocou systémových a lokálnych prípravkov, potom v poslednom štádiu sa odstránenie hemoroidov chirurgicky stáva povinným.

Existuje niekoľko indikácií, pri ktorých sa chirurgické odstránenie hemoroidov považuje za dôležité a nevyhnutné opatrenie na liečbu nepríjemného ochorenia. Medzi ne patrí:

  • strata vnútorných uzlín po defekácii a dokonca aj pri fyzickom namáhaní svetla;
  • zvieranie kužeľov a trombóza žilových akumulácií;
  • časté alebo hrubé krvácanie z konečníka.

Preto je chirurgická liečba hemoroidov indikovaná v prítomnosti rôznych komplikácií a negatívnych následkov, vážne zhoršuje stav pacienta a dokonca môže ohroziť jeho život.

Napríklad chirurgická intervencia na hemoroidy je potrebná, keď zápalové kužele opúšťajú análny a krv, pretože takéto javy sú pre človeka nebezpečné.

Spôsoby odstraňovania hemoroidov sú rozdelené na minimálne invazívne a operatívne. Prvé techniky sa vyznačujú menšou stratou krvi, súbežnou bolesťou a kratším obdobím zotavenia.

Minimálne invazívne techniky

V poslednej dobe sa odstraňuje a liečba hemoroidov bez operácie sa praktizuje častejšie.

Okrem skutočnosti, že penetrácia do rektálnej dutiny a jej poškodenie je minimálna, je možné odlíšiť nasledujúce znaky od výhod minimálne invazívnych metód:

  • zanedbateľné poškodenie tkanív, ktoré obklopujú zapálené hemoroidy;
  • krátke trvanie samotnej intervencie (asi 20-30 minút);
  • postup sa takmer vždy vykonáva nie v celkovej anestézii, ale v lokálnej anestézii;
  • pacienti takmer necítia bolesť a vrátia sa domov niekoľko hodín po manipulácii;
  • po intervencii je riziko zjazvenia a deformácie tkanív a slizníc konečníka minimálne;
  • metódy nemajú takmer žiadne obmedzenia, a preto sú predpísané pre pacientov súvisiacich s vekom a ľudí so závažnými sprievodnými chorobami;
  • použiť techniky s nízkym účinkom môžu byť použité takmer vo všetkých fázach hemoroidov.

K dnešnému dňu existuje niekoľko typov takých jemných chirurgických zásahov, z ktorých každý si zaslúži samostatnú diskusiu.

Dezarterizatsiya

Toto je odstránenie vnútorných hemoroidov, počas ktorých chirurg liguje arteriálne cievy, ktoré dodávajú krv na zarastené hemoroidné uzliny. Pretože už nemajú silu a krvné zásoby, hrbole začnú umierať a čoskoro zmiznú úplne.

Toto je odstránenie vnútorných hemoroidov, počas ktorých chirurg liguje arteriálne cievy, ktoré dodávajú krv na zarastené hemoroidné uzliny.

Postup samotného dezarterizácie je nasledovný - anoskop vybavený senzorom je vložený do konečníka pacienta.

Disarterizácia sa vykonáva vo všetkých štádiách ochorenia, ale najvýraznejší účinok pozorujú pacienti s druhým alebo tretím stupňom zápalu hemoroidných kužeľov.

cryolysis

Podstata tejto techniky spočíva v zmrazení zväčšených venóznych plexusov pomocou kvapalného dusíka, ktorý ochladzuje oblasti tela prakticky na -200 ° C. Po takomto náraze zmrzne uzol a po chvíli úplne zmizne.

Kvapalný dusík pôsobí iba na poškodené oblasti, pretože zdravé oblasti tepien vytvárajú termálnu "hranicu", ktorá zabraňuje prenikaniu chladu do blízkych tkanív.

Mŕtve bunky opúšťajú konečník asi týždeň.

Kryodestrukcia je bezbolestná, nedostatok jaziev a krvácanie.

Navyše nízke teploty aktivujú imunitný systém, zlepšujú mikrocirkuláciu, zlepšujú procesy metabolizmu a regenerácie.

sklerotizácia

Tento postup zahŕňa odstránenie hemoroidov pomocou špeciálnych liekov, ktoré spôsobujú lepenie žilových a arteriálnych ciev v hemoroidných uzlinách.

Liečivo sa vstrekuje do oblasti, ktorá dodáva krv do zapálenej žilovej akumulácie. V dôsledku injekcie uzol prestáva dostávať potravu a čoskoro klesá.

Procedúra sa vykonáva bezbolestne a veľmi rýchlo, terapeutický účinok sa deteguje už po prvej injekcii sklerotického roztoku. Avšak táto technika nie je vhodná na liečbu vonkajších hemoroidov, navyše je možný recidív, pretože príčina ochorenia nie je eliminovaná.

Tento postup odstraňuje hemoroidy pomocou špeciálnych liekov, ktoré spôsobujú lepenie žilových a arteriálnych ciev v hemoroidných uzlinách.

Laserová koagulácia

Takáto šetriaca chirurgia sa používa na liečbu vonkajších aj vonkajších hemoroidov. Laser, ktorý pôsobí na žilovú akumuláciu tepla, spôsobuje zrážanie alebo skladanie bielkovín. Tepny a žily sú spájané tak, že krvácanie je vylúčené.

Po tejto minimálne invazívnej chirurgickej liečbe hemoroidov sa kŕmenie kužeľov zastaví, zomrú a po 14 dňoch sa vyliečia výkalmi. Najčastejšie sa laserová koagulácia používa v štádiách 2 a 3 ochorenia.

Ligácia s latexovými krúžkami

Táto technika vám umožňuje odstrániť hemoroidy pomocou špeciálnych krúžkov z latexu. Samotný postup zahŕňa upnutie "končatín" hemoroidných uzlín, v dôsledku ktorých prestáva byť zásobovaný krvou, vysychá a úplne zomrie.

Latexové krúžky neobsahujú žiadne škodlivé prvky, takže tieto zariadenia nevedú k alergiám. Elastické krúžky pokrývajú základňu hemoroidného kužeľa a stláčajú ho. Po 2 týždňoch sa mŕtvy uzlík vysáva s výkalmi.

V tomto spôsobe sa odstránia iba uzliny umiestnené v konečníku. Na liečbu vonkajších hemoroidov nie je vhodné ligácia. Hlavnou nevýhodou je, že pacient pocítil pocit cudzieho telesa v konečníku, avšak tento pocit je krátkodobý.

Infračervená koagulácia

Je možné odstrániť zarastené žilové akumulácie pomocou infračervených lúčov.

Infračervené lúče smerujú do "uzla" uzliny, čo vedie k zrážaniu proteínových látok (koagulácia).

Po určitom čase zomrie hemoroidné hrbole.

Infračervené lúče smerujú do "uzla" uzliny, čo vedie k zrážaniu proteínových látok (koagulácia).

V závislosti od závažnosti proktologického ochorenia a závažnosti klinických symptómov môže byť pre hemoroidy potrebné až 6 procedúr infračervenej koagulácie. Obzvlášť účinná metóda demonštruje prvú fázu ochorenia.

Ak je intervencia úspešná, poškodené uzly vypadnú a krvácanie sa zastaví.

Avšak pomerne často dochádza k opakovanému výskytu hemoroidov.

Nevýhody minimálne invazívnych techník

Metódy s nízkym dopadom na odstránenie rozšírených hemoroidov majú minimálny počet nežiaducich následkov, ale stále existujú.

  • Syndróm bolesti Nepohodlie po postupoch je možné, pretože sliznica konečníka je extrémne citlivá na všetky vplyvy. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje počas ligácie (najmä vtedy, ak sú krúžky nesprávne prekrývajúce, alebo sa vyskytli chyby okolitých tkanív) alebo infračervená koagulácia.
  • Krvácanie. Podobná komplikácia je možná s takmer každým postupom. Príjemnou výnimkou je odstránenie uzlíkov pomocou lasera (tepny a vence sú kauterizované) alebo chladu (nádoby sú zmrazené). Mierne krvácanie sa vyskytuje pri výstupe mŕtvych uzlín z konečníka.
  • Trombóza vonkajších uzlín. Táto možnosť nie je vylúčená v kombinovanej forme ochorenia, keď sú vnútorné uzliny ligované, a vo vonkajších uzlinách sú vytvorené zrazeniny. Ak počas koagulácie s infračerveným lúčom nie je uzol úplne odstránený, pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny je pomerne vysoká.

Minimálne invazívne metódy odstraňovania vyvinutých hemoroidov majú určité nevýhody, napríklad:

  • časté návrat klinických príznakov, pretože eliminujú nie príčinu hemoroidov, ale jej výsledok (príjemnou výnimkou je dearterizácia);
  • pomerne vysoké náklady na postupy;
  • mimoriadne vysoké nároky na zručnosti chirurgov (vysokokvalifikovaní odborníci sa nenachádzajú vo všetkých zdravotníckych zariadeniach).

Nie vždy uvedené metódy s nízkym dopadom vedú k požadovanému výsledku. V tomto prípade predpísať tradičnú operáciu na odstránenie hemoroidných uzlín.

Ak počas koagulácie nie je uzol úplne odstránený, potom pravdepodobnosť trombózy vonkajšieho uzlíka. pomerne vysoká.

