Ochorenia pažeráka

Ezofag je anatomická trubica na komunikáciu ústnej dutiny so žalúdkom a prepravu jedla. Má mukóznu membránu, "lubrikuje" svoj tajný obsah a svalovú vrstvu.

Z horného a dolného konca svaly tvoria zvierače (zvierače), ktoré "uzamknú" dopravnú chodbu. Spolu so srdcovým oddelením žalúdka zabraňujú spätnému toku (reflux) počas bežnej prevádzky.

Mechanizmus prehĺtania sa vykonáva pasívne, bez ohľadu na vôľu osoby. Ale všetky funkcie pažeráka sú pod neustálou kontrolou nervových vlákien parasympatického systému, hormónov. Choroby z pažeráka narúšajú vyčerpané spojenia, bránia dodávaniu živín a preto spôsobujú významné poškodenie celého tráviaceho systému.

Klasifikácia ochorení pažeráka

Celý zoznam ochorení pažeráka je rozdelený do skupín v závislosti od povahy patológie:

• vrodené anomálie vývoja - u detí sú zistené choroby, zahŕňajú neprítomnosť pažeráka a zdvojnásobenie, atrézia, stenóza, kĺbová píšťalka s priedušnicou, skrátenie a expanzia, divertikulum, cystické hmoty;
• funkčné poruchy (neuromuskulárne dysfunkcie) - paralýza, atónia, kardiospazmus, achalázia;
• zápalové lézie - ezofagitída a ich dôsledky, peptický vred, stenóza - nešpecifická a špecifická pre tuberkulózu, syfilis;
• cievne - ezofageálne kŕčové žily, angióm, hemoragická angiomatóza;
• benígne a zhubné nádory, prekancerózne ochorenia;
• traumatické poranenia, vrátane vonkajšieho a vnútorného, ​​popáleniny a ich následky, prenikanie cudzích telies.

V štruktúre ochorení pažeráka 60% tvoria nádory, 10,8% - funkčné poruchy, divertikulum, zjazvenie po popálenín, iba 0,4% - ezofagitída.

dôvody

Príčiny patológie pažeráka sa líšia v závislosti od hlavného faktora nárazu. Vrodené - spojené s porušením pokladania trubice a jej rozdelenia do priedušnice a pažeráka spôsobené patológiou dedičnosti komplikovanou tehotenstvom matky, chorobami materského organizmu, sa vytvárajú vo fáze vývoja plodového embrya.

Mechanické - spôsobené požitím ostrých predmetov deťmi, dospelými náhodne alebo so samovražednými úmyslami, rybími kosťami, suchými a tvrdými kôstkami, nedostatočným žuvaním potravy pri rýchlom jedle alebo nedostatkom dobrých zubných protéz v starobe.

Chemické látky - zahŕňajú časté zneužívanie alkoholu (otravy náhradami, kyselina octová, technické tekutiny), korenené jedlá, solené a nakladané potraviny, silná káva a čokoláda, dostávajú dávku nikotínu počas fajčenia a vdychovania tabakového dymu, používajú dráždivé lieky.

Infekčné - infekcia sa dostáva do pažeráka, keď sa počas chronického zápalu prehltnú sekréty z maxilárnych dutín, z mandlí, neliečených zubatých zubov. Tepelné - rovnaký efekt má nadmerne horúce jedlá a je príliš chladné.

Symptómy ochorení pažeráka

Choroby z pažeráka majú bežné klinické príznaky, podľa ktorých lekár posudzuje lokalizáciu lézie. Pozrime sa na hlavné prejavy, ich mechanizmus výskytu. Pálenie záhy je pocit pálenia za hrudnou kosťou a vyžaruje sa na krk. Je to spôsobené prenikaním kyslého obsahu na sliznicu kardiálnej oblasti zo žalúdka.

Pacienti hlásia "horúce vlny" z hornej časti brucha. Zníženie po pitnej vode, prehĺtanie slín, užívanie liekov, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdočnej šťave. Sprievodná dysfunkcia, ezofagitída, gastroezofageálna refluxná choroba (GERD).

Odinofagiya - tzv. Prejav bolesti v hrudníku pri prehĺtaní jedla. Symptóm spôsobený poškodením povrchu vnútorného plášťa. Musí sa odlišovať od bolestivých spastických kontrakcií svalov pažeráka. Pozoruje sa na infekčnú ezofagitídu (herpes a huby), rakovinu, ulceráciu, chemické popáleniny. Bolesť sa stane konštantnou, bolestivou pre pacienta.

Bolesť so svalovým kŕčom je známkou narušenej motility. Vznikajú okamžite po jedle a nezávisle (spontánne). Intenzita a konzistencia bolesti vedie pacientov k odmietaniu jesť, strachu, ťažkej depresii, duševných zmien.

Regurgitácia (vracanie) je spôsobené spätným tokom potravy hrudníka do ústnej dutiny. Nie je sprevádzané kontrakciou svalov membrány, ako pri zvracaní, sprevádzajú pálenie záhy.

Pozorované počas zúženia pažeráka kvôli kŕčeniu, jaziev, divertikulám.

Ak je spôsobený gastroezofageálnym refluxom v dôsledku slabosti zvierača, pacient sa cíti kyslá alebo horká pachuť. Nebezpečenstvo regurgitácie je veľké riziko vstupu častíc potravy do priedušnice a priedušiek. Pacienti majú závažný kašeľ s úderom udusenia. Ďalší vývoj aspiračnej pneumónie nie je vylúčený.

Dysfágia - ťažkosti s prehĺtaním potravín, najmä suché, bohaté na vlákninu. U niektorých pacientov sa vyskytuje paradoxný príznak - kvapalná potravina prechádza s väčšími ťažkosťami ako tuhé jedlo.

Symptómy ochorení pažeráka majú svoje vlastné charakteristiky v každej patológii. K vyššie uvedeným je pridaná: dlhotrvajúca škytavka, zvýšená slinenie, kašovitý zápach. Považujeme ich za príklad najbežnejších chorôb.

Hlavné choroby

Nasledujú hlavné patologické stavy, ich patogenéza, príznaky a znaky kurzu.

Achalasia cardia

Toto ochorenie sa tiež nazýva "kardiospazmus". Dôvod je neznámy. V patogenéze sa pozornosť venuje narušenému spojeniu svalov pažeráka a dysfunkcii nervovej regulácie.

V detstve sa odhalilo nedostatočné rozvinutie nervového aparátu pažeráka. Výsledkom je oneskorenie otvorenia spodného zvierača a hrudníka.

Pacienti sa sťažujú na pocit ťažkosti za hrudnou kosťou a v epigastriu, pri roztrhnutí a regurgitácii. Vyťahovanie jedla pomáha umyť jedlo vodou. Príznaky sú prerušované.

