Hlavná / Črevá

Rektocele: definícia, symptómy a liečba (konzervatívna a chirurgická)

Črevá

Rektokéla je výstupok konečníka cez svalovo-väzbové septum v smere pohlavných orgánov alebo kokyxu. V lekárskej literatúre sa popisuje takmer výlučne ako choroba žien. U mužov je to veľmi zriedkavé. Rectocele je chronický stav. Choroba nevyhnutne prebieha a bez liečby výrazne znižuje kvalitu života.

Príčiny a rizikové faktory

Rektokéla je zistená prevažne u žien starších ako 40 rokov av menopauze. Patológia sa nachádza u 15-40% pacientov gynekológ / proktológ. Skutočné čísla sú neznáme. Prax ukazuje, že nie každá žena hľadá lekársku pomoc s takým citlivým problémom.

Mechanizmus tvorby rectocele - vyčnievanie konečníka:

  • Rozdielnosť svalov, ktoré držia konečník.
  • Riedenie a preťaženie svalovej a väzivej septa medzi črevom a pohlavnými orgánmi.
  • Výučba divertikuloobraznogo výčnelok v stene konečníka.

U mužov je bežnejší výbežok zadnej steny konečníka (smerom k chrbtici). U žien je rovnako pravdepodobné, že vznikne divertikulum na prednej a zadnej stene. Prevalencia rektokély u žien, ktoré sa sťažujú na porušenie konečníka, podľa rôznych zdrojov zo 7 na 56%.

Rizikové faktory pre vývoj patológie:

  • vrodené abnormality: slabé panvové svaly a väzy;
  • zmeny súvisiace so starnutím v mechanizme svalového a väziva panvy;
  • choroba čriev, sprevádzaná zápchou a prerušením análneho sfinkteru;
  • patológia dýchacieho systému spolu s dlhotrvajúcim a / alebo intenzívnym kašľom;
  • fyzická práca alebo šport spojený so vzpieraním a ostrými vertikálnymi záťažami;
  • obezita (podľa Iniciatívy žien v oblasti zdravia, BMI viac ako 30 zvyšuje riziko vzniku ochorenia o 40-75%);
  • hysterektómia - odstránenie maternice;
  • gravidita (každé tehotenstvo zvyšuje riziko vzniku patológie o 30%);
  • traumatickú prácu.

Rektotsele sa považuje za ochorenie žien s viacnásobným pôrodom. Riziko patológie sa významne zvyšuje po ťažkej práci s prasknutím pohlavných orgánov.

Symptómy ochorenia

Rektocele môžu byť asymptomatické a potom sa ochorenie zistí náhodou počas vyšetrenia. Možný vývoj syndrómu obštrukčného čreva (SOD):

  • obtiažnosť defekácie, vyžadujúca dlhodobé napätie;
  • pocit neúplného vyprázdňovania konečníka;
  • potrebu používať manuál na vyprázdňovanie čriev.

Ženy môžu mať iné príznaky:

  • dyspareunia - bolesť počas pohlavného styku;
  • pocit tlaku v pošve;
  • pocit cudzieho telesa vo vagíne;
  • inkontinencia moču a plynu počas cvičenia, kýchanie alebo kašeľ;
  • bolesť v bruchu, ktorá sa rozširuje do bedrovej oblasti.

Etapy vývoja ochorenia

Podľa závažnosti anatomických zmien sú tri stupne rectocele:

  • Stupeň I - výčnelok je definovaný ako malé vrecko v stene konečníka a je detekované iba vyšetrením prstom.
  • II. Stupeň - rektokula dosahuje vestibul vagíny.
  • Trieda III - rektokéla presahuje pošvu.

Symptómy ochorenia v rôznych fázach vývoja:

  • I stupňa - neexistujú žiadne príznaky alebo ľahké nepríjemné pocity.
  • Stupeň II - problémy s vyprázdňovaním čriev.
  • Trieda III - bolesť nastáva pri pohybech čriev, objavujú sa komplikácie: análne praskliny, hemoroidy, paraproktitída atď.

U veľkého počtu žien sa deteguje rektokéla spolu s prolapsom maternice, vagíny a močového mechúra (cystocele). Odporúčaná komplexná liečba na obnovenie anatomického pomeru všetkých panvových orgánov.

Diagnóza a štádium ochorenia sú špecifikované počas vyšetrenia:

  • transrektálny ultrazvuk;
  • sigmoidoscopy;
  • klystír bárnatý;
  • funkčné testy na posúdenie stavu konečníka.

liečba

V počiatočnom štádiu vývoja choroby nie je liečba potrebná. Ak sa pacient nevyjadruje sťažnosti, dynamické pozorovanie sa ukáže u gynekológov, proktológov. Odporúča sa navštíviť lekára aspoň raz ročne. Terapeutická gymnastika na posilnenie svalov panvového dna (Kegelové cvičenia) bude prospešné.

V druhom štádiu ochorenia je predpísaná konzervatívna liečba. Liečba sa uskutočňuje s rektokélovou stupňou I, sprevádzanou nepohodlnosťou. S progresiou ochorenia je indikovaná operácia.

Konzervatívna terapia

Komplexná liečba rektokély:

  • strava;
  • terapeutické cvičenia;
  • rehabilitácia;
  • liečebnej liečby.

diéta

Účelom stravy je zbaviť sa zápchy vedúcej k progresii choroby.

  • Časté čiastočné jedlá - v malých dávkach až šesťkrát denne.
  • Režim pitnej vody: odporúča sa piť 1,5-2 litra tekutiny denne.
  • Zamerajte sa na potraviny bohaté na vlákninu.
  • Odmietnutie korenistých, vyprážaných, tučných jedál.
  • Napaľovanie, varené.
  • Zníženie množstva soli na 2 g za deň.

Zoznam povolených a zakázaných produktov je uvedený v tabuľke.

  • fermentované mliečne výrobky;
  • mlieko (pre toleranciu);
  • tvrdé syry;
  • chudé mäso, hydina a ryby;
  • polievky v slabom bujóne;
  • obilniny (pohánková kaša, proso, jačmeň);
  • čerstvá a spracovaná zelenina, ovocie, bobule
  • sušené ovocie;
  • otrúb;
  • rastlinné oleje;
  • bylinné nápoje, rooibos, kompót, bobuľový džús.
  • tučné mäso, hydina, ryby;
  • polievky na silných vývaroch;
  • výrobky z múky, pečivo;
  • biely chlieb;
  • cestoviny;
  • biele ryžové misky;
  • krupice;
  • silný čierny alebo zelený čaj, kakao, káva;
  • alkohol.

Terapeutická gymnastika

Keď sú priradené cvičenia rectocele kegel. Posilňujú svaly panvového dna, pomáhajú obnoviť anatomický pomer orgánov a zabraňujú vzniku komplikácií.

  • Zastavenie močenia. Pri vyprázdňovaní močového mechúra sa musíte pokúsiť zastaviť proces na niekoľko sekúnd. V tomto bode sa používajú svaly, ktoré drží panvové orgány na správnom mieste.
  • Vytiahnutie a kontrakcie panvových svalov. Počas 5 až 10 sekúnd musíte rýchlo stlačiť a rozšíriť svaly perinea. Môžete pridať pauzy, keď svaly zostanú tesné alebo uvoľnené na niekoľko sekúnd.
  • Vytlačiť svaly panvy. Pomalá kontrakcia a relaxácia svalov by sa mali striedať postupným posúvaním ich dopredu, ako počas pohybu čriev. Nie je možné tlačiť.