Operatívny zásah

Chirurgické odstránenie hemoroidov zahŕňa použitie dvoch hlavných typov intervencie - hemoroidektómia a metóda Longo. Najčastejšie sa používajú v najťažších formách ochorenia alebo v prípade komplikácií.

hemoroidektomiepodle Longa

Ďalšou možnosťou pre názov postupu je chirurgická liečba hemoroidov v Milligan-Morgan. Táto udalosť je navrhnutá tak, aby odstránila vonkajšie rozšírené žilové akumulácie a zbavila sa vnútorných uzlín pomocou excízie.

Operácia hemoroidov sa môže vykonať dvoma spôsobmi - uzavretými alebo otvorenými. Prvý spôsob je výhodnejší, pretože má nasledujúce výhody:

  • po odstránení uzliny sa rana šiť (s otvorenou operáciou, rana zostáva otvorená), čo je dôvod, prečo dôsledky idú rýchlejšie;
  • pracujú v bežných klinických podmienkach pri lokálnej anestézii a v prípade otvorenej intervencie je operovaný pacient v nemocnici a postup sa vykonáva pod epidurálnou alebo celkovou anestézou;
  • obsluhovaná osoba je schopná zotaviť sa asi pol mesiaca as otvorenou operáciou na hemoroidoch môže zotavenie trvať 5 alebo 6 týždňov.

Avšak chirurgické odstránenie hemoroidov má určité nevýhody:

  • operatívna doba netrvá tak dlho, ale pacient "vypadne" z života niekoľko týždňov - nefunguje, nehýbe sa;
  • Liečba liečená hemoroidom neznamená liečbu, ale je to s minimálne invazívnymi metódami a analgetiká sa pravdepodobne podajú počas chirurgických zákrokov, pretože sa prejavuje silný bolestivý syndróm;
  • existujú závažné obmedzenia:
    • rakoviny;
    • Crohnov syndróm;
    • ložisko dieťaťa;
    • zápal prianálnej oblasti.

Metóda Longo

S diagnostikou "hemoroidov" sa chirurgické odstránenie uzlíkov uskutočňuje podľa metódy Longo, ktorá sa tiež nazýva hemorrólopexia iným spôsobom. Táto intervencia sa vykonáva len s hemoroidmi, lokalizovanými vo vnútri konečníka. Odstraňovanie vonkajších hemoroidov podobným spôsobom nie je možné.

Ako sa operácia hemorrhoid exision riadi technikou Longo? Lekár musí vyňať sliznicu konečníka okolo obvodu. Súčasne s tkanivami sú miesta vyčnievajúce do črevného lúmenu utiahnuté.

Táto metóda sa líši tým, že zapálené uzliny samotné nemusia byť ovládané a vyrezané. Pri manipulácii s hemoroidálnymi nárazmi vystupujú na črevný povrch, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu ich prívodu krvi. Po chvíli zomrú.

Chirurgický zákrok má výhody a nevýhody. Medzi výhody patrí:

  • pomerne krátke obdobie na zotavenie - pacient je na oddelení iba dva alebo tri dni a samotné uzdravenie trvá týždeň;
  • syndróm bolesti sa pozoruje iba u 15% pacientov, ale je veľmi mierny a trvá len 24 hodín;
  • operácia môže byť vykonaná v akejkoľvek fáze hemoroidov;
  • Postup má minimálny počet obmedzení.

Nevýhody hemoroidov sú:

  • aplikácia len na uzliny vo vnútri konečníka;
  • relatívne vysoké náklady na prevádzku.
S diagnostikou "hemoroidov" sa chirurgické odstránenie uzlíkov uskutočňuje podľa metódy Longo, ktorá sa tiež nazýva hemorrólopexia iným spôsobom.

Po diagnostikovaní hemoroidov vzniká otázka, ako odstrániť zväčšené žilové akumulácie u každého pacienta. Voľba závisí od mnohých ukazovateľov, ale predtým, než sa má pacient pripraviť na postup čreva.

Purifikácia konečníka pomocou laxatív alebo klírensu sa vykonáva bezprostredne pred operáciou a tiež počas 2-3 týždňov predtým. Okrem toho lekári odporúčajú dodržiavať špeciálnu diétu normalizujúcu funkciu gastrointestinálneho traktu.

Možné negatívne dôsledky operácie

Chirurgická liečba hemoroidov je často sprevádzaná výskytom rôznych komplikácií. Dôvodom vysokej pravdepodobnosti nežiaducich dôsledkov je trauma manipulácie a prítomnosť bakteriálnych zložiek.

V dôsledku toho sa pravdepodobne vyvinú nasledujúce komplikácie:

  • Tvorba hnisu je najčastejším dôsledkom výskytu patogénnych baktérií na otvorených ranách. V tejto situácii je pacientovi predpísané antibakteriálne a protizápalové lieky. Ak vznikne absces, mali by byť otvorené a očistené;
  • Adreálna fistula je závažná komplikácia chirurgického zákroku, ktorý sa môže vyskytnúť aj po 3-4 mesiacoch. Táto forma je trubica, ktorá sa vyskytuje v stene konečníka a spája ju s štrbinou na povrchu tela alebo s blízkym orgánom;
  • zúženie konečníka - pravdepodobne nesprávne aplikované stehy. Ak chcete rozšíriť análny kanál, je potrebné zaviesť špeciálne nástroje. V obzvlášť ťažkej situácii sa kontrakcia odstráni pomocou novej chirurgickej intervencie;
  • krvácanie - môže dôjsť k strate veľkého množstva krvi v dôsledku zle vykonanej kauterizácie tepien a venca alebo poškodenia blízkych oblastí sliznice počas sponiek rany;
  • stresujúci stav - negatívne pocity súvisiace so skutočnosťou operácie, často ovplyvňujú náladu pacienta. Obzvlášť citliví pacienti vytvárajú takzvanú psychickú zápchu, v ktorej sa človek bojí vyprázdňovania. V takejto situácii pomôže preháňadlo a sedatíva;
  • Anal slabosť je zriedkavý dôsledok poškodenia nervových zakončení umiestnených v konečníku. Najčastejšie sa činnosť zvierača obnovuje pomocou lieku av silných situáciách je potrebná operácia.

Takéto negatívne dôsledky je možné vyhnúť, ak dodržiavate lekárske odporúčania pred operáciou a počas obdobia zotavenia.

Uvažované druhy operácií na rozvoj hemoroidov - tradičných a minimálne invazívnych - majú určité výhody a nevýhody. Ako najlepšie sa zbaviť hemoroidov by mal určiť ošetrujúceho lekára na základe štádia ochorenia prítomnosť sprievodných ochorení.

Okrem toho akákoľvek terapia zahŕňa integrovaný prístup, takže pacient musí urobiť významné zmeny vo svojom vlastnom životnom štýle. V tomto prípade zabudnite na negatívne príznaky budú navždy.

Ako sa vykonáva hemoroidná operácia - typy chirurgie, procedúry, rehabilitácie

Ako urobiť operáciu na odstránenie hemoroidov, závisí od použitej metódy. K dnešnému dňu sa používa niekoľko minimálne invazívnych techník, chirurgických a obidva sa nazývajú operácie. Realizovateľnosť jednej alebo druhej metódy určuje lekár a špecialisti sa snažia vyhnúť chirurgickým zásahom. Predpísaná liečebná terapia. V prípade neefektívnosti sa vykoná operácia.

svedectvo

Operácia sa nevykonáva v prvej fáze hemoroidov. V tomto prípade patológia dobre reaguje na liečbu drogami, ľudovými prostriedkami, telesnou výchovou a stravou. Od druhej etapy sa vykonávajú minimálne invazívne postupy. A len v posledných fázach je zobrazená radikálna chirurgia.

Indikácia pre operáciu je:

  • strata rozšírených hemoroidov, dokonca aj v pokoji;
  • pozoruje sa časté krvácanie s rôznou intenzitou;
  • Uzly majú tendenciu narastať, lieky nepomáhajú zastaviť proces;
  • existuje tendencia k trombóze, komplikáciám hemoroidov;
  • v dôsledku choroby sa kvalita života pacienta výrazne zhoršuje, dochádza k silnej bolesti;
  • predchádzajúce metódy liečby sú neúčinné;
  • v pokročilom štádiu hemoroidov.

V prípade vážneho krvácania sa najskôr zastaví, potom sa začne postup. Ak je možné počkať nejaký čas, pacientovi sú predpísané lieky na prevenciu silného krvácania, až potom sa odstránia hemoroidy.

kontraindikácie

Nevykonávajte operáciu u starších pacientov v dôsledku dlhého obdobia zotavenia, prítomnosti rôznych chronických ochorení. Operácia sa vykonáva opatrne pri zápale veľkého tenkého čreva.

Ďalšie kontraindikácie:

  • prítomnosť fistúl lokalizovaných v dolnom čreve;
  • infekčná choroba čriev;
  • onkologické procesy v hrubom čreve;
  • ochorenia dýchacích a srdcových systémov;
  • problémy s zrážaním krvi;
  • tehotenstvo.

Intervencia môže byť oneskorená až kým osoba nezaobchádza s ďalšími chronickými ochoreniami, normálny stav sa normalizuje a žena porodí.