Vyskytujú sa po požití produktov obsahujúcich značnú hmotnosť vlákna. Niekedy suché jedlo spôsobuje menej bolestivú reakciu ako kvapalina. Bolesť za hrudnou kosťou s kardiospazmom je veľmi podobná angíne, takže pacienti stredného a starého veku sú testovaní na EKG.

dyskinéza

Funkčné poruchy svalového tonusu pažeráka sa prejavujú ako dyskinéza. Dopĺňa organické poškodenie, sprevádza ezofagitídu, vredy, ale je možné bez anatomického poškodenia. Neúčinná motilita sa prejavuje narušením prepravy potravín. Dôvodom je zmena regulačnej úlohy nervového systému.

Príznaky, ako je strhnutie so vzduchom, pálenie záhy, nestabilná bolesť na hrudníku v tomto prípade sa vyskytujú u osôb trpiacich neurózou. Pacienti samotní poukazujú na spojenie so stresom.

Popis symptómov je sprevádzaný jasnými figurálnymi výrazmi: "niečo v krku", pocit hrudky. Pomáha masírovať reflexnú zónu, obnovovacie postupy, jasný režim odpočinku a prácu.

Gastroezofageálna refluxná choroba

Ďalším názvom choroby je refluxná ezofagitída. Chronický zápal sliznice pažeráka je spôsobený hádzaním potravy so žalúdočnou šťavou späť zo žalúdka.

Hlavným dôvodom je slabosť dolného pažeráka z dôvodu vplyvu korenistých jedál, kofeínu, nikotínu, poškodenia vagusového nervu. Pozorované s membránovou herniou, žalúdočným vredom, cholecystitídou. Vyvolané tehotenstvom.

• prejavy pažeráka - pálenie záhy, pálenie, ťažkosti s prehĺtaním, výnimočnosť, vracanie, škytavka;
• extraesofageálny - tendencia k častému prechladnutiu, ochorenia priedušiek a pľúc, stomatitída, ochorenia ENT, kazu, anémia.

Hiatálna kýla

Ochorenie je spôsobené premiestnením dolného pažeráka (prípadne časti žalúdka, črevných slučiek) rozšíreným prstencom svalov membrány z brušnej dutiny na pectoralis. Dôvodom je rozťahovanie štruktúr spojivového tkaniva svalového aparátu membrány, zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny (s ascitmi) a zápalové ochorenia pažeráka.

Vyskytuje sa u 0,5% dospelých. Je dôležité, aby v polovici prípadov choroba prebiehala bez symptómov. Hlavné prejavy sa nelíšia od bežných príznakov pažeráka, ale bolesť na hrudníku má mimoriadny význam. Na rozdiel od srdca sú vyvolávané jedlom, ohýba sa dopredu a pacient ležia. Relézia prichádza po zvracaní, pálení.

pažeráka

Ezofagitída je pomerne zriedkavá. Sú sprevádzané ďalšími léziami pažeráka a žalúdka, zranenia, hypovitaminóza, nedostatok železa. Choroba sa považuje za akútnu, ak trvá až 3 mesiace. Viac ako polročné prejavy sa pripisujú chronickému priebehu. Medziprodukty sa nazývajú subakútne.

Špecifický zápal sa vyskytuje pri syfilis, tuberkulóze, hubových infekciách. Vyjadruje sa všetkými vyššie uvedenými príznakmi pažeráka. Pri regurgitácii alebo vracaní je typické nájsť čerstvé jedlo. Charakterizované spojením bolesti na hrudníku s výživou.

Pažerák divertikul

Divertikuly sú kruhové útvary vnútri steny pažeráka. Podľa pôvodu môžu byť pulzujúce (spôsobené zvýšeným vnútorným tlakom) a trakčné (so zvratkovými zmenami pažeráka a susedných lymfatických uzlín).

Výčnelok steny je schopný dosiahnuť značnú veľkosť a stlačiť rúrku, aby narušila priechod potravy. Zdá sa, že:

• postupné zvyšovanie dysfágie;
• zmrzačený dych z rozkladu potravín, ktoré sa nachádzajú v divertikule;
• plynutie vzduchu a potravín;
• opuch krku hneď po začiatku jedla a nemožnosť ďalšieho prehltnutia, kým sa divertikulum nevypustí.

Barrettov pažerák

Choroba sa považuje za prekanceróznu, pretože je spôsobená zmenou buniek vnútornej vrstvy pažeráka (metaplázia). Typická bunková kompozícia je nahradená oblasťami intestinálneho epitelu. Presná príčina nebola stanovená, existuje však spojenie s predĺženým zápalovým procesom pri ezofagitíde, refluxnej chorobe a diafragmatickej hernií.

• pretrvávajúce boľavé hrdlo a hrudník;
• chrapot;
• pálený kyslý obsah;
• pálenie záhy;
• pretrvávajúci kašeľ.

Benígne nádory

Benígne novotvary pažeráka vznikajú z epiteliálnych a iných buniek steny. Rastú pomaly, neobjavujú sa dlho. Najčastejšie sú leiomyómy a cysty.

Hlavné príznaky začínajú obťažovať pacientov s výrazným rastom nádorov a ťažkosťami pri prehĺtaní potravy. Pocit cudzieho telesa spôsobujúci nevoľnosť a zvracanie je charakteristický.

Zhubné novotvary

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených dôvodov môže viesť k rakovinovému nádoru pažeráka. Počiatočné obdobie trvá až dva roky a pokračuje bez príznakov. Prvými znakmi sú poruchy pri prechode jedla, čo je spôsobené pomerne veľkou veľkosťou nádoru.

Dysfágia postupne rastie: po prvé, pacient nemôže prehltnúť tvrdé potraviny, potom sú ťažkosti pri kŕmení tekutými pokrmmi, zvýšené slinenie. Zaznamenávajú sa všeobecné príznaky intoxikácie: slabosť, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti.

Bolesť hrudnej kosti je oveľa horšia pri prehĺtaní, niekedy bolesti chrbta. Konštantné, bolestivé sa stávajú v ťažkom štádiu ochorenia. Alkoholizmus a fajčenie zvyšujú riziko rakoviny pažeráka 12 krát.

Rany na pažerák

Popáleniny a zranenia pažeráka sa vyskytujú v prípade nehôd, nesprávneho použitia kyselín alebo zásad, technických kvapalín pod vplyvom alkoholu alebo s cieľom samovraždy. Nekontrolované deti prehĺtajú ostré predmety.

Chemické popáleniny spôsobujú nekrózne zmeny v stene. Stupeň poškodenia závisí od stavu pacienta. Pri ťažkej rýchlej nekróze je pacient v šoku a súčasne dochádza k príznakom vnútorného krvácania. Prehltnutie je nemožné. Edém tkanív spôsobuje úplnú obštrukciu lúmenu.

