Hlavná / Vred

Odstránenie žlčníka, metódy, dôsledky a pravidlá života po operácii

Vred


môže byť požadované odstránenie žlčníka (cholecystektómii) pre rôzne patológiou, ale hlavné indikácie pre operáciu sú zložité formy žlčové kamene (cholelitiáza), sprevádzaný zápalom steny žlčníka, žlčových stagnácia, luminální zúženie alebo upchatie žlčovodu to konkrementu. Operáciu je možné vykonať laparoskopickým alebo brušným prístupom. Aké dôsledky sú možné po odstránení žlčníka a po cholecystektómii budú uvedené nižšie.

Ak je potrebná cholecystektómia

Žlčník je orgánom hepatobiliárneho systému, ktorý susedí s pečeňou a pôsobí ako zásobník kvapalnej žlče produkovanej pečeňou.

Hepatobiliárny systém pozostáva z orgánov žlčových orgánov (pečene) a žlčových exkrécií (žlčník, intrahepatálne a extrahepatálne žlčové cesty). Systém je zodpovedný za také životne dôležité procesy, ako je trávenie a vylučovanie metabolických produktov.

Žlčové kamene (kalciové) s JCB môžu byť umiestnené ako v samotnom žlčníku, tak aj v jeho kanáloch, ako aj v pečeni a kmeňu pečene.

Hlavné indikáciou k chirurgickému odstráneniu žlčníka - žlčový kameň ochorenia (vrátane niektorých asymptomatických foriem) a jej komplikácií, medzi ktorými je veľa patologických stavov s vysokým rizikom mortality (nie menej ako 5,1%).

    Tieto ochorenia zahŕňajú:
  1. akútny zápal žlčníka;
  2. biliárna pankreatitída - lézie pankreasu v JCB, spôsobené refluxom žlče do jeho kanálov;
  3. zablokovanie žlčových kanálikov s kameňom (žlčové kamene) a blokádu odtoku žlče;
  4. cholangitída - zápal intrahepatálnych a extrahepatálnych žlčových ciest.
Žlčník, naplnený kamienkami, po odstránení z pacienta s cholelitiázou

Absolútne klinické a diagnostické indikácie pre cholecystektómiu sú tiež:

  • akútny zápal žlčových orgánov na pozadí progresívnej cholelitiázy (GCB);
  • záchvaty biliárnej kolika (riziko recidivujúceho exacerbácie bolestivého syndrómu do 2 rokov od prvého napadnutia je asi 75%);
  • hemolytická anémia;
  • veľkosť betónu väčšia ako 3 cm;
  • kalcifikácia stien žlčníka (zvyšuje náchylnosť k rakovinovému nádoru);
  • polypy žlčníka (ak majú cievny pedikul alebo ich veľkosť presahuje 1 cm).

Odstránenie žlčníka je tiež indikované u pacientov s chronickou cholelitiázou, ktorých predpokladaná dĺžka života je viac ako 20 rokov (kvôli vysokému riziku komplikácií). U starších a senilných osôb sa žlučník v zriedkavých prípadoch odstráni, keď existujú núdzové indikácie.

Je možné žiť bez žlčníka

Zdravý žlčník je naozaj nevyhnutným orgánom, ktorý sa podieľa na tráviacom procese. Po príjme čiastočne tráveného jedla zo žalúdka do dvanástnika sa močový mechúr zmrzne a hodí do čreva 40-60 ml žlče. Žlčové kyseliny sa zmiešajú s jedlom a aktívne sa zúčastňujú trávenia.

Avšak chorý žlčník nie je schopný normálne fungovať, hoci je zdrojom bolesti pre človeka, chronickým zameraním infekcie spôsobujúcej patologické zmeny pečene a pankreasu.

Cholecystektómia vykonaná podľa indikácií zlepšuje stav pacienta a významne neovplyvňuje tráviacu funkciu.

Podľa zahraničných a domácich zdrojov 90-95% pacientov po cholecystektómii úplne vymizne v priebehu času so symptómami, ktoré boli pozorované pred operáciou.

Cholecystektómiu: metódy a trvanie operácie

    V súčasnosti sa v chirurgickej praxi používajú tri spôsoby odstránenia žlčníka:
  1. laparoskopia;
  2. operácia brucha;
  3. minimálne invazívne otvorené zásahy.

Otvorená cholecystektómiu

Operácie brucha sú štandardom chirurgickej liečby akútneho zápalu žlčníka komplikovaného perforáciou jeho steny, bežnej peritonitídy alebo v komplexných formách patológie žlčových ciest.

V hornej časti brušnej steny sa vykonáva veľký rez, ktorý umožňuje prístup k všetkým orgánom hepatobiliárneho systému, pankreasu, dvanástorníka. To umožňuje kompletnú revíziu stavu žlčových ciest s cieľom určiť existujúcu patológiu susedných orgánov spôsobenú GCB.

Operácie brucha sú charakterizované vysokým stupňom poškodenia tkaniva a vyžadujú dlhšie obdobie zotavenia, na rozdiel od laparoskopie a minimálne invazívneho rezu.

Minimálne invazívne chirurgické zákroky

Minimálne invazívne odstránenie žlčníka sa vykonáva vykonaním malého (nie viac ako 7 cm) rezu v pravom hypochondriu. Tkanivo brušnej steny s touto metódou cholecystektómie je menej zranené, čo umožňuje urýchliť obdobie hojenia a zotavenia.

Vyrezanie a rez cez podžeberní zobrazí, keď môže byť laparoskopia kontraindikovaná alebo má pacient v anamnéze chirurgickej intervencie v brušných orgánov.

Odstránenie žlčníka laparoskopiou

    Laparoskopia je najpopulárnejšou metódou chirurgickej liečby ťažkých ochorení žlčových orgánov, pretože má veľa výhod oproti otvorenej chirurgii:
  • minimálna trauma brušnej steny;
  • rýchle zotavenie (rehabilitácia po odstránení žlčníka laparoskopiou trvá maximálne 2-3 týždne);
  • krátky pobyt v nemocnici po operácii
    (pri absencii komplikácií - 1-2 dni);
  • rýchly návrat k profesionálnej aktivite (pacient môže ísť do práce po 7-10 dňoch);
  • absencia bolesti po operácii;
  • nedostatok jaziev a jaziev.

Laparoskopická cholecystektómia sa uskutočňuje špeciálnymi nástrojmi prostredníctvom niekoľkých prepichnutí (zvyčajne 3-4) v brušnej stene, ktorých priemer nie je väčší ako 7-10 mm. Indikácie sú polypy v žlčníku a chronická cholecystitída. V niektorých prípadoch nie je tento spôsob liečby možný.

Kontraindikácie laparoskopické operácie môže byť akútne infekčné zápalový proces vyvíja zápal pobrušnice, viac zrasty v brušnej dutine v dôsledku skôr ordinácií, vrodené abnormality žlčníka a jeho vedenie.

Pri akejkoľvek metóde cholecystektómie počas operácie je žlučník oddelený od pečene po prekrížení a viazaní (orezávanie) cystického kanála a cystickej artérie. Potom vytiahnite a odstráňte žlčník, ak je to potrebné, vyčerpajte brušnú dutinu.

Trvanie operácie

O tom, koľko trvá chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka, je lepšie učiť sa od lekára, ktorí budú plniť to, pretože doba je závislá na mnohých faktoroch: zvolená metóda, imunitný systém pacienta, jeho vek, výskyt chronických ochorení a vrodených vád, atď.

Významným faktorom sú aj kvalifikácie a praktické skúsenosti chirurgického tímu (chirurg, anesteziológ, resuscitátor). Priemerné trvanie odstránenia laparoskopického žlčníka je od 50 minút do 1,5-2 hodín.

Náklady na prevádzku

    Náklady na chirurgickú operáciu na odstránenie žlčníka pomocou laparoskopie sú:
  • v Moskve - z 35 000 rubľov;
  • v Petrohrade - z 27 000 rubľov;
  • v Kazaň - z 33400 rubľov;
  • v Jekaterinburgu - z 19800 rubľov.

Na Ukrajine môže byť žlčník odstránený pomocou SILS-metódy (laparoskopia) za cenu od 12.000 do 16.000 hryvnias (ceny sú pre kliniky v Kyjeve).

Ako žiť po cholecystektómii

Aby bol psycho-emocionálny stav pacienta v čase prípravy na operáciu, ako aj počas aktívnej rehabilitácie, zostal stabilný, lekár musí mať vopred rozhovor a hovoriť o tom, ako zmeniť životný štýl po chirurgickej liečbe cholelitiázy alebo cholecystitídy.