Pri minimálne invazívnych metódach je počet kontraindikácií minimálny. Pretože operácia nezabezpečuje vyrezanie tkaniva, nedochádza k krvácaniu, doba zotavenia je krátka a existuje menšia šanca na komplikácie.

Typy radikálnej chirurgie

Operácia sa vykonáva, ak iné techniky nemôžu mať terapeutický účinok. V súčasnej dobe používa niekoľko metód na odstránenie hemoroidov.

Milligan-Morganová hemoroidektómia

Klasická prevádzka sa používa od roku 1937. Odborníci neustále zdokonaľujú metódu, menia trochu, takže existovali viaceré variácie.

  1. Počiatočná verzia operácie je otvorená hemoroidektómia. Počas chirurgického zákroku sa znemožňuje zapálenie ganglií a priľahlých tkanív, ktoré sa podieľajú na patologickom procese. Rana nie je šitá, necháva sa liečiť prirodzene. Pacient je hospitalizovaný, rana je monitorovaná, proces hojenia je monitorovaný. Súbežne sa predpisuje liek na prevenciu zápalu, infekcie a úľavu od bolesti.
  2. Uzavretá hemoroidektómia sa praktizuje od 50. rokov minulého storočia. Rozlišuje sa od predchádzajúcej verzie konca. Zranenie po odstránení uzla. Postup je vykonávaný na ambulantnej báze, pacient odchádza doma niekoľko hodín po vyčerpaní anestézie.
  3. Submukózna hemoroidektómia vyžaduje špeciálnu starostlivosť, vysoko kvalifikovaný chirurg. Počas operácie je odstránený len patologický uzol, sliznica nie je narušená. Obdobie zotavenia sa výrazne skrátilo, pacienti ľahšie tolerovali zásah.

Hlavnou výhodou postupu je okamžité oslobodenie osoby od zdroja bolestivých symptómov.

Existujú však významné negatívne body, pretože táto operácia je mimoriadne zložitá:

  • doba trvania operácie je viac ako 1 hodina;
  • vykonávané v celkovej anestézii;
  • v procese človek stráca veľké množstvo krvi;
  • obdobie od 1 mesiaca do 6 mesiacov;
  • zvýšené riziko komplikácií;
  • po prvýkrát po operácii sa prejavuje silná bolesť.

Ľudia, ktorí dlho trpia prejavmi hemoroidov, sú pripravení na to, aby znášali riziko a prekonali náročnú rehabilitáciu. Melligan-Morganova metóda dáva šancu na zotavenie.

Metóda Hemorrholopexy Longo

Založil ju taliansky proktológ v roku 1993. Postup sa uplatňuje omnoho častejšie, postupne sa nahrádza klasická chirurgia. Lehota na intervenciu je menšia, percento komplikácií je nižšie, doba zotavovania je kratšia.

Počas postupu sa sliznica okolo hemoroidu vyrezáva a nádor sa vytiahne pomocou sponiek z titánu. Z tohto dôvodu je prietok krvi do uzliny narušený, vysušuje, zomrie a časom zmizne.

Výhody postupu:

  1. pod miestnou anestézou;
  2. skúsený chirurg potrebuje dokončiť iba 15 minút;
  3. sliznica je vyrezaná, kde nie sú žiadne nervové zakončenia, je zabránený bolestivému syndrómu;
  4. pacient stratí minimum krvi;
  5. operácia sa vykonáva pre starších ľudí, tehotné ženy v špeciálnych situáciách, dojčiace, za prítomnosti chronických ochorení;
  6. krátke obdobie zotavenia - približne 3 týždne na úplné zotavenie.

Medzi nedostatky - vysoké náklady, neschopnosť vykonať s vonkajšími hemoroidy.

video

Pooperačné obdobie

Po klasickej operácii je pacient dlhší čas v nemocnici a pomocou metódy Longo sa im okamžite môže vrátiť domov. Odborníci odporúčajú urýchliť proces obnovy.

  • V prvý deň nie je dovolené jesť, aby sa zabránilo tvorbe fekálií. Odporúča sa piť viac. Od druhého dňa je pacient na prísnej strave. Správna výživa - kľúč k rýchlemu zotaveniu, nedostatok relapsu. Počas mesiaca musíte prísne sledovať činnosť čriev, aby ste zabránili zápche, hnačke.
  • Pod prísnym zákazom sú alkoholické nápoje. Neodporúča sa ich používanie u všetkých pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie hemoroidov. V opačnom prípade sa objaví relaps.
  • Mal by piť viac. Tekutina zmäkčuje fekálne hmoty, zlepšuje proces defekácie, normalizuje črevá. Nie je však povolené piť kávu, silný čaj, pivo, kvas, nápoje sýtené oxidom uhličitým. Zloženie sušeného ovocia, ovocného nápoja, zeleného čaju, bylinných čajov, minerálnej vody bez obsahu uhličitanu sa odporúča.
  • Spočiatku po operácii dochádza k bolestiam rôznej intenzity. Na zmiernenie bolesti predpísaných anestetík vo forme tabliet, rektálnych čapíkov. Môžete piť Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Pri silnej bolesti podajte injekciu Diclofenacu, Dicloberlu.
  • Urýchlite proces obnovy masti, krému, čapíkov. Levomekol, masť s heparínom, Proctosedil, Anuzol, reliéf atď. Odporúča sa tiež podávať protizápalové, antimikrobiálne látky.
  • Súbežne s použitím metód tradičnej medicíny. Oslabený slabým roztokom manganistanu draselného. Sessile kúpele sú vyrobené s tým, ak sa proces defekácie stáva ťažké. Osudujú análny olej s nechtami a olejmi z rakytníka, vytvárajú pleťové vody zo strúhaných surových zemiakov atď. Všetky metódy by mali byť koordinované a diskutované s lekárom.
  • Je potrebné prísne dodržiavať pravidlá dôvernej hygieny. Ak chcete vykonať umývanie ráno, večer, vždy po pohybe čriev. Používajte vysokokvalitný mäkký toaletný papier alebo vlhké utierky.

Ak sa nedodržia odporúčania, čas na zotavenie sa oneskorí, môžu sa objaviť relapsy.

Komplikácie po operácii

Výskyt vedľajších účinkov sa vyskytuje častejšie po hemoroidektómii. Niekedy situácia vyžaduje opakovaný zásah, ale z iného dôvodu.

  • Veľké krvácanie. Prítomnosť krvi počas prvého vývinu čriev je normálna, ale ak krvácanie prestane rýchlo, nespôsobuje silnú bolesť. Nadmerné vypúšťanie krvi v iných situáciách naznačuje nízku kvalifikáciu špecialistu. Možno divergencia švíkov, neúplné kauterizácia žíl, kapiláry.
  • Retencia moču Častejšie u mužov. Cesta von je používať katéter. Musíme sa obrátiť na špecialistov.
  • Psychogénna zápcha. Medzi obavami z bolesti sa vyvinie zápcha. Človek sa bojí procesu defekácie, svaly sa nemôžu uvoľniť. V tomto prípade sa odporúča užívať sedatíva v podobe Valeriany, matky, užívajte si pilulku Drotaverine, Papaverine alebo No-shpy, pripravte si teplú kúpeľ. Ak tieto činnosti nepomáhajú, vyčistite črevo klystírom.
  • Prolapsová sliznica. Ak chirurg počas chirurgického zákroku poškodí svaly, dotýka sa nervových zakončení, môže sa objaviť rektálny prolaps. Vyžaduje operáciu na odstránenie chyby.
  • Zúženie rektálneho kanála. Vyskytuje sa aj v dôsledku nízkej kvalifikácie špecialistu. Rozbaľte nástroje alebo vykonajte plastickú operáciu.
  • Fistuly. Patologické nádory, ktoré spájajú sliznicu konečníka so susednými orgánmi.
  • Tvorba hnisu. Označuje penetráciu patogénov do rany. Situácia vyžaduje liečbu antibakteriálnymi liekmi.

Komplikácie sa často vyskytujú s nízkou kvalifikáciou špecialistu, nie podľa pokynov lekára od pacienta.

Náklady na prevádzku

Odstránenie hemoroidu metódou Milligan-Morgan na ruských klinikách z 3 000 rubľov. až 100 tisíc rubľov. Okrem toho budete musieť zaplatiť za predbežné následné konzultácie špecialistu. Služby stojí okolo 1500 rubľov.

Mali by ste tiež brať do úvahy prípravnú liekovú terapiu, ktorá zjednoduší operáciu, znížiť riziko vedľajších účinkov - asi 5 tisíc rubľov. Náklady na každej klinike sú odlišné. Presnú cenu služieb nájdete v cenníku na oficiálnej webovej stránke inštitúcie. Náklady na operáciu podľa Longo metódy je od 30 tisíc rubľov. až 150 tisíc rubľov. Cena operácie môže okamžite zahŕňať celý zoznam služieb, liekov.

Je lepšie mať v Európe operáciu

Nepochybne chirurgia na odstránenie hemoroidov je veľmi ťažká. Obdobie rehabilitácie, absencia komplikácií do značnej miery závisí od kvalifikácie odborníkov. Existuje veľké množstvo kliník, ktoré ponúkajú drahé služby v Rusku. Nie každý má bezchybnú povesť.