Traumatické poranenie sa môže vyskytnúť pri použití endoskopických metód pri diagnostike iných ochorení. Zranenia pažeráka by mali byť vylúčené v prípadoch poranenia hrudníka.

malformácie

Anomálie pažeráka sú spôsobené abnormalitami vo vývoji plodu v prvom trimestri gravidity. V tomto období sa položí a potom sa rozdelí spoločná trubica pažeráka a priedušnice. Preto sú chyby často spojené. Zistené v ranom detstve. Ihneď po začiatku kŕmenia sa zistí prítomnosť atresie pažeráka: dieťa sa dusí v dôsledku prenikania mlieka do dýchacieho traktu.

diagnostika

Choroby z pažeráka nemožno identifikovať len na základe klinických príznakov. Moderné podmienky umožňujú presné testovanie. Záleží na získaných komplexných informáciách.

Rádiografia s požitím kontrastného činidla a sériou obrazov pomáha urobiť záver o produkcii rádiografov v šikmých projekciách. Predný a zadný pohľad znemožňuje zobrazenie pažeráka, pretože je zakrytý tieňom mediastína.

Metóda je dôležitá pri diagnostike membránovej hernie, pri určovaní miesta, veľkosti lúmenu, prítomnosti porúch plnenia, kontrakcií v divertikulách, nádorov, kardiospazmu. V smere pohybu kontrastu možno potvrdiť gastroezofageálny reflux.

Počas štúdie sa pozícia pacienta mení z vertikálnej na horizontálnu. Kardiospazmus je potvrdený obrazom kontrakcie zvierača a rozšírením v horných častiach.

Ezofagoskopia - metóda, ktorá umožňuje vizuálne sledovať všetky časti pažeráka. Ak je to potrebné, fibrogastroskop vykonáva cielenú biopsiu a cudzie telesá sú odstránené. Stanoví sa stav slizníc (prítomnosť zápalu, vredov, nádorov), zvieračky, veľkosť lúmenu a priepustnosť, je predpísaná pre akúkoľvek dysfágiu.

Biopsia - metóda intravitálnej včasnej diagnostiky nádoru, epiteliálnej metaplázie. Odborníci cytológovia skúmajú morfologický obraz zmien, stupeň znovuzrodenia, typ nádoru.

Denný pH-meter - sa používa na registráciu úlohy kyslého refluxu do dolného pažeráka v patológii. Špeciálna sonda pH zaznamenáva rovnováhu medzi kyselinou a bázou počas dňa. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie - používajú sa pri podozrení na nádor, lymfadenopatii.

Ezofagotonómika - zahŕňa súčasné použitie viacerých zariadení (kimograf, kapsuly Marey, snímače tlaku, EKG). Používa sa na štúdium motility pažeráka s funkčnými poruchami. Určuje oblasti poškodeného tónu.

Funkčné testovanie - je dôležité pri identifikácii gastroezofageálneho refluxu. Použite štandardné súpravy, ktoré pomáhajú regulovať kyslosť, tlak vo vnútri pažeráka. Rádioizotopová technika - potrebná na diagnostiku nádoru, s použitím izotopu 32R, ktorý sa hromadí v postihnutých bunkách a potom je viditeľný počas skenovania.

liečba

Výber taktiky liečby ochorení pažeráka je individuálny pre každý konkrétny prípad. Všeobecne ide o potrebu podporovať normálny duševný stav pacientov, pretože porucha prehĺtania drasticky mení náladu, spôsobuje ťažkú ​​depresiu, pokusy o samovraždu.

Pri silnej bolesti a pálenia záhy na pozadí ezofagitídy nalaďte pôst na dobu nie dlhšiu ako dva dni. Potom choďte do šetriaceho jedla. Pacientovi sa odporúča podávať 6 krát denne, v malých dávkach. Jedlo by malo obsahovať dostatok bielkovín, vitamínov, sacharidov, zníženého množstva tuku.

Používajte prídavné mleté ​​mäso na mäso, polotekuté obilniny. Mliečne výrobky sa používajú v závislosti od súvisiacich lézií žalúdka. Vývary a polievky by nemali obsahovať dráždivé látky, koreniny. Pri ezofagitíde, vredoch a studenom nápoji sa odporúča.

Zelenina a ovocie sú povolené po odstránení zápalu, najprv v ošúchanom stave. Pripravte parné sendviče, miešané vajcia. Pacient je prísne zakázaný: alkoholické nápoje, silná káva a kakao, citrusy, pikantné a vyprážané jedlá s kôrkou, čerstvé pečivo, mastné kulinárske výrobky.

Zmena režimu vyžaduje vylúčenie fajčenia, prácu bez pracovných rizík a ťažké fyzické námahy. Odporúča sa spať so zdvihnutým hlavovým koncom lôžka.

Liečba liečiv

Na upokojenie pacienta sú predpísané sedatíva. Pri kardiospazme sa používajú antispazmodiká, útoky sa odstraňujú nitrátmi, skupinou antagonistov vápnika. Dysmotilita sfinkteru je liečená anticholínesterázovými liekmi.

So zvýšenou kyslosťou sú potrebné antacidá (Maalox, Phosphalugel). Almagel-A s anestezínom sa používa na lokálnu anestéziu. Pri refluxnej ezofagitíde sú uvedené lieky, ktoré blokujú H.₂-histamínové receptory (Famotidine, Ranitidine), ktoré zlepšujú stav zvierača (Tsisaprid, Zerukal).

Pre všetky stavy sú antibiotiká a protizápalové lieky predpísané na boj proti infekciám. Špecifická ezofagitída je liečená anti-tuberkulóznymi liekmi, antikonvulzívnymi liekmi.

Podmienka šoku pre popáleniny pažeráka je liečená v jednotke intenzívnej starostlivosti intravenóznym podaním lieku Reopoliglyukin, kardiovaskulárnych liekov. Na prevenciu pneumónie sú potrebné antibiotiká. Pri anémii sú indikované krvné náhrady.

Chirurgické metódy

Chirurgická liečba je predpísaná pacientom s achalázou v prípade nemožnosti lieku pôsobiť na zvierač. Svalová disekcia alebo priebeh kardiostilačných procedúr sa vykonáva špeciálnym balónom. Zavedenie sondy s nafukovacím balónom na stláčanie žíl sa používa na krvácanie z pažeráka v pažeráku.

Rozjímanie pažeráka sa liečia len rýchlo, ak sú veľké a narušujú permeabilitu. Keď sa uskutoční kýla pažerákovej membrány, operácia fundoplikácie (tvorí umelý ventil) posilňuje svalový krúžok s plastickými tkanivami. V prípade rakoviny pažeráka sa nádor odstráni a pažerák s lymfatickými uzlinami sa úplne alebo čiastočne odstráni. Súčasne s použitím cytotoxických liekov a rádioterapie.