Obdobie rehabilitácie a zotavenia si bude vyžadovať vážne obmedzenia vo fyzickej aktivite a výžive, preto, aby ste predišli komplikáciám, mali by ste túto informáciu zvládnuť vopred.

    Tipy na správne usporiadanie života po odstránení žlčníka a predchádzanie vážnym následkom:
  • Hlavnou funkciou žlčníka je ukladanie zrelej (koncentrovanej) žlče, ktorá je potrebná na správne trávenie (hlavne štiepenie tuku), tvorbu hlienu v čreve a potrebné hormóny na aktiváciu jeho práce. Po odstránení žltej vaku prechádza mladá (pečeňová) žlč, nasýtená kyselinami, priamo do dvanástnika, čo môže nepriaznivo ovplyvniť proces spracovania potravy a vylučovaciu funkciu. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné užívať lieky predpísané lekárom (môžu to byť hepatoprotektory, antispazmodiká, enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú trávenie).
  • Na udržanie chemického zloženia žlče, jej viskozity a tekutosti je potrebné použiť dostatok tekutiny (najmenej 30 ml na kilogram hmotnosti). Užitočné kompóty zo sušeného ovocia, čučoriedkového odvaru, infúzie dogrose (s výnimkou skorého pooperačného obdobia).
  • Fajčenie a konzumácia alkoholu po cholecystektómii je zakázané. Ak sa pacientovi nedokáže vyrovnať so závislosťou od nikotínu, je potrebné znížiť počet cigariet vyfajčených denne alebo vybrať tabakové výrobky s minimálnym obsahom dechtu a nikotínu.
  • Zamestnania terapeutickou fyzickou kultúrou by mali byť pravidelné (aspoň trikrát týždenne). Obézni jednotlivci sú povzbudzovaní, aby sa zapojili do špeciálnych skupín pod vedením inštruktora.
  • Ženy by nemali plánovať tehotenstvo počas 2 rokov po cholecystektómii.

Zmeny po cholecystektómii ovplyvňujú aj životný štýl pacienta. 1-2 mesiace po chirurgickom zákroku v neprítomnosti komplikácií sú ukázané opatrenia zamerané na posilnenie imunitného systému: spevnenie, dlhé prechádzky, eliminácia stresových faktorov. Viac informácií o výhodách a nevýhodách života bez žlčníka by malo povedať ošetrujúcemu lekárovi pri zohľadnení individuálnych charakteristík pacienta.

Dôsledky a život po operácii

Obdobie rehabilitácie po laparoskopickej cholecystektómii zvyčajne trvá dlhšie ako 10-14 dní (v niektorých prípadoch až 3 týždne).

Prvý deň po operácii je zakázané používanie potravín a tekutín.

So silným smädom si môžete vyčistiť tvár, navlhčiť pery vlhkou handričkou.

Druhý deň pobytu v nemocnici je všeobecne povolené piť. Okrem vody sa do stravy pacientov zavádzajú kompóty, slabý čaj a kefír bez tuku. Povolené používať malé množstvo bujónu.

Najlepšie jedlá na tretí alebo štvrtý deň po operácii sú kaše, kaša zeleniny a ovocia a suflé z chudej ryby a mäsa.

Fyzická aktivita počas tohto obdobia je obmedzená. Pacient by nemal robiť náhle pohyby, ohýbať sa dopredu, zdvíhať závažie, chodiť veľa alebo šplhať po schodoch. Obmedzenia sa vzťahujú aj na hygienický režim: nie je možné namočiť miesta, kde sa stehy používajú niekoľko dní. Pri vykonávaní hygienických postupov uzavrite oblasť stehov sterilnou handričkou.

Diétna terapia v pooperačnom období

Dieta s odstránením žlčníka pomocou laparoskopie je nevyhnutná pre pohodlné trávenie a prevenciu možných komplikácií.

    Diétna terapia pre pacientov akéhokoľvek pohlavia sa vykonáva v štyroch fázach:
  1. Suché hladovanie. Dlhé obdobie môže byť od 4 hodín do dňa. Pacient nesmie jesť ani piť.
  2. Tekutá diéta. Povolené používať čaj, odvar, kompót, želé, vývar. Pri absencii kontraindikácií môžete do ponuky pridať trochu kefír. Trvanie - 2-3 dni.
  3. Šetrná strava. Základom kŕmnej dávky sú polotekuté kaše na vode, polievkové polievky, zeleninové a ovocné pyré, suflé z tvarohu, nízkotučné mäsové koláče, dusené. Trvanie - 1-2 mesiace.
  4. Podporná strava. Ako podporná sila, ktorá je pridelená 1-2 mesiace po operácii, sa používa liečebno-profylaktická tabuľka č. 5 podľa Pevznera.

Tuk a vyprážané potraviny, alkohol, cukrovinky s maslovým krémom alebo tukové výplne, údené potraviny sú úplne vylúčené z stravy.

Nemôžete jesť marinády, omáčky priemyselnej výroby, korenie a sýtené nápoje.

Cholecystektómia je jednou z najčastejšie vykonávaných operácií u pacientov vo veku 25 až 50 rokov. Ak je žlčník odstránený, je dôležité vedieť, aké následky môže byť a čo robiť, aby sa predišlo komplikáciám. Medzi najčastejšie dôsledky cholecystektómie patria bežné poranenia žlčovodom, dysfunkcia Oddiho zvierača, poruchy metabolizmu lipoproteínov, problémy s črevom: zápcha alebo naopak, časté uvoľnenie stolice.

Diéta a špeciálna liečba pomôžu vyhnúť sa týmto komplikáciám, preto je dôležité počúvať rady odborníkov a dodržiavať ich odporúčania.

Dôsledky odstránenia žlčníka a pooperačnej liečby

Nedávno sa čoraz viac ľudí stretáva s ochorením žlčových ciest. A to platí nielen pre vekovú, ale aj veľmi mladú. Najbežnejšou liečbou je odstránenie chorého orgánu, to znamená žlčníka. Ale ako každá iná chirurgická intervencia v tele, má svoje dôsledky.

Príčiny ochorenia

Žlučník, ako naznačuje názov, nahromadzuje sekrécie obsahujúce kyselinu (žlč), ktoré produkujú pečeňové bunky (hepatocyty). Odtiaľ vstupuje do dvanástnika, kde uľahčuje tráviaci proces a zabíja škodlivé mikroorganizmy.

Dôvody pre tvorbu kameňov sú veľa. Hlavne rozlišujte nasledujúce:

  • metabolické poruchy v dôsledku nadmernej hmotnosti;
  • hormonálne prerušenie užívania vhodných liekov alebo antikoncepčných prostriedkov;
  • nesprávna strava, ktorá môže zahŕňať tak nadmernú konzumáciu cholesterolu (napríklad tučné mäso alebo maslo), ako aj príliš nízko kalorickú alebo veľmi mineralizovanú vodu;
  • záhyby žlčníka, čo vedie k zablokovaniu kanálov.

Vo všetkých týchto prípadoch sa zvyčajne uchýli k odstráneniu orgánu. Nie je to najťažšia operácia a ak je vykonaná kvalifikovaným chirurgom v príslušnom čase, možno sa vyhnúť negatívnym dôsledkom.

Indikácie na operáciu

Obvykle sa operácia vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • ak existuje dôvod naznačiť možnosť zablokovania;
  • počas zápalových procesov v tele;
  • so zápalom v chronickej forme, ktorá nie je vhodná na liečbu antibiotikami, špeciálnymi diétami alebo ultrazvukovými procedúrami.

Dôsledky v každom prípade nemožno predvídať. Organizmus u jedného pacienta sa môže podrobiť operácii omnoho ľahšie ako v inom. Ale ak sa človek stará o svoje zdravie a podrobí sa lekárskym vyšetreniam, lekári určia potrebu operácie vopred, čo minimalizuje možnosť negatívnych následkov.

V každom prípade takýto zásah takýmto spôsobom ovplyvní prácu tela, pretože funkcie močového mechúra budú musieť byť vykonávané inými orgánmi. Bude to trvať dlho, kým sa to stane. Typicky sa telo vráti do normálu počas niekoľkých mesiacov až šiestich mesiacov.

Typy operácií

Chirurgia na odstránenie bubliny sa nazýva cholecystektómiou. Vykonáva sa dvoma spôsobmi: operácia brucha a laparoskopia. Ďalej stručne budú opísané všetky z nich.