Pacienti s veľkou finančnou prosperitou idú do zahraničia. Samozrejme, každý môže peniaze. Poskytujú zrekonštruovanú izbu s TV, poskytujú zdvorilý prístup a služby. Ale to všetko za peniaze. Kto ich nemá, musíte zvážiť možnosti vo vašej krajine. Na upokojenie nervov stojí za zmienku, že máme vysoko kvalifikovaných chirurgov a zamestnanci sa tiež usmievajú, ale za menej peňazí. Odporúča sa najskôr zozbierať viac informácií o klinike, prečítať recenzie, skontrolovať povesť lekárov. Koniec koncov, v stávke je vaše vlastné zdravie.

Spätná väzba od našich čitateľov

Vážení čitatelia, môžete nechať svoju spätnú väzbu o operácii na odstránenie hemoroidov v komentároch, bude to užitočné pre iných používateľov webu!

Marina:

"Hemorrhoidektómia bola vykonaná dvakrát. Samotný postup trval približne 20 minút pod lokálnou anestézou. Spomínam si, ako som vyliezol na stoličku, oni ma pichali. A to všetko začalo. Nebola žiadna bolesť, ale nepríjemné pocity boli prítomné, niečo bolo oneskorené, zarmútené. Potom sa objavilo teplo. To je všetko. Poslali im, aby sedeli na chodbe, ponúkali čaj, dali odporúčania pre ďalšie kroky. V domácnosti bola anestézia úplne odstránená, začalo sa moje trápenie. Išiel som na toaletu len v roztoku manganistanu draselného po sedacom kúpeli. Spočiatku som videl bolesť proti bolestiam, rozmazal boľavé miesto s masťami. Podruhé som už vedel, na čo sa mám pripraviť. Ale z toho po operácii nebolo nič menej bolesti. "

alexander:

"Po operácii som bol na oddelení 10 dní. Vedená na gynekologickom kresle v celkovej anestézii, nemôžem povedať nič. Potom vložili rúru do konečníka. Najprv som musel spať s ňou. Každý deň sa obliekal. Mali bolesti, keď si sťažovali. Prísne kontroly stravy každý deň. Potom ma nechali ísť domov, ale ja som sa zotavoval asi mesiac. V roku 2007 som zaplatil 500 dolárov. "

alina:

"Urobili anestéziu v mieche. Necítila nič, ale počula všetko, lekár sa dokonca pokúsil vtipkovať. Vytiahnite uzly, zviažte, odrežte. Takže všetci zase. Nasledujúci deň, hladový štrajk, mohol vstať až druhý deň. Bolo to bolestivé po dobu 2 dní na toalete. Dali pilulky. Počas týždňa bola pozorovaná, potom sa naďalej zaobchádzalo doma. O mesiac neskôr som sa cítila ako zdravá osoba. "

Operácia hemoroidov

Aké operácie pomôžu vyliečiť hemoroidy?


Chirurgická liečba hemoroidov pomáha raz a navždy vyriešiť problém tejto choroby, vyhnúť sa jej závažným komplikáciám a zlepšiť kvalitu života pacienta. Takáto liečba sa aplikuje v ľubovoľnom štádiu, s výnimkou počiatočného, ​​s neúčinnosťou konzervatívnej liečby. V súčasnosti sa pri liečbe hemoroidov vykonáva pomerne veľké množstvo rôznych operácií, vrátane minimálne invazívnych. Vzhľadom na to bolo možné zvoliť tento typ liečby individuálne pre každého, berúc do úvahy jeho vlastnosti a súvisiace choroby.

Hlavné typy chirurgických zákrokov

Operácie vykonávané na hemoroidoch sú rozdelené do troch skupín podľa účelu a techniky ich realizácie:

  1. Odstránenie varikóznych hemoroidných žíl zvnútra zvonku, zatiaľ čo ich cievne nohy sú zviazané;
  2. Plastická chirurgia, v ktorej je paľba hemoroidu určite ponorená do submukózy, sliznica je cez ňu prešitá. Po takejto liečbe prakticky neexistuje zúženie konečníka, menej bolesti a trvania rehabilitácie. Tento typ liečby hemoroidov je časovo náročnejší z hľadiska samotnej operácie a vyžaduje viac kvalifikácie operačného proktológa.
  3. Najtrakumatickejšia skupina operácií, v ktorej sa odstraňujú nielen hemeroidy, ale aj sliznica análneho kanála. Súčasne sa sliznica vytiahne nadol, prešíva sa na análny kanál s oddelenými stehmi.

V súčasnej dobe sú dve operácie liečby hemoroidov považované za významné na svete - podľa Milligan-Morgan a Longo. Podrobný popis fotografií s fotografiami uvedenými nižšie.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Lieky na liečbu hemoroidov sa vykonávajú v takýchto prípadoch:

  1. Ak po 3 mesiacoch používania čapíkov alebo tabliet choroba neprešla alebo má tendenciu k progresii, potom nie je účinok po ligácii alebo skleroterapii.
  2. Hemoroidy vypadávajú s každým činom defekácie.
  3. Časté krvácanie z uzlín, ktoré vedie k vzniku anémie.
  4. Hemoroidálna trombóza.
  5. Kombinácia hemoroidov s inými patologickými stavmi konečníka:
  • chronická trhlina v konečníku;
  • polypy v análnom kanáli;
  • chronická paraproktitída.

Operácia Milligan-Morgan

Tento názov je operácia na odstránenie hemoroidov, ktoré sa môžu vykonávať s vonkajšími a s vnútorným usporiadaním uzlov. Môže byť použitý v 3. a 4. štádiu procesu, keď sú rozšírené hemoroidné nádržky výrazne zvýšené.

Podstata operácie spočíva v tom, že cievny pedikul podáva hemoroidný uzol a samotný uzol sa odstráni laserom. Aby análny kanál nebol následne zúžený a citlivosť sliznice sa neznížila, snažia sa udržať mukózne membrány kože umiestnené v kanáli. Na internete môžete zobraziť schematickú fotografiu operácie a prečítať si o nej. Trvanie takéhoto odstránenia hemoroidov je približne 40 minút.

Poranenia zanechané po odstránení uzla sa môžu šiť alebo zostať otvorené. Posledná fáza operácie je pripojenie análneho kanála niekoľko dní; špeciálna mäkká trubica je vložená na vypúšťanie plynov. Intervencia sa vykonáva za všeobecnej alebo peridurálnej anestézie. Video o tejto operácii hemoroidy:

Liečba choroby pomocou intervencie Longo

Táto metóda chirurgickej liečby hemoroidov má dve mená, synonymum - transanal resection a hemoroidy. Obaja odhaľujú podstatu tejto intervencie, ktorú vynašiel taliansky chirurg Longo. Existuje viac pozitívnych recenzií o tejto operácii ako o Morganovej hemoroidektómii.

V prípade tejto operácie sa rektálna sliznica resekuje pozdĺž jej obvodu, spolu s hemoroidnými uzlami sa odstráni len určitá časť sliznice. Po takejto resekcii je chyba obálky prišitá titánovými zátvorkami.

V dôsledku tohto zásahu zo strany Longo nedochádza k odstráneniu hemoroidných uzlín, v nich je menej krvi a ich objem sa znižuje.

Liečba hemoroidov s chirurgickým zákrokom Longo vykonáva len vysokokvalifikovaný špecialista pomocou špeciálneho zariadenia:

  • analógový dilatátor;
  • cirkulujúci "steppler", určený na ukladanie zátvoriek okolo obvodu čreva;
  • špeciálny menič závitov.

Vďaka metóde Longo:

  • možno úplné obnovenie normálnej štruktúry análneho kanála bez poškodenia jeho sliznice;
  • svalovo-nervový aparát čreva nie je poškodený, to znamená, že po intervencii nedôjde k nekontrolovanej defekácii;
  • po intervencii Longo je doba rehabilitácie kratšia;
  • doba trvania operácie je približne 15 minút;
  • relapsy po tejto operácii sú veľmi zriedkavé.

Existujú aj "mínusy": zatiaľ nedávny vynález takéhoto zásahu nebol schopný vysledovať vzdialené dôsledky. Okrem toho sa vonkajšie uzliny hemoroidov týmto spôsobom neodstránia.

Minimálne invazívne liečebné techniky

Existuje niekoľko typov intervencií, pri ktorých je zavedenie do dutiny čriev a jeho trauma minimálne.

Hemorrhoidná disarterizácia

Toto je liečba hemoroidov, operácia, v ktorej sú ligované tepny, ktoré prenášajú krv do hemoroidu. Neexistuje žiadny prietok krvi, zaniká a čoskoro zmizne. Priamo na operačnom stole sa do konečníka vloží ultrazvukový Dopplerov menič. Umožňuje určiť presnú lokalizáciu všetkých arteriálnych vetví, ktoré krmiva hemoroidnými uzlami. Sú zviazané s vláknami, po ktorých sa vykoná opakovaná ultrazvuková dopplerometria, ktorá indikuje, či boli všetky nádoby zviazané.