Vrodené anomálie fungujú v ranom detstve, pretože je potrebné vytvoriť podmienky pre výživu dieťaťa. Intervencia sa zvyčajne skladá z dvoch fáz: po prvé stomach (výstup) žalúdka vzniká na povrchu brucha, potom niekoľko mesiacov neskôr je pažerák plastický, jeho konce sú prepojené so žalúdkom.

V prípade popálení si zaslúži zvláštnu pozornosť techniku ​​rozptýlenia jaziev. Metóda sa používa aj v pooperačnom období na prevenciu stenózy. Pacient pod lokálnou anestézou sa vloží do hustých gumových sond rôznych veľkostí, počnúc malým priemerom. Zároveň sa všetky lieky používajú na zlepšenie svalovej elasticity.

Ľudové rady

Osoba s problémami s pažerákom má celoživotnú stravu a stravu. Liečba ľudových liekov sa ukazuje bez exacerbácie. Nenahráva lieky. Byliny pomáhajú s protizápalovým účinkom, zmierňujú kŕče, chránia sliznicu pažeráka a žalúdka.

V bylinnej medicíne sa odporúča:

• bylinka ľubovník bodkovaná, rajčiak, fazuľa;
• kvety heřmánku, nechtík;
• plantain leaves;
• semená, korene a listy lesných anjelikov;
• šípky.

Na ochranu povrchu pažeráka a žalúdka sa používa odvar z ľanových semien, ovsa. Ak chcete odstrániť pretrvávajúce škytavku, mačte krk oreganovým olejom a urobte s ním inhalácie.

prevencia

Prevencia ochorenia pažeráka môže, ak:

• dodržiavajte správnu výživu;
• zabrániť prejedaniu a obdobia hladu;
• dodržiavať bezpečnostné pravidlá pri práci s toxickými látkami;
• očakávané matky sa viac zamýšľajú nad zdravím potomstva.

Príznaky poškodenia pažeráka začínajú malými symptómami, ktoré sa ďalej rozvíjajú na závažné formy poruchy. Preto sa nesnažte liečiť sami seba. Včasný prístup k lekárovi pomáha včas vyšetriť, vyhnúť sa problémom, zastaviť chorobu pomocou diéty.

Ochorenia pažeráka - príčiny, najčastejšie a ich symptómy, diagnostika a liečba

Ezofagus - oblasť tráviaceho traktu, ktorá sa nachádza medzi hltanom a žalúdkom. Toto oddelenie je zapojené do trávenia, čím sa ďalej zabezpečuje pohyb častíc tekutiny a potravy z ústnej dutiny. Choroby z pažeráka inej povahy spôsobujú nepohodlie, veľa nepríjemností pre ľudí. Ťažkosti a bolesť pri prehĺtaní bránia normálnemu pohybu jedál alebo znemožňujú. Steny tela sú citlivé na zložky potravín, teplotné zmeny. Infekčné mikroorganizmy zo životného prostredia sem prichádzajú.

Čo je ochorenie pažeráka?

Patológie pažerákovej trubice zahŕňajú stavy spojené s poškodením steny tohto orgánu, narušená peristaltika, proces pohybu jedla z ústnej dutiny do žalúdka, výskyt malígnych a benígnych nádorov. Blízkosť tejto časti gastrointestinálneho traktu k srdcu spôsobuje ťažkosti pri diagnostikovaní chorôb, bolesti na hrudníku, ľudia sa ponáhľajú k kardiológovi namiesto gastroenterológov.

klasifikácia

Choroby z pažeráka môžu mať odlišný pôvod, charakter kurzu, závažnosť, príznaky. Na uľahčenie diagnostiky sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• Vrodené anomálie zistené v ranom veku:

1. Rozšírenia rôznych častí tela.
2. Cysty umiestnené vo vnútri dutiny alebo pripojené k vonkajšej stene.
3. Tracheoezofageálna píšťalka - diera spájajúca priedušnicu a pažerák.
4. Diverticulum - vyčnievanie steny tela vo forme vrecka do okolitej dutiny.
5. Stenóza - zúženie lúmenu trubice.
6. Nedostatok tela alebo skrátenie.
7. Čiastočné alebo úplné zdvojenie.

• Špecifické a nešpecifické ochorenia:

1. Divertikuly.
2. Akútne, chronické a infekčné zápaly (ezofagitída, stenóza, peptický vred).
3. Cievne choroby (pažerákové kŕčové žily, hemoragická angiomatóza, angióm).

• Choroby, ktoré narušujú funkciu orgánových neuromuskulárnych dysfunkcií:

1. Ezofagizmus - ostrý krátkodobý kŕč, kontrakcia svalovej steny pažeráka.
2. Atónia, paralýza - zníženie alebo úplná strata svalového tonusu steny rúrok, poškodenie peristaltiky.
3. Achalázia je neuromuskulárne ochorenie, ktoré bráni prechodu potravy znížením peristaltiky orgánu, nájdením dolného zvierača (kardia), ktorý sa spája so žalúdkom, vždy v uzavretom stave.

• Choroby nádorov:

1. Benígne nádory (lipóm, rabdomyóm, leiomyóm, angióm, myxóm, neuroma, fibróm).
2. Malígne nádory (rakovina - sarkóm, epitelióm).

• Poškodenie pažeráka:

1. Mechanické zranenia vedú k vzniku perforácií (otvorov) v stenách trubice.
2. Chemické popáleniny spôsobujúce zjazvenie, vznik adhezií.
3. Cudzie hmoty sa dostávajú do dutiny a uviaznu.

dôvody

Ochorenia pažeráka môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Steny tejto časti gastrointestinálneho traktu sú citlivé na fyzické, chemické a iné vplyvy, infekcie a potravinové zložky. Existujú nasledujúce skupiny faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju patológie:

• Genetické, chromozomálne - prispievajú k výskytu vrodených ochorení. Zákon o tele plodu počas vývoja plodu.
• Mechanické - spôsobiť poškodenie. Táto skupina zahŕňa nedostatočne žuvané jedlá, tvrdé cudzie predmety zachytené v zažívacom trakte, kosti z mäsa a rýb.
• Chemická látka - zložky potravín, liekov, činidiel pre domácnosť alebo priemysel. Patria sem príliš slané, kyslé alebo korenené potraviny, alkohol, tabakový dym, ktorý sa inhaluje cez pažerák, kávu a čokoládu.
• Infekčné - patogénne mikroorganizmy. Opísaná časť gastrointestinálneho traktu môže byť ovplyvnená v prítomnosti bakteriálnych ochorení susedných orgánov (so zápalom mandlí). Pozorované v prípade chronických alebo menej liečených ochorení.
• Tepelné účinky na bunky epitelu pri príliš vysokých alebo nízkych teplotách pri jedle teplých alebo studených jedál alebo nápojov.