Abdominálna metóda

Takáto metóda sa považuje za nežiaducu kvôli väčšiemu poškodeniu tela. Vykonáva sa v prípade zanedbávaných komplikácií, keď pacient vyvinul silnú infekciu alebo žlčník je príliš veľký kameň na ich extrakciu inými prostriedkami.

laparoskopia

Táto operácia je menej komplikovaná a je vykonávaná pod kontrolou počítača. Pozorovanie lekára pacientom je nevyhnutné počas prvých niekoľkých hodín, po ktorom je prenesený z intenzívnej starostlivosti na pravidelné oddelenie. Po odstránení nejeďte ani nepijte vodu po dobu 6 hodín. Po tejto dobe sa môžete pokúsiť piť vodu v džúsoch. Ak nie sú žiadne komplikácie a pacient sa cíti dobre, v budúcnosti môžete trochu jesť.

Pacienti sú zvyčajne vybití do niekoľkých dní po odstránení. Počet dní na pobyt v nemocnici závisí od stavu pacienta. Ale doma v nemocnici bude musieť stráviť asi mesiac prejsť rehabilitačné fázy.

Dôsledky odstránenia žlčníka

Akonáhle je žlč odstránený, telo začne pracovať inak. Pretože v ňom bolo zhromažďované tajomstvo pečene a jeho odstránenie z tela, žlť sa stáva menej viskóznym a vstupuje do čreva rozšíreným kanálom. Výsledkom sú nasledujúce zmeny:

  1. žlť stráca svoje baktericídne vlastnosti, škodlivé mikroorganizmy napadajú črevá a spôsobujú frustráciu;
  2. konštantný tok žlče z pečene do tela dráždi sliznice orgánov, ktoré sú v kontakte s ním (vo väčšej miere dvanástnik), čo môže viesť k zápalu;
  3. Črevná práca je ťažká, pretože jedlo, ktoré nemalo čas na trávenie, je hádzať do žalúdka;
  4. prebytok žlče porušuje mikroflóru a môže spôsobiť vznik žalúdočných ochorení, ako je gastritída;
  5. možné dočasné poruchy vo forme hnačky alebo plynatosti.

Na zníženie negatívneho účinku žlče na orgány je možné dodržiavanie terapeutickej diéty a dočasné zníženie fyzickej aktivity. Existujú však niektoré dôsledky, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť, ako je bolesť, hnačka a pálenie záhy.

Bolestný stav

Bolesť, ktorú pacient pociťuje, neznamená vždy, že po operácii vznikli komplikácie. Všetky prevádzkované majú bolesť, pretože sa telo musí prispôsobiť novým podmienkam. Rozlišujú sa však v lokalizácii, intenzite a trvaní. Dôvod rozdielov zvyčajne spočíva v spôsobe operácie. Zvyčajne po laparoskopii sú bolestivé stavy ľahšie ako po operácii brucha. Znížte nepríjemné pocity obväzu. Ak sa na bolesť pridávajú nevoľnosť a zvracanie, horúčka alebo zimnica a bolesť je lokalizovaná v pupku, okamžite sa poraďte s lekárom. Takéto príznaky naznačujú možný výskyt komplikácií.

Hološná hnačka

Po určitom čase po operácii začne tráviaci systém reštrukturalizovať svoju prácu. U 20% pacientov začína hnačka krvou, ktorú možno odstrániť pomocou liekov predpísaných lekárom a diétou. Ak sa však symptóm pomocou týchto opatrení neodstráni a pretrváva počas celého roka, naznačuje to výskyt hologetickej hnačky. Táto choroba môže viesť k dehydratácii a môže viesť k žltačke. V takomto prípade sa budete musieť uchýliť k špeciálnemu ošetreniu s použitím enzýmov a dodržiavať prísnu diétu.

pálenie záhy

Pretože po operácii sa žlč má nijako hromadiť a zmeniť zloženie, okamžite sa dostane do čreva. Konštantná prítomnosť žlče dráždi sliznicu a oslabuje zvierač medzi dvanástnikom a žalúdkom, čo vedie k hádzaniu žlče do druhého. Tento proces spôsobuje pálenie záhy, pálenie, horkú chuť v ústach. V závažných prípadoch môže dôjsť k bolesti v medzere medzi hrudnou kosťou a srdcom, pretože žlčička tlačí na spodný pažerák.

Tento príznak si vyžaduje okamžitú liečbu predpísanú špecialistom. V opačnom prípade sa banálna pálenie záhy môže vyvinúť na cirhózu alebo vred.

Pooperačná strava

Ak voda po operácii nepriniesla nepohodlie, pacient sa môže pokúsiť jesť. Napriek tomu obmedzenia stravy prevádzkovaného pacienta sú pomerne vážne v prvom a nasledujúcom roku alebo dvoch. Ďalej budú opísané produkty, ktoré sa môžu a nemôžu používať v určitých obdobiach po operácii.

Diéta na prvé obdobie po operácii

Prvých 7 dní po operácii sa musíte držať nasledujúcej výživy:

  • mleté ​​varené hovädzie alebo kuracie prsia;
  • kuracie a zeleninové vývary;
  • ovsené vločky vo vode;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • pečené ovocie (banány a jablká).

Prísne, prinajmenšom počas prvého mesiaca po odstránení, je zakázané jesť tieto jedlá:

  • vyprážané;
  • korenie, korenené a slané;
  • ryby a mastné mäso;
  • hrach;
  • kapusta;
  • čaj;
  • káva;
  • alkohol;
  • sladká;
  • múka.

Ďalšia výživa

Hoci v prvom období po operácii musíte dodržiavať najprísnejšiu stravu, môžete postupne pridávať nové jedlá do vašej stravy. Druhý mesiac po odstránení žlče však stále musíte mleť a utrieť jedlo. Do vyššie uvedeného zoznamu je možné pridať nasledujúce produkty:

  • morské biele ryby;
  • varené vajcia a zelenina;
  • ovocné a bobuľové pyré;
  • zriedené šťavy;
  • zobrať odvar;
  • slabo varený čaj;
  • ryžové chrumky.

Všetky tieto produkty sú zahrnuté v strave "Tabuľka č. 5", ktorú vyvinul M. I. Pevzner na liečbu ochorení pečene a žlčových ciest. Po mesiaci nasledujúcom po tejto strave, ak je stav pacienta normálny, môžete postupne pridávať do stravy nasledujúce potraviny:

  • obilniny (ryža, perličkový jačmeň, proso, atď.);
  • tvrdý tvrdý syr bez korenín;
  • med a džem (v obmedzenom množstve najviac jednej polievkovej lyžice denne);
  • pomaranče, grapefruity, citrón, vápno;
  • Včelárske pečivo (v žiadnom prípade čerstvé a určite nie horúce!).

Je potrebné postupne 5 krát denne. Bez ohľadu na to, ako smutné, ale niekoľko rokov bude musieť opustiť sladké a sladké pečivo. Je tiež neprijateľné používať alkohol aj v minimálnych množstvách, pretože hrozí komplikáciami.

Kedy môžem po laparoskopii piť alkohol?

Nemôžete piť alkohol s odstráneným žlčníkom. A ako v prípade liečby po operácii brucha a po laparoskopii. Koľko alkoholu možno konzumovať a či je to možné vôbec, lekár to povedie. Minimálna doba, počas ktorej je alkohol zakázaný v akomkoľvek množstve, je jeden rok, pretože v tomto čase sa v tele stále nachádzajú preskupenia.

Liečba liečiv

Napriek závažnosti chirurgického zásahu do tela, hlavná úloha v liečbe po jej podaní do stravy. Lieky sú predpísané v prípade komplikácií. Na elimináciu rizika takýchto komplikácií počas troch pooperačných dní je pacientovi predpísaná antibakteriálna liečba.

V budúcnosti lekár predpíše antibiotiká len vtedy, ak existuje zápal orgánov. Ak pacient pocíti bolesť, môže užívať analgénovú tabletku na bolesť počas dvoch až troch dní. Ak to nepomôže, môžete vypiť viac ako desaťdňový kurz antispazmikík (drotaverín, no-spa a ďalšie).

Aj keď je žlučník úplne odstránený počas chirurgického zákroku, pokračuje produkcia žlče v pečeni a môže pokračovať aj v tvorbe kameňov. Žlč s takým nepríjemným vlastníctvom sa nazýva litogénne. Aby sa zabránilo tomuto procesu, je potrebné vziať osobitné produkty obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú. Takéto lieky menia pomer zložiek žlče, čo znižuje pravdepodobnosť tvorby kameňov. Aby sa však dosiahla najlepšia účinnosť, liek sa bude musieť užívať dlhší čas - od šiestich mesiacov do dvoch rokov.