Po takejto operácii uzly prestávajú prijímať energiu, v dôsledku čoho sa scvrkajú a spadajú. To na základe recenzií nespôsobuje žiadne bolesti. Takáto intervencia sa úspešne používa na liečbu 3-4 etáp hemoroidov.

cryolysis

Hemoroidné tkanivo je ovplyvnené kvapalným dusíkom, po ktorom je odmietnutý. Táto intervencia sa prejavuje iba v štádiu 1 až 2 ochorenia.Toto zákroky sú ešte stále málo recenzované, ale je možné nájsť fotografiu zariadenia:

sklerotizácia

Špeciálna injekčná striekačka sa injekčne vpichuje do hemoroidného miesta špeciálnou látkou, po ktorej sa znižuje objem a prestáva spôsobovať nepríjemné pocity. Tento zásah má rovnaké množstvo pozitívnej a negatívnej spätnej väzby.

Vákuová ligácia

Hemoroidné miesto sa nasáva vákuom, zatiaľ čo prstenec špeciálneho materiálu sa prekrýva na základe jeho cievneho pedikúla (ako na fotografii). Po chvíli zmizne samotný uzol. Efektívna metóda iba v počiatočných štádiách ochorenia.

Spätná väzba na túto intervenciu je väčšinou negatívna: mnohí ľudia berú na vedomie, že po takejto operácii sa opakujú hemoroidy. Môžete sledovať video od odborníkov na proktológov tu:

Ako sa pripraviť na operáciu

Každá operácia, tak v Longovi, ako aj v Morgane, sa uskutoční po určitej príprave. Patria medzi ne:

  1. Úplné vyšetrenie na klinike alebo v nemocnici: krvné testy, moč, EKG, iné vyšetrenia - podľa indikácií.
  2. 2 dni pred operáciou pokračujte v strave s nízkym obsahom vlákniny (vylúčte strukoviny, kapustu, čierny chlieb atď.).
  3. Kĺzanie na čistenie vody alebo užívanie lieku Fortrans v odhadovanej dávke večer pred štúdiom. Ak nechcete zveriť úlohu zdravotníckemu personálu, ale netrpíte Fortranom, prečítajte si fotografiu alebo video o správnom procese klystýru vopred.
  4. Hladu od 18:00 v predchádzajúci deň až do okamihu zásahu.
  5. Používanie sedatív (predpísaných anesteziológom) večer a ráno.

Kto nemôže vykonať operáciu

Pri intervencii na Longo neexistujú takmer žiadne kontraindikácie. Táto operácia sa môže uskutočniť u pacientov s chronickými patologickými stavmi, rovnako ako u dojčiacich matiek.

Pre operáciu Milligan-Morgan môžete uviesť nasledujúce kontraindikácie:

  • infekčný proces v tele akejkoľvek lokalizácie;
  • chronických ochorení v akútnom štádiu;
  • rakovinová patológia;
  • Crohnova choroba;
  • tehotenstva;
  • dojčenia;
  • Infekcia HIV.

komplikácie

Po zásahu môžu vzniknúť tieto dôsledky:

  1. Nadmerné krvácanie.
  2. Tvorba patologických správ medzi vaginou a konečníkom.
  3. Zápal, vyčerpanie prevádzkovaných tkanív.
  4. Ťažká bolesť.
  5. Poruchy urinácie - prvý deň po operácii.
  6. Oslabenie análneho sfinkteru, čo je inkontinencia plynov, stolice;
  7. Zúženie análneho kanála

Pooperačné obdobie

  1. Prvé dni pooperačného obdobia - odpočinok v posteli. Môžete piť len kvapalinu okrem šťavy.
  2. Po operácii musíte starostlivo sledovať osobnú hygienu, po každom použití toalety umyť antibakteriálnymi mydlami.
  3. Druhý deň môžete konzumovať nízkotučné bujóny a jogurty.
  4. Ovocie a varená / dusená zelenina - len od 3. dňa.
  5. Alkohol a korenené jedlá sú vylúčené po dobu šiestich mesiacov.
  6. Prijatie dostatočného množstva tekutiny a navyše - preháňadlo, aby tvrdá stolica nepoškodila pooperačnú ranu.

Chirurgia na odstránenie hemoroidov

Mnohí pacienti, ktorí sa napriek používaniu masti a čapíkov objavili a prechádzajú alarmujúcimi príznakmi, majú záujem o to, kde sa vykonáva hemoroidná operácia. Všetky typy chirurgických zákrokov v oblasti konečníka a konečníka sa vykonávajú v proktologických oddeleniach na ambulantnej báze alebo v nemocnici od koloproktológov alebo chirurgov. Aby ste sa vyhli chirurgickému zákroku na odstránenie hemoroidov, mali by ste okamžite kontaktovať príslušného odborníka v prípadoch, keď:

  • Bolesť a svrbenie v perianálnej oblasti;
  • Častá a dlhotrvajúca abnormálna stolica, najmä v dôsledku výživy;
  • Krvavý výtok z konečníka;
  • Vzhľad pocitu, že v konečníku je cudzí orgán.

Keď sú hemoroidy odhalené v počiatočných štádiách a pacient prísne dodržiava všetky odporúčania špecialistu na liečbu konzervatívnym spôsobom, je takmer vždy vyhnúť odstráneniu uzlín komplexnými chirurgickými metódami. V extrémnom prípade sa ponúkne minimálne invazívna operácia, ktorá sa vykonáva bez rezov a stehov na ambulantnej báze a nedáva pacientovi pocit nepohodlia.

Moderné metódy odstraňovania hemoroidov

Nie je to tak dávno, moderné radikálne metódy na odstránenie tejto patológie prišli do domácej chirurgie z Európy. Patria medzi ne také typy operácií, ako je operácia Longo a dearterizácia. Tradičná "excízia uzlov" - hemoroidektómia - zostáva na tomto zozname.

Disarterizácia je najnovšia metóda používaná na odstránenie hemoroidov. Táto chirurgická operácia spočíva v tom, že arteria, ktorá dodáva krv do zapálenej hrudky, je nakreslená proktológom. Ale nekoná slepý, ako v skleroterapii, ale používa ultrazvukový stroj. Vďaka tejto metóde sa presne nachádzajú všetky patologické žily. Táto intervencia sa vykonáva na ambulantnej báze a počas rehabilitačného obdobia sa nemajú užívať analgetiká.

Longo chirurgia je považovaná za najčastejšie medzi modernými metódami odstraňovania hemoroidov. S ňou špeciálny nôž rezáva časť črevnej sliznice, ktorá je umiestnená mierne nad miestom naplneným krvou. Operáciu možno aplikovať v 1. a 2. fáze ochorenia. Výhodou je, že trvá pomerne krátky čas.

Chirurgické odstránenie hemoroidov - hemoroidektómia

Keď chýba čas na konzervatívnu alebo minimálne invazívnu liečbu, chirurgická liečba zostáva najoptimálnejšou cestou. V súčasnosti mnohé kliniky praktizujú klasickú operáciu nazývanú hemoroidektómia. Je pomerne zložitý a je vykonávaný úplným vyrezaním zapálených uzlín skalpelom alebo elektrokauterizáciou.

Docela populárny je spôsob odstránenia hemoroidov, ktorý je v štádiu III alebo IV s použitím ultrazvukovým skalpelom. Takáto cesta zásahu je vybraná špecialistom, keď zapadajú zápaly. Samotný postup pri jeho použití zahŕňa odstránenie oblasti hrubého čreva umiestneného nad uzlom tvorby hemoroidov. Ak sa pri tomto zákroku použije konvenčný skalpel bez ultrazvuku, pacient bude mať rehabilitačné obdobie až mesiac a pocas tejto doby pocíti bolesť počas úkonov defekácie a močenia.

Dobrou alternatívou k skalpelu je elektrokautera (koagulátor). V poslednej dobe sa používa častejšie. Výhodou elektrokauteriky je, že počas operácie na odstránenie hemoroidov nielen vyčistí zapálený ganglión, ale aj "varí" najmenšie cievy na svojom povrchu. Táto vlastnosť koagulátora vám umožňuje vyhnúť sa veľkému strate krvi. Otázka sa často pýta na presný spôsob vykonávania klasického chirurgického zákroku nazývaného hemoroidektómia. Táto pomerne komplikovaná operácia, ktorá sa vykonáva vo všeobecnej anestézii, pozostáva z niekoľkých etáp:

  • Pacient, ktorý má takto odstrániť hemoroidy a ktorý sa podrobil predbežnému tréningu, je umiestnený na chrbte. Jeho nohy sú zároveň oddelené stranami, tlačené proti žalúdku a bezpečne fixované;
  • Anestézia sa podáva pacientovi a perianálna oblasť a análny kanál sa ošetria dezinfekčným prostriedkom;
  • Do análneho kanála sa vloží rektálna spekulum a lekár so špeciálnou svorkou zasunie hemeroid von;
  • Noha zapáleného kužeľa je šitá pomocou katačkovej nite a je vyrezaná skalpelom alebo elektrokauterizáciou;
  • Po odstránení všetkých uzlov sa stehy dezinfikujú a tampón s masťou sa zavedie do konečníka na 6 hodín.