Odporúča sa vykonať cvičenie aspoň 2 krát denne počas 1-2 mesiacov.

fyzioterapia

Keď je rektokéla na pozadí nesúrodých svalov panvového dna, je predpísaná liečba biofeedbackom.

  1. Pacient zaujme pozíciu na boku.
  2. Do konečníka sa vloží senzor.
  3. Pacient volí námahou svaly perinea.
  4. Snímač meria tlak v análnom kanáli a prevádza dáta do akustických a vizuálnych signálov.
  5. Pacient analyzuje prichádzajúce signály, naučí sa riadiť a meniť svalové kontrakcie.

Biofeedback terapia zlepšuje vyprázdňovanie konečníka a pomáha vyrovnať sa s nedostatkom svalov. Priebeh liečby je 15-30 sedení. Účinnosť terapie sa podľa rôznych zdrojov pohybuje od 35 do 90%.

Liečba liečiv

Lieky sú predpisované len vtedy, ak strava neprináša požadovaný výsledok. Tieto lieky sa používajú:

  • Preháňadlá. Uľahčite vylučovanie fekálií, eliminujte zápchu. Používajú sa lieky na báze laktulózy, makrogolu a mukofalku. Liečba trvá až 2 mesiace s postupným znižovaním dávky lieku.
  • Prokinetiká. Normalizuje intestinálnu peristaltiku, uľahčuje pohyby čriev. Dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár.

Chirurgická liečba

Indikácie na operáciu

  • neustále pocit cudzieho telesa v perineu;
  • pretrvávajúca zápcha, pri ktorej nie je možné vyprázdniť konečník bez manuálnych prínosov;
  • rektokéla je kombinovaná s nedostatkom análneho sfinkteru a vnútornou invágňou konečníka;
  • žiadny účinok z konzervatívnej liečby.

Účelom operácie je odstrániť defekt svalovej a väzivej septum a odstrániť výčnelok rektálnej steny. Po chirurgickom zákroku sa funkcia čriev normalizuje, zápcha sa zastaví a stav ženy sa zlepšuje.

Typy operácií

Existuje viac ako 30 možností pre chirurgickú liečbu s rektokélou. Všetci sa líšia v prístupe:

  • Transvaginálny prístup cez vagínu. Obnovenie facies a posilnenie septa sa vykonáva pomocou prednej levatoplastiky. Účinnosť metódy je až 80%. Iba 10% pacientov si vyžaduje reoperáciu.
  • Transrectálny prístup cez konečník. Prebieha operácia Longo. Táto technika sa odporúča pri kombinovanej rektocele s vnútornou invágňovaním konečníka. Účinnosť dosahuje 90%.
  • Transperinálny prístup cez perineum. Účinnosť až 85%.

Počas operácie lekár fixuje stenu konečníka. Zosilniť septa svalov a väzov a udržiavať črevá pomocou vlastného tkaniva alebo syntetických materiálov. Použitie biologického implantátu zvyšuje šance na priaznivý výsledok liečby.

Obdobie zotavenia

V pooperačnom období sa odporúča:

  • Pozorujte sexuálny pokoj.
  • Nevykonávajte tvrdú fyzickú prácu.
  • Nevysávajte závažia.
  • Nepoužívajte tepelné úpravy, nepoužívajte saunu ani solárium.
  • Užívajte lieky predpísané lekárom (prokinetika, probiotiká atď.).

Po operácii sa odporúčajú Kegelové cvičenia, aby sa zabránilo relapsu.

S kontraindikáciami na operáciu sú ženy povzbudzované k inštalácii pesára. Do vagíny sa vloží plastový krúžok a zabraňuje zostupu panvových orgánov. Musí sa sledovať pozícia pesára, pravidelne reorganizovať vagínu. Dlhodobá prítomnosť pesaru v genitálnom trakte vedie k vzniku vredov.

Komplikácie a prognóza

Bez liečby rektocele vedú k vzniku komplikácií:

  • poškodenie análneho kanála;
  • análne trhliny;
  • absces;
  • hemoroidy s prolapsom uzlín;
  • fistula konečníka;
  • chronická kryptída.

Prognóza je priaznivá po chirurgickej liečbe, po ktorej nasleduje rehabilitácia. U väčšiny pacientov sú panvové svaly obnovené na pracovnú kapacitu, normalizované pohyby čriev a nepríjemné príznaky zmiznú.

prevencia

Prevencia vývoja rektokély je zameraná na elimináciu rizikových faktorov. odporúčané:

  • rýchlo liečiť ochorenia čriev vedúce k zápche;
  • opatrne vykonávať pôrodné prínosy pri pôrode;
  • zabrániť vzniku popôrodných komplikácií;
  • vyhnúť sa ťažkej fyzickej práci, vzpieranie;
  • kontrolovať hmotnosť a zabrániť obezite.

Pri prvých príznakoch rektocele sa musíte poradiť s lekárom. Včasná diagnostika vám umožňuje bez operácie a vyhnúť sa vzniku komplikácií.

Čo je výčnelok konečníka?

Nedávno v dôsledku sedavého životného štýlu a zlej výživy sú divertikuly rovnako bežné u mužov i žien. Po dlhú dobu sa táto choroba vyvíja asymptomaticky a iba v niektorých prípadoch sa u pacientov vyskytuje nepohodlie, ktoré zmizne bez použitia farmakoterapie. Táto patológia sa zvyčajne zaznamenáva náhodne počas vykonania bežnej preventívnej prehliadky alebo komplexného vyšetrenia z iného dôvodu. V asi 90% prípadov dochádza k výčnelku čriev v hrubom čreve a iba v zostávajúcej časti pacientov sa morfologické zmeny prejavujú v tenkom čreve.

Protrúzia čreva

Výčnelok konečníka sa vyskytuje hlavne u žien pod pojmom rectocele. Táto zmena je náchylnejšia na prednú stenu čreva v kontakte s vaginou, ktorá môže šíriť zápalový proces na časti orgánov močového systému, čo vytvára pocit cudzieho telesa v rektálnej ampulke. Súčasne sa počas vaginálneho kontaktu často vyskytuje výrazný bolestivý syndróm. Výčnelok konečníka u žien sa často prejavuje počas menopauzy s výraznou zmenou v hormonálnom pozadí celého organizmu. Vypuknutie čreva u mužov sa môže vyskytnúť na strane kokyxu, čo vytvára možnosť dislokácie panvových orgánov (močového mechúra a prostaty). Výčnelok konečníka u mužov, zadnej rectocele, sa vyskytuje v dôsledku pravidelného nárastu intraabdominálneho tlaku a je extrémne zriedkavý.

Hlavné príčiny vyčnievania črevnej steny

Výčnelok čriev môže byť vrodený, v dôsledku nedostatočného rozvoja zvieracích svalov a zníženej elasticity črevných stien, ako aj získaných, spojených so systémovými poruchami v gastrointestinálnom trakte.