Cena transakcie

Zvyčajne sa cholecystektómiu vykonáva bezplatne v prípade plánovanej operácie, ako aj v prípade naliehavosti. Aby ste to dosiahli, stačí, aby ste sa obrátili na lekára a zdravotné poistenie. Je chybou veriť, že operácia vo verejnej nemocnici bude horšia ako v súkromnej nemocnici. Iba vysoko kvalifikovaní odborníci, ktorí dobre vedia svoje podnikanie, môžu fungovať. Bez ohľadu na to, či sa operácia vykonáva v platenom alebo bezplatnom nemocničnom zariadení.

Ak pacient z nejakého dôvodu nemôže získať službu vo verejnej inštitúcii, môže sa to uskutočniť v platenom zdravotnom stredisku. V závislosti od povesti a teritória centra sa cena pohybuje od približne 20 tisíc rubľov na 100. Chirurg, ktorý vykonáva operáciu, bude mať vplyv na náklady, pretože to môže byť ako bežný špecialista, tak lekár lekárskych vied.

Operácia teda nie je zvlášť náročná a neohrozuje život pacienta. Pri absencii komplikácií po nej nedôjde k postihnutiu, zachová sa schopnosť pracovať a vo väčšine prípadov ženy nemajú kontraindikácie pri pôrode. Hlavná vec je dodržiavať liečbu predpísanú lekárom, dodržiavať diétu a nepijete alkohol. V budúcnosti sa bude môcť vrátiť do úplne naplneného života.

Odstránenie žlčníka - príprava, vedenie, pooperačné obdobie

Pre 80% pacientov je možná laparoskopická cholecystektómia, ale kvôli neskúsenosti lekárov alebo organizmu pacienta sa uskutočňuje tradičné chirurgické odstránenie žlčníka.

Tvorba žlčových kameňov je porucha, s ktorou každý druhý pacient prichádza do gastroenterológa. Lekári zaznamenali zvýšenie výskytu - za posledných 25 rokov táto choroba trpí trikrát toľko ľudí. Ženy sú náchylné na patológiu dvakrát tak často ako muži, s typickým vekom pacienta 35 rokov.

Príčiny

Žlčník je orgánový vak, ktorý slúži ako kontajner na žlč, ktorý je neustále produkovaný pečeňovými bunkami. Žlčové ochorenie (cholelitiáza) spôsobuje vznik kameňov v kanáloch a močovom mechúre v dôsledku zlyhania metabolických procesov tela. Choroba sa vyskytuje postupne, bez toho, aby sa v priebehu rokov prejavovala až do akumulácie kritického množstva kameňov v orgánoch a kanáloch.

Takéto kamene sa líšia v zložení, veľkosti a tvare, majú schopnosť dráždiť steny močového mechúra a vyvolávať zápal (cholecystitída). Základom pre tvorbu patologických útvarov sú vápenaté soli alebo kryštály cholesterolu.

Keď kameň opustí močový mechúr a prekrýva žlčovod, objaví sa silná bolesť alebo biliárna kolika.

Symptómy ochorenia:

  • recidivujúca bolesť v pečeni a pravé hypochondrium;
  • neustále pocit nevoľnosti;
  • chuť horkosti v ústach;
  • prerušované stolice, príliš ľahké výkaly;
  • plynatosť;
  • pocit slabosti a malátnosti;
  • periodické zvýšenie teploty;
  • žltatie kože a bielych očí.

Prevádzkovatelia útokov sú zvyčajne mastné a korenené jedlá, alkohol, stres. Príčinou bolesti je podráždenie sliznice močového mechúra s kameňmi alebo rozťahovanie stien v dôsledku nadmerného sekrécie v ňom.

Príčiny ochorenia

Príčiny patológie sú:

  • zmeny v zložení žlče, stane sa hustší;
  • infekcie tela a vývoj zápalu na pozadí stagnácie žlče.
  • obezita;
  • metabolické choroby - diabetes, alergie;
  • dlhodobé používanie antikoncepčných prostriedkov.

Patológie stagnácie žlče sú spôsobené:

  • porušenie zloženia príjmu potravy - prevládanie príliš mastných, korenených a vyprážaných potravín v menu;
  • iracionálna diéta - hladovanie, dlhodobé stravovanie;
  • tehotenstva a kompresie močového mechúra rastúcim plodom;
  • nízky dynamický životný štýl;
  • anatomické vlastnosti štruktúry močového mechúra, ktoré zabraňujú odtoku žlče.

Ochorenie žlčových ciest spôsobuje:

  • prudký pokles životnej úrovne pacienta;
  • silná bolesť počas renálnej koliky;
  • pokles výkonnosti;
  • oslabenie imunitnej obranyschopnosti tela.

Diagnóza choroby sa vykonáva na základe:

  • sťažnosti pacientov;
  • ultrazvuk;
  • MRI alebo počítačová tomografia;
  • analytické štúdie krvi a moču.

Uvoľnenie kameňov môže ohroziť život pacienta, takže v mnohých prípadoch je chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka jediným spôsobom, ako liečiť chorobu.

svedectvo

Existujú dva spôsoby liečby patológie:

Konzervatívna metóda zahŕňa:

  • zmena spôsobu života pacienta, vzdanie sa zlých návykov;
  • zriadenie stravy;
  • časté rozdelenie jedál;
  • kontrolný pitný režim.

Na zníženie tvorby žlčových kameňov a rozpustenie existujúcich liekov používajú terapiu s liekmi, ktoré obsahujú

ursodeoxycholová a chenodeoxycholová kyselina. Liečba je dlhá, zobrazuje sa iba u malých cholesterolových kameňov. Metóda nie je dostatočne účinná, takže u 80% pacientov sa zaznamenal opätovný výskyt kameňov po 18 až 24 mesiacoch.

Chirurgická metóda je najoptimálnejšia, pretože v tomto prípade je žlčník eliminovaný ako objekt patológie.

Lekári zvyčajne odporúčajú odstránenie žlčníka v prípade:

  • v žlčovom kanáli;
  • kamene v bubline;
  • zaťaženie žlčových kameňov ochorením orgánov;
  • diagnostikovaná pankreatitída;

na prevenciu možných komplikácií nebezpečných pre život pacienta. Komplikácie spôsobené spoločnosťou JCB:

  • vývoj akútneho zápalu žlčníka;
  • prekrývanie spôsobov výdaja žlčových kameňov, rozvoj zápalu orgánu a pankreasu;
  • roztrhnutie močového mechúra, vývoj peritonitídy;
  • intestinálna obštrukcia spôsobená zrážaním kameňov z močového mechúra a kanálov.
  • možný vývoj novotvarov v žlčníku.

Typ chirurgie (odstránenie žlčníka alebo kalkulu) je vybraný lekárom po dôkladnom vyšetrení pacienta, štúdiu zloženia kalkulu a závažnosti stavu.

Typy a funkcie

Doteraz existujú dva prístupy k nekonzervatívnej liečbe ochorenia žlčových kameňov:

  • odstránenie kameňov z žlčníka;
  • odstránenie tela spolu s kameňmi.

Rozdrvenie kameňa

Diaľkové ultrazvukové drvenie kameňov, charakterizované minimálnymi zraneniami, spôsobuje zvukovú vlnu, ktorá je generovaná špeciálnym prístrojom. Platí pre:

  • malé cholesterolové kamene nie väčšie ako 30 mm;
  • ich počet by nemal presiahnuť tri (alebo jeden veľký);
  • žlčník musí byť dostatočne aktívny na stlačenie rozdrvených zvyškov.

Malé kúsky kameňov sa vylučujú do výkalov. Postup je dobre tolerovaný, možno ho vykonať bez umiestnenia pacienta do nemocnice. Proces sa uskutočňuje v reláciách, môže to byť až 7. Procedúra nemôžete vykonať, ak:

  • existujú patológie zrážania krvi;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo pankreatitídy.

Možné komplikácie postupu:

  • prekrývanie žlčových kanálikov s malými fragmentmi kameňov;
  • čo spôsobuje zranenie močového mechúra ostrými okrajmi kameňa.

Drvenie kameňa sa môže uskutočniť laserovým lúčom. Za týmto účelom sa vykoná prepichnutie brušnej steny, špeciálna sonda, ktorá generuje lúč, je vložená cez punkciu do orgánu. Čas trvania drvenia je 20 minút.

