Hlavná / Črevá

Odstránenie intestinálnych polypov - indikácie a metódy chirurgie

Črevá

Benígne nádory na črevných stenách alebo polypy podľa oficiálnych štatistík s pravdepodobnosťou 30% sa znovu zrodia do rakovinového nádoru. Z tohto dôvodu sú dokonca aj izolované menšie javy podľa lekárov okamžite odstránené. Ako sa to robí a komu je zakázaná operácia?

Kto zobrazuje odstránenie polypov

Malá formácia epitelu, ktorá sa vyskytuje na črevnej stene, keď je narušená regenerácia tkaniva, sa považuje za najbezpečnejšiu: len 1% takýchto polypov (nazývaných hyperplastiká) má tendenciu premeniť sa na malígny nádor. Ak je menej ako 1 cm, nerastie, neprekrýva črevný lúmen, liečba bude konzervatívna. Všetky ostatné prípady zahŕňajú hlavne odstránenie polypov, ale najmä pacienti s nasledujúcimi stavmi dostanú schôdzku pre operáciu:

Indikácie na odstránenie polypov

Kontraindikácie pre odstránenie polypov vybranou metódou

Trvalé nepríjemné pocity, bolesti brucha, nestabilita stolice

Colonoskopia (podľa potreby diagnostikovaná a terapeutická)

  • široká polypová báza;
  • viacnásobná polypóza

Veľké krvácanie z konečníka, vylučovanie sekrécie slizníc

  • tendencia krvácania;
  • poruchy krvácania;
  • akútny zápalový proces v postihnutej oblasti;
  • epilepsie;
  • diabetes mellitus;
  • prítomnosť kardiostimulátora;
  • akútne infekčné ochorenia

Malignity (tendencia k znovuzrodeniu) nádoru, viacnásobná polypóza, veľká veľkosť novotvaru

Ako sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie rektálneho polypu

Výber typu operácie závisí od klinického obrazu patológie, individuálnych charakteristík pacienta. Najčastejšie používané operácie na odstránenie polypov sú:

  • elektroskripčný polyp (endoskopický);
  • transanálna excízia (alternatívna endoskopia);
  • laparoskopia;
  • segmentálna resekcia (čiastočné odstránenie čreva).

Endoskopická polypektómia

Minimálne invazívny spôsob odstránenia malých nádorov zahŕňa vykonanie operácie pri lokálnej anestézii. Rehabilitácia je rýchla, nutričné ​​obmedzenia sú menšie ako pri iných metódach chirurgickej intervencie. Črevná polypektómia sa vykonáva endoskopickými nástrojmi vloženými cez konečník. Existujú tri metódy endoskopickej polypektómie:

  • Elektrokoagulácia - rezanie polypu sa vykonáva pomocou prúdu, preto rana okamžite spáli a zatvára. V prípade potreby je navyše ošetrená elektródou. Po odstránení odstráneného polypu.
  • Excision - sa vykonáva pomocou klieští, ktoré sa používajú len pri veľkých nádoroch (ak sa slučka nedá odhodiť).
  • Odstránenie lasera - polyp je spálený za 30 minút alebo menej, rana sa uzdravuje rýchlejšie, ale laser necháva žiadny materiál na štúdium povahy novotvaru. Na stenách hrubého čreva a v céku kvôli riziku poškodenia samotného orgánu sa metóda neuplatňuje.

laparoskopia

Pri nádoroch väčších ako 2,5 cm sa intervencia nerealizuje cez análny pasáž: v tomto prípade lekári zvolia laparoskopiu. Zahŕňa rezy v peritoneu až do vzdialenosti 1,5 cm, cez ktoré sa vkladajú endoskop a iné chirurgické nástroje. Všeobecný princíp je rovnaký ako pri polypektómii v konečníku, ale pacientovi je daná celková anestézia. Doba rehabilitácie je dlhá.

laparotómia

Ak je laparoskopia a endoskopia neprijateľné (neúčinné), predpisuje sa laparotómia: odstránenie novotvaru pozdĺžnym rezom pomocou skalpelu alebo elektrickým nožom steny postihnutého orgánu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Lokalizácia polypu sa detekuje dotykom, po jeho odstránení a časť susedných mukóznych tkanív sa šití na črevá a brušnú stenu. Rehabilitácia pacienta sa uskutočňuje v nemocnici pod dohľadom lekárov.

resekcia

Odstránenie časti čreva spolu s viacerými formáciami sa predpisuje v zriedkavých prípadoch: s vysokým rizikom malignity, prítomnosťou niekoľkých častí polypózy. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a vyžaduje si dlhodobú rehabilitáciu.

Chirurgický zákrok sa vykonáva prostredníctvom rezu peritonea, schéma závisí od umiestnenia polypov:

  • Horná predná resekcia - polypy nad koncom 12 cm, je potrebné odstrániť rezu konečníka a sigmoidného hrubého čreva, okraje zostávajúcich zón sú navzájom spojené. Funkcia reprodukčných, močových systémov a čriev je úplne zachovaná.
  • Abdominálny-análny - polypy nad análnym v 4-6 cm, odstránenie konečníka a sigmoid, análny pasáž sa vykonáva, dočasná stoma je umiestnená po dobu 2-3 mesiacov: umelé otvorenie, ktoré podporuje uvoľňovanie črevného obsahu. U polypov vo vzdialenosti 6-12 cm je schéma podobná, ale konečník nie je rezaný.
  • Abdominálne perineálne - odstránenie časti sigmoidného hrubého čreva a svalov panvového dna, plného konečníka a analógového priechodu. Na vykompenzovanie odstránených zón sa vytvára stála stómia.

výcvik

Niekoľko dní pred odstránením polypóznych skupín pacient poskytne lekárovi zoznam liekov, ktoré užíva na odstránenie liekov na zriedenie krvi, pretože môžu spôsobiť vážne krvácanie. Hlavné prípravné obdobie začína deň pred operáciou a vyžaduje:

  • Počas dňa piť veľa vody (3,5 litra), aby sa začalo čistenie čriev.
  • Jedzte iba kvapalné jedlá, zemiaky.
  • Po 18 hodinách nič nezjedzte a nepoužívajte preháňadlo.
  • Pred spaním urobte klystír na čistenie čriev.

Pooperačné zotavenie

Rehabilitácia po odstránení polypóznych nádorov zahŕňa predovšetkým diétu zameranú na zníženie zaťaženia čriev. Skladá sa z troch etáp:

  1. Prvých 24 hodín hladovania, po ktorých sa pacientovi podá 50 ml čistej vody. Po povolenom kompóte rastlinný vývar v tom istom objeme. Dokonca aj po 12 hodinách získate ryžový vývar, želé alebo kurací vývar, bujón bokov.
  2. Na 4. deň s dobrým zdravotným stavom a chýbajúcimi bolesťami v črevách je pacientovi umožnené používať kvapalné kaše, parné suflé z kurčiat alebo moriek, slizkú obilnú polievku (ovsené vločky, ryžu, proso), varené mäkké vajcia. Po každom novom produkte sa monitoruje stav tráviaceho traktu.
  3. Po absolvovaní 4-mesačnej lekárskej lekárskej praxe nasleduje terapeutická strava zameraná na normalizáciu stolice a minimalizáciu zaťaženia čriev. Výživa je dlhý čas čiastočná, v malých porciách, hodinu, s množstvom tekutiny a bez tučných jedál, kyslé, pikantné, strukoviny a surovej zeleniny (môžu sa variť alebo pečiť).

Okrem dodržiavania diéty na úspešnú rehabilitáciu existuje prísny zákaz alkoholu, fajčenia a tvrdej fyzickej práce. Je zakázané zostať dlho pod slnkom, aby bolo možné prehriatie alebo prechladnutie.

Po tomto období každoročne. V rehabilitačnom období sa môžu vyskytnúť komplikácie - krvácanie, poškodenie črevnej steny, enterokolitída, infekcia, fekálne kamene, ktoré majú nasledovné príznaky:

  • zmena farby stolice (stmavnutie), výskyt krvi vo výkaloch;
  • častá zápcha;
  • bolesť v bruchu, pocit ťažkosti;
  • nevoľnosť, vracanie, poškodenie zdravia (všeobecný klinický obraz intoxikácie);
  • opuch, hyperémia (začervenanie kože) v blízkosti análneho priechodu;
  • horúčka (zimnica), zimnica.