Hlavné faktory ovplyvňujúce výčnelok črevnej steny sú tieto:

  • nedostatok vlákniny v strave: vedie k pomalému prechodu potravy hrudiek v čreve, čo vedie k výskytu zápchy a rozvoja patogénnej mikroflóry.
  • zápalový proces gastrointestinálneho traktu: oslabuje imunitný systém, znižuje ochranné vlastnosti čreva, narúša mikroflóru a oslabuje tón hladkého svalstva.
  • nadváha: zvyšuje zaťaženie celého tela, čo vedie v kombinácii s nízkou fyzickou aktivitou k vzniku porúch vo fungovaní gastrointestinálneho traktu.
  • nekontrolovaný príjem laxatív: pri dlhodobom nekontrolovanom používaní sa sliznica poškodí, dochádza k zníženiu črevného tonusu, atóniu alebo účinkom "lenivého" čreva.
  • vekové spomalenie metabolizmu: živiny sa horšie absorbujú, čo prispieva k prírastku hmotnosti.
  • Ateroskleróza: Konstrikcia alebo zablokovanie krvných ciev spôsobuje zhoršenie krvného obehu v brušných orgánoch.
  • dedičná predispozícia: proces prenatálneho vývoja je ukončený neúplnou tvorbou črevných stien a dieťa v mladšom veku vykazuje príznaky divertikulózy.
  • systémová helmintióza: intoxikácia odpadovými produktmi a podráždenie sliznice zvyšuje pravdepodobnosť výčnelku črevných stien.
  • environmentálne faktory: toxické vodné emisie kontaminované pesticídmi a soľami ťažkých kovov voda a potravinárske výrobky potláčajú celkovú imunitu ľudského tela a spôsobujú choroby tráviaceho systému.

S vývojom zmien v tele, ktoré súvisia s vekom, sa mení elasticita krvných ciev, spomaľuje sa metabolizmus, znižuje sa všeobecná imunita, čo významne zvyšuje riziko intestinálnej divertikulózy a znižuje svalový tonus gastrointestinálneho traktu ako celku.

Klinický obraz

Vypuknutie čreva vedie k zmene funkcie čriev, ktorá môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • striedajúca sa zápcha a hnačka;
  • recidivujúca bolesť v dôsledku chronickej plynatosti;
  • znížená chuť do jedla;
  • časté a falošné naliehanie na defekt;
  • pocit neúplných pohybov čriev po použití toalety.

Často sa bolesť vyskytuje v ľavom hypochondriu alebo pod pupkom, zvyšuje sa po jedle a prechádza sama. Tiež často sa bolesť šíri do perianálnej zóny a perinea.

Mierne napätie v membráne, keď sa kričí, smiech alebo kašeľ, môže vyvolať vznik bolesti. Toto ochorenie môže výrazne zhoršiť kvalitu života: zníženie pracovnej kapacity, bolesti hlavy, stratu chuti do jedla a depresie. Pri absencii adekvátnej liečby sa ochorenie dostáva do chronickej fázy s výskytom život ohrozujúcich komplikácií: intestinálna obštrukcia, vnútorné krvácanie, perforácia steny a peritonitída.

Diagnóza výčnelku čriev

Existuje jednoznačná sekvencia v diagnostike výčnelku steny čriev. Po prvé, lekár tvorí históriu založenú na sťažnostiach pacienta, skúma a vykonáva palpáciu všetkých častí tráviaceho systému. Potom sa vykonávajú tieto druhy inštrumentálnych a laboratórnych štúdií:

  • Kompletný krvný obraz (ESR, lymfocytóza, hemoglobín, leukocytový vzorec);
  • Biochemická analýza krvi (celkový proteín, globulíny, kreatinín, kyselina močová) a koagulogram;
  • Krvný test na cukor;
  • Analýza moču (proteín, ketónové telieska, bilirubín);
  • Koprogram na detekciu črevného krvácania a patogénnu mikroflóru;
  • Colonoskopia pomáha detekovať polypy, krvácanie, vredy a novotvary na črevných stenách;
  • Irrigoskopia Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva pomocou kontrastného činidla umožňuje určenie polohy a veľkosti divertikuly;
  • Počítačové zobrazovanie a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie pomáhajú posúdiť stav čreva v trojrozmernom pohľade, je jednou z najinformatívnejších diagnostických metód.

Výsledky výskumu umožňujú proktológovi zostaviť kompletný obraz o stupni vývoja patologických zmien v tele pacienta a priradiť primeranú taktiku na liečenie tejto choroby.

Metódy liečby

V závislosti od závažnosti symptómov a rozsahu črevných lézií možno liečbu vyčnievania čriev vykonať v ambulancii alebo v nemocničnom oddelení.

Hlavným faktorom, ktorý ovplyvňuje proces hojenia, je prítomnosť špeciálnej diétne stravy vrátane potravín bohatých na vitamíny, stopové prvky a vlákniny. Tieto výrobky normalizujú evakuačnú funkciu čriev a vyčistia ju toxínmi a toxínmi: jablkami, špargľou, špenátom, cukornatou, mrkvou, brokolicou, otruby, celozrnnými, slnečnicovými semenami a orechmi.

Súčasne by mali byť vylúčené z diétnych jedál, ktoré spomaľujú peristaltiku: slizové polievky, kašovitú kašu a želé.

Tiež je potrebné opustiť viazacie a upevňovacie produkty: silný čaj, odvar a želé z čučoriedok, dule, slivky, hrušky a kornúly.

Ak sa vyskytne zápalový proces, ošetrujúci lekár predpíše tieto lieky spolu s diétou:

  1. antibiotiká, ktoré ničia patogénnu mikroflóru: cefoxitín, timentín, mesalazín;
  2. enzýmy, ktoré uľahčujú proces trávenia: pankreatín, festál, mezim, cerrukal;
  3. antispazmodiká, ktoré odstraňujú bolesť: no-shpa, drotaverín hydrochlorid, spasmol;
  4. prebiotiká, obnovenie normálnej mikroflóry: acylakt, Linex, laktovitový forte, bifidumbakterín;
  5. laxatíva, uľahčujúca defekáciu a znižovanie intra-tıchlinického tlaku: portál, dufalak, normáza.

V prípade vzniku núdzových stavov (krvácanie, časté záchvaty, abscesy, intestinálna obštrukcia, perforácia) je potrebná urgentná chirurgická intervencia s dlhou rehabilitačnou liečbou a následnou ambulantnou liečbou pod dohľadom okresného lekára.

Tradičná medicína

Ak chýba komplikovaná forma ochorenia, po konzultácii s lekárom môžete doplniť liekovú liečbu nasledujúcimi liekmi:

  • čaj pripravený z harmančeka, šípky, drsných kvetov, kôprových semien a plantain pomôže odstrániť zápaly,
  • Posilnenie imunitného systému pomôže alkoholovej tinktúre plodov Schisandra Číňana, Eleutherococcus a Echinacea,
  • normalizovať metabolizmus pomôže každodenné užívanie šťavy z aloe, ľanového a olivového oleja a 1 polievková lyžica. pol hodiny pred hlavným jedlom. V noci sa odporúča jesť 100 gramov. pšeničné otruby, naplnené jedným šálkom jogurtu.

Prevencia chorôb

Dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní pomôže zabrániť vzniku ochorenia alebo zabrániť výskytu relapsu:

  • normalizácia fyzickej aktivity: denné prechádzky, bazén;
  • vyváženú stravu a správny pitný režim (až 2 litre vody denne), vylúčiť zakázané potraviny zo stravy, vyhýbať sa prejedaniu,
  • racionálne striedanie práce a odpočinku,
  • pravidelné profylaktické vyšetrenia u proktológov.

Pravidelné dodržiavanie týchto odporúčaní pomôže obnoviť správne fungovanie čriev a zabrániť výskytu nebezpečných komplikácií.