Symptómy ochorenia pažeráka

Všeobecné a špecifické symptómy sú charakteristické pre rôzne ochorenia pažeráka. Mnoho znakov sprevádza akúkoľvek patológiu tejto časti gastrointestinálneho traktu. Patria medzi ne nasledujúce ochorenia pažeráka a ich symptómy:

• Pálenie záhy je pocit pálenia na krku a za hrudnou kosťou. Kyslý obsah žalúdka sa uvoľňuje do pažeráka. Zvyšuje sa po jedle, keď je pacient v horizontálnej polohe, s cvičením, ohýbaním. Potlačená po pitnej vode, antacidá. Stáva sa to s ezofagitídou, porušením stien tela.
• Odinofagiya - bolesť za hrudnou kosťou pri jedle. Vyskytuje sa pri poškodení sliznice. Pozorované s ezofagitídou, nádormi, vredmi, chemickými zraneniami.
• Atypické bolesti v hrudníku - sa vyskytujú spontánne alebo počas jedla, ich charakter sa mení počas dňa. Môže byť sprevádzaný depresívnym, úzkostlivým, depresívnym stavom, záchvaty paniky, náhlymi zmenami nálady. Prezentujte s ezofagizmom, refluxnou ezofagitídou, poruchou peristaltiky.
• Regurgitácia (belching) - pohyb jedla v opačnom smere od pažeráka po ústa. Často sprevádzaný pálenie záhy. Častice potravy sa môžu dostať do dýchacieho traktu. Pozorované s divertikulou, gastrointestinálny reflux.
• Dysfágia - ťažkosť pohybu pevných a tekutých potravín v úseku gastrointestinálneho traktu, keď je prehltnutá. Spôsobené použitím niektorých potravín (napríklad bohatých na vlákninu), škody spôsobené prehĺtaním nervového systému.

Achalasia cardia

Ide o rozšírené neuromuskulárne ochorenie. Spolu s porušením reflexného otvárania spodného zvierača. Vyskytuje sa u ľudí vo veku 20-40 rokov, väčšinou u žien. Oneskorenie potravy v pažeráku dlhodobo vyvoláva zápalové a neoplastické procesy, čo spôsobuje komplikácie. Známky choroby sú:

• kŕče dolnej trubice pažeráka zvierača;
• ťažkosť v pažeráku, pálenie v oblasti hrudníka, bolesť;
• bolesti na hrudníku;
• nevoľnosť, vracanie po jedle;
• porušenie prehĺtania (potraviny prechádzajú zle do pažeráka);
• úbytok hmotnosti.

esophagism

Spazmus steny tela je spôsobený narušením fungovania nervového systému. Súčasne dochádza k inhibícii peristaltiky pažeráka, tlak vo vnútri jeho dutiny sa zvyšuje. Je to bežnejšie u mužov 30-60 rokov. Doprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• porušovanie paradoxnej polykatálnej príhody (pevné jedlo sa prehltne rýchlejšie a ľahšie ako kvapalina);
• bolesť vyplývajúca z prechodu potravy a spontánne (v pokoji).

Refluxná ezofagitída

Keď táto choroba znižuje tón nižšieho zvierača. Začnite sa dostať do žalúdka z pažeráka, nasiaknutého kyselinou chlorovodíkovou. Epitelia pažeráka sú periodicky poškodené, zapálené a môžu z dôvodu tohto znovuzrodenia viesť k vzniku nádorov. To sa pozoruje pri nosení tesného oblečenia, korzety, fyzickej námahy hneď po jedle, ohýbanie. Na mieste poškodenia epitelu sa môžu vyskytnúť vredy, jazvy, čo vedie k zúženiu lumenu tela. Táto patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• pálenie záhy;
• výskyt vredov;
• grganie;
• pálenie v hrudníku;
• bolesť pri prehĺtaní.

Barrettov pažerák

Nebezpečná patológia pažeráka, ku ktorej dochádza v prekanceróznom stave. Plošné epiteliálne bunky sliznice začnú degenerovať do valcového, intestinálneho typu. Vyskytuje sa s častým poškodením steny pažeráka chemickými látkami. Zvyšuje riziko vzniku rakoviny (adenokarcinóm). Príznaky ochorenia sú nasledovné:

• nepríjemná chuť v ústach (horká, kyslá);
• grganie;
• časté pálenie záhy, ktoré trvá dlho;
• dysfágia;
• vracanie krvou;
• bolesti bolesti v hrudnej dutine;
• chudnutie

Hiatálna kýla

Ide o poruchu membrány, ku ktorej dochádza v mieste prechodu pažeráka cez ňu. Časť žalúdka môže vstúpiť do hrudnej dutiny, stláčať pľúca a zasahovať do práce srdca. Ovplyvňuje tráviaci proces a zhoršuje ho. Prítomnosť hernie je sprevádzaná určitými príznakmi:

• pálenie záhy;
• bolesti na hrudníku;
• grganie;
• brušná distenzia;
• anémia, vnútorné krvácanie.

diagnostika

Choroby žalúdka a pažeráka sú diagnostikované pomocou rôznych metód pomocou špičkových zariadení. Potrebné informácie o priebehu a príčinách choroby sa získajú použitím nasledujúcich postupov a techník:

• Röntgenové vyšetrenie - kontrastná fluoroskopia. Röntgenové lúče sa uskutočňujú pred a po injekcii kontrastného činidla (síran bárnatý). Pomocou tejto metódy je možné charakterizovať polohu pažeráka v hrudníku, jeho rozmery, priemer vnútorného kanála, celkový stav steny a plnenie orgánu. Obrázky odhaľujú príčiny ťažkostí prechodu častíc jedla, deformácie. Vykonajte provokatívne testy - robte roentgenoskopiu v postavení, ležiace a naklonené dopredu. Pomocou tejto metódy je možné diagnostikovať gastroezofageálny reflux, paraezofageálnu herniu, polypy, divertikulu, vredy.
• Ezofagoskopie. Na prázdny žalúdok s použitím fibroesofagoskopu v špeciálne vybavenej miestnosti sa vykoná endoskopický postup. Vykonajte cieľovú biopsiu, odstráňte cudzie predmety. Anestézia pred použitím, subjekt je umiestnený na špeciálnej tabuľke. Pomocou prístroja skontrolujte sliznicu na zápal, eróziu. Berte na vedomie veľkosť a polohu postihnutej oblasti, odoberie sa časť tkaniva (vykoná sa biopsia). Ďalej sa výsledný materiál skúma mikroskopom, ktorý opisuje jednotlivé bunky. Táto metóda vám umožňuje nastaviť prekážku pažeráka v akejkoľvek oblasti alebo nezatváranie zvieračov. Ak je na stenách orgánu zjazvená jazva, lumen pažerákovej trubice sa musí expandovať pomocou pevných alebo ohybných tyčí. Ezofagoskopia pomáha zistiť príčiny dysfágie, diagnostikovať nádory, detegovať cudzie telesá v dutine.
• Ezofageálne pH-meter. Pri použití pH sondy sa na spodku trubice zaznamenáva rovnováha medzi kyselinou a zásadou. Vzhľadom na to, že hodnoty môžu kolísať počas dňa, štúdia sa vykonáva počas celého dňa. Výsledky sa spracúvajú pomocou počítača. Určite povahu gastroezofageálneho refluxu. Môže to byť kyslé (žalúdočné), alkalické (pankreatické) alebo žlčové. Zaznamenajte trvanie tohto javu.
• Počítačová tomografia. Používa sa na diagnostiku nádorových ochorení. Zároveň je zaznamenaný stav susedných orgánov, krvných a lymfatických ciev.
• Funkčná röntgenová diagnostika. Používa sa s negatívnou zmenou v pohyblivosti svalov pažeráka, zvýšeným alebo zníženým tonom zvieračov.
• Ezofagotonografia, ezofagomanometria. Komplexné metódy výskumu pomocou sond. Meranie tlaku v rôznych oddeleniach a v oblasti zvieračov nájdu oblasti s narušeným tónom. Zaznamenajte indikátory v pokoji a pri prehltnutí.
• Funkčné testovanie na diagnostiku refluxu z gastroezofágu. Zahŕňa test Stepenko, Bakerov a Bernsteinov kyslý test, test na spätné vychytávanie kyselín. Žalúdok sa sonduje pomocou farbiva metylénovej modrej.
• Výskum rádioizotopov. Izotop 32P pomáha diagnostikovať zhubné nádory pažeráka.