Indikácie pre túto metódu chirurgickej intervencie budú ochorenie, ktoré je v štádiu III-IV alebo pooperačné komplikácie. Otázkou je aj otázka, či existuje vekový limit na odstránenie hemoroidov týmto spôsobom. Áno, existujú vekové obmedzenia. Intervencia touto metódou sa zvyčajne vykonáva u pacientov starších ako 40 rokov. K tomu dochádza z dôvodu, že ak sa ľudia stanú mladšími ako tento vek, existuje značné riziko, že dlhodobý výsledok sa nedosiahne.

Nemenej zaujímavý je fakt, ako dlho trvá hemoroidná chirurgia. Závisí od toho, akým spôsobom je špecialista vybraný. V prípade, že z diagnostických dôvodov proktológ vybral minimálne invazívnu metódu vykonanú na ambulantnej báze, nebude trvať dlhšie ako 10-15 minút. Ak sa odstránenie hemoroidov uskutoční v nemocnici, čas trvá od 40 minút do jednej hodiny. Áno, rehabilitačné obdobie bude trvať dlhšie, ako je klasická operácia. Preto sa odporúča, keď uvidíte prvý alarmujúci kontakt špecialistu.

Ako sa pripraviť na odstránenie hemoroidov?

Príprava operácie závisí od toho, aký typ zásahu je vybraný, minimálne invazívny, ambulantný alebo chirurgický. Ale vo všeobecnosti je príprava na oba typy intervencie podobná, znižuje riziko komplikácií a postupuje v nasledujúcom poradí:

  • Týždeň pred odstránením hemoroidov musíte začať sledovať diétu, ktorá nevyvoláva fermentačné procesy v čreve a zlepšuje jej pohyblivosť;
  • Pred hospitalizáciou by mal pacient normalizovať stolici odstránením zápchy. Ak to nie je prirodzené, odborník odporúča preháňanie. Nemusíte to robiť sami, pretože každý prostriedok má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, ktoré je potrebné zvážiť;
  • Počas prípravného obdobia pred odstránením hemoroidov radikálnou intervenčnou metódou by mal pacient konzultovať s odborníkom o konštantnom príjme akýchkoľvek liekov. Je to nevyhnutné, pretože pri príprave na chirurgický zákrok by sa mal prerušiť príjem určitých liekov (antikoagulanciá, hormóny).

Nemali by sme zabudnúť na prípravu v deň operácie. To sa považuje za menej dôležité a obsahuje nasledujúce body:

  • Potrava sa zastaví 10-12 hodín pred zásahom;
  • V predvečer prijatej hygienickej sprchy;
  • Pred chirurgickým zákrokom na odstránenie hemoroidov sa vykonáva čistiaca klystírka.

Vykonávanie všetkých týchto postupov je nevyhnutné minimálne ako testovanie, pretože záleží na tom, ako bude intervencia pokračovať a či sa počas rehabilitácie môžu objaviť komplikácie.

Odstránenie hemoroidov pri portálnej hypertenzii

Patológia nazývaná "portálna hypertenzia" je jedným z hlavných prejavov závažnej a nepríjemnej choroby, cytózy pečene. Vzniká v dôsledku toho, že v portálnej žile, ktorá je zodpovedná za dodávanie krvi do brušnej dutiny, sa zvyšuje tlak. V dôsledku toho dochádza k stagnácii krvi a v dôsledku toho sa steny žilových ciev oslabujú a hrboly naplnené krvou a neustále zapálené začínajú vystupovať z nich. Ak sa v tejto situácii nezačne vhodná liečba, vypadnú z análneho kanála. V tomto prípade pacient s touto patológiou bude mať len jeden spôsob, ako sa zbaviť hemoroidov, aby urobili okamžitú operáciu na odstránenie uzlov.

Ale kvôli úplnej úľave od tejto choroby nestačí jediný chirurgický zákrok. Vzhľadom k tomu, že hemoroidy sú sekundárne ochorenie, je potrebné odstrániť koreňovú príčinu, tj obnoviť funkciu pečene. Okrem toho pri portálnej hypertenzii krvácanie z zapálených uzlín často znižuje prejavy. V takejto situácii môže bezohľadné vylúčenie hemoroidov chirurgickými metódami spôsobiť pacientovi nenapraviteľné poškodenie, pretože prispieva k rýchlemu posilneniu patológie a vedie k zanedbanosti cirhózy. To je dôvod, prečo sa chirurgická intervencia na odstránenie zápalových a spadajúcich uzlov v tejto situácii zriedka vykonáva tak, aby nevyvolávala zhoršenie stavu pacienta.

Ako odstrániť hemoroidy v domácnosti?

V druhej etape patológie sa eliminácia (zníženie) spadajúcich kužeľov vykonáva doma na vlastnú päsť. Tento postup nie je nebezpečný, ak sa vykonáva v súlade s nasledujúcimi pravidlami:

  • Postup odstraňovania zápalových kužeľov sa vykonáva len v lekárskych rukaviciach;
  • Oblasť postihnutá hemoroidmi sa anestetizuje použitím anestetických masťov (Troxevasin, Heparin) určených na liečbu choroby alebo ľadového kompresie;
  • Pacient s dôrazom na lakte padá na kolená. Zároveň sa jeho nohy musia rozložiť;
  • Jednou rukou musíte pohybovať zadok v opačnom smere ako deformovaná hrudka;
  • Druhá ruka, stredný prst, zatlačí do konečníka a prst sa musí najprv ponoriť do konečníka a potom by sa mal vytiahnuť s trhnutím;
  • Aby bolo odstránenie hemoroidnej hrudky úspešné a nevyskočí znova, je potrebné pomaly dotiahnuť svaly zvierača a obidve ruky stlačiť zadok;
  • O 0,5 hodine si položte na žalúdok a ľahnite do tejto polohy a stlačte zvierač.

Nie je možné úplne odstrániť hemoroidnú hrudku týmto postupom, ale musí to na svojom mieste. Ak sa tak nestane, choroba prešla do ďalšej fázy a je potrebné ihneď kontaktovať proktológa. Mnohí pacienti sa pýtajú na to, čo je nebezpečný chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov. Samotná skutočnosť nesie žiadne riziko, ale môžu vzniknúť komplikácie. Odborníci najčastejšie čelia týmto vedľajším účinkom:

  • Po ukončení anestézie môže byť výrazný bolestivý syndróm. V takýchto prípadoch sú predpisované narkotické analgetiká;
  • Muži majú často akútnu retenciu moču. Ošetruje sa s katetrizáciou močového mechúra;
  • Po odstránení hemoroidov na miestach šitia môže dôjsť k poškodeniu hlienov hustých stolíc. Tento faktor môže spôsobiť vážne krvácanie;
  • Pri nesprávnom šití sa análny kanál zužuje. Môže sa vyskytnúť aj 1-2 mesiace po ukončení procedúry. Boj s ním vykonávať plasty;
  • Najviac nepríjemným vedľajším účinkom je fistula. Aby ste ich odstránili, použite konzervatívnu liečbu.

Moderné odstránenie hemoroidov - metódy a ich vlastnosti

Nie každá forma hemoroidov dobre reaguje na konzervatívnu liečbu. Niekedy sú aj najúčinnejšie drogy zbytočné a jediný spôsob, ako sa s touto chorobou vyrovnať, je odstránenie hemoroidov.

Na to existujú takzvané minimálne invazívne postupy a špeciálne chirurgické zákroky. Prvým z nich je kryoterapia, ligácia kužeľov s latexovými krúžkami, infračervená fotokoagulácia, skleroterapia, dearterizácia uzlín a laserová koagulácia. Druhá - hemoroidektómia podľa metódy Milligan-Morganovej a Longoovej operácie. Pozrime sa na tieto metódy podrobnejšie.

Minimálne invazívne techniky pri liečbe hemoroidov

Aké sú niektoré spôsoby odstránenia uzlov?

Aj keď takéto techniky sú chirurgickým zákrokom, nie sú klasifikované ako prevádzkové metódy liečby. Každá technika sa vyznačuje jedinečnými črtami, ale všetky majú veľa spoločného:

  1. Minimálne invazívne techniky sú sprevádzané minimálnym poškodením tkaniva.
  2. Prakticky všetky z nich sú vykonávané ambulantne počas 10 až 30 minút.
  3. Manipulácia sa vykonáva bez anestézie, maximálne pri lokálnej anestézii. Navyše bolesť po ich ukončení je neintenzívna a krátkodobá - nie viac ako dva dni.
  4. Trvá to len pár hodín po zákroku a pacient môže začať pracovať. Takže obdobie invalidity je obmedzené na minimum.
  5. Minimálne invazívne postupy nezostávajú za závažnými jazvami a deformáciami.
  6. Počet kontraindikácií je minimálny, takže tieto techniky možno použiť aj u starších pacientov a pacientov s ťažkou sprievodnou patológiou.
  7. Väčšina minimálne invazívnych techník je najúčinnejšia v 2 alebo 3 štádiách ochorenia.

Aká je podstata každej metódy?

kryoterapia

Metóda je založená na použití kvapalného dusíka, ktorým je uzol zmrazený. Výsledkom je, že jeho tkanina zomrie a po nejakom čase ju odmietne.

Venujte pozornosť! Kryoterapia je účinná v 2 alebo 3 štádiách ochorenia a môže byť použitá na odstránenie vonkajších aj vnútorných uzlín.