Koľko operácie na odstránenie polypov v konečníku bude stáť závisí od zložitosti práce, techniky, kvalifikácie chirurga-proktológ, úroveň kliniky. Približný cenový rozsah pre zdravotnícke zariadenia v Moskve:

Chirurgia na odstránenie polypov v črevách: indikácie, správanie, rehabilitácia

Predtým sa predpokladalo, že odstránenie polypov v čreve je vhodné len pre veľké alebo viacnásobné nádory. Štatistické údaje o transformácii týchto benígnych nádorov na zhubné nádory (10-30% prípadov) ukázali, že je dôležité zbaviť sa aj malých polypov na prevenciu rakoviny.

Dnes sa endoskopická liečba používa na odstránenie polypov v hrubom čreve a tenkom čreve, s výnimkou prípadu, keď je nádor umiestnený v črevných oblastiach, ktoré sú pre endoskop nedostupné. Veľké a viacnásobné polypy, vysoké riziko degenerácie do rakoviny - indikácia segmentálnej resekcie.

Tacka liečby

Keď je zistený malý polyp, môže byť predpísaná čakacia taktika - lekár pozoruje dynamiku rastu nádoru počas roka a ak sa nenašli žiadne významné zmeny, operácia na odstránenie polypov sa nevykonala. V tomto prípade je však potrebné pokračovať v pravidelných kontrolách s cieľom eliminovať riziko znovuzrodenia v čase.

Vzhľadom na psychológiu ruských pacientov je vo väčšine prípadov namiesto čakacej taktiky okamžite pridelené endoskopické odstránenie. Ľudia si myslia, že nie je potrebné sa obávať malých polypov a ignorujú menovanie lekárov pre opakované vyšetrenia, takže odborníci okamžite riešia problém radikálne - to je najbezpečnejšia možnosť. Dokonca aj malý neoplasmus môže rýchlo malignizovať.

Konzervatívna liečba polypov v čreve neexistuje - je jednoducho neúčinná.

Ak existujú iné možné komplikácie polypov - krvácanie, pretrvávajúca hnačka, hojná sekrécia hlienu alebo ťažké zápalové procesy - čakacia taktika sa nepoužíva, operácia je okamžite predpísaná.

Odstránenie polypov v hrubom čreve

Vo väčšine prípadov sa odstránenie polypov v konečníku s nekomplikovaným priebehom uskutočňuje endoskopickou metódou počas kolonoskopie. Rovnaká liečba platí pre sigmoidné polypy. Operácia sa nazýva polypektómia.

Príprava na operáciu

Pri príprave na operáciu je potrebné vyčistiť črevá. K tomu, deň predtým, ako sa ukáže, že pacient vypije najmenej 3,5 litra čistej vody, potraviny obsahujú iba tekuté a ľahké jedlá. Vo večerných hodinách predtým, než sa postup nemôže jesť a piť. Môže sa predpísať čistiaci klystýr.

Niekedy je predpísané použitie špeciálneho roztoku s vodou a laxatívami. Najčastejšie ide o roztok polyetylénglykolu (4 litre), ktorý sa ponechá 180 minút večer pred operáciou, alebo laktulózové prípravky (roztoky Duphalac alebo iné lieky obsahujúce túto zložku). V druhom prípade sa 3 litre kvapaliny rozdelia na dva kroky - pred obedom v deň pred operáciou a večer. Po užití týchto roztokov by sa mal objaviť hnačka, prípadne nadúvanie a bolesť brucha.

Ak pacient užíva lieky na zmierňovanie krvného obrazu (aspirín, warfarín, ibuprofén atď.), Je dôležité, aby ste o tom informovali svojho lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou, 1-2 dni pred kolonoskopiou, budú musieť byť opustené.

nesúci polypektómia

Kolonoskopia sa vykonáva iba v špeciálne vybavených izbách. Pacient ležal na ľavej strane gauča, injekčne podal lieky na anestéziu. Prístup k polypov sa vyskytuje prostredníctvom konečníka, flexibilného a tenkého endoskopu (kolonoskopu) s malou baterkou a videokamery, do ktorej je vložená videokamera, ktorá umožňuje vizuálne sledovať priebeh operácie.

Ak je polyp plochý, do neho sa vstrekuje špeciálny liek (často adrenalín), ktorý ho zdvihne nad povrch sliznice. Novotvar sa na konci odoberá diatermickou slučkou. Zapojili základňu polyp a nakrájali ho súčasne s elektrickým prúdom, aby sa poškodila oblasť a zabránilo krvácaniu.

Je to dôležité! Vyrezané polypy sú nevyhnutne poslané na histologickú analýzu, až po konečnej diagnóze. Ak sa zistia abnormálne bunky, ktoré naznačujú malignitu nádoru, je pacientovi pridelená čiastočná resekcia čriev.

V zriedkavých prípadoch sa používa laserová chirurgia na odstránenie polypov. Nie je taká účinná ako kolonoskopia, pretože nie je možné získať tkanivový materiál na histológiu (polyp sa jednoducho spáli na koreň) a sú tu problémy s vizuálnou kontrolou (kvôli dymu).

Transanálna excízia polypov

Ak nie je možné vykonať kolonoskopickú operáciu, je možné predpísať priamy chirurgický zákrok cez konečník. Takáto liečba nie je možná, ak sú polypy umiestnené viac ako 10 cm od konečníka.

Pred operáciou sa lokálna anestézia vykonáva podľa Višnevského, niekedy je predpísaná celková anestézia. Rektálna spekulum sa vloží do konečníka. Základňa / noha polyp sa vyrezáva špeciálnymi nástrojmi (Billroth clamp), rana sa zošíva 2-3 uzlami katgutu.

Ak polyp sa nachádza v rozmedzí 6-10 cm od otvoru, potom v kroku po zavedení rektálne zvierača uvoľňuje zrkadlové prsty potom zavedie do veľkého zrkadla, ktorý sa odoberá v smere nie je ovplyvnená hrubého čreva polypy múru. Potom sa vloží krátke zrkadlo a nádor sa odstráni rovnakým spôsobom. Polypy sa posielajú na histológiu.

Segmentálna resekcia hrubého čreva

Takáto operácia je predpísaná iba pri vysokom riziku malignity nádoru hrubého čreva alebo prítomnosti viacerých polyp, ktoré sú tesne rozmiestnené. Vykonáva sa vo všeobecnej anestézii. V závislosti od umiestnenia nádorov vyberte typ operácie:

  • Predná resekcia konečníka. Určený nádorom nad 12 cm od konečníka. Lekár odstraňuje postihnuté časti sigmoidu a konečníka, potom spojí zostávajúce časti čreva dohromady. Nervové zakončenie, zdravé močenie a sexuálna funkcia sú zachované, stolica je normálne udržiavaná v čreve.
  • Nízka predná strana. Používa sa, keď sa nádor nachádza 6 až 12 cm od konečníka. Časť sigmoidu a celého konečníka sa odstráni, konečník sa zachová. Tvorí dočasné "rezervoár" pre udržanie výkaly a stómiou (časť čreva je vylúčený cez pobrušnice), ktorá zabraňuje prenikaniu exkrementov v hojenia plochy zosietené čreva. Po 2 - 3 mesiacoch sa vykoná rekonštrukčná chirurgia na zatvorenie stómie a vrátenie normálnej funkcie črevného pohybu.
  • Abdominálny a análny. Vykonáva sa, keď sú novotvary umiestnené vo vzdialenosti 4 až 6 cm od konečníka. Časť sigmoidálneho hrubého čreva, celý konečník a pravdepodobne časť konečníka sú odstránené. Vytvorí sa stómia, ktorá sa uzavrie po 2 - 3 mesiacoch.
  • Abdominoperineální. Zobrazuje sa, keď sa nádor nachádza blízko konečníka. Odstráňte časť sigmoidného hrubého čreva, celú líniu, konečníko a časť svalov panvového dna. Vytvára sa stála stómia, pretože je nemožné udržať funkciu normálnych črevných pohybov (zviera je vyrezané).

Je to dôležité! Pri otvorení trvalého stómu je pacientovi poskytnutá rada o starostlivosti o ňu ao organizovaní jej životných aktivít. Vo väčšine prípadov môžete dosiahnuť vysokú kvalitu života napriek nepríjemnostiam a estetickej poruche.

Liečba polypov v tenkom čreve

Jediné malé polypy tenkého čreva na nohe sú odstránené pomocou enterotomie, za prítomnosti iných nádorov je zobrazená resekcia tenkého čreva.

nesúci enterotomie

Tento chirurgický zákrok je nebezpečný, ide o oveľa závažnejšie endoskopické metódy a vyžaduje vysoko kvalifikovaného chirurga. Etapy:

  1. Pacient sa vstrekuje do stavu celkovej anestézie.
  2. Nad nevyhnutným úsekom tenkého čreva je priečny rez s skalpelom alebo elektrickým nožom.
  3. Polypy sa vyrezávajú cez oblasť rezu a posielajú sa do histológie.
  4. Všetky rezy sú šité.