Ochorenia pažeráka

Ezofág je u ľudí neoceniteľný. Je to vďaka tomu, že dostaneme všetko, čo potrebujeme pre prácu iných orgánov, pretože potraviny, ktoré spotrebováva, nám dávajú energiu pre život. Ale tento orgán, rovnako ako celé naše telo, je vystavený chorobám, ktoré nielen prinášajú bolesti, ale aj psychicky ťažko znášajú, pretože sú sprevádzané pálením, pálením žalúdka a nepríjemným zápachom. Tieto ochorenia ovplyvňujú nielen zdravie celého organizmu, ale aj každodenný život pacienta. Najčastejšie ochorenia pažeráka sú spôsobené poruchou motility orgánov alebo novotvarmi, ako sú cysty a benígne nádory, rovnako ako rakovina. O hlavných ochoreniach pažeráka, o ich príznakoch, diagnóze a liečbe sa bude ďalej diskutovať.

Ochorenia pažeráka a ich príznaky

Poruchy pohyblivosti pažeráka zahŕňajú také ochorenia ako achalázia kardie, pažerákový pažerák, peptická ezofagitída, halasia kardie a difraktálna kýria. Tieto ochorenia majú mierne odlišnú povahu priebehu a symptómov.

Achalázia srdca alebo kardiospazmus sa týka neuromuskulárnych ochorení. Toto je porušenie reflexného otvorenia spodného pažeráka počas prechodu potravy. Príčiny tohto ochorenia pažeráka nie sú známe, objavuje sa vo veku 20-40 rokov, častejšie u žien. Komplikácie tejto choroby sú najčastejšie spôsobené dlhým oneskorením v jedle v pažeráku. U dospelých častou komplikáciou je zápal pažeráka, čo môže spôsobiť rakovinu ako v pažeráku, tak v hornej časti žalúdka. U detí sa častejšie vyskytujú komplikácie ako bronchopneumónia, pľúcne abscesy a iné respiračné choroby spôsobené príjmom potravy.

Príznaky achalázie sú povahy trojice. Prvým prejavom tohto ochorenia pažeráka je porušenie prehĺtania alebo dysfágie. Tento príznak sa môže objaviť náhle alebo postupne, pričom sa zvyšuje po nervovom vzrušení. V niektorých prípadoch dochádza k paradoxnej dysfágii, keď tvrdé a husté potraviny prechádzajú normálne a kvapalina nie. Poruchy prehĺtania môžu závisieť aj od teploty potravín. Druhým príznakom achalázie je regurgitácia, vyskytujú sa vtedy, keď pažerák pretečie, keď dôjde k ostrému kontrakcii svalov. Tretím príznakom je bolesť spôsobená kŕčmi svalov pažeráka počas jeho pretečenia. Bolesť za hrudnou kosťou prechádza po prechode jedla do žalúdka. Medzi tieto príznaky patrí aj nevoľnosť, pichanie so vzduchom, pálenie v pažeráku, zvýšené slinenie.

Ezofág pažeráka - spazmus steny pažeráka, ktorý nie je sprevádzaný poškodením funkcií nižšieho zvierača, sa vyskytuje v dôsledku nervovej poruchy. Ezofagospazmus je bežnejší u mužov stredného a staršieho veku a môže byť príznakom iných porúch tráviaceho traktu.

Symptómová ezofagizácia pažeráka je bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa často mýlia s prejavmi angíny. Bolesť sa môže vyskytnúť nielen počas jedla, ale aj v intervale medzi jedlami. Majú rôznu intenzitu a trvanie. Okrem bolesti sa toto ochorenie vyznačuje porušením paradoxného prehĺtania, nestabilita tohto symptómu rozlišuje pažerákový spazmus pažeráka od iných ochorení a novotvarov pažeráka.

Peptická ezofagitída alebo refluxná ezofagitída pažeráka je spôsobená nedostatočnosťou dolného potravinového zvierača, ktorý vedie k vypusteniu obsahu žalúdka späť do pažeráka. Chalasia srdca má rovnaký priebeh, ale je častejšie spôsobená herniami pažeráka otvorením bránice. V súvislosti s takými emisiami žalúdočnej šťavy, žlče, pankreasovej šťavy trpí sliznica pažeráka. Existuje zápal, vredy, počas zjazvenia, v ktorom je pažerák zúžený. Toto ochorenie pažeráka je veľmi pomalé av častých prípadoch ho možno pozorovať u dojčiat.

Symptómy refluxnej ezofagitídy - pálenie v hrudníku, pálenie záhy, bolesť, pálenín. Niektoré príznaky sú horšie, keď je telo naklonené, ležiace, pri fajčení alebo pri užívaní alkoholu. Obísanie môže spôsobiť aspiračnú pneumóniu. Stáva sa to vtedy, keď sa obsah žalúdka dostane do dýchacieho traktu, najmä počas nočnej regurgitácie, ktoré sprevádza kašeľ. Komplikácie choroby môžu byť krvácanie a zjazvenie.

Diafragmatická kýria - pohybuje telo z brušnej dutiny do hrudnej dutiny. Hernia môžu byť vrodené, získané alebo traumatické defekty, najčastejšie pacienti majú kŕmnu kýlu bránice, môžu byť kĺzavé alebo paraezofageálne. Táto choroba má veľmi málo príznakov. Hlavnými príznakmi bránicovej hernie sú anémia a skryté krvácanie.