Ligácia s latexovými krúžkami

Dopingové uzly latexové krúžky

Na rozdiel od iných minimálne invazívnych techník sa ligácia používa na liečbu iba vnútorných hemoroidov 2. alebo 3. stupňa. Podstata metódy spočíva v tom, že na uzlovú nohu je umiestnený špeciálny latexový krúžok. Prekonáva krvné cievy, ktoré vedú k hemoroidnej hrudke, a postupne zomiera, čo v priemere klesá do konca druhého týždňa.

Manipulácia sa vykonáva veľmi rýchlo - do 10 minút, zatiaľ čo lekár pracuje iba s jedným uzlom. Ak sú opakované, postup sa opakuje po 2 týždňoch.

Venujte pozornosť! Ligácia je kontraindikovaná v prípade zlomeniny konečníka, ako aj s aktívnym zápalovým procesom v tejto oblasti - proktitída alebo paraproktitída.

Infračervená fotokoagulácia

Používa zamerané infračervené lúče. S pomocou prístroja - infračerveného koagulátora - pôsobia na uzlovú nohu. Výsledkom pôsobenia tepla sú tkanivá vrátane krvných ciev, ktoré prechádzajú do uzla, koagulujú a zomierajú.

Fotokoagulácia prináša najlepší účinok na 1 alebo 2 stupne vnútorných hemoroidov, najmä ak sa prejavujú príznakmi krvácania.

sklerotizácia

Táto technika sa používa na vnútorné aj vonkajšie usporiadanie uzlov. Do hrúbky uzla sa zavádza sklerotizujúca látka, ktorá doslova "vrásky" hemoroidnej hrudke. Výsledkom je výrazne zmenšená veľkosť.

Venujte pozornosť! Metóda môže byť použitá v prvých dvoch štádiách hemoroidov. V štádiu 3 sa používa aj skleroterapia, ale nie na zmenšenie veľkosti uzla, ale na zastavenie krvácania.

Laserová koagulácia

Táto metóda využíva schopnosť laseru dokonale rezať a kauterizovať tkanivo. Táto technika je rovnako efektívna s vonkajšími aj vnútornými uzlami. V prvom prípade dochádza k kauterizácii hemoroidov vo vnútri čreva av druhom prípade sa hrudka jednoducho odreže. Žiadne krvácanie sa nevyskytne, pretože laser okamžite utesní tkanivo.

Veľkou výhodou laserovej koagulácie je možnosť jej zavedenia aj v prítomnosti fistúl a trhlín konečníka alebo jeho zápalu. Výraznou nevýhodou v porovnaní s inými technikami možno považovať za vysoké náklady na postup.

Disarter uzly

Na rozdiel od iných chirurgických metód liečby sa disarterializácia môže uskutočniť dokonca aj v štádiu 4 ochorenia. Ale najlepšie výsledky sa dosiahli v 2. - 3. etape.

Táto technika sa nepoužíva na odstránenie vonkajších hemoroidov a používa sa iba na vnútornú formu ochorenia. Vykonáva sa v dennej nemocnici, kde pacient trvá 2-3 dni. Manipulácia sa nevyhnutne vykonáva za anestézie - epidurálnej alebo intravenóznej - a redukuje sa na ligáciu tepien, ktoré kŕmia uzol.

Po stratenom krvnom príkrade sa hrudka začne "vysušiť", nahradí sa spojivovým tkanivom a po 2 maximálne 3 týždňoch sa výrazne zníži veľkosť.

Venujte pozornosť! Disarterizácia sa nemôže uskutočniť s trombózou uzliny alebo paraproktitídy - zápal tkanív okolo konečníka. Avšak po odstránení týchto stavov je manipulácia celkom prijateľná.

Napriek tomu, že minimálne invazívne metódy sa líšia minimálnym zásahom, v niektorých prípadoch sú sprevádzané niektorými komplikáciami.

Komplikácie a nevýhody minimálne invazívnych techník

Aj keď nie sú veľmi veľa, môžu pacientovi priniesť veľa nepohodlia:

    Syndróm intenzívnej bolesti. Mierna bolesť po manipulácii je celkom prijateľná, pretože sliznica konečníka je bohatá na nervové zakončenia a je veľmi citlivá oblasť. Rezná bolesť nastáva po ligácii krúžkov a je spojená s ich nesprávnym uložením a záchvatom zdravých tkanív. Vyskytuje sa aj pri súčasnom uložení krúžkov na viacerých uzloch. Infračervená fotokoagulácia môže byť sprevádzaná intenzívnou bolesťou.

Analgetiká sa používajú na odstránenie bolesti a v prípade nesprávnej ligácie sú krúžky rezané, čím sa eliminuje kompresia nervových zakončení.

  • Krvácanie. Táto komplikácia sa môže vyvinúť takmer akoukoľvek minimálne invazívnou technikou. Výnimkou je laserová excízia uzla, keď sú krvné cievy okamžite vypálené, príčinou krvácania môže byť odlúčenie mŕtveho uzla po infračervenej fotokoagulácii alebo ligácii s latexovými krúžkami, vyskočením z krúžku z uzla, traumou na neprípadné hrbole s hustými výkalmi.
  • Trombóza vonkajšieho uzla. Vyskytuje sa po ligácii s kombinovanými hemoroidmi a absenciou jasných hraníc medzi vonkajšími a vnútornými hrboľami. A tiež po infračervenej fotokoagulácii, ak nádoba, ktorá kŕmia uzol, nie je úplne koagulovaná. Potom do nej vstupuje krv, hromadí sa a vedie k trombóze.
  • Nevýhody minimálne invazívnych techník zahŕňajú:

    • Možnosť recidívy choroby, pretože nie je príčinou choroby, ktorá je eliminovaná, ale iba jej následok.
    • Vysoké náklady na niektoré manipulácie - to platí najmä pre laserovú koaguláciu.
    • Potreba vysokej kvalifikácie lekára vykonávajúceho zákrok. Napríklad dearterializácia vyžaduje od proktológa nielen brilantnú znalosť anatómie, ale aj presnosť klenotníka pri obvaze a blikaní tepien.

    Keď sú šance na získanie požadovaného účinku z minimálne invazívnych techník nula, používajú sa chirurgické techniky.

    Chirurgická intervencia na hemoroidy

    Odstránenie uzlov chirurgicky pomocou operácií Milligan-Morgan a Longo. Indikáciou pre ich realizáciu sú hemoroidy 3 alebo 4 stupňov, ako aj komplikácia ochorenia vo forme trombózy uzlín.

    Odstráňte uzly Milligan-Morgan

    Odstráňte uzly Milligan-Morgan

    Tento typ zásahu umožňuje odstránenie vonkajšieho hemoroidu, ako aj odstránenie vnútorných hrbolov, ktoré sú jednoducho vyrezané.

    Operácia sa vykonáva jedným zo spôsobov - otvorené alebo zatvorené. Druhá možnosť je vhodnejšia, pretože na rozdiel od prvej má niekoľko výhod:

    1. S uzavretou metódou sa chirurgické rany šiť (s otvorenými švami neprekrývajú), takže sa hoja oveľa rýchlejšie.
    2. Operácia sa môže uskutočňovať v polyklinických podmienkach pri lokálnej anestézii. Pri otvorenej verzii musí byť pacient v nemocnici a samotná operácia sa vykonáva pod epidurálnou alebo intravenóznou anestéziou.
    3. Pracovná kapacita pacienta sa obnoví po 2 maximálnych 3 týždňoch, zatiaľ čo pri otvorenej hemoroidektómii trvá toto obdobie až 5 týždňov.

    Prevádzka spoločnosti Milligan-Morgan umožňuje pacientovi 10-12 rokov zabudnúť na hemoroidy a pre niektorých sa navždy rozlúčiť s touto chorobou. Napriek tomu má táto operácia niekoľko nevýhod:

    • Tak ako akýkoľvek závažný chirurgický zákrok, spravidla sa vykonáva v podmienkach nemocnice.
    • Pacient stráca schopnosť pracovať najmenej 3 týždne, alebo ešte viac. Navyše, "vypadne" z jeho bežného spôsobu života a je nútený obmedziť sa na fyzickú aktivitu.
    • Pooperačné obdobie je vždy sprevádzané silnou bolesťou. A jeho prejavy sa zhoršujú počas stolice a dokonca aj pri chôdzi.
    • Prítomnosť závažných kontraindikácií:
      • onkologických procesov
      • AIDS
      • Crohnova choroba
      • tehotenstvo
      • zápalových procesov v tkanivách okolo konečníka

    Iný typ zásahu, operácia Longo, sa podstatne líši od prvého v jeho technike.

    Prevádzka Longo

    Longo hemorrhopexy

    Iným spôsobom, tento chirurgický spôsob liečenia hemoroidov sa nazýva hemorrólopexia alebo uťahovanie uzlín.

    Jej podstatou je, že nie je odstránený samotný uzol, ale časť sliznice v čreve, ktorá sa nachádza nad zúbkovanou čiarou. Voľné okraje sliznice sú kombinované so špeciálnymi sponami, v dôsledku čoho sú uzly vytiahnuté. Súčasne dochádza k narušeniu ich krvného zásobovania, rozvíjaniu sklerotického procesu a znižovaniu ich veľkosti.