V prípade postupu existuje množstvo kontraindikácií. Toto je:

  • príliš veľa pacientov (viac ako 120 kg.)
  • vek nad 59 rokov;
  • prítomnosť viacerých komplikácií;
  • pravdepodobnosť pálenia orgánu;
  • poškodenie slizníc močového mechúra a kanálikov kamienkami;
  • blokovanie kanálov.

Pri drvení potrebujete špeciálne zariadenie.

Chirurgické manipulácie

Chirurgické zákroky sú nasledujúce typy:

  • extrakcia kameňa s laparotómii:
  • odstránenie orgánu laparokopickou metódou;
  • tradičný zásah.

Šetrné metódy v posledných rokoch sa stali prioritou ako otvorená abdominálna chirurgia.

laparoskopia

Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. Vykonáva sa špeciálne vybavenie a nástroje. Postup môže vykonávať špeciálne vyškolený chirurg, proces trvá maximálne 60 minút, trvanie liečby je týždeň.

  • veľká hmotnosť pacienta;
  • veľké kamene;
  • adhezie brucha;
  • srdcové a pľúcne ochorenie;

Operácia má krátke pooperačné obdobie až 7 dní, nízky stupeň poškodenia brušnej dutiny.

Otvorená operácia brucha

Tradičné odstránenie žlčníka sa prejavuje pri určovaní veľkých kameňov, diagnostikovaní zápalu v brušnej dutine a rôznych komplikáciách ochorenia žlčových ciest.

  • vysoký stupeň poškodenia brušnej dutiny - rez do 10 cm;
  • potreba všeobecnej anestézie;
  • možnosť vnútorného krvácania.

Pre operáciu je peritoneum rozrezané, chirurg vytiahne tkanivo, aby otvoril prístup k pečeniam a žlčníku, orgán sa odstráni. Kontroluje sa kontrola a použijú sa stehy, pacient sa prenesie na intenzívnu starostlivosť.

Keď pacient opustí stav anestézie a kontroluje jeho stav, pacient sa presunie na pooperačné oddelenie. Chirurgický zákrok trvá až dve hodiny.

Úspešnosť operácie zabezpečuje jej plánovaný charakter, správnu prípravu pacienta na operáciu.

výcvik

Pred určenou operáciou je pacient pripravený na postup - kompletné komplexné vyšetrenie a testovanie. Podľa výsledkov výskumu je vybraná intervenčná metóda a následná liečba.

Metódy diagnostiky hardvéru

Na objasnenie údajov pomocou hardvérovej diagnostiky:

  • Ultrazvuk na posúdenie stavu vnútorných orgánov, postavenie, veľkosť kameňov na základe tejto metódy nemôže určiť umiestnenie kameňov v celom žlčovom kanáli;
  • MRI, aby sa určila poloha kameňov a identifikovali všetky existujúce problémy orgánu, v niektorých situáciách je možné použiť metódu CT;
  • EKG a röntgenových snímok pľúc, ak je to potrebné, dodatočné vyšetrenie ciev.

V prípade potreby môžu byť zahrnuté aj iné metódy diagnostiky hardvéru (CT).

  • Všeobecná klinická a biochemická analýza krvi (ESR) a moču;
  • krvné testy na HIV, syfilis, hepatitídu;
  • stanovenie krvnej skupiny a faktora;
  • zubné vyšetrenie;
  • hodnotenie celkového stavu;
  • zrážanie krvi sa vykonáva.

Laparoskopická intervencia je predpísaná iba v prípade normálnych testovacích hodnôt. Ak existujú odchýlky od normy alebo exacerbované chronické ochorenia, lekári špecializovaných smerov sú vyzvaní, aby normalizovali stav.

Predoperačný deň

Keď sa vyberie deň postupu, pacientovi sa navyše poradí chirurg, ktorý vykoná operáciu, a anesteziológ. pacient:

  • informovať o priebehu operácie;
  • o dôsledkoch a možných komplikáciách;
  • informujte sa o správaní pred operáciou.

Pacient je povinný informovať o prítomnosti alergie na farmakologické lieky (pre ženy - o tehotenstve), podpíše formu súhlasu na operáciu a anestéziu.

Pred operáciou sa pacient prenesie do šetriacej stravy pozostávajúcej z výrobkov, ktoré nespôsobujú opuch čreva. V ponuke by mali byť mliečne výrobky, chudé mäso a ryby. Plne vylúčené pokrmy z múky, zŕn, zeleniny a ovocia, strukoviny.

Posledné jedlo je predpísané najneskôr do ôsmej hodiny večer pred dňom operácie, potom nemožno jesť ani piť. Prítomnosť jedla v žalúdku môže v priebehu zákroku alebo hneď po ňom spôsobiť zvracanie. Pri neustálom užívaní liekov sa s lekárom prediskutuje povinnosť dostať sa.

Pred chirurgickým zákrokom povinné očistenie čriev s klyzmom. Prípravné postupy zahŕňajú odstránenie chĺpkov z brucha a pohrudnice. Bezprostredne pred manipuláciou sa všetky zubné protézy a ozdoby vyberú z tela pacienta, končatiny pacienta sú zviazané elastickými obväzmi, aby sa zabránilo tromboembolizmu.

Možné komplikácie po cholecystektómii:

  • narušenie zditeru Oddiho;
  • zápal pankreasu;
  • vonkajšie a vnútorné krvácanie;
  • akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
  • zápal pľúc.

Pri starostlivom príprave pacienta na operáciu je možné vyhnúť sa týmto komplikáciám, intervencia kvalifikovaného chirurga minimalizuje riziká.

Priebeh prevádzky

Odstránenie žlčových kameňov sa vykonáva vo všeobecnej anestézii, okamžité trvanie operácie je individuálne a môže trvať až dve hodiny (priemerná doba trvania je približne 40 minút).

Na začiatku operácie pomocou špeciálneho zariadenia, ihly Veress, sa do brušnej dutiny zavedie plyn. Toto je potrebné na vytvorenie poľa transakcie. Na stanovenie požadovaného tlaku sa používa špeciálne zariadenie na vstrekovanie oxidu uhličitého, ktoré zabezpečuje, že tlak je udržiavaný minimálne 12 mm. Hg. stĺpec. Prostredníctvom prepichnutí v peritoneu sa do dutiny zavedie špeciálne zariadenie (trocar) a laparoskop, zariadenie na vytvorenie možnosti videnia vo vnútri brušnej dutiny so zvýšeným 40-násobkom. Výstup obrazu je vytvorený na monitore, čo umožňuje operačnému tímu lepšie vidieť chirurgické pole ako pri bežnej operácii brucha.

Pomocou trokarov sa chirurgické nástroje a svorky na držanie orgánov a elektróda na operáciu na žlčníku zavádzajú do pracovnej oblasti.

Po stanovení všetkých anatomicky dôležitých orgánov sú cievy, ktoré kŕmia žlčníkom a kanáliky na oddelenie žlče, zovreté titánovými svorkami. Po excízii

žlčník je oddelený, sú vykonané opatrenia na zabránenie možného krvácania, brušná dutina je liečená a močový mechúr je odstránený cez trocar. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať dodatočný rez v pupku (až 2 cm).

Posledným krokom je odvodnenie operačnej zóny - odstránenie špeciálnej trubice cez brušnú stranu, čo vám umožní nehromadiť tekutinu v brušnej dutine.

Obdobie rehabilitácie

Pooperačné obdobie po laparoskopickom odstránení tela trvá až 21 dní (s tradičnou operáciou - až 60 dní). Proces obnovy pacienta je zložitý proces, ktorý zahŕňa:

  • určenie režimu dňa;
  • stravovanie a výživový režim;
  • lieková terapia;
  • fyzioterapia a fyzikálna terapia.

Prvé dni po operácii

Po štandardnej operácii je pacient v intenzívnej starostlivosti dve hodiny, aby zistil, ako sa zotavuje zo stavu anestézie. Potom sa pacient presunie na pooperačné oddelenie. Šesť hodín po operácii je zakázané vstať z postele, do hrdla sa môže vypiť ne-sýtená voda (do 500 ml), potom sa pacient zdvihne z postele - môže urobiť pár krokov vedľa postele.

Nasledujúci deň sa môžete pohybovať v rámci oddelenia, jedlá po odstránení žlčníka v druhom pooperačnom dni zahŕňajú mliečne výrobky, cereálie bez mlieka, vegetariánske polievky.