Benígne novotvary pažeráka rastú pomaly a takmer asymptomaticky. Najčastejšie sa vyskytujú náhodne, v niektorých prípadoch môže pacient pocítiť narastajúce prerušenie prehĺtania, ktoré sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov.

Na rozdiel od benígnych nádorov a cystov má rakovina pažeráka výraznejšie príznaky a je diagnostikovaná mnohokrát častejšie ako iné ochorenia pažeráka. Rakovina trvá 60-80% všetkých ochorení pažeráka, ide o šiestu najbežnejšiu chorobu vo veku 50-60 rokov, častejšie u mužov tejto vekovej skupiny zneužívajúcich fajčenie a alkohol. Tu je niekoľko ďalších príčin, ktoré spôsobujú rakovinu pažeráka: komplikácie zhoršenej pohyblivosti orgánov, a to achalázie, Barrettovho pažeráka, papilómy a jazvy, ktoré môžu po požití pažeráka korózne.

Po prvé, rakovina pažeráka sa prejavuje ako pocit nepohodlia a bolesti za hrudnou kosťou u pacienta, dysfágia, zvýšené slinenie a strata hmotnosti. Prvý alebo dva roky, príznaky rakoviny pažeráka sa prakticky nedajú pozorovať, potom, kým nádor nezačne zúžiť pažerák, dysfágia sa postupne zvyšuje a bolesť sa zvyšuje.

Diagnóza ochorení pažeráka

Diagnóza ochorení pažeráka v počiatočných štádiách sa vykonáva pomocou ezofagotonimografie. Ezofág sa skúma pomocou viackanálovej sondy s plechovkami alebo otvorenými katétormi, ktoré zaznamenávajú kontrakcie pažeráka a zmeny tlaku v ňom. Najčastejšie sa takáto štúdia uskutočňuje, keď sú zistené príznaky achalázie.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje detegovať deformácie pažeráka v dôsledku kŕče jeho svalov. Takéto štúdie sú predpísané pre podozrenie na ezofagizmus, refluxnú ezofagitídu v pažeráku, diafragmatickú herniu a ezofageálne neoplazmy. So symptómami refluxnej ezofagitídy je predpísaná vo vnútri pažeráka a ezofagomanometrie, čo umožňuje stanoviť hladinu pH v dolnom pažeráku a dysfunkciu dolného pažeráka. Na zistenie gastroezofageálneho refluxu sa niekedy predpisuje rtg s báriom, zatiaľ čo pacient musí byť na chrbte so zdvihnutým koncom nohy.

Samozrejme, dôležitou úlohou v diagnostike ochorení pažeráka je otázka pacienta, ktorú ošetrujúci lekár musí vykonať pred predpisovaním akejkoľvek štúdie. Mnoho príznakov ochorení pažeráka môže byť prejavom iných ochorení. Preto je veľmi dôležité zabezpečiť, aby tieto neboli chorobami tráviaceho systému, ktoré vyžadujú urgentné chirurgické zákroky.

Liečba chorôb pažeráka

Konzervatívna liečba ochorení pažeráka je predpísaná v počiatočných štádiách takých chorôb, ako je achalázia srdca, refluxná ezofagitída a nekomplikované diafragmatické hernia.

Pri achalázii sú predpísané nitroderiváty, ganglioblokátory, nifedipín a iné podobné lieky vápnikového antagonistu. Hlavnou metódou liečby tejto choroby je kardiolácia. Táto metóda spočíva v rozšírení predĺženého priestoru v pažeráku pomocou balónového pneumatického kardioverátora. Takáto liečba achalázie je kontraindikovaná u pacientov s portálnou hypertenziou, ktorá je sprevádzaná kŕčovými žilkami žalúdka, pacientmi s ťažkou ezofagitídou a krvnými ochoreniami. Ak kontraindikácie používajú alternatívne metódy.

Konzervatívna liečba ezofagizmu je šetriaca strava, predpisuje nitro, sedatívne a antispazmotické lieky. Pri absencii pozitívneho účinku sa uskutočňuje chirurgická liečba, ktorá spočíva v oddelení svalovej vrstvy pažeráka. Je dôležité začať liečbu, akonáhle sa objavia prvé príznaky pažeráka pažeráka, pretože v tomto prípade je pravdepodobnosť, že sa vyhnete chirurgickej liečbe, oveľa vyššie.

Liečba refluxnej ezofagitídy je zameraná na zníženie intraabdominálneho tlaku, prejavov ezofagitídy, úbytku hmotnosti podľa vekovej normy. Je povinné vymenovať mechanicky a chemicky šetriacu stravu, čiastočnú výživu. Receptory typu H2 sú predpísané z liekov: ranitidín, famotidín, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, ako aj antispazmodiká a činidlá na poťahovanie. Prokinetika sa používa na zvýšenie pevnosti v tlaku spodného pažeráka a času evakuácie obsahu žalúdka. Chirurgická liečba je predpísaná pre axiálnu hiatálnu kýlu, krvácanie a stenózu.

Liečba membránovej hernie klznej povahy sa uskutočňuje konzervatívne a znižuje prejavy gastroezofageálneho reflexu. Chirurgická liečba sa vykonáva s komplikáciami, ako je krvácanie, zúženie pažeráka, neúčinnosť konzervatívnej liečby. Posledná komplikácia je častejšia u pacientov s vrodenými poruchami a nedostatočnosťou spodného pažeráka.

Diskusia o konzervatívnej liečbe rakoviny pažeráka nie je nevyhnutná. K tomu dochádza v dôsledku diagnózy ochorenia v týchto štádiách, keď neposkytuje pozitívny účinok. Radikálne ošetrenie sa uskutočňuje priamo ako prípravok pred operáciou. V počiatočných štádiách ochorenia má čisté ožarovanie alebo chirurgický zákrok pozitívny účinok, v neskorších štádiách iba ich kombinácia.

Použitie chemoterapie a rádioterapie pred chirurgickým zákrokom niekoľkokrát zlepšuje výsledky liečby. Ožarovanie sa vykonáva niekoľko týždňov pred chirurgickým zákrokom s použitím metódy diaľkovej terapie gama. Chirurgia závisí od umiestnenia zhubného nádoru. Ak je ovplyvnený dolný pažerák, je odstránený spolu s hornou časťou žalúdka, čím sa zvyšná časť pažeráka prešíva do pažky žalúdka. Pri porážke stredného úseku sa pažerák úplne odstráni, predtým lemuje stenu brucha na brušnú stenu a vytvorí fistulu na vstup do sily cez sondu.