Po operácii by mal byť pacient v nemocnici pod dohľadom lekára a gastroenterológa. Ležadlá na opaľovanie je potrebné, na odpustenie bolesti sú predpísané bolesti, dodržiava sa prísna strava. Pri nedostatočnej profesionalite lekára môže zúženie tenkého čreva, krvácanie.

Segmentálna resekcia tenkého čreva

Operácia sa vykonáva otvorené alebo laparoskopické techniky, druhý výhodný, pretože má menej negatívne účinky - jazvy menšia pravdepodobnosť infekcie je nižšia rýchla obnova pacienta. Príprava na intervenciu sa uskutočňuje podľa štandardnej schémy opísanej vyššie. Vykonanie je nasledovné:

  1. Ponorenie pacienta pod celkovú anestéziu.
  2. Zavedenie oxidu uhličitého pod peritoneum na uľahčenie manipulácie s chirurgickými nástrojmi v bruchu.
  3. Rozpustenie peritonea na 4-6 miestach, úseky 1-2 cm dlhé, laparoskop s kamerou je vložený do jedného z nich a chirurgické nástroje sú zavedené do druhej.
  4. Poškodená časť čreva sa odstráni, zdravé časti sú šité alebo na ne sú umiestnené chirurgické sponky.
  5. Chirurgické nástroje sú odstránené, oxid uhličitý je odstránený, rezy sú šité a sterilizované.

Operácia trvá až 3 hodiny, po ktorej sa pacient postupne odstráni z anestézie (až 2 hodiny). Ozdravenie trvá 3 až 7 dní v nemocnici. Keď sa vykonáva resekcia otvoreného typu, vykoná sa jeden veľký peritoneálny rez, trvá až 10 dní, kým sa v nemocnici rehabilituje, inak nie je žiadny rozdiel.

Obdobie rehabilitácie

Do 2 rokov po odstránení polypov existuje vysoké riziko recidívy a rakoviny čreva. Pacienti majú pravidelné vyšetrenia každé 3-6 mesiace. Prvá kontrola sa určí po 1-2 mesiacoch po operácii. V nasledujúcom čase (od tretieho roka po liečbe) je potrebné vykonať prehliadku každých 12 mesiacov.

Všeobecné odporúčania na odstránenie polypov zahŕňajú nasledujúce:

  • Nezabudnite na profylaktické vyšetrenia, príďte k lekárovi v stanovenom čase, postupujte podľa jeho odporúčaní.
  • Vynechajte zlé návyky, fajčenie a konzumácia alkoholu sú veľmi nežiaduce.
  • Nevykonávajte ťažkú ​​fyzickú prácu, zdvihnite závažia - zvyšuje sa riziko krvácania.
  • Vyhýbajte sa prehrievaniu a prehriatiu, dlhšiu dobu nezostávajte na slnku, vyhoďte solárium a dodržiavajte predpísané hygienické opatrenia.
  • Skúste obmedziť stres, zabrániť preťaženiu. Zdravý zvyšok zohráva významnú úlohu pri ozdravení.

Počas rehabilitačného obdobia musíte dodržiavať diétu. Počas prvého týždňa po endoskopickom chirurgickom zákroku je potrebné jesť drvené jedlá, zemiaky a mäkké kvapalné obilniny. Tvrdé a ťažko stráviteľné jedlá bohaté na hrubé vlákna sú vylúčené. Jedlo by malo byť zlomkové - jesť až šesťkrát denne.

Je to dôležité! Po otvorených operáciách lekár predpisuje diétu, je to veľmi ťažké a vylučuje takmer všetky potraviny.

Naliehavá potreba konzultovať s lekárom, ak máte nasledujúce komplikácie:

  • Horúčka, zimnica;
  • Tíživosť v žalúdku, ťahanie bolesti;
  • Sčervenanie, opuch v konečníku;
  • Čierna stolica, prísada krvi počas stolice, zápcha;
  • Nevoľnosť, zvracanie a iné príznaky intoxikácie.

To môže naznačovať nebezpečné dôsledky operácie vrátane krvácania, perforácie črevnej steny, intestinálnej obštrukcie, enterokolitídy, tvorby fekálnych kameňov alebo malignity.

Priemerné ceny

Náklady na operácie na odstránenie polypov v črevách sa značne líšia v závislosti od kliniky, kvalifikácie lekára a množstva práce. Približný cenový rozsah je uvedený v tabuľke.

Odstránenie črevných polypov: strava a výživa pred a po operácii

Pred odstránením polypov je potrebná strava, aby ste sa pripravili na operáciu. Potom sa ponuka postupne rozširuje. Diétne jedlá sú predpísané dlhšie.

Príprava intestinálnej polypektómie

Polypy často nie sú diagnostikované včas, pretože sú sprevádzané nešpecifickými príznakmi - bolesť brucha, plynatosť, striedanie hnačky a zápcha. Nepohodlie v konečníku, krvný výtok trvá na hemoroidy. Keď sa zistí ochorenie, musia sa odstrániť črevné polypy, pretože tento stav sa považuje za prekancerózny. Lieky majú obmedzené použitie, zvyčajne sa odporúčajú pri príprave na operáciu.

Hlavným zameraním konzervatívnej terapie je diétne jedlo. Je predpísaný pred a po polypektómii. Úspešné zotavenie pacientov je možné len s normalizáciou funkcie čriev, znížením zápalových procesov, dobrým trávením potravy. Aby sa to dosiahlo, pred chirurgickým zákrokom na hnačku sa odporúča diéta č. 4 a pre zápchu č. 3 od Pevznera.

Diéta pre polypy s hnačkou

Diéta sa vyrába s výnimkou produktov, ktoré stimulujú vylučovanie žalúdočnej a črevnej šťavy, dráždia pankreas, zvyšujú pohybovú aktivitu črevnej steny (peristaltika), vyvolávajú bolesť a fermentáciu.

Za to zahŕňa výživa pacientov:

  • redukcia tuku, hrubé vlákno (zelenina, surové ovocie, čierny chlieb), pevné potraviny, soľ do 8 g;
  • zníženie množstva sacharidov (cukrovinky, pečivo, ovocie) a dostatočného obsahu bielkovín;
  • zapísanie do menu polievkových polievok, riadu s polokvapalnou konzistenciou;
  • slúžiace len teplé jedlo;
  • spôsoby varenia - varenie vo vode, dusené.

Keď akútne prejavy ochorenia úplne ustúpia, pacientovi je priradená tabuľka 4B. V jedle zadajte obilniny, varenú zeleninu, mäso, ryby, tvaroh, niektoré ovocie.

Potrava pre polypy s zápchou

Diétne menu by malo obsahovať riad, ktoré aktivujú črevá, ale dráždia sliznicu, zabraňujú zápalovej reakcii a krvácaniu. Patria medzi ne:

  • obsah vlákniny - obilniny, zelenina, sušené ovocie, sušený čierny chlieb;
  • obsahujúce uhľohydráty - peny, džemy, kompóty v nezničenej forme;
  • bohaté na organické kyseliny - bobuľové šťavy, citrusy, mliečne nápoje;
  • kyslá smotana, smotana, olivový olej (pôst je obzvlášť účinný);
  • Absorpcia vody a zvyšovanie objemu črevného obsahu - morská kel, chlieb s prídavkom otrúb;
  • studené nápoje o (15 stupňov), okroshka, červená repa (prispievajú k reflexnému zlepšeniu peristaltiky);
  • pitná voda nie je menšia ako 1,5 litra.

Pri absencii bolesti a opuchu sa výrobky na sekanie nevyžadujú a plody a niektoré druhy zeleniny sa môžu konzumovať suroviny. Dôkladné žuvanie jedla sa odporúča. Ak sú príznaky črevného nepohodlia, potom sa zelenina a ovocie konzumujú vo forme šťavy, varené, pečené.

Phased power po operácii

V pooperačnom období je dôležité vytvoriť podmienky na hojenie čriev, aby sa zabránilo obštrukcii, zrakom. Konštrukcia diétnej výživy prebieha na základe nulovej diéty a jej variantov - tabuľky 0A, 0B, 0B. Potom s dobrým zdravotným stavom prejdú na diétu 4 s postupným rozširovaním menu. Jedlo sa odoberá v malom množstve (200-300 g) najmenej 7-8 krát denne. Po prvé, živiny sa zavádzajú cez IV linku a pitie je povolené po 6-8 hodinách.

Počas prvých dvoch dní

Jedlo začína kvapalinou alebo želé-ako jedlo, ktoré nevyžaduje úsilie na trávenie a zabraňuje nadúvaniu:

  • odvar z ryže s 5 g krému;
  • tekuté bobule želé;
  • mäsový vývar;
  • želé z ovocnej šťavy;
  • čaj, infúzia šípky (filtrovaná);
  • šťava - štvrť šálka zriedeného trikrát vodou;
  • stratený kompót.