Obdobie od 2 do 7 dní

Počnúc druhým pooperačným dňom by mal pacient začať obnovovať spôsob života, berúc do úvahy skutočnosť, že schéma trávenia sa zmenila - potraviny by mali byť časté, malé časti. Základom stravy by mala byť strava po odstránení žlčníka č. 5.

V prvom týždni po operácii sa strava pacienta skladá z:

  • fermentované mliečne výrobky;
  • kŕmené vločky bez mlieka;
  • zemiaková kaša bez zeleniny;
  • vegetariánske polievky;
  • banány a pečené jablká;
  • varená hydina alebo teľacie mäso.

Môžete piť ne-sýtené vody alebo divoké ruže vývar, slabý, nesladený čaj.

Druhý deň, ak stav pacienta dovolí, drenážna trubica sa odstráni, je to bezbolestný postup, ktorý trvá trochu času.

V deň 3 po chirurgickom zákroku sa pacient vylúči z klinickej ordinácie, výdaj s anamnézou a odporúčania sa odovzdajú na prechod na kliniku.

Dlhodobé pooperačné obdobie

Dôsledky po odstránení žlčníka pre telo majú zmeniť tráviaci systém - žlč mení svoju štruktúru, stáva sa menej hustým a koncentrovaným, jeho disponibilný objem sa stáva menej. Diéta po odstránení žlčníka by mala byť prísnejšia v prvých 6 mesiacoch po cholektómii, potom sa môžete pripojiť k menu nových jedál a vstúpiť do rozšíreného zoznamu jedál podľa stravy č. 5 do jedného roka po operácii.

Diéta po odstránení žlčníka je určená na stimuláciu toku žlče z kanálov, aby sa zabránilo tvorbe nových kameňov. Jedlo by malo byť varené, dusené alebo dusené. Zahŕňa tieto produkty:

  • rôzne polievky na rastlinných vývaroch (po 6 mesiacoch je možné pridanie slabých mäsových alebo rybích vývarov);
  • chudé varené alebo parené mäso;
  • chudé ryby varené, parou alebo pečené.
  • vajcia nie viac ako 2 krát za týždeň;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • zelenina (okrem šťavy, špenátu, reďkovky a reďkovky, cibule a paradajok);
  • rôzne poháriky a cestoviny;
  • sladké ovocie;
  • beztukové sušienky, marshmallows, med a marmeláda;
  • jednoduchá voda bez plynu, slabý čaj (môžete s citrónom).

Ze zeleniny alebo masla sa pridávajú už pripravené jedlá, existujú obmedzenia na soľ.

Liečba po chirurgickom zákroku zahŕňa úľavu od bolesti po odstránení žlčníka, pre ktoré sú predpísané tablety Drotaverine, No-Spa.

Povinné je vymenovanie cholagogu na reguláciu procesu trávenia a prevenciu stagnácie (tablety, roztoky, choleretické byliny).

Možné komplikácie

Odstránenie močového mechúra eliminuje zdroj zápalu v tele, ale nemení metabolizmus, hrozba opätovného výskytu kameňov sa neodstráni. Po intervencii ľudské telo čelí celému radu problémov. Hlavnými problémami sú bolesti v oblasti hypochondria, zápal dvanástnika a pankreasu, zmeny priemeru žlčovodu (ako poranenie po operácii).

Zápal dvanástnika sa vyskytuje v dôsledku zníženia objemu žlče a jeho zloženia po chirurgickom zákroku (normálne žlč, vypúšťanie dostatočného objemu z žlčníka, dezinfekcia čriev).

Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka je pomerne bežným postupom, ktorého metóda sa pre pacientov stáva dokonalejšou a bezpečnejšou. Dodržiavanie diéty, vzdanie sa zlých zvykov, nastavenie režimu dňa s dostatočnou fyzickou aktivitou, môže pacient viesť normálny, plnohodnotný život.

Odstránil žlčník: aké môžu byť dôsledky?

Chirurgické odstránenie žlčníka je vážnym zásahom do práce tráviaceho systému. Po operácii musí pacient dodržiavať určité odporúčania, aby sa zabránilo zhoršeniu zdravia. Ak sa dodržiavajú všetky pravidlá, osoba môže žiť ešte niekoľko desaťročí, viesť normálny život a vykonávať každodenné aktivity. Odstránili ste žlčník a chcete vedieť, aké môžu byť dôsledky? Potom tento článok je pre vás.

Odstránil žlčník: aké môžu byť dôsledky?

Žlčník: jeho funkcie v tele

Žlčník je malý orgán hruškovitého tvaru. Nepresahuje dĺžku 14 cm (normou je dĺžka od 8 cm do 14 cm), iba šírka 3-5 cm.

Jeho hlavnou úlohou je zhromažďovanie a skladovanie žlče, ktorá sa tvorí v pečeňových bunkách. To môže mať až 70 kubických centimetrov žlče. Keď je tu žlka, získava silnejšiu textúru a potom sa evakuovala cez žlčové kanály do čreva cez zditer Oddiho, kde sa podieľa na štiepení jedla.

Umiestnenie žlčníka

Funkcia žlčníka:

  1. Akumulácia alebo uloženie. Tu ide o všetku žlč od pečene.
  2. Koncentrácia sa znižuje na zhrubnutie žlče.
  3. Evakuácia. Keď sa žlučník zmení a vytlačí obsah, vstúpi do dvanástnika cez kanály. Súčasne sa žlč nesmie uvoľňovať kontinuálne alebo s určitou frekvenciou, ale iba vtedy, ak je to potrebné na štiepenie jedla. Ak je táto funkcia poškodená, žlčica sa stagnuje a nadmerne sa zahusťuje. Postupom času to vedie k tvorbe piesku a kameňov.

Žlč je potrebný na rozklad potravín. Je tiež silným antiseptikom - dezinfikuje črevný obsah, zabíja väčšinu patogénnych a nadbytok podmienene patogénnych baktérií. Je to vďaka nej, že človek nedostane črevnú infekciu zakaždým, keď bude jesť ideálne čerstvý alebo čistý výrobok.

V dvanástniku vytvára alkalické prostredie, ktoré je škodlivé pre larvy väčšiny červov. Ak je žlť dostatočne koncentrovaná, funkcia žlčníka nie je narušená - človek sa môže vyhnúť infekcii červami, aj keď sú požívané jedlom v čreve.

Je tiež zodpovedný za rozklad a absorpciu tukov, stimuluje intestinálnu pohyblivosť a podieľa sa na tvorbe intraartikulárnej tekutiny.

Prerušenie odtoku žlče, jeho nedostatočné množstvo vedie k poruche trávenia. Takíto pacienti často majú zápchu, intestinálnu dysbiózu, porušenie procesu asimilácie tukov.

Ak sa porucha výtoku žlče objaví zápal žlčníka, objaví sa zrazenina, ktorá sa nakoniec nahromadí v kameňoch. Na zmiernenie zápalu a zabránenie tvorby kameňov sú predpísané preparáty cholagogue.

Indikácie odstránenia žlčníka

Cholecystektómia je radikálna operácia, po ktorej sa život človeka trochu mení. Z tohto dôvodu sa táto operácia bez udania dôvodu len s preventívnym účelom nevykonáva. Indikácie pre operáciu sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka 1. Indikácie chirurgického zákroku na odstránenie žlčníka

Je možné urobiť bez operácie?

Žlčovité ochorenia a iné ochorenia sa nemusia dlho cítiť. Často sa vyskytujú situácie, keď sa náhly kamene zistia náhodne počas profylaktického vyšetrenia. V tomto prípade osoba nemá žiadne príznaky choroby. V takom prípade nemôžete operáciu ponáhľať. Je však potrebné z času na čas skúmať, aby sa zistilo zhoršenie v čase.

žlčové kamene

Ak je ochorenie sprevádzané nepríjemnými príznakmi (biliárna kolika, žltosť kože a slizníc, tráviace poruchy, bolesť v správnom hypochondriu, nauzea a vracanie), chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka by sa mal vykonať čo najskôr. To umožní pacientovi zbaviť sa bolestivých prejavov ochorenia a vyhnúť sa závažným komplikáciám.

Ako prebieha operácia?

Chirurgické odstránenie sa vykonáva počas remisie ochorenia. V tomto prípade je pacientovi jednoduchšie presunúť zásah, proces obnovy je rýchlejší. Ale v niektorých prípadoch, keď je stav život ohrozujúci, pôsobia v akútnom stave.