Divertikulum konečníka

Rozbočovač konečníka je sacciformový výčnelok steny konečníka, ktorý sa vyskytuje v dôsledku morfologických zmien v tkanivách. Ochorenie môže byť asymptomatické alebo sa prejavuje ako bolesť brucha, syndróm dráždivého čreva (zápcha, striedajúca sa hnačka), krvácanie a príznaky zápalu. Patológia sa diagnostikuje pomocou anoskopie, rektoromanoskopie, kolonoskopie a irrigoskopie. Konzervatívna liečba je zameraná na boj proti zápche a normalizácii stolice, liečbe komplikácií; chirurgické - na odstránenie divertikulu.

Divertikulum konečníka

Distribúcia konečníka je typom divertikulózy v tenkom čreve, ktorý sa prejavuje vytvorením slepej koncovej výčnelky, ktorá sa podobá vaku na obmedzenej časti steny. Po prvýkrát bola patológia popísaná v polovici XIX storočia. Najvyššia prevalencia je zaznamenaná vo vyspelých krajinách. V oblastiach, kde dominujú potraviny bohaté na vlákninu (v Afrike, mnoho ázijských krajín), sú rektálne divertikuly zriedkavé.

Veľká intestinálna divertikulóza sa vyskytuje u približne 30% Európanov a Severnej Ameriky a po 60 rokoch trpí touto chorobou takmer polovica ľudí. V celkovej štruktúre patológie je divertikulum konečníka približne 5%. Muži a ženy ochorejú rovnako často. Divertikuly zhoršujú kvalitu života pacientov. Vzhľadom na vysokú frekvenciu patológie, riziko závažných komplikácií, problém sa stáva naliehavejším. Diagnostika a liečba rektálneho divertikulu sa vykonáva v oddelení proktológie.

dôvody

Hlavnou príčinou rektálneho divertikuly je diéta chudobná vo vláknach a chronická zápcha. V priebehu minulého storočia sa výrazne zmenila potravinová kultúra obyvateľov rozvinutých krajín, množstvo vlákniny v strave sa znížilo približne o desaťkrát. Zmeny veku sú tiež významné. Ak pridáte k týmto zlým návykom, zlej ekológii, ateroskleróze, potom sa vytvorí veľmi priaznivá situácia pre vývoj morfologických zmien v stenách konečníka.

Vznik rektálnej divertikuly vyvoláva dystrofické zmeny jej steny, poruchy motility, vrodenú alebo získanú patológiu spojivového tkaniva (ochorenie sa často spája s herniami brušnej steny, hemoroidmi, patologickou pohyblivosťou kĺbov, myopiou). Distribúcia konečníka je bežnejšia v starobe, keď sa zlepšujú regresívne procesy vo všetkých typoch tkanív. Veľký význam pri výskyte divertikuly konečníka majú vaskulárne zmeny. Kŕč kapilár, ateroskleróza vedie k narušeniu prívodu krvi do črevných stien a následnej atrofii svalových tkanív, slizníc a submukóznych vrstiev.

Dôležitú úlohu pri výskyte divertikulu konečníka hrá stagnácia pevnej stolice pri zápche. Steny čreva sa vo väčšom rozsahu rozťahujú na miesta oslabené v dôsledku dystrofických zmien. Záleží tiež na anatomickej štruktúre čreva. Nerovnomerná svalová vrstva, prítomnosť kavernóznych dutín, záhyby vytvárajú priaznivé podmienky pre vyčnievanie jednotlivých častí pri vystavení mechanickým faktorom, narušenie peristaltiky, cievne zmeny.

klasifikácia

Klinické prejavy choroby sú základom klasifikácie rektálnej divertikuly. Tento prístup umožňuje odborníkom v oblasti praktickej proktológie posúdiť stav pacienta, vybrať správnu taktiku liečby. Nasledujúce formy rektálneho divertikulu sú rozlíšené: asymptomatické; nekomplikované s klinickými prejavmi; s prítomnosťou komplikácií (divertikulitída, infiltrácia v tkanivách okolo konečníka, perforácie, črevné fistuly, rektálne krvácanie).

Symptómy divertikulu

U významného počtu pacientov sa divertikulum konečníka neprejavuje. Patológia sa zistí ako náhodný nález s kolonoskopickou alebo rektoromanoskopiou vykonanou v súvislosti s inými ochoreniami. Táto podmienka môže trvať niekoľko rokov, až kým sa neobjavia komplikácie, keď pacienti prezentujú množstvo sťažností, často nejednoznačných, ktoré neumožňujú správnu diagnózu bez ďalšieho výskumu. Pacienti sa sťažujú na recidivujúcu bolesť brucha, najmä v dolných častiach.

Bolesť môže byť paroxysmálna, po vyprázdnení čreva zmizne alebo ustúpi a niekoľko dní sa zhoršuje v neprítomnosti stolice. Niekedy bolestivý syndróm trvá niekoľko hodín, ale môže trvať niekoľko týždňov. Okrem bolesti sa pacienti obávajú nadúvania, zápchy, ktoré sú nahradené hnačkou. V prípade dlhodobého priebehu ochorenia sa spájajú bežné príznaky - znížený výkon, bolesti hlavy, strata chuti do jedla, depresívne stavy.

komplikácie

Najjasnejší klinický obraz sa vyvíja s komplikáciami rektálneho divertikulu. Najčastejšie sa vyskytuje divertikulitída (zápal divertikulu), pretože v konečníku sú priaznivé podmienky na infekciu. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť v brušnej dutine, ktorá sa môže zvýšiť s činom defekácie. Niekedy teplota stúpa na subfebrilné čísla, cíti sa horšie. Pri chronickom zápale môže byť lúmen konečníka zúžený v dôsledku vytvárania adhézií a striktúr, ktoré ďalej narušujú prechod stolice, vedú k ďalším morfologickým zmenám v stenách a môžu vyvolať tvorbu nového rekta pre divertikulu.

V dôsledku divertikulitídy sa v tkanivách okolo konečníka môžu vytvoriť zápalové infiltráty. Príznaky sa zhoršujú, pri vyšetrení prstom môžete pocítiť bolestivé husté oblasti v blízkosti stien konečníka. V prípade porušenia integrity rektálneho divertikulu dochádza k perforácii. Fekálne masy vstupujú do panvovej dutiny, čo vedie k vzniku abscesov alebo peritonitídy. Perforácia sa prejavuje silnou bolesťou, napätie v prednej stene brucha, horúčka, intoxikácia. Takáto komplikácia je obzvlášť nebezpečná, ak je divertikulum konečníka umiestnený v jeho horných častiach. Porušenie integrity rektálneho divertikulu môže tiež viesť k tvorbe vnútorných alebo vonkajších fistúl. Napríklad u žien sa fistuly často otvárajú do vagíny a močový mechúr a močové trubice sa môžu zapájať do patologického procesu.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou rektálneho divertikulu je krvácanie s rôznou intenzitou. Čerstvá krv alebo zrazeniny sa objavia vo výkaloch počas výmeny čriev. V prípade ťažkého krvácania sa krv môže uvoľniť mimo úkon defekácie. Často krvácanie samo o sebe zastavuje, po chvíli sa znovu objaví. Tento stav vedie k postupnej anemizácii pacienta, ktorá sa prejavuje slabosťou, závratmi a stratou pracovnej kapacity.

diagnostika

Ak je divertikulum konečníka umiestnený v dolných častiach orgánu, môže sa zistiť pomocou bežnej anoskopie alebo rektoranoskopie. Toto zistenie je často náhodné, najmä s asymptomatickou chorobou. Pomocou anoskopie a sigmoidoskopie je možné vizualizovať rektálnu oblasť s dĺžkou 8 až 25 cm, odhaliť divertikulárne výčnelky, oblasti zápalu, krvácanie.