Všetky ostatné výrobky a pokrmy sú zakázané.

Od tretieho až siedmeho dňa

Okrem tých, ktoré boli povolené v prvých dňoch, sú konzistentne pridávané nasledujúce jedlá:

  • kaša (strúhaná) na vode z ryže, ovsenej vločky a pohánky;
  • zeleninová polievka, v bujóne s krupicou;
  • mäso, rybie pyré s maslom (nie viac ako 1 g);
  • jedno mäkké varené vajce, parme omelet;
  • bobule želé alebo peny.

V deň povolené 3 lyžice cukru a nie viac ako štvrť šálky krému 10%. Počnúc 4 dňami s dobrým zdravotným stavom sa maslo môže zvýšiť na 20 g. Aj v strave sa pridávajú:

  • brikety na bielenie chleba (3-4 plátky);
  • parné sufflé: mäso, ryby, z tvarohu;
  • jogurt, nekyslová ryaženka bez prísad, kefír;
  • zeleninové pyré, ovocie, pečené alebo dusené jablko.

V prvom mesiaci

Zakázaný zoznam obsahuje:

  • surová zelenina, huby;
  • sušené ovocie, džem;
  • mlieko;
  • pečenie, muffin;
  • Navara z mäsa, rýb, húb;
  • tučné mäso, ryby, údené potraviny, potraviny na báze potravín, konzervované potraviny;
  • fazuľa, perličkový jačmeň, jačmenné krupice, veľké cestoviny;
  • korenie, korenie, občerstvenie;
  • cibuľa, cesnak;
  • šťavy, nápoje, omáčky priemyselnej výroby;
  • silná káva, kakao, čokoláda;
  • klobásy, klobásy, údené.

Strava je rozširovaná polievkami so strúhanými zrnami, krupicou, ryžovou kašou, mäsom, ryžovým pyré, paradajkami, maslovými guľkami. Hlavné zmeny sa týkajú spôsobu brúsenia. Jedlá nie je možné utrieť, ale varenie sa dlho trvá, kým sa jedlo úplne varené.

Hlavná diéta na dlhú dobu

S výhradou diéty po polypektómii pacienti zotavujú trávenie a pravidelné pohyby čriev, znižujú bolesť a kŕče v brušnej dutine a nemajú obavy z opuchu. Ale všetky nutričné ​​možnosti, ktoré boli pridelené po odstránení polypov, neposkytli dostatok vitamínov, stopových prvkov a nevyhnutných živín.

Preto potrebujete úplnú a vyváženú stravu, ktorá sa musí dodržiavať dlho. Rozšírenie tejto stravy by malo byť koordinované s gastroenterológom.

Diéta poskytuje dostatok proteínov na urýchlenie obnovy tkaniva a mierny nárast rastlinných vlákien, ktoré stimulujú črevá. V ponuke sú vylúčené produkty, ktoré spôsobujú fermentáciu, dráždivé sliznice, stimulujú nadmerné vylučovanie žlče, pankreatických enzýmov a kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Je dôležité jesť hodinu, v malých dávkach päťkrát denne. Všetky jedlá sú varené pomocou varu vo vode alebo pomocou pary, pečenie.

Odporúčané produkty

V prvom kroku je možné pridávať obilniny (okrem jablka), malé cestoviny, cukety, cukety, zemiaky, brokolica, mrkva, tekvica. Postupne používajte zelený hrášok, jemne nakrájané kapustu a repu. Rovnaká zelenina je súčasťou vedľajších jedál vo varenej forme, môžu byť dusené a pečené. Pre šaláty vezmite paradajky bez kôry, listov šalátu a zeleniny.

Chudé mäso a ryby sú varené, odstráňte hrubé kusy. Pripravte varené jedlá alebo parné masové guľôčky, masové guľôčky. Ryby sú uvedené v jednom kuse. Urobte omelet z vajíčok, pridajte do rôznych jedál nie viac ako dva denne.

Mlieko v celej forme sa môže opiť len s prenosnosťou, častejšie sa používa pri varení, ako zakysaná smotana, krém nie je vyšší ako 10% tuku. Kuchársky syr a nápoje z kyslého mlieka sa vyžadujú v strave. Je dôležité vybrať len čerstvé, bez prísad, najlepšie možnosťou je domáce, varené s pomocou štartérov. Tvarovaný syr je súčasťou pekáčikov, syrových koláčov, pečených v rúre alebo v nelepivom nelepivom panvici. 50 g polotvrdého syra je povolené denne.

Kaša varená vo vode alebo 1/3 mlieka. Používajte obilniny okrem jablka. S opatrnosťou as predĺženým varením sa používa jačmeň a jačmeň. To je možné nie skôr ako šesť mesiacov po odstránení polypu. Povolené parné pudingy, koláče, pilaf s ovocím.

Dezerty a nápoje

Odporúčané na zaradenie do stravy:

  • sladké olúpané ovocie;
  • pečené jablká, hrušky;
  • mandarínky, pomaranče (len buničina), melón;
  • kompót, želé alebo želé;
  • peny, sušené bobule;
  • med;
  • fruktózový džem;
  • domáce pečivo - sušienky, z pečiva nie viac ako 2 krát za 10 dní.

Okrem čaju a slabej kávy so smotanou môžete piť zriedené šťavy z mrkvy, ovocia, bobúľ, okrem hrozna, sliviek a marhúľ.

Vylúčené produkty

Pre pacientov je potrebné vylúčiť produkty, ktoré spôsobujú výskyt polypov. Keďže táto operácia pomáha zbaviť sa následkov podvýživy a ak sa vrátite k predchádzajúcej strave, relaps z tejto choroby je nevyhnutný. Stále v strave nie sú povolené:

  • tuk z mäsa, Navara, ryby, konzervované mäso, údené mäso, klobása, polotovary, kačice, mleté ​​mäsové výrobky;
  • muffinové a kávové pečivo, koláče, zákusky s maslom smotanou, šišky, opekané koláče, belyashi;
  • čipy, občerstvenie, sušienky s korením, rýchle občerstvenie;
  • sladká sóda, nápoje s cukrom, farbivá;
  • výrobky obsahujúce látky zvyšujúce chuť a konzervačné látky;
  • majonéza, kečup, ostatné omáčky.

Takéto výrobky sa nazývajú potraviny. To sú oni, ktorí vyvolávajú rakovinu, poruchy trávenia, zníženie imunitnej obranyschopnosti tela.

Existujú aj ďalšie nežiaduce zložky menu, ktoré obmedzujú stravu kvôli ich schopnosti dráždiť črevá. Pri dostatočne dlhom dodržiavaní správnej stravy a normalizácie stavu sa môžu postupne pridávať do jedál v malom množstve:

  • cibuľa, cesnak;
  • reďkovky, uhorky;
  • strukoviny, proso;
  • ražný chlieb;
  • čerstvá kapusta, špenát;
  • dátumy, figy;
  • slivky, hrozno, marhule;
  • tmavej čokolády.

Vzorové menu a recepty

Na prípravu stravy môžete použiť nasledujúci plán jedla:

  • Herkulesová kaša s jablkom a škoricou, čaj;
  • pečená hruška s tvarohom, čakanka;
  • tekvicová smotanová polievka s ryžou, varené biskupstvo s parnou mrkvou;
  • cuketa, pečená so syrom a paradajkami, želé;
  • jogurt s sušienkom.

Pečená hruška s tvarohom

Pre tento dezert sú potrebné:

  • hruška - 1 kus veľký a zrelý,
  • tvaroh - 50 g,
  • kyslá smotana - 1 lyžica,
  • vanilkový cukor - 2 g.

Po prvé, tvaroh by mal byť brúsený s kyslou smotanou s prídavkom vanilkového cukru. Potom sú ich hrušky vystrihnuté uprostred a pre stabilitu sú mierne vyrezané z boku, takže povrch, na ktorom budú pečené, je rovný. Dve polovice sú naplnené a pečené v rúre na 180 stupňov počas 35 minút. Pri podávaní posypte mletými maticami (voliteľné).

Tekvicová polievka s ryžou

Na varenie budete potrebovať:

  • štvrtinu šálky bielej a červenej ryže,
  • tekvica - 200 g,
  • voda - 1 liter,
  • mrkva - 1 kus,
  • bazalka - 5 g sušené,
  • tymian - 3 g sušeného,
  • soľ na chuť
  • kyslá smotana - polievková lyžica.