Existujú dve hlavné metódy:

  1. Laparoskopická chirurgia je menej invazívna, pretože sa vykonáva pomocou malých punkcií.
  2. Otvorená cholecystektómia je klasická operácia, ktorá sa vykonáva pomerne veľkým rezom v pravom hypochondriu.

Laparoskopická cholecystektómia (vľavo) a otvorená (vpravo)

Laparoskopická cholecystektómia

Po nej zostáva pacient na klinike pooperačných pozorovaní len 1-2 dni. Úplné zotavenie a návrat do bežného rytmu života trvá maximálne 20 dní. Sutúra po operácii je minimálna, bolesť je slabá. To sú všetky - nepopierateľné výhody tejto metódy, vďaka čomu je pacientom jednoduchšie dohodnúť sa na chirurgickej liečbe. Je to ideálne, ak nie sú žiadne komplikácie a kontraindikácie.

Je nežiaduce použiť laparoskopiu, ak má pacient vážne ochorenia srdca a krvných ciev. To je spôsobené tým, že počas operácie sa vstrekuje oxid uhličitý, aby sa uľahčil prístup na miesto zásahu. Zvýšený tlak na membránu, ako aj žily systémového obehu môže vyvolať komplikácie srdca a dýchacieho systému.

Taktiež by sa laparoskopia nemala vykonávať v akútnych prípadoch, v prítomnosti nádorov, s peritonitídou a akútnou pankreatitídou, kalcifikáciou žlčníka.

Otvorená cholecystektómiu

Priebeh tejto operácie fungoval desiatky rokov. Hoci zotavenie po nej trvá dlhšie, otvorená operácia poskytuje chirurgovi väčší manévrovací priestor v prípade, že po incore odhalil komplikácie alebo dodatočnú patológiu. V čase, keď to trvá približne rovnako ako laparoskopia. Ak je však nádor, môže sa odstrániť čo najviac.

Ak dôjde k zápalu peritonea (peritonitída), počas operácie sa môže vykonať dodatočná sanácia, aby sa zabránilo infekcii krvi.

Ak operácia prebehne bez komplikácií, po 7 dňoch sú stehy odstránené a pacient je prepustený doma po dobu 12-14 dní. Ale najprv potrebuje obmedziť fyzickú aktivitu. Len po 2,5 mesiacoch môžete začať robiť ľahkú gymnastiku, ktorá je mimochodom potrebná na normálne fungovanie tráviaceho systému.

Rehabilitácia po odstránení žlčníka

Žlč je priamo zapojený do tráviaceho procesu a reguluje črevnú motilitu. V dôsledku toho musia byť po odstránení tieto funkcie kompenzované. Na tento účel sa používa celá škála metód: od užívania liekov až po terapeutickú gymnastiku, čo pomôže obnoviť motilitu čriev a nezvýšiť jej hmotnosť.

diéta

Správna výživa je dôležitou súčasťou života pacienta po odstránení žlčníka. Vzhľadom k tomu, že tráviaci systém teraz funguje novým spôsobom, musíte byť ešte pozornejšie, čo sa dostane do žalúdka.

Je potrebné úplne odstrániť ťažké mastné potraviny, vyprážaný, silný alkohol, výrobky bez tepelnej úpravy. Surovú zeleninu a ovocie môžu konzumovať iba tí, ktorí majú zápchu - a potom v malom množstve. Väčšina stravy by mala byť zelenina, ktorá bola tepelne ošetrená, chudé mäso.

Odporúčania pre výživu po cholecystektómii

Po odstránení žlčníka sa môže použiť:

  • ľahké polievky na bujóne s nízkym obsahom tuku;
  • varená, dusená alebo pečená zelenina a ovocie;
  • chudé kuracie mäso (filé);
  • suflé a koláče (zelenina - bez veľkého množstva syra);
  • chudé ryby;
  • paradajky z chudého mäsa alebo rýb;
  • fermentované mliečne výrobky - úplne čerstvé a iba ak to telo dobre znáša;
  • obilniny - len ak sú dôkladne uvarené;
  • dovolilo malému množstvu zeleniny a masla.

Nemôžete jesť potraviny, ktoré vyvolávajú zvýšenú produkciu žalúdočnej šťavy: citróny a citrónovú šťavu, kyslé plody. Tiež je kontraindikované:

  • sýtené nápoje;
  • káva a kofeinované nápoje;
  • pečivo a pečivo so smotanou;
  • nakladaná a solená zelenina;
  • biela kapusta;
  • reďkev;
  • šťava, špenát;
  • konzervované potraviny (mäso a ryby);
  • orechy a semená, najmä pražené;
  • strukoviny.

Všetky potraviny sa musia dôkladne žuvať. Konzumácia takejto osoby by mala byť aspoň 5-krát denne, pozorovať približne rovnaké intervaly a vyhnúť sa dlhotrvajúcim hladom. Časť by mala byť malá, pretože bez žlčníka je trávenie veľmi ťažké stráviť veľké časti. Počas niekoľkých mesiacov po chirurgickom zákroku sa žlčové kanály trochu rozširujú, čo poskytuje väčšie množstvo žlče vstupujúce do dvanástnika. Ale stále to nie je úplná náhrada žlčníka.

Nemali by ste ísť do extrémov a jedia výhradne čisté jedlo: spomaľuje to prácu celého zažívacieho systému, znižuje intestinálnu pohyblivosť.

Najmä prísna strava by mala byť v prvých 2 mesiacoch po operácii. Dokonca ani chudé mäso, akékoľvek surové ovocie a zelenina nie sú v tomto čase povolené: len ľahké jedlo, ktoré bolo podrobené dôkladnému tepelnému spracovaniu.

Ak máte po jedle bolesť, nevoľnosť, vracanie, horúčku - obráťte sa na svojho lekára. Je tiež dôležité si uvedomiť, po ktorých výrobkoch vznikla takáto reakcia.

Dôležitým bodom: strava po odstránení žlčníka nie je dočasný jav. Držte sa svojho pacienta až do konca života, aby ste predišli iným vážnym chorobám tráviaceho systému.

Príjem liekov

Po odstránení žlčníka je dôležité, aby tok žlče z pečeňových kanálov bol včasný. V prípade stagnácie sa môže vyvinúť zápal pečene. A ak operácii predchádza ochorenie žlčových kameňov a pacientova žlč je silná, môžu sa v pečeňových kanáloch vytvoriť nové kamene.

Ostré uvoľnenie veľkého množstva žlče alebo jeho neustály vstup do prázdneho čreva vedie k vzniku duodenitídy (zápal duodena 12), dvanástnikového vredu a črevného vredu.

Na zníženie pravdepodobnosti týchto komplikácií a na normalizáciu zažívacieho systému sú po operácii predpísané choleretiká a iné lieky.

Lieky používané po cholecystektómii:

    Enzýmy. Zvyčajne, keď potravina vstupuje do tela, vylučuje sa žlč, čo zasa stimuluje produkciu pankreatických tráviacich enzýmov. U ľudí s odstráneným žlčníkom je tento proces narušený a často existuje nedostatok enzýmov potrebných na rozklad bielkovín, sacharidov a tukov. Dodatočný príjem lieku Mezim, Creon alebo Festala vám umožní obnoviť rovnováhu enzýmov, normalizovať trávenie. Najmä ich prijatie je potrebné v počiatočných fázach, kým sa telo zvykne žiť bez žlčníka, a osoba sama určuje množstvo jedla, ktoré sa môže jesť naraz bez nepríjemných následkov.

Pacienti podstupujúci cholecystektómiu sú preukázaní s použitím enzýmov.

Črevné antispazmodiky umožňujú znížiť meteorizmus a kŕče.

Ursofalk - liek zo skupiny hepatoprotektorov

Je dôležité mať na pamäti, že čím opatrnejšie sa pacient pridržiava odporúčaní v oblasti stravovania, tým menej pomocných liekov, ktoré potrebuje.

gymnastika

Špeciálne terapeutické cvičenia pomôžu normalizovať tok žlče z pečeňových kanálov, stimulovať črevnú peristaltiku. Hlavné cvičenia sú zamerané na posilnenie prednej brušnej steny.

Mnoho pacientov môže vykonávať cvičenie doma. Ale ak má človek veľkú nadváhu, obzvlášť brušnú obezitu, je lepšie pracovať v špeciálnej skupine pod dohľadom lekára.