Keďže rektálne divertikuly sú často kombinované s rovnakými zmenami v iných častiach hrubého čreva, musí sa vykonať kolonoskopia a irrigoskopia. Kolonoskopia je endoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje zobraziť zmeny takmer vo všetkých častiach hrubého čreva. Irrigoskopia je kontrastné RTG vyšetrenie, ktoré umožňuje vizualizovať aj tie divertikuly konečníka, ktoré neboli detegované endoskopiou.

Aj pri diagnostike komplikácií sú dôležité laboratórne testy. Všeobecne je analýza krvi určovaná anémiou pri krvácaní, leukocytóze a zvýšenom ESR počas divertikulitídy. Analýza okultnej krvi stolice môže odhaliť aj minimálne krvácanie. Štúdia črevnej bakteriálnej flóry je potrebná na identifikáciu dysbiózy a na korekciu liečby intestinálnej dysbiózy, ktorá zhoršuje divertikulum konečníka. V prípade zápalu, podozrenia na infiltráciu alebo perforáciu sa vykonáva abdominálny ultrazvuk a panvový ultrazvuk.

Rozlíšte divertikulum konečníka mnohými chorobami, ktoré majú podobné príznaky. Po prvé, to sú hemoroidy a strata hemoroidov. Mali by ste tiež vylúčiť zhubné nádory, polypy konečníka a iné nádory. Podobne ako v klube divertikulózy má Crohnova choroba a ulceratívna kolitída.

Liečba rektálneho divertikulu

Liečba divertikulu začína konzervatívnymi opatreniami. Asymptomatická liečba sa znižuje na prevenciu zápchy. Pacientovi je predpísaná diéta s prevahou vlákniny, preháňadlá alebo rektálne čapíky na báze oleja. Ak má pacient poruchu peristaltiky, podajú sa mu prokinetiká. Keď sa odporúča užívať probiotiká, odporúča sa dysbióza. Bolestivý syndróm je zastavený antispazmodikami.

Divertikulitída je liečená v nemocnici na oddelení proktológie. Predpísať širokospektrálne antibiotiká, probiotiká, antispazmodiká a preháňadlá. Perforácia rektálneho divertikulu a fistuly vyžaduje chirurgickú liečbu. Potreba chirurgického zákroku sa môže vyskytnúť aj pri masívnom krvácaní, aj keď vo väčšine prípadov môže byť zastavená konzervatívnymi metódami pomocou hemostatických liekov, infúznou terapiou. Plánovaná chirurgia u pacientov s rektálnym divertikulom sa zriedka vykonáva. Môže to byť recidivujúca divertikulitída, časté krvácanie, fistula.

Prognóza a prevencia

Keďže hlavnou príčinou divertikulu konečníka je podvýživa, prevencia je jej korekcia. Mali by ste jesť viac potravín bohatých na vlákninu (zeleninu, ovocie, obilniny, celozrnný chlieb). V pokročilom veku sa odporúčajú pravidelné vyšetrenia proktológov. To umožní nielen identifikáciu patológie v čase, ale aj diagnostiku nebezpečnejších ochorení, napríklad rakoviny konečníka. Prognóza rektálneho divertikulu je priaznivá. Veľmi často je toto ochorenie asymptomatické, bez toho, aby pacientovi spôsobovalo úzkosť. Správna a včasná liečba komplikácií, zmeny v strave a životnom štýle vám umožňujú udržiavať dlhodobý stav odpustenia.

Rektocele konečníka: liečba a foto

Zdravie - Rektocele konečníka: liečba a fotografie

Rektocele konečníka: liečba a foto - zdravie

Choroba konečníka, rectocele, sa objavuje u mnohých ľudí. Najčastejšia patológia sa vyskytuje u žien. Preložený z latinskej "rectocele" znamená prečnievanie konečníka (rectum - rectum, kele - výčnelok). Choroba vyvoláva nepríjemné symptómy, ktoré výrazne znižujú kvalitu života a vyžadujú zásah lekárov. Aby ste zabránili vzniku ochorenia a správne ho liečili, potrebujete vedieť, čo je rektokéla, aké nebezpečné je a aké znaky naznačujú prítomnosť patologických procesov v konečníku.

Čo je to?

Rectocele (kód mkb 10 - N81.6) - ide o vnútorné patologické zmeny steny konečníka. Bežný variant ochorenia sa nazýva predná rectocele a je sférickým výčnelkom kanála smerom k vagíne (u žien). Občas muži tiež trpia touto chorobou, ale u pacientov mužov konečník vyčnieva smerom k anokópovému väzu. Tento typ patológie sa nazýva zadná rectocele.

Pri rektálnej rektocele sa vaginálna stena stáva tenšou, tkanivá sú menej pružné, čo spôsobuje zmeny tvaru kanálika. Tento stav je charakterizovaný nepríjemnými pocitmi, ťažkosťami pri defekácii a mnohými ďalšími príznakmi. U žien sa choroba môže vyvinúť nezávisle alebo spolu s patologickými stavmi, ako sú hemoroidy, prolaps vagíny, konečníka alebo maternice, cystocele (výčnelok močového mechúra) a eretrocelela (výčnelok tenkého čreva).

Pri absencii správnej liečby môže výčnelok rektálnej steny viesť k takým komplikáciám ako je zápal orgánu, výskyt krvácania, análne pukliny, fistuly. V niektorých prípadoch patológia vyvoláva vývoj anémie spôsobenej pravidelnou stratou krvi nízkym stupňom z poškodených oblastí čreva. Ženy by mali pravidelne vyšetrovať proktológovia, pretože v neskorších štádiách je ťažké liečiť túto chorobu.

Symptómy ochorenia

Keď sa rektokéla vyvíja, príznaky sa nezobrazia ihneď. V prvom štádiu ochorenia, keď črevný kanál prechádza menšou zmenou, sa pacientom nič netrápi, v zriedkavých prípadoch sú problémy s procesom defekácie. Zhoršenie sa prejavuje v druhej fáze vývoja patológie. Človek sa obáva normálnej zápchy, existuje pocit neúplného vyprázdňovania čriev. V priebehu času musí vyprázdňovanie vyžadovať silné napätie, ktoré len zhoršuje stav pacienta a vyvoláva ďalší rozvoj rektokély.

Vzhľadom na to, že fekálne hmoty rektokély nie sú úplne uvoľnené, potreba vyprázdniť črevo, ktorá vo väčšine prípadov neprináša výsledky, sa stáva čoraz častejšia. Ak chcete držať stoličku preč, niektorí ľudia sa uchýlia k tlaku na konečník cez zadnú stenu perinea alebo z bokov konečníka. To je charakteristické pre obdobie choroby, keď sa výkaly zhromažďujú vo veľkom množstve vo vnútri črevného kanála. Ak sa objaví rektálna kosť, objavujú sa silné bolesti, krvácanie, patológie začínajú sprevádzať ďalšie nepríjemné ochorenia - fistula, praskliny, hemoroidy.