Umyte ryžu a dajte ju variť pomalým ohňom. Po 15 minútach pridajte kocky mrkvy, tekvice a po ďalších 10 - suchých koreniach, soľ. Cook ďalších 7 minút, poraziť mixér. Podávajte s kyslou smotanou.

Cuketa so syrom a paradajkami

Pre toto jedlo sa vyžaduje:

  • cuketa - 1 mladý,
  • paradajky - 2 stredne veľké,
  • Mozzarella alebo syr Adygei - 50 g,
  • malá olivovník - polievková lyžica,
  • oregano - čajová lyžička,
  • soľ - 3 g,
  • cesnak - 2 gramy sušeného.

Dajte oloupaný cuketu, nakrájame na kruhy o hrúbke asi 1 cm, vložte do pečiacej misky. Olej zmiešajte s mletou suchou oreganou, sušeným cesnakom a soľou. Namočte každý kruh cukety a zakryjte paradajkami. Po varení sa odporúča odstrániť kožu. Ak tam nie je žiadny rajčiak, ktorý sa hodí do veľkosti, potom pár plátkov môže byť umiestnený na vrchole cukety. Zakryte každý stĺpec s 0,5 cm silným kruhom syra a tiež rozotrite syr na hrubom rezačke. Pečeme v rúre 200 stupňov po dobu 20 minút.

Odstránenie rektálnych polypov

Odstránenie rektálnych polypov je jedinou účinnou metódou na boj proti takémuto vážnemu ochoreniu. Konzervatívne prístupy len zriedka pomáhajú vyrovnať sa s ochorením, najmä v prípadoch pokročilých vývojových štádií, v prítomnosti mnohých formácií alebo obzvlášť veľkých výrastkov. Pomoc tu bude môcť vykonávať činnosť týchto odborníkov. Produktivitu takéhoto radikálneho opatrenia potvrdzujú početné svedectvá ľudí, ktorí už takúto intervenciu prešli.

Napriek tomu, že v lekárskej klasifikácii polypy sú zvyčajne klasifikované ako benígne, neznamená to, že keď sa objavia, choroba sa môže ignorovať. Takže problémy v črevách, či už sú pravdivé alebo majú zápalovú povahu, sa nerozvinú do niečoho viac, je potrebné zbaviť sa pôvodu problémov v počiatočnom štádiu.

Klasifikácia polytypov

Polyp s lokalizáciou v konečníku je benígny nádor, ktorý sa skladá zo sliznice konečníka a hrubého čreva. Takýto rast sa rád "usadil" na stene dutého orgánu, ktorý je pripevnený k povrchu základňou alebo pevnými nohami. Hoci rastie z epiteliálneho tkaniva, vo vnútri obsahuje iné bunky.

Cena opatrení zameraných na neutralizáciu takýchto útvarov závisí od ich počtu, charakteristík a závažnosti lézie. Tiež náklady budú ovplyvnené špecifickým typom polypov a spôsobom ich likvidácie. Berúc do úvahy všetky uvedené skutočnosti, je ťažké povedať presne, koľko stojí celý komplex procedúr. Z tohto dôvodu lekári odporúčajú najprv podstúpiť predbežné vyšetrenie a opýtať sa na otázku ohľadom ceny priamo lekárovi.

Predpokladá sa, že všetky benígne nádory tohto druhu majú iba tri hlavné geometrické formy. Väčšina z nich padá na loptu. Existujú možnosti, ktoré sú ako huba s veľkým uzáverom. Zriedka existujú rozvetvené verzie bez jasne definovanej formy. Takéto návrhy majú zvyčajne najťažšie lekári.

Konzistencia polyp sa blíži k mäkkej kompozícii, ktorá získala ružovú, vínovú, tmavo červenú farbu. Presný odtieň závisí od toho, ako dobre bolo vytvorené spojenie pre zásobovanie živinami medzi zameraním lézie a blízkymi krvnými cievami.

Vo všeobecnosti môžu polypy vybrať polohu akéhokoľvek orgánu tráviaceho traktu, a nie iba konečníka. A oni sú takmer rovnako bežní u mužov a žien. Podľa štatistík zástupcovia silnejšieho pohlavia sú približne jeden a pol násobne náchylní na túto chorobu. V zriedkavých prípadoch sa prejavujú aj u detí.

Predtým, ako pacientovi smeruje obeť k endoskopickému odstráneniu nezdravého miesta, lekár musí najskôr vytvoriť špecifickú triedu lézie. Okrem oddelenia podľa kvantitatívnej zložky odborníci používajú ďalšiu klasifikáciu. Spolieha sa na rozdiely v štruktúre:

Variácie vláknitého polypu sa zvyčajne vytvárajú na báze spojivového tkaniva a vyberajú miesto ukotvenia tých častí sliznice, ktoré sa často zapália. Takéto procesy sa často stávajú príčinou rozsiahleho zápalového procesu s inhalovaním pôvodne zdravých tkanív. Vlákna zložka sa často stáva ideálnym prostriedkom na spustenie mechanizmu hnojenia. Avšak je zriedkavo transformovaná na malígny novotvar, ktorý umožňuje metastázy v celom konečníku. Lekári odporúčajú, aby teóriu nevyskúšali v praxi a liečili laserom alebo akýmkoľvek iným spôsobom podľa lekárskych indikácií.

Adenomatózna trieda je charakterizovaná schopnosťou rastie až do 3 cm v priemere a je upevnená k stene nohou. Vo vnútri má žliazové tkanivo. Na rozdiel od vláknitého analógu je oveľa pravdepodobnejšie, že sa stane dôvodom plnohodnotnej rakoviny. Aby ste predišli vývoju najviac smutného scenára, mali by ste okamžite odstrániť zistený rast.

Dokonca aj v počiatočnej fáze vývoja poskytuje adenomatózny polyp prekancerózny stav, takže stojí za to urýchlene určiť optimálnu metódu excízie. Ale zaobchádzanie s ľudovými prostriedkami nestojí za to praktizovať, pretože vzdelávanie zvyčajne prebieha veľmi rýchlo. V snahe o nápravu situácie pomocou samošetrenia sa môže len vynechať šanca na úspešné zotavenie.

Kategória fleecy zahŕňa okrúhle alebo mierne pretiahnuté procesy. Líši sa sametovým povrchom, ktorý bol možný kvôli mnohým vilám. Vzhľadom na to, že jeho štruktúra je veľmi mäkká, je rýchlo zranená aj pri miernom tlaku.

V budúcnosti sa stáva jedným zo základných dôvodov vývoja malígnej onkológie zažívacieho traktu. Akékoľvek zdravotné fórum, kde existuje odborné hodnotenie od lekárov so skúsenosťami, potvrdí tieto obavy.

Oddelene sa uvažuje o viacnásobných polypách, ktoré sú reprezentované zmiešanými triedami, od sliznično-cystickej až po koniec s viskóznym žľazom. Ak bola obeť diagnostikovaná s difúznou polypózou, indikuje to rast veľkej skupiny polypov. Doslova odlupujú vnútorný povrch čreva, čo značne komplikuje prechod spracovaných potravín.

príčinou

Lekári trvajú na tom, že prechádzaním spôsobmi liečenia prezentovanej choroby by bolo logickejšie najprv identifikovať zdroj problému. V budúcnosti to umožní dôkladnú preventívnu prácu, aby zablokovala akúkoľvek možnosť recidívy.

V klinickej praxi neexistuje sto percent skutočný faktor, ktorý by vyvolal vývoj takýchto defektov pre ľudí. Zvyčajne sa spájajú viaceré aspekty, medzi ktorými spozorujú:

  • zlyhanie z hľadiska psycho-emocionálneho stavu;
  • zápal sliznice v čreve chronického priebehu;
  • slabá dedičnosť;
  • nepriaznivých podmienok prostredia;
  • sedavý životný štýl s nízkou pohybovou aktivitou.

Najdôležitejším bodom je však stále nesprávna strava. Keď denná výživa nie je dostatočným množstvom rastlinných vlákien, začne protestovať konečník. Krváca a signalizuje, že sa postupne stáva krytom z vnútra deštruktívnym rastom.

Niektorí vedci dodržiavajú teóriu, že prekurzor polypov sa stáva chronickými zápalovými procesmi lokalizovanými v hrubom čreve. Nasledujúce choroby sa tiež stávajú nepriamymi katalyzátormi zlyhania v tele:

Častá zápcha alebo akékoľvek iné poruchy tráviaceho systému sú schopné vyvolávať vývoj patológie. Taktiež so zníženými funkciami imunitného systému sa telo mení na optimálne prostredie pre patogény vírusových infekcií, ktoré často poskytujú dôsledky vo forme účinkov na rekta. Samostatne sa berie do úvahy vášeň obete na jedlo, ktoré obsahuje zvýšené množstvo tuku. Pridanie k rizikám konzumácie alkoholu a fajčenia, ako aj zmeny súvisiace s vekom.