    Prevádzka Longo má výhody aj nevýhody. Prvý by mal obsahovať:

    1. Krátka doba zotavenia - čas pobytu v nemocnici je iba 2-3 dni a doba dočasnej invalidity nepresiahne 7 dní.
    2. Bolesť po operácii sa vyskytuje iba u 10 až 17% pacientov, zatiaľ čo nie je intenzívna a trvá len prvých 24 hodín.
    3. Operácia môže byť vykonaná v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.
    4. Pre tento typ zásahu prakticky neexistujú žiadne kontraindikácie.

    Nevýhody operácie Longo sú:

    1. Nemožnosť jeho vykonávania v ambulantných podmienkach.
    2. Použitie metódy len na odstránenie vnútorných hemoroidov.
    3. Náklady na postup.

    Moderné pacientky majú našťastie na výber, ale lekár rozhodne, ako odstrániť hemoroidy a akú metódu použiť na tento účel. Súčasne forma ochorenia, jej štádium, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií a finančné možnosti pacienta.

    Musíte tiež pamätať na to, že tým, že sa uchýlíte k minimálne invazívnym technikám alebo chirurgickému ošetreniu a odstráneniu uzlín, nebudete sa zbavovať hemoroidov raz a navždy. Koniec koncov, bez výnimky, metódy odstraňovania uzlov eliminujú nie príčinu choroby, ale jej dôsledky. A ak nechcete, aby sa hemoroidy opakovali, nemôžete to urobiť bez preventívnych opatrení.

    Potrebujem operáciu na hemoroidy?

    Hemoroidy nie sú len nepohodlie a bolesť, často sa vyskytujú v ťažkých formách s vaskulárnou trombózou, krvácaním a inými stavmi. K dnešnému dňu existujú rôzne spôsoby, ako sa zbaviť tejto choroby. Chirurgické zákroky sa považujú za najúčinnejšie. Nevykonáva sa však vo všetkých prípadoch.

    Ak je potrebná operácia pre hemoroidy, a ak je to možné bez nej, rozhodne sa len odborník, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia, jeho typ, fázu atď.

    Ak môžete urobiť bez operácie

    Často lekári odporúčajú, aby pacienti liečili domáce hemoroidy konzervatívnymi metódami. Patria medzi ne:

    1. diéty;
    2. použitie liekov (masti, gély, tablety, čapíky);
    3. zvýšenie motorickej aktivity, špeciálne cvičenia;
    4. dôkladnú hygienu.

    Konzervatívna liečba poskytuje dobrý účinok len vtedy, keď je choroba v počiatočných štádiách (1 a 2) a nie vždy. Pozitívne výsledky je možné iba včasnou liečbou lekárom podľa všetkých jeho odporúčaní týkajúcich sa liečby.

    Ale aj to neposkytuje úplnú záruku, že hemoroidy po určitom období sa neobjavia. Pokiaľ ide o to, či je možné vyliečiť hemoroidy bez operácie raz a navždy - väčšina odborníkov súhlasí, že to nemožno urobiť. Samozrejme, v počiatočných štádiách ochorenia sa dá dosiahnuť dlhodobá alebo dokonca celoživotná remisia, ale pravdepodobnosť, že sa znovu objaví, zostáva. Konzervatívne metódy umožňujú iba zastaviť príznaky akútnych hemoroidov, zväčšené hemoroidálne venózne plexusy nemajú opačný vývoj.

    Ak potrebujete operáciu

    Ak konzervatívna liečba hemoroidov neprinesie požadovaný účinok a neprinesie úľavu, zatiaľ čo ochorenie je v remisi, môže sa stať otázka, či sa má urobiť operácia.

    V prípade akútnych hemoroidov sa neodporúča operácia urýchliť, pretože riziká spojené s chirurgickým zákrokom sa v tomto prípade výrazne zvyšujú. Po prvé, pacient musí prejsť terapeutickými opatreniami. A po stabilizácii stavu a odstránení doplnenia sa rozhoduje o účelnosti chirurgického zákroku.

    Stredné hemoroidy nie sú indikáciou na operáciu. Používa sa spravidla v týchto prípadoch:

    • trombóza a zovretie uzlín;
    • strata hemoroidov;
    • zriedkavé ťažké krvácanie;
    • nedostatočné pravidelné krvácanie.

    V prítomnosti krvácania z konečníka sa riziko anémie výrazne zvyšuje. Pri trombóze pacient trpí silnou bolesťou a núti robiť drastické opatrenia. Hlien uvoľnený z povrchu hemoroidov dráždi a znižuje ochranné vlastnosti pokožky, takže sa stávajú citlivými na infekciu. Keď výčnelok uzlov vytvára priaznivé podmienky pre zápal pokožky v perinatálnej oblasti.

    Niektorí pacienti v súvislosti s prítomnosťou silnej bolesti a neznesiteľného svrbenia, oni sami trvajú na operácii. Niekedy sa jemné odstránenie používa pri hemoroidnej chorobe v počiatočných štádiách, aby sa zabránilo jej progresii.

    Metódy chirurgickej liečby

    V súčasnosti existujú rôzne typy operácií hemoroidu. Výber konkrétneho typu závisí od charakteru ochorenia, od jeho štádia, ako aj od charakteristík pacienta. Bežne sa všetky metódy dajú rozdeliť na radikálne a minimálne invazívne. Posledné z nich sú šetriace techniky, nie sú rezané na telo pacienta, nevyžadujú si celkovú anestéziu, zvyčajne sa konajú ambulantne, majú krátke rehabilitačné obdobie a preto majú väčšinou pozitívne recenzie. Často sa používajú minimálne invazívne metódy v počiatočných štádiách hemoroidnej choroby. Medzi hlavné patria:

    • Vytvrdzovanie - do uzla sa vloží špeciálny nástroj, potom sa krvácanie zastaví a samotný uzol sa zaradí do spojivového tkaniva.
    • Ligácia s latexovými krúžkami - špeciálny latexový prsteň je položený na uzlovú nohu, ktorá ju stláča. Výsledkom je, že prietok krvi do hemoroidu sa zastaví a postupne zomrie.
    • Disarterizácia - časť tepny, ktorá napája uzol pomocou špeciálneho zariadenia zasunutého cez konečník, je odrezaná a zviazaná. Z tohto dôvodu sa tkanivo odmieta.
    • Kryodestrukcia - odstránenie hemoroidov sa vykonáva pri nízkych teplotách. Kvapalný dusík sa dodáva do kryoprómu v operačnom poli a po niekoľkých týždňoch dochádza k vysychaniu a odmietaniu mŕtveho tkaniva.
    • Laserová a infračervená koagulácia - uzol je ovplyvnený infračerveným žiarením, vďaka ktorému sú tkanivá koagulované. Po ukončení procedúry zostáva len malá jazva.

    Minimálne invazívne metódy nemusia byť vždy použité. Kontraindikácie ich správania sú trombóza uzlín, análne trhliny, paraproktitída, akútne hemoroidy. Môžu byť tiež neúčinné, ak je stav hemoroidnej choroby zanedbateľný. V pokročilých štádiách ochorenia sa používa radikálna chirurgická liečba. Aké operácie spôsobujú hemoroidy v takýchto prípadoch? Toto je zvyčajne:

    • Hemorrhoidectomy. V priebehu tejto operácie je na uzol naložená spona a odrezaná. Potom je catgut najprv prešitý cievnym zväzkom uzla, potom pooperačnou ranou. Existujú rôzne modifikácie takejto chirurgickej techniky. Jeho nepochybnou výhodou je, že úplne eliminuje hemoroidy a minimalizuje pravdepodobnosť relapsu. Okrem toho, hemoroidektómia je jednou z mála techník, ktoré vám umožňujú úplne odstrániť externé uzly. Jeho hlavnými nevýhodami sú dlhé a ťažké obdobie rehabilitácie, potreba všeobecnej anestézie, pravdepodobnosť mnohých komplikácií.
    • Prevádzka Longo. Tento postup priamo neovplyvňuje hemoroidné uzliny. Počas tejto operácie sa časť konečníka vyrezáva v kruhu pomocou špeciálneho zariadenia, po ktorom sú na rane prekrývajú titánové zátylky, takže sú zostávajúce časti sliznice prišité. Po takýchto manipuláciách sa vnútorná stena čreva natiahne a uzliny sa na ňu pritlačia, kvôli ktorému je v nich narušený prívod krvi. Potom sú uzly postupne nahradené spojivovým tkanivom. Táto metóda sa používa v štádiu 2-3 ochorenia. Jeho výhodou je bezbolestnosť, schopnosť odstrániť viac vnútorných uzlov, krátke obdobie obnovy. Hlavnou nevýhodou operácie je nemožnosť odstrániť externé uzly.

    V prípadoch hemoroidnej trombózy, v situáciách, keď konzervatívna terapia neposkytuje pozitívny účinok, pacientovi môže byť odporúčaná trombektómia. Počas takejto operácie sa z uzavretej cievy odstráni trombus, po ktorom sa obnoví prietok krvi a výrazne sa zlepšuje pohoda pacienta. Treba však poznamenať, že trombektómia neodstraňuje hemoroidy, je to len núdzové opatrenie zamerané na normalizáciu prietoku krvi a odstránenie bolesti. Aby sa zabránilo vzniku nového trombu, musí sa odstrániť vonkajší hemoroid.