Keď sa pacienti s rektálnou rektokéliou zhoršujú, mnohí pacienti prejavujú preháňadlá, ktoré vyprázdňujú črevá a nemôžu robiť bez očistenia klystín. V prípade, že sa takéto udalosti často konajú, dochádza k zápalu, poškodeniu čriev a kolitíde.

klasifikácia

Rektocele má niekoľko fáz vývoja. Rozsah ochorenia je určený prítomnosťou alebo neprítomnosťou charakteristických symptómov, ako aj veľkosťou vrecka črevného kanálika. Pre tých, ktorí nevedia, ako vyzerajú rektokély, fotografie vám pomôžu zistiť to. Klasifikácia patológie:

  • 1 stupeň. Výčnelok - menej ako 2 centimetre. Rektocele konečníka nie sú sprevádzané príznakmi alebo problémy s defekáciou. Diagnostikovaný lekárom s vyšetrením prsníka v prstoch.
  • 2 stupeň. Prítomnosť vrecka s hĺbkou 2 až 4 centimetre. Výrazný výčnelok spôsobuje zápchu, pocit, že výkaly nevychádzajú úplne.
  • 3 stupeň. Hĺbka hĺbky viac ako 4 centimetre. Pacienti dostávajú sťažnosti na pravidelné nutkanie na vyprázdňovanie, pocit neúplných pohybov čriev, bolestivé pocity v rektálnej oblasti.

Posledná fáza ochorenia rektálnej kosti vyžaduje okamžitú liečbu, pretože ďalšie zvýšenie črevnej kapsy spôsobuje komplikácie: prolaps maternice, zápalové procesy, análne pukliny, fistuly, cystocele.

Príčiny

Hlavnou príčinou ochorenia konečníka je slabosť svalov a väzov. Môže spôsobiť časté alebo zložité pôrody sprevádzané roztrhnutím a vyvrtnutím. Rizikom sú ženy nad 50 rokov, v tomto prípade slabosť svalov panvy v dôsledku veku. Rektovaginálna septa, steny medzi vagínou a konečníkom, sa stáva tenkou a menej elastickou, stáva sa pohyblivou. Vnútorný povrch črevného kanálika, ktorý je umiestnený vedľa perineu, klesá vo svojom smere so zvýšením intraabdominálneho tlaku.

Chronický zvýšený intraabdominálny tlak spôsobený príčinami, ktoré nie sú predchodky, sa tiež stáva pomocou pri rozvoji rektálnej kosti. V niektorých prípadoch môže oslabenie septum spôsobiť zranenia a rozdiely svalov, ktoré zdvihnú konečník. Niekedy sú spojovacie štruktúry tkanív a svalového rámu oslabené od narodenia, preto vývoj rektokély nastáva v mladom veku. Katalyzátorom choroby je prvé narodenie, ťažká zápcha alebo ťažké cvičenie.

Zápcha je hlavnou príčinou zadnej rectocele, ktorá sa vyskytuje u mužov a žien, ktoré majú abnormálnu vrodenú svalovú slabosť. Často je problém s konečníkom ovplyvnený ľuďmi, ktorí utrpeli vážne respiračné ochorenia so silným kašľom, čo zvyšuje intraabdominálny tlak a pacientov s nadváhou.

diagnostika

Diagnóza rektálnej kosti začína návštevou lekára a užívaním anamnézy. Špecialista skúma históriu ochorenia, počúva sťažnosti pacienta. Predbežná diagnóza vyžaduje proktologické vyšetrenie konečníka. Pri diagnostikovaní prstov sa žena nachádza na gynekologickej stoličke na chrbte, roztiahne jej nohy a tlačí na kolená k žalúdku. Počas napínania vyšetruje lekár konečník a odhalí prítomnosť rektokély. Ďalšie štúdie, ktoré sa vykonávajú pri diagnostike:

  1. Sigmoidoscopy. Viedol sa k štúdiu sigmoidoskopu rektálneho prístroja (lekársky endoskop s osvetľovacím systémom).
  2. Sphincterometry. Metódy, ktoré určujú tón zvierača, zistia dysfunkciu.
  3. Elektromyografia (štúdium bioelektrických potenciálov). Určuje funkčný stav prvkov zvieracieho zariadenia.
  4. Radiodiagnostika hrubého čreva na určenie veľkosti výčnelku.
  5. Irrigoskopia (RTG črevného kanálika s kontrastným činidlom).
  6. US. Kontrola stavu blízkych orgánov, identifikácia oneskorenej stolice.
  7. Počítačová tomografia. Spravované s podozrivými komplikáciami.
  8. Analýza výkalov. Je to potrebné v prípade podozrenia na skryté krvácanie z čreva.
  9. Krvný test Deteguje zápal, anémiu, ochorenie pankreasu, ochorenie obličiek.

Liečba rectocele 1,2,3 stupňa

Spôsob liečenia rektálnej kosti je vybraný v závislosti od typu ochorenia. V 1. štádiu, kým sa neobjavia príznaky a zmeny v črevnom kanáli sú minimálne, lekári si zvolia konzervatívnu liečbu liekom a fyzickú námahu. Cvičenie pre rektokélu je zamerané na zlepšenie svalového tonusu (napríklad Kegelove cvičenia). Terapeutická gymnastika odstraňuje zápchu, zápal, posilňuje svalový systém, ktorý zabraňuje ďalšiemu vývoju choroby a umožňuje liečbu rektokély bez operácie.

Všetci pacienti, vrátane tých, ktorí preukázali operáciu, vyžadujú korekčnú diétu. Strava s vysokým obsahom vlákniny a vylúčenie mliečnych výrobkov pomáha zlepšiť trávenie, normalizovať činnosť tráviaceho traktu a vylučovanie výkalov. Použitie laxatívnych liekov na nechirurgickú liečbu a pred prípravou na operáciu vám umožňuje vyhnúť sa zápche, čo zhoršuje stav pacienta. Normalizovať črevnú mikroflóru, predpísanú stomatológiu.

Liečba rektálneho rektálneho rektu 2 stupňa a 3 stupňa vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie výčnelku. Pred chirurgickým zákrokom sa konzervatívna liečba používa s liekom proti bolestiam (ak pacient trpí silnou bolesťou), diétou, preháňadlami a mikroflórami. Liečba týmito metódami trvá niekoľko mesiacov pred operáciou. Chirurgická liečba rektokély spočíva v šití svalov konečníka, steny konečníka na odstránenie výčnelkov alebo plastov panvového dna.

Ľudia, ktorí sú kontraindikovaní z chirurgického hľadiska zo zdravotných dôvodov, v druhej alebo tretej fáze rektálnej kosti by mali byť predpísané cvičebná terapia a konzervatívna terapia, ako aj predpísané nosenie pesára. Ide o špeciálne zariadenie, ktoré podporuje vnútorné genitálie žien, ktoré zabraňujú prelomeniu konečníka, maternice. Pessary vyžaduje pravidelnú náhradu, pretože spôsobuje tvorbu deformácií.

Operácia rektocele

Operácia rektokély na panvovom plastu je najnovší a má nízky dopad. Funkcia konečníka sa obnoví, defekácia je normálna, zácpa zmizne. Operácia na odstránenie rektokély spočíva v inštalácii sieťového implantátu do oblasti pánevných väzov. Prvok je bezpečne pripevnený, posilňuje rektovaginálny septa a panvové dno. Chirurgický zákrok tohto typu je kontraindikovaný pre ženy, ktoré plánujú graviditu, pretože implantát znižuje svalovú rozťažnosť potrebnú na prechod plodu cez pôrodný kanál.