Kedy by som mal ísť k lekárovi?

Aby moderné liečebné postupy pracovali so zvýšenou pravdepodobnosťou pozitívneho výsledku, nemocnica sa musí liečiť čo najskôr. S cieľom pomôcť pacientom vyvinuli lekári druh akútnej symptomatologickej karty.

Akonáhle pacient zažije aspoň niekoľko nebezpečných príznakov, ktoré sa uvádzajú, stane sa to zámienkou pre hľadanie kvalifikovanej pomoci.

Ťažkosti sa tu vyskytujú, ak nie je asymptomatický priebeh prvej fázy vývoja. Ale akonáhle je benígny nádor vystavený traume, alebo v blízkosti je obklopený zápalom tkaniva, osoba bude čeliť:

  • análny svrbenie;
  • časté nalievanie na toaletu;
  • bolesť po alebo počas črevných pohybov;
  • hlien vo výkaloch a niekedy dokonca prítomnosť krvi;
  • zimnica, vysoká telesná teplota, čo naznačuje spúšťací mechanizmus zápalu.

V zriedkavých prípadoch môže polyp vyliečiť sám počas pohybu čriev. Ak však dôjde k poklesu v dôsledku tlaku alebo mechanického poškodenia, vznikne v mieste spojenia otvorený povrch rany.

Nielenže to bude skvelé miesto pre reprodukciu infekčných patogénov, ale aj krváca. Navyše, zranená osoba bude mať bolesť, pretože latentný proces je ovplyvnený zvieračom.

Lekári tiež zdôrazňujú zoznam symptómov, ktoré sú typické pre väčšie formácie, ktorých veľkosť dosahuje 3 cm, často patria do tábora adenómov vilovitých. Potom bude pacient sledovaný:

  • krv v stolici;
  • patologická mukózna nečistota;
  • výrazná bolesť brucha;
  • zápcha;
  • pocit cudzieho predmetu v konečníku, ak sa polyp už podarilo spadnúť a teraz blokuje prirodzené uvoľňovanie spracovaných odpadových produktov.

Obete sú často vystavené dramatickému úbytku hmotnosti a vyčerpaniu tela, čo je spôsobené poruchou vody a elektrolytom. To je zvláštne pre gigantické novotvary. Tu nie je vhodná výživa. Potrebujete len urgentné stretnutie s proktológom, aby ste minimalizovali riziká možných vedľajších účinkov.

Na pozadí všetkých vyššie uvedených pacientov musia čeliť neustálej únave. Ak sa v tomto čase vykoná všeobecný krvný test, ukáže sa znížená hladina hemoglobínu. Keď sa variant začne, v obete sa vytvorí análna trhlina, čo vedie k paraproctitíde.

Správny prípravný prístup

Predtým ako vyberiete režim vyrezania lézie, je proktológ povinný poslať svoje oddelenie, aby sa podrobil predbežnému vyšetreniu. Zameriava sa na elimináciu kontraindikácií. Niektoré diagnostické opatrenia umožňujú vysoko kvalitnú vizualizáciu polypov, aby mohli posúdiť ich počet, veľkosť a vlastnosti.

Prípravok zvyčajne zahŕňa digitálne vyšetrenie v konečníku. Keďže to však často nestačí, lekár vydá odporúčanie na endoskopické vyšetrenie hrubého čreva. Hovoríme o sigmoidoskopii a kolonoskopii.

Neuskutočňuje sa bez histologického výskumu materiálu biopsie. Cieľom postupu je vylúčiť možnosť transformácie bežného benígneho nádoru na malígny.

Ak nie je informačný obrázok dostatočne dostatočný, môže sa prilákať irrigoskopia. Ale gastroskopia je pridelená takmer všetkým bez výnimky. Endoskopické vyšetrenie je určené na vyšetrenie zdravia horného gastrointestinálneho traktu.

Diferenciálna diagnóza umožňuje rozlíšiť polyp od patológií podobných vonkajším znakom. Niekedy môžu pokojne koexistovať v rovnakom čreve, čo veľmi komplikuje liečbu.

Najčastejšie je klasický polyp zmätený s lipómom v počiatočnom štádiu, ktorý je lokalizovaný v submukóznej vrstve na pravej strane hrubého čreva. Ale akonáhle sa rozrastie do pôsobivej veľkosti, zatvára sa celá cesta.

Je trochu ťažšie zameniť patológiu s nádormi neepiteliálnej veľkosti, pretože táto nemá zvláštnu rozlišovaciu nohu. Veľké fibroidy, ktoré rastú v svalovej vrstve, angiómy, cievne nádory, aktinomykóza, sú na zozname podobných ochorení.

Obzvlášť zákerná Crohnova choroba, ktorá je často diagnostikovaná pod pojmom pseudopolyóza. V skutočnosti je toto ochorenie omnoho vyššie - v hornej časti tenkého čreva.

Na stanovenie konkrétnej choroby a na minimalizáciu pravdepodobnosti zmiešania niekoľkých anomálií naraz sa vykoná histologický test.

Odstránenie polyp

Spočiatku v medicíne bola len jedna možnosť konzervatívnej terapie na boj proti takýmto benígnym léziám. Ide o džús z chleba. Ale hneď ako si vedci uvedomili, že tento prístup nemá žiadny praktický prínos, prestali ho vôbec používať.

Dnes liečba zahŕňa iba chirurgické odstránenie, ako aj pomerne dlhé pooperačné obdobie. Zameriava sa na hojenie a prevenciu opätovného výskytu rastu. Nasledujúce metódy sa používajú v súkromných zdravotníckych zariadeniach a verejných nemocniciach:

  • polyktómia, ktorá sa opiera o zapojenie proctoskopu a kolonoskopu;
  • transanálna excízia;
  • resekcia určitého kusa čreva;
  • transanálna resekcia, ktorá zabezpečuje tvorbu anorektálnej anastomózy;
  • endomikrohirurgiyu.

Prvá verzia je najžiadanejšia. Samotná operácia zahŕňa najprv zavedenie operačného zariadenia do konečníka a potom cez ňu slučka je pripojená k prídavku. Neskôr sa slučka zahrieva pripojením k elektrickému prúdu, ktorý umožňuje polyp vystupovať bez problémov.

Rehabilitácia a samotná manipulácia s tými, ktorí sa stali obeťami polypózy, trvá oveľa dlhšie. Všetko závisí nielen od priemeru a špecifickej polohy rastu. Na zbrani je potrebné vziať výsledky histologického testovania.

Ak vizualizácia ukázala, že polypy sú rozptýlené individuálne, ale nepresahujú veľkosť 0,5 cm, potom musíte pravidelne absolvovať vyšetrenie najmenej raz za šesť mesiacov. Ale akonáhle sa benígna formácia stane viac ako 0,5 cm, je možné prejsť k aktívnej stratégii. Pokrýva polypoetmoidotómiu pod kontrolou endoskopického zariadenia.

Tento krok je vysvetlený rizikom malignity, čo znamená transformáciu na malígny nádor. Ak chcete neutralizovať "hniezda", použite všetky rovnaké metódy opísané vyššie s ohľadom na oblasť ničenia.

Ak lekár uprednostnil sigmoidoskopiu s následným odstránením lézie, potom bývalé miesto rastu polypu musí byť kauterizované. To ochráni črevo pred infekciou patogénnymi mikroorganizmami.

Veľmi zriedkavo používajú taktiku priameho rezu čreva, keď endoskopické zariadenie pôsobí ako asistent. Zhromaždený patologický materiál sa potom posiela do klinickej laboratória.

Komplikácie po operácii

Dokonca manipulácia vykonávaná pod vedením skúseného lekárskeho personálu môže viesť k vzniku komplikácií. Najčastejším je krvácanie, ktoré sa vyvíja v priebehu takmer týždňa po operácii.

Ak v prvých dňoch po chirurgických zákrokoch má osoba krv, zvyčajne to naznačuje nedostatočnú koaguláciu nohy. V prípade neskorého krvácania experti zvyčajne majú podozrenie na odmietnutie chrastí. Navyše výber krvi môže byť nielen bezvýznamný, ale i hojný. V každom prípade by však obeť mala opäť získať kvalifikovanú pomoc. Počas nasledujúcej endoskopickej relácie lekár opätovne elektrokoaguluje. Keď je najnebezpečnejší vývoj udalostí predpísaná resekcia čreva.

Niekedy je zotavenie obťažované črevnou perforáciou, ktorá sa cíti ako počas intervencie, tak aj po ňom. V tomto scenári je najefektívnejšie šitie poškodenej steny. Budete tiež musieť uchýliť sa k stratégii vyradenia črevnej sekcie z prechodu stolice.