V prvých dňoch po operácii sa musí dodržať odpočinok lôžka, čo znamená, že akákoľvek fyzická aktivita je vylúčená. Po odstránení stehov môžete začať vykonávať dychové cvičenia. Takzvané diafragmatické dýchanie (v ktorom sú zahrnuté svaly membrány) pomôže obnoviť krvný obeh a zabrániť trombóze, ako aj udržiavať intestinálnu pohyblivosť.

Nie je to bolenie a ľahké zahrievanie kĺbov. Po prvé, nevytvára záťaž pre oblasť operácie. Po druhé, zatiaľ čo sa znižuje produkcia žlče, klesá množstvo mazania kĺbov, čo môže viesť k obmedzeniu mobility a zápalových ochorení kĺbov. Ľahká artikulárna gymnastika pomôže udržiavať mobilitu a stimulovať krvný obeh v kĺboch.

Niekoľko týždňov po operácii a po porade s lekárom môžete začať cvičenie na posilnenie brušných svalov. Musíte začať s minimálnym počtom opakovaní a zvyšovať počet o 1-2 krát niekoľkokrát za týždeň. Ak počas cvičenia dôjde k bolesti a potom k zvýšeniu teploty, musíte ukončiť gymnastiku a poraďte sa so svojím lekárom.

Fyzikálna liečba po cholecystektómii

Chodenie po schodoch bude tiež účinné. Súčasne má priaznivý účinok na kĺby, črevá, pomáha predchádzať prírastku hmotnosti.

Niekoľko mesiacov po operácii môžu byť použité váhy, dodatočné vybavenie a lyžovanie. Pre jednotné zaťaženie sa musí vykonať súbor cvičení (trvá 10-15 minút) dvakrát denne:

  • ráno na prázdny žalúdok, pred raňajkami, stimulovať produkciu žlče;
  • večer, jednu hodinu pred spaním, s cieľom normalizovať činnosť čriev a zlepšiť odtok žlče nahromadenej denne z pečeňových kanálov.

Neobmedzujte sa na cvičenia pre tlač. Je potrebné začať s dýchaním a ľahkým zahrievaním, potom vykonať niekoľko cvičení na kĺby (najprv pre zbrane, potom pre nohy), a potom sa cvičenie na posilnenie brušnej steny.

Zdravotná štatistika hovorí: pacienti, ktorí neberú do úvahy gymnastiku, sa zotavia rýchlejšie a sú oveľa menej náchylní čeliť následným možným komplikáciám cholecystektómie.

Možné komplikácie po odstránení žlčníka

Prispôsobenie a zotavenie sa v každom prípade vyskytujú jednotlivo. Čím viac človek má chronické choroby, tým ťažšie a dlhšie bude zotavenie. Takí pacienti vyžadujú pravidelné prehliadky lekárom, užívanie pomocných liekov a prísne dodržiavanie diéty.

Komplikácie po operácii sa vyskytujú približne v 5 až 10% prípadov.

Postcholecystektomický syndróm

Táto diagnóza sa objavila v 30. rokoch minulého storočia. Je spojená s hypertonicitou a spazmom Oddiho zvierača, ktorý zabezpečuje tok žlče do dvanástnika. Sfinkter neobmedzuje žlč, preto sa neustále voľne dostáva do čreva a spôsobuje jeho podráždenie. Medzi hlavné príznaky PHES patria:

  • rozrušená stolica (hnačka);
  • kŕče a bolesti v pravom hypochondriu;
  • nevoľnosť;
  • grganie;
  • plynatosť.

Príčiny postcholecystektómického syndrómu

Keď je črevo podráždené, zvierka Oddiho sa zmršťuje a blokuje žlčovod. V dôsledku toho sa žlč akumuluje v pečeňových kanáloch, stagnuje, vyvoláva vývoj zápalového procesu.

Na liečbu tohto syndrómu sa používa konzervatívna lieková terapia a prísna strava.

duodenitis

Zápal dvanástnika sa vyvíja s konštantným podráždením žlče, ako aj s tráviacimi poruchami spôsobenými nedostatkom žlčových a tráviacich enzýmov. Ak sa nelieči, môže sa nakoniec premeniť na vred. Príležitostne sa vyskytuje enteritida - zápal tenkého čreva vyvolaný účinkami žlče a SIBO.

Čo je duodenitída

Duodenitída sa často vyskytuje u pacientov s gastritídou spojenou s Helicobacter. Aby ste predišli tejto komplikácii, odporúča sa liečiť Helicobacter pylori pred odstránením žlčníka.

Nadmerný bakteriálny rastový syndróm

Žlč - silný antiseptický prostriedok, ktorý neutralizuje infekciu, zabraňuje nadmernej reprodukcii podmienene patogénnej flóry, poskytuje antiparazitárny účinok. Keď jeho koncentrácia a množstvo klesá, škodlivé baktérie sa aktivujú v dvanástniku a tenkom čreve, ktoré nasledujú. Spôsobujú zápal, inhibujú prospešnú mikroflóru. V tomto prípade je potrebné užívať lieky na bifidobaktériách a laktobaciloch, ktoré pomôžu normalizovať zloženie mikroflóry.

V prítomnosti chronického zápalu gastrointestinálneho traktu a intestinálnej dysbiózy pacient potrebuje takéto lieky neustále.

zápal pankreasu

Takmer u 80% pacientov s cholelitiázou sa diagnostikuje pankreatitída. Zostáva po cholecystektómii. Niekedy sa táto choroba vyskytuje po operácii kvôli zníženiu koncentrácie a žlče a stimulujúcemu účinku na pankreas.

Príčiny pankreatitídy

Keď sú kanály zablokované kameňmi (malé kamene sa môžu dostať do oblasti zditeru Oddiho a pankreatických kanálikov s prietokom žlče), kŕče oddiho zvierača spôsobujú preťaženie pankreasu, čo vedie k zápalu. Približne 40% pacientov, ktorí podstúpili cholecystektómiu, zaznamenalo pokles produkcie pankreatických štiav. Ak chcete vyriešiť tento problém, môžete použiť prísnu diétu a enzýmové prípravky.

diabetes mellitus

Vyskytuje sa na pozadí vážnych porušení v pankrease, čo znižuje produkciu enzýmov a inzulínu. Ďalším rizikovým faktorom je prítomnosť prebytočnej hmotnosti u pacienta. Preto je po odstránení žlčníka dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi, aby sa podávalo čo najmenšie zmeny a aby sa zabránilo vzniku ochorenia.

Artritída a artróza

Zníženie koncentrácie žlče znižuje produkciu intraartikulárneho lubrikantu. Existuje mechanické vymazanie chrupavky. Ak má telo zdroj chronickej infekcie, tento proces je rýchlejší. Preto po operácii na odstránenie žlčníka je dôležité robiť gymnastiku pre kĺby, piť viac tekutín, používať potraviny bohaté na kolagén. Ak sa vyskytne bolesť, krvácanie v kĺbe, obmedzená pohyblivosť alebo opuch, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Cholecystektómiu a tehotenstvo

Choroby žlčníka sú trikrát častejšie u žien ako u mužov. Medzi operujúcimi pacientmi sú aj ženy viac. Pri cholecystitíde a dokonca aj dedičné predispozície u žien počas tehotenstva sa zvyšuje pravdepodobnosť žlčových kameňov a prekrývanie žlčových ciest v dôsledku zvýšeného tlaku rastúcej maternice na všetky orgány brušnej dutiny.

Chirurgia na odstránenie žlčníka za prítomnosti závažných dôkazov sa vykonáva počas tehotenstva. Laparoskopia je kontraindikovaná - vykoná sa iba otvorená operácia. Navyše samotná anestézia, operácia a obdobie zotavenia sú šokom pre telo ženy a môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva. Preto ak existuje dôkaz, je lepšie vykonať operáciu pred začiatkom tehotenstva.

Neprítomnosť žlčníka nie je prekážkou nástupu tehotenstva a bezpečného nosenia. Avšak tehotné ženy po cholecystektómii majú omnoho vyššiu pravdepodobnosť výskytu včasnej toxikózy. Tráviace poruchy počas tehotenstva sa vyskytujú u takmer 100% žien s odstráneným žlčníkom.

Ak žena podstúpila cholecystektómiu, tehotenstvo môže byť plánované najskôr 3 mesiace po operácii - po úplnom zotavení. Počas tehotenstva je dôležité správne konzumovať a udržiavať fyzickú aktivitu.

Odstránenie žlčníka nie je trest. S výhradou lekárskych odporúčaní môže pacient žiť do zrelého veku bez závažných komplikácií.