Príprava na operáciu

Príprava chirurgického zákroku na odstránenie rektálnej kosti pozostáva zo špeciálnych cvikov, ktoré vrátia tón do svalov predpísaných lekárom. Špecialista predpisuje lieky na zlepšenie vyprázdňovania výkalov, normalizáciu čriev a obnovu mikroflóry, predpisuje diétu. Keď je potrebná bolesť bolesti. Ak je rektokéla sprevádzaná zápalovými procesmi alebo inými patologickými stavmi, špecialista predpisuje lieky na ich odstránenie.

Priebeh prevádzky

Vďaka modernej technike počas operácie pri inštalácii sieťového implantátu nie je nutné používať celkovú anestéziu, používa sa sarko-epidurálna anestézia. Pocit bolesti je minimalizovaný. Počas operácie odborník nainštaluje sieťový implantát a pevne ho pripevní k panvovým väziam. Posilňuje rektovaginálnu septum. Po manipulácii s implantátom je pacient poslaný do nemocničného oddelenia, kde sa uskutoční rehabilitačné obdobie.

Náklady na

Náklady na chirurgickú operáciu rektálneho rektálneho čreva závisia od viacerých faktorov - stupeň vývoja ochorenia, celkový stav pacienta, typ operácie, klinická politika a lekári, ktorí vykonávajú operáciu. Náklady sa pohybuje od 40 do 150 tisíc rubľov.

Účinky operácie

Keď je operácia na odstránenie rektokély ukončená, pacient absolvuje rehabilitačné obdobie. Po inštalácii implantátu sa môžete vrátiť domov za 2-4 dni. Doba zotavenia trvá až 1 mesiac. Funkcie panvových orgánov sa v priebehu niekoľkých mesiacov po operácii úplne obnovia, nepríjemné pocity počas sexuálneho kontaktu zmiznú, normalizujú sa črevné pohyby a nepríjemné pocity sa zastavia.

Komplikácie po inštalácii sieťového implantátu s rektokélou sú v extrémne zriedkavých prípadoch, relapsy sú znížené na nulu. Aby sa predišlo nepríjemným následkom, po operácii počas mesiaca je potrebné vylúčiť kúpanie, návštevy kúpeľov a sauny, ťažké fyzické námahy, sexuálne kontakty. Oplachovanie odvar z harmančeka pomôže urýchliť proces hojenia pohlavných orgánov.

Ľudové opravné prostriedky

Liečba rektokélových ľudových liekov dostala dobrý prehľad medzi pacientmi s týmto problémom. V prípade choroby triedy 2-3 sa môže stať súčasťou komplexnej terapie pred operáciou av štádiu 1 sa môže stať hlavnou metódou obnovy. Ľudové lieky pomôžu zlepšiť črevnú mikroflóru, obnoviť tráviaci trakt, eliminovať zápchu. Recepty, ktoré pomôžu pri rektokéle:

  • Ľanový olej. Čajová lyžička tohto lieku tridsať minút pred jedlom pomôže normalizovať činnosť čriev a zlepšiť vypúšťanie výkalov.
  • Senna. Nalejte 2 čajové lyžičky suchých listov so 700 ml vriacej vody, pridajte strúhané slivky (100 gramov). Nechajte to variť niekoľko hodín. Vezmite každú hodinu na 4 polievkové lyžice, ak trpíte zápchami. Kurz je pár dní. Ak príznaky ustúpia, užívajte rovnakú dávku dvakrát denne.
  • Kompot egreše. Zmierňuje fekálne hmoty a pomáha stoličkám ľahšie vyjsť z čreva.
  • Rastlinné gule. Strouhajte repu, mrkvu, kapustu, opatrne stlačte šťavu. Zmiešajte s otrubami tak, aby sa malé guličky uvoľnili. Nechajte vyschnúť. Uchovávajte v chladničke. Každý deň, pol hodiny pred jedlom, jesť občerstvenie - to normalizuje mikroflóru, zlepšuje vypúšťanie výkalov počas rectocele.

prevencia

Prevencia rektokély je zvlášť nevyhnutná pre ženy, ktoré sú ohrozené (viacnásobné narodenie, vrodená slabosť panvových svalov vo veku nad 50 rokov). Vyhnite sa chorobe pomáha pravidelné cvičenie na posilnenie svalovej kostry panvy. Zároveň stojí za to obmedziť silnú fyzickú námahu, ktorá zvyšuje intraabdominálny tlak a môže vyvolať výskyt rektokély. Zabrániť vývoju rektálnej patológie pomôže včasnej liečbe chorôb, ako sú: gastritída, hepatitída, zápcha, pankreatitída, vredy, cholecystitída.

Hlavné preventívne opatrenie rektálne rektokély - správna výživa. Vyvážená strava udržuje celé telo v podobe, zlepšuje črevnú mikroflóru, zabraňuje výskytu chorôb tráviaceho traktu, zabraňuje zápche. Aby sa zabránilo rektocele, je tiež dôležité prestať fajčiť tabak a užívať alkoholické nápoje.

Čo je ochorenie konečníka rektocele, liečebné metódy

Existuje mnoho ochorení tráviaceho traktu, ktoré sa líšia v mieste, nebezpečenstve, symptómoch. Jedna z týchto patológií - rektokéla (hernia), ktorá sa zvyčajne vyskytuje u žien v strednom a vyššom veku.

Choroba je vážnym rizikom pre telo, potrebuje včasné kvalifikované terapeutické účinky. Rektocele sa môžu rozvíjať nielen u žien, ale aj u mužov. Ak sa nelieči, existuje riziko komplikácií, smrti.

Nedávno sa počet prípadov patológie niekoľkokrát zvýšil. V tejto súvislosti je relevantná téma: čo predstavuje rektálna rektokéla - liečba, diagnostika, príčiny a prevencia.

Čo je to rectocele?

Proktologické ochorenie, charakterizované výčnelkom distálneho konečníka. Patológia sa vytvára pod vplyvom svalových abnormalít alebo ako reakcia na endogénne, exogénne faktory.

Ako bolo uvedené skôr v priebehu diagnostiky, rektokéla je zistená u obidvoch pohlaví. U žien je konečník deformovaný v smere vagíny, patológia je podobná hernií. U mužov je tzv. Zadná rectocele charakterizovaná výčnelkom v kokyxu.

Rectocele - nebezpečná patológia, ktorá zahŕňa niekoľko metód liečby. Nedostatok alebo predĺžená liečba môže viesť k nebezpečným komplikáciám.

Symptómy patológie

Rektokéla sa vyvíja pomaly, takže príznaky sú progresívne. V počiatočných štádiách vzniku patológie je mimoriadne ťažké si všimnúť príznaky alebo urobiť diagnózu.

  • Prvým a hlavným príznakom je zhoršený pohyb čriev. Spočiatku je zlyhanie mierne, postupne sa vyskytuje pocit úplne prázdneho čreva, nutkanie sa stáva častejšie, dochádza k silnej bolesti.
  • Ďalšie znamenie - oneskorenie fekálií, to znamená predĺžená zápcha. V dôsledku toho dochádza k ťažkostiam v žalúdku, prejavuje sa bolestivý syndróm, zvyšuje sa tvorba plynu. V tomto štádiu sa môže vyvinúť zápalový proces - kolitída.
  • S pokrokom choroby je potrebné prijímať preháňadlá na odstránenie výkalov z tela.
  • Vznik falošného nutkania na prázdne, plynatosť, koliku.
  • Tvorba bolesti a trhlín v konečníku.
  • Zjavenie krvi, hlienu, žlče vo výkaloch.
Syndróm bolesti

Rektálna kýla u žien s príznakmi:

  • Bolestné kritické dni;
  • Výrazné zlyhanie menštruačného cyklu;
  • Intenzívne oslabenie a znateľné preťahovanie vaginálnych svalov.