Aby sa zabránilo najhoršiemu, lekári trvajú na potrebe dodržiavať vydané odporúčania. Terapeutická výživa počas rehabilitácie je predpísaná ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy individuálne charakteristiky organizmu oddelenia.

Odstránenie polypov v konečníku - 6 metód intervencie a odporúčaní po operácii

Polypy - patologické nárasty slizničného epitelu spôsobené zhoršenou bunkovou regeneráciou epitelu. Polypy sa nevyskytujú na dokonale zdravých tkanivách, preto sa patológia často spája s ulceróznym alebo erozívnym poškodením slizníc, hemoroidmi, proktitídou a inými črevnými ochoreniami. Polypy sa môžu vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie. Hlavným nebezpečenstvom polypóznych ohniskov je malignita do rakoviny, preto lekári často odporúčajú ich odstránenie.

Odstrániť alebo nie - taktiku manažmentu pacienta

Polypózne výrasty sú zriedkavo sprevádzané symptomatickým obrazom na samom začiatku vývoja, ale keďže rastú a zväčšujú objem, pacienti prejavujú:

  • ostrými bolesťami
  • porušenie defekácie
  • atypický výtok z výkalov (hlien, krv, hnis),
  • iné príznaky polypov v konečníku u dospelých.

Najčastejšie sa pacienti dozvedia o rektus polypóze v čase plánovaného vyšetrenia alebo profylaktického lekárskeho vyšetrenia na inú chorobu.

Ak sa zistí polyp análneho kanála, má veľký klinický význam jeho veľkosť, stupeň prekrytia lúmenu, súvisiace symptómy, potenciálne riziká malignity a početnosť.

Existujú dve hlavné kľúčové taktiky:

  1. Očakávané, ovládateľné a dynamické. Ak je polyp jednotný, má malú veľkosť, lekári si môžu vybrať čakaciu taktiku. Ak v priebehu jedného roka sa nádor neprejaví, nerastie a nerozšíri sa cez sliznicu, potom pokračuje v sledovaní pacienta.
  2. Chirurgická liečba. Operácia bohužiaľ je jedinou vhodnou metódou na liečbu polypov akejkoľvek veľkosti a množstva. Napriek účinnosti metódy, žiadna operácia nezaručuje žiadne riziko opakovania. Často sa polypy objavujú opäť pri diaľkovom ovládači.

Poznámka: čakanie má jednu hlavnú nevýhodu - pacienti sa uvoľnia a jednoducho prestanú navštíviť. Neskôr sa takéto osoby môžu poradiť s lekárom už v dôsledku silnej bolesti, živých príznakov rakoviny v poslednej fáze.

Chirurgia je indikovaná pri pripojovaní charakteristických symptómov alebo pri vývoji závažných patologických stavov:

  • Črevná obštrukcia;
  • Časté exacerbácie enterokolitídy;
  • Vývoj paraproktitídy;
  • Nestabilita pravidelných stoličiek;
  • Trhliny v konečníku.

Hlavné nebezpečenstvá

Lekári odporúčajú odstránenie rastu v akejkoľvek veľkosti, štruktúre a umiestnení.

Je to spôsobené nasledujúcimi nebezpečenstvami v ďalekej budúcnosti:

  1. Riziko transformácie rakovinových buniek;
  2. Sfúchanie polypu na nohe (nekróza tkaniva, krvácanie);
  3. Pravidelné poškodenie novotvaru a rozvoj anémie s nedostatkom železa:
  4. Infekcie a sekundárne zápaly.

Pri zaťaženej klinickej anamnéze, ak existujú prípady kolorektálneho karcinómu v najbližšej rodine, mali by ste sa okamžite pripraviť na operáciu na odstránenie polypov!

Veľkosti polypov

Malý nárast lumen konečníka nie je zárukou bezpečnosti vo vzťahu k rakovine. V klinickej praxi existujú prípady malignity, najskôr malé polypy menšie ako 0,4 mm a po vytvorení samotného tela.

Jedno podmienené meranie rizika malignity sa však líši podľa princípu: čím väčšia je veľkosť polyp, tým väčšie je riziko bunkovej malignity. Pri polypách na 1 cm sa riziko malignity zvyšuje v dôsledku zvýšenej možnosti poškodenia rastu, vzniku komplikácií spôsobených prekrývaním medzier.

Lekári odporúčajú odstránenie akéhokoľvek novotvaru.

  • Po prvé, vzdialené polypy sa posielajú na histologické vyšetrenie, cytológiu na určenie povahy nádoru. S pozitívnymi výsledkami je pacient umiestnený na dispenzárnom účte a určuje individuálnu taktiku manažmentu.
  • Po druhé, odstránenie predchádza rizikám ne-onkogénnych komplikácií spojených s množením polypov.

Vlastnosti a metódy odstraňovania análneho polypu

Operatívna intervencia akejkoľvek veľkosti vyžaduje povinnú odbornú prípravu, vysoko špecializovanú diagnostiku a rehabilitačné obdobie na prevenciu komplikácií.

Voľba metódy chirurgického odstránenia sa vyberá na základe viacerých diagnostických kritérií, cieľov liečby. Často sa metódy kombinujú navzájom pre maximálnu účinnosť liečby.

Prípravné obdobie pred operáciou

Vzhľadom na plánovanú povahu operácie majú pacienti čas na dôkladnú prípravu na intervenciu. Výnimkou sú prípady, ktoré si vyžadujú núdzovú chirurgickú starostlivosť (porušenie polypov so zvieračím črevom, intenzívne krvácanie).

Niekoľko dní pred zákrokom by pacienti mali dodržiavať tieto odporúčania:

  1. Dodržiavanie šetriacej stravy;
  2. Čistenie čriev pomocou klinov alebo liekov - to môže byť príprava čreva na kolonoskopiu firmami Fortrans, Lavacol, Microlax, Duphalac.

Počas prípravy sa vykoná ďalšie diagnostické vyšetrenie, diskutuje sa voľba anestézie, pričom sa zohľadňujú jednotlivé charakteristiky organizmu.

6 základných metód odstraňovania

Voľba metódy odstránenia závisí od viacerých faktorov. Ak sú výrastky veľké, existuje veľa z nich a ich štruktúra spôsobuje obavy lekárov týkajúce sa malignity, potom sa vymenuje celý objem operácie. Pre jednotlivé polypy menšie ako 1 cm sa používajú minimálne invazívne metódy.

Elektrická excízia

Metóda elektrickej excízie sa inak nazýva metódou excízie elektrickou sieťou. Operácia sa vykonáva pomocou proktoskopu - špeciálneho zariadenia, na špičke ktorého je umiestnená tenká slučka z kovovej nite. Operácia sa vykonáva pod sedatívnou alebo celkovou anestézou. Pri nízkej citlivosti pacienta na syndróm bolesti môže byť lokálne anestetikum dostatočne lokalizované.

Počas manipulačnej smyčky sa vrhá na polypózny nidus a ostro dotiahne, po čom sa použije elektrický náboj na ohrev slučky. Keď sa zahrejú, utiahnu slučku, čo vedie k bezkrvnému odstráneniu polypu v dôsledku súčasnej excízie a spájkovania ciev.

Hlavnými výhodami metódy sú:

  • Minimálne invazívna metóda;
  • Rýchlosť vykonávania;
  • Žiadne komplikácie.

Voľba elektrickej excízie je účinná pre jednotlivé polypy s nohou menšou ako 3 cm. Obmedzením metódy je vzdialenosť polypu od análneho krúžku najviac o 30 cm.

Transanálne odstránenie

Transanálna časť polypu naznačuje, že jeho lokalizácia nie je väčšia ako 10-12 cm od análneho sfinkteru, rovnako ako u jednotlivých polypov bez známky malignity. Pred začatím liečby je dôležité dôkladne očistiť črevá stolíc a stagnáciu, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii povrchu rany. Operácia sa vykonáva v miestnej alebo celkovej anestézii.

Análny otvor je ošetrený antiseptickými dilatačnými dilatátormi, vstupuje do zrkadla a fixuje. Ďalej sa do expandovaného kanála vkladajú kliešte, ktorými sa rameno rastu oddiaľuje a telo sa odreže skalpelom. Rana je šitá s kožnou stehnou.

Ak má polypózna lézia široký strom, potom sa takýto novotvar vyrezá v medziach zdravých tkanív a slizničný defekt sa šití pomocou štetky s kožou. Celková dĺžka trvania manipulácie je 15-30 minút.