Vzhľad týchto znakov je dobrým dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci. Jedným z predpokladov účinnej liečby je včasnosť diagnózy, zložitosť terapeutického účinku.

Hlavné typy ochorenia

Existujú dve hlavné klasifikácie rektokély: podľa závažnosti klinického obrazu a stupňa progresie patológie.

Prvá klasifikácia zahŕňa tri stupne prejavu ochorenia s prihliadnutím na jeho príznaky:

  • Prvý stupeň - choroba má takmer žiadne príznaky. Môže to vyzerať ako "vrecko" v konečníku a je zistené palpáciou.
  • Druhý stupeň patológie - v tejto situácii bolesť nastáva počas pohlavného styku a pohybov čriev, zvyšok času nie sú žiadne sťažnosti.
  • Tretí stupeň je považovaný za najťažší - v tomto štádiu krvácanie, trhliny, vredy, stuhnutie črevnej steny, fekálne kamene. Diagnostikované pomocou endoskopickej metódy.

V moderných chirurgických zákrokoch sa stupne rectocele vyznačujú úrovňou poškodenia:

  • slabo značená deformácia samotného krúžku zvierača, vývoj výčnelku menej ako 2 cm;
  • stredne veľký - zvierací výčnelok od 2 do 4 cm sa objaví nad análnym zvieračom;
  • vysoká - steny čreva vykročí viac ako 4 cm, herniový vak sa nachádza mimo hraníc pohlavnej štrbiny.

Podľa stupňa a stupňa vývoja patológie sa vyberie terapeutický účinok.

Príčiny tejto choroby

Faktory ovplyvňujúce vývoj patológie môžu byť exogénne alebo endogénne. U ženy môže byť rektokéla vytvorená počas viacerých tehotenstiev v dôsledku ťažkej práce, použitia chirurgických nástrojov počas pôrodu, epiziotómie.

Exogénne príčiny ovplyvňujúce tvorbu ochorenia:

  • pravidelné zdvíhanie, intenzívna fyzická námaha;
  • systematický výskyt problémov s defekáciou, chronická zápcha, čo vedie k narušeniu tenkého čreva;
  • vrodené malformácie gastrointestinálneho traktu, reprodukčný systém;
  • chronické a akútne patologické stavy, ktoré zvyšujú tlak v brušnej dutine;
  • nadváha, hypodynamia, nedostatok fyzickej aktivity;
  • po dosiahnutí veku 50 rokov, pretože sa v tele vyskytuje postmenopauzálny nedostatok estrogénu;
  • súvisiace poruchy: cystocele atď.
  • mechanické stresy, poranenia, ktoré porušujú integritu rektovaginálnej septa.
obezita

Úspešné liečenie je primárne zamerané na odstránenie príčiny, ktorá vyvoláva vývoj patológie. Symptomatická liečba neprinesie pozitívne výsledky.

Diagnostické patologické štúdie

Liečte a diagnostikujte rektokélu - výsadu lekárov, takže ak máte príznaky ochorenia, musíte navštíviť odborníka včas. Na diagnostiku zdravotníckych pracovníkov používajte niekoľko diagnostických metód.

  1. Povinná história a primárne pozorovanie. V tomto štádiu lekár objasňuje klinický obraz, určuje možné diagnózy a priraďuje ďalší výskum.
  2. Gynekologické vyšetrenie;
  3. Rektálne vyšetrenie;
  4. Endoskopické vyšetrenie;
  5. Evakuačná proktografia.
endoskopia

Iba po vyšetrení doktor môže urobiť klinicky správnu diagnózu, predpísať liečbu bez operácie alebo s chirurgickým zákrokom.

Venujte pozornosť! Doma nemožno identifikovať patológiu.

Ako je liečba rektokélov 1, 2 a 3 stupne

Komplex terapeutických účinkov do veľkej miery závisí od štádia vývoja patológie.

  • Prvý stupeň rektokély zahŕňa použitie konzervatívnych metód. Okrem toho sa môžu použiť fyzioterapeutické procedúry: cvičebná terapia, masáž, otepľovanie. Na základe odporúčania u lekára je prijateľné používať ľudové metódy.
  • Choroba 2. stupňa zahŕňa chirurgický zákrok, sekundárne metódy prevencie a lieky. Použitie tradičnej medicíny je povolené po konzultácii so špecialistom. Okrem toho uplatnite homeopatiu, terapeutické cvičenia.
  • Patológia tretej etapy je považovaná za najnebezpečnejšiu a vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. V tomto prípade prísne dodržiavajte predpis lekára.

Terapeutický účinok ktoréhokoľvek stupňa je zameraný na normalizáciu funkcie čreva, čo zlepšuje elasticitu.

Chirurgická intervencia rektocele

V prípade rýchleho progresie ochorenia je jediným účinným terapeutickým činidlom operácia. Konzervatívne metódy v tejto situácii môžu len zastaviť progresiu, ale nie liečiť patológiu.

Chirurgický zákrok je rozdelený na dva typy:

  • operácia na odstránenie výčnelku čriev;
  • terapia zameraná na posilnenie fascie.

Iba špecialista po sérii diagnostických štúdií môže vybrať potrebný typ zásahu. Operácie sa môžu uskutočňovať pomocou otvorených, perineálnych, transanálnych, transvaginálnych a laparoskopických metód.

Je to dôležité! Ako bude operácia prebiehať a o rehabilitačnom období rozhodne výlučne lekár, nezávislé opravy sú zakázané.

Dôsledky chirurgickej patológie

Moderná medicína používa nové technológie a metódy chirurgie, takže negatívne komplikácie sú obmedzené na minimum. Po zákroku je potrebné sledovať 3-4 dni.

Doba rehabilitácie sa pohybuje od jedného do niekoľkých mesiacov. Ak chcete minimalizovať pooperačné riziká, musíte prísne dodržiavať odporúčania na obnovenie. V takomto prípade len niekoľko mesiacov po operácii zmizne všetko nepohodlie.

Preventívne opatrenia rectocele

Liečebný priebeh rektokély zahŕňa dodržiavanie sekundárnej prevencie, tj prevencia relapsu. Podobné odporúčania sú vhodné pre primárne preventívne opatrenia.

  • Dodržiavanie správnej a zdravej výživy.
  • Zahrnutie do režimu dňa uskutočniteľnej fyzickej aktivity, špeciálnych cvičení.
  • Odstránenie zdvíhania.
  • Pravidelné absolvovanie komplexnej preventívnej prehliadky.
  • Použitie multivitamínov, normalizácia vody-elektrolytu, hormonálna rovnováha.
Prevencia rektokély

Dodržiavanie týchto odporúčaní zabráni komplikáciám, zlepší celkové zdravie.

Rectocele je vážne ochorenie gastrointestinálneho traktu, hlavne u žien. Spravidla potrebuje komplexnú liečbu: chirurgia, lieky, fyzioterapia, ľudové recepty. Nedostatočná alebo predĺžená liečba má negatívny vplyv na celkové zdravie.