Endoskopické odstránenie

Odstránenie sa vykonáva pomocou chirurgického zariadenia - proktoskopu. Prístroj je vybavený sondou na zavedenie oxidu uhličitého a osvetľovacie zariadenie na zlepšenie vizualizácie. V priebehu manipulácie sa proktoskop zavedie do lumen rektálneho kanála a plyn sa vstrekuje na rozšírenie čreva. Ďalej dôkladné vyšetrenie rektálnej dutiny a odstránenie polypov sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia a nástrojov.

Hlavnými výhodami sú:

  • Možnosť terapeutických a diagnostických činností;
  • Okamžité odstránenie a zrážanie krvných ciev;
  • bez krvi;
  • Minimálne riziká komplikácií;
  • Možnosť odberu biopsie na histológiu a cytológiu.

Metóda má veľa spoločného s kolonoskopickým a endoskopickým odstránením, ale je obmedzená dĺžkou zóny vplyvu.

Dávajte pozor: Proctoskop umožňuje odhadnúť len stav rektálneho lumenu a konečníka, zatiaľ čo kolonoskopia umožňuje zhodnotiť celú dĺžku čriev jeho distálnymi časťami.

Operácia sa vykonáva pod miestnou anestézou alebo celkovou anestézou, ak je indikovaná. Celková dĺžka trvania je 15-20 minút.

Polypectómia ako metóda odstránenia

Polypectómia zahŕňa vylučovanie polypóznych nádorov dvoma hlavnými metódami, pričom sa používa:

  • Sigmoidoscopy. Použitie sigmoidoskopie zahŕňa rozšírenie lúmenu konečníka pomocou atmosféry vzduchu a ďalšie zlepšenie vizualizácie svetelného zdroja. Dutý orgán je úplne expandovaný, čo umožňuje lekárovi posúdiť skutočný stav črevnej sliznice, umiestnenie polypu. Manipulácie pomocou sigmoidoskopie sa vykonávajú vo vzdialenosti najviac 30 cm od análneho zvierača.
  • Colonoscope. Kolonoskopia sa používa na výrazné odstránenie lézie polypózy z konečníka. Celková dĺžka sondy na vyšetrenie všetkých častí hrubého čreva a konečníka je 145 cm. Operácia sa vykonáva pomocou kolonoskopicko-endoskopického zariadenia vybaveného optikou, osvetlením a ďalšími priechodmi pre chirurgické manipulácie. Ďalší prístrojový priebeh kolonoskopu umožňuje odstránenie polypov elektrokoaguláciou, laserom, slučkou. Prečítajte si viac o tom, čo je kolonoskopia a ako sa vykonáva, prečítajte si tu.

Polypektómia má nasledujúce výhody:

  • Nízka trauma;
  • Vysoký výkon;
  • bez krvi;
  • Nízka hladina komplikácií;
  • Možnosť biopsie.

Celková doba trvania manipulácie je 60 minút. Manipulácia sa môže vykonať pod rôznymi typmi anestézie podľa svedectva lekára.

Čo môže byť rektálny polyp, ako sa vykonáva endoskopické odstránenie a čo zostáva po manipulácii, pozri toto video:

Poznámka: zvyčajne po kolonoskopii a rektoromanoskopii sa vyskytuje nepríjemný pocit z privádzania vzduchu do črevnej dutiny, bolesti, ale nepríjemné pocity čoskoro prechádzajú.

Odstránenie lasera

Odstránenie lasera sa vykonáva dvomi kľúčovými technikami: koagulácia a absolútna excízia.

S koaguláciou stačí lokálna anestézia. Koagulácia polypóznych ohnív zahŕňa spálenie polypov vrstvou po vrstve. V druhom prípade sa uskutočňuje plnohodnotná kolonoskopia s excíziou miesta rastu v medziach zdravých tkanív pomocou laserového skalpelu.

Hlavnými výhodami sú:

  • nedostatok krvi
  • rýchlosť vykonávania
  • nedostatok absolútnych kontraindikácií.

Dôležitou nevýhodou odstraňovania lasera je zlá vizualizácia kvôli silnému dymu v čase odparovania tkanív. Spôsob odstránenia je navyše nákladný.

Resekcia polyp

Radikálna chirurgia, ktorá sa vykonáva pri príznakoch zhubných nádorov.

V prípade malignity polypov môže byť resekcia dvoch hlavných typov:

  1. Vykrvovanie konečníka (odstránenie časti orgánu);
  2. Resekcia tkaniva v lokalizácii polyp.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Ak je onkogénny nádor umiestnený v strednej alebo dolnej časti čreva, vykoná sa dolná predná resekcia. Ak má polyp metastázy, potom sú lymfatické uzliny a tkanivá odstránené spolu s rektálnou časťou.

Celková dĺžka operácie je 60 minút alebo viac. Najťažší typ chirurgie, ktorý si vyžaduje dlhodobé zotavenie, prispôsobenie sa novému životu stómou, je často sprevádzané postihnutím pacienta.

Bez ohľadu na výber spôsobu chirurgickej liečby sú pacienti povinní dodržiavať všetky odporúčania lekára pred manipuláciou a až do posledného dňa rehabilitačného obdobia.

Varovanie! Obnova a celkový stav pacienta závisia vo veľkej miere od disciplíny metódy.

Náklady na

Priemerné náklady závisia od mnohých faktorov:

  • prestíž kliniky
  • zariadenia a zariadenia,
  • skúsenosti lekára
  • množstvo manipulácie.

Konečné náklady zahŕňajú predbežné konzultácie, diagnostiku, pooperačný manažment, pobyt na klinike po operácii.

Priemerná cena za odstránenie polygónov rektusu sa líši v nasledujúcich medziach:

  • Kolonoskopia - 5-25 tisíc rubľov;
  • Transanal sekcia - 5-40 tisíc rubľov;
  • Segmentálna resekcia a tvorba stómie - 30-100 tisíc rubľov;
  • Stoma uzavretie - 8-30 tisíc rubľov;
  • Laserové odstránenie - 10-40 tisíc rubľov.

Možno, že voľné odstránenie polypov z kvót a politiky OMS. Poskytovanie vysoko kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti je možné v rámci vládnych programov a dodatočných finančných prostriedkov s potvrdenou malignitou polypov.

Pooperačné obdobie

Doba zotavenia je do značnej miery určená objemom chirurgických zákrokov. Zvyčajne sa úplné obnovenie črevnej sliznice vyskytuje 14. deň po operácii.

Na urýchlenie hojenia a prevenciu komplikácií predpisujú lekári:

  • lieky
  • fyzioterapia,
  • klystíry a čapíky s anestetikami, antibakteriálne zloženie.

Pri minimálne invazívnych metódach odstraňovania trvá rehabilitácia približne 14-21 dní. Pri veľkých objemoch alebo resekciách môže obnovenie trvať dlhšie ako jeden rok.

Chorvátska dovolenka

Nemocnica sa po odstránení ukladá všetkým pacientom, čo je podmienené špecifikami odbornej činnosti pacienta.

Dlhá nemocnica je predpísaná pre:

  • veľký objem prevádzky
  • zaťažená klinická anamnéza,
  • a taktiež kvôli nemožnosti zdvihnúť váhy v blízkej budúcnosti.

Funkcie napájania

Po operácii je určená terapeutická strava, ktorá zabraňuje zápche a zmierňuje pohyby čriev. Jednoduchá strava trvá asi týždeň, po ktorej sa môžete vrátiť k bežnej strave.

Hlavné odporúčania lekárov sú:

  1. Jedlá iba nakrájané jedlo;
  2. Jedenie teplých jedál;
  3. Parné varenie, varenie alebo pečenie.

Je dôležité konzumovať nízkotučné bujóny, maslo alebo rastlinné oleje na uľahčenie pohybu čriev. Je dôležité dodržiavať režim pitnej vody. Pitie zmäkčuje fekálne hmoty, urýchľuje ich vylučovanie.

Dôsledky a prognóza

Dokonca aj minimálne invazívne metódy môžu prispieť k rozvoju komplikácií, a preto je dôležité sledovať svoje vlastné blahobyt v skorých a vzdialených pooperačných obdobiach.

Dôvody pre lekára sú:

  • výskyt krvi, hlienu alebo hnisu vo výkaloch;
  • vracanie a nevoľnosť;
  • opuch v nohách;
  • zvýšenie teploty;
  • zhoršenie celkového stavu.

Pre úspech operácie nie je dostatočná profesionalita lekára V mnohých ohľadoch prognostické kritériá ovplyvňujú disciplínu pacienta vo vzťahu k vlastnému zdraviu.

Prognóza polypov je nejednoznačná v závislosti od viacerých faktorov. Nežiaduca prognóza je zvyčajne na začiatku príznakov, malignity novotvaru, ako aj pri absencii úplného liečenia.