Jeden až dva roky po odstránení pažeráka, pri absencii recidívy, sa pažerák obnoví a nahradí ho tenkým črevom. Relapsu ochorenia sa môže stať, ak je neúčinnosť radiačnej terapie. Letálna úmrtnosť tejto choroby nie je spojená ani s metastázou, ako s vyčerpaním organizmu na základe primárneho nádoru. Preto je skôr zistené zhubné ochorenie pažeráka a operácia je vykonaná, tým úspešnejšia je prognóza liečby.

Aké sú najčastejšie ochorenia pažeráka a ich symptómy?

Potravinárska kóma spracovaná v ústach sa dodáva do žalúdka pažerákom. Dutá svalová trubica je citlivá na chemické, tepelné, mechanické poškodenie, infekcie a invázie. Často sa symptómy ochorení pažeráka schovávajú za príznaky kardiovaskulárnych a pľúcnych ochorení. Diagnostikujte poškodenie pažerákovho kanála metódami výskumu hardvéru. Liečba sa predpisuje individuálne, berúc do úvahy charakteristiky choroby.

Symptómy ochorení pažeráka

Po dlhú dobu nemôže ochorenie pažeráka mať vonkajšie prejavy. Prvým varovným znakom problémov s pažerákom je bolesť, ktorá sa vyskytuje za hrudnou kosťou. Začína sa od epigastrickej oblasti a stúpa. Môže sa podať v dolnej čeľusti, krku, medzi lopatkami.

Po jedle sa zvyšuje nepohodlie v brušnej a dolnej časti hrudníka. Nastáva pálenie záhy, bolesť s nepríjemnou vôňou, bolesť brucha. Jedným zo zjavných príznakov ochorenia pažeráka je ťažkosti s prehĺtaním s nezavlaženým hrdlom. Spočiatku nie je možné prehltnúť tuhé jedlo bez pitnej vody. Potom sa môžu pohybovať len polokvapalné potraviny pozdĺž pažeráka.

Útoky kašľa, boľavého hrdla, ťažkosti s dýchaním sú omylom za príznaky ochorení dýchacieho systému. Ochorenia pažeráka sú komplikované bronchitídou, pneumóniou. Zvýšená slinenie v noci sa prejavuje zmáčaním vankúša. Z úst sa objavuje nepríjemný zápach.

Symptómy ochorení pažeráka spojené s vaskulárnou patológiou sú vyjadrené v krvácaní. Krvavé pruhy sa nachádzajú pri zvracaní, v údení. Židle je natretá farbou kávy. Infekcie vedú k horúčke, intoxikácii tela. Zvracanie, slabosť.

Pri príznakoch ochorení pažeráka sú príznaky srdcových arytmií - zrýchlenie, zosilnenie. Pacient trpí nedostatkom dychu, cíti slabosť, ospalosť, strata sily. Trávenie nefunguje normálne, vychladnutie začína dobrou chuťou do jedla.

U žien začnú choroby pažeráka po 50 rokoch. Sú spojené s oslabením vaginálneho aparátu, hormonálnymi poruchami. Muži dostávajú zdravotné problémy kvôli negatívnym návykom - fajčenie, alkoholizmus. Deti pozorujú kongenitálne ochorenia pažeráka.

Klasifikácia patologických stavov pažeráka

Klasifikácia ochorení pažeráka sa vykonáva podľa niekoľkých kritérií:

• miera vývoja ochorenia - akútne a chronické procesy;
• stupeň lézií steny pažeráka - katarálna, erozívna, ulceratívna, nekrotická, flegmónna;
• príčina výskytu: vrodená a získaná, infekčná a neinfekčná, primárna a sekundárna;
• typ postihnutého tkaniva - sliznica, cievna, svalová, nervózna;
• typ nádoru - benígny a malígny;
• Typ liečby je terapeutický a chirurgický.

Klasifikácia chorôb pažerákovho kanála je neoddeliteľne spojená so žalúdkom, do ktorého prúdi, ako aj s nervami, krvnými cievami a svalmi, ktoré sa podieľajú na práci orgánu.

Bežné ochorenia pažeráka

Patológia pažeráka má rôzne príčiny, klinické príznaky. Vyskytujú sa ako ich vlastné ochorenie alebo sú súčasťou syndrómu iných lézií tela. Medzi všetkými ochoreniami horných častí tráviaceho systému sú najbežnejšie nasledujúce.

ektópia

Ektopia sa týka náhrady typickej sliznice pažeráka žalúdočným sekrečným tkanivom. Zmeny sa vyskytujú v dolnej tretine pažeráka, ako keby žalúdok narástol do pažeráka. Konštantné podráždenie sliznice pažeráka sekréciou žalúdka kyselinou vedie k zápalu pažeráka.

Achalasia cardia

Abnormálne zúženie stravovacieho kanála v mieste jeho prechodu do žalúdka sa nazýva achalázia srdca. Spodný pažerák alebo kardia je svalový krúžok, ktorý uzatvára žalúdok a zabraňuje tomu, aby jeho obsah vychádzal von. Porucha buničiny tohto svalu, jeho spazmus bráni prechodu potravy do žalúdka. V dôsledku toho dochádza k hromadeniu potravy v dutine pažeráka, napína sa a dráždi jej steny.

Divertikulárny jazdec

Divertikulárny pažerák sa vyskytuje so slabosťou svalovej vrstvy tela. Sliznica a submukózna vrstva vyčnieva cez medzery vo svaloch. Také vaky sú tvorené zápalom steny pažeráka. Potrava sa hromadí v divertikuláte, čo vedie k pretrhnutiu vaku s krvácaním a tvorbou píšťaly. Vyklenutie krčnej chrbtice je určené zvýšením krku zo strany divertikulu. Pacient kašľa, kýcha a z jeho úst sa dostáva chrobák.

pažeráka

Keď je ezofagitída pozorovaná zápalovými zmenami v sliznici. Spôsobené poranením, infekciou, autoimunitným procesom. Najbežnejšou formou je refluxná ezofagitída. Vyskytuje sa u detí a dospelých. Pacient pocíti horúcu bolesť v hrudi. Rozšírený reflux je povinný jesť pikantné, mastné, nakladané, slané jedlá. Páni provokatéri - káva, čokoláda, citrusy, mäta, paradajky, sóda, údené potraviny. Tieto jedlá a nápoje relaxujú svaly srdca. Potravinová zrazenina impregnovaná kyselinou prenikne do pažeráka a spôsobí chemické popáleniny.

Hiatálna kýla

Kýla bránice je dôsledkom degenerácie väziva. Hiatový otvor membrány sa rozširuje. Brušná pažeráková trubica, srdcový zvierač a srdcová časť žalúdka spadajú do vytvoreného lumenu. Porušenie anatómie orgánov zasahuje do prirodzenej práce. Kardia sa tesne uzavrie, kyselina dráždi sliznicu pažeráka a spôsobí jej poškodenie. Viacnásobná erózia sa liečí tvorbou neelastického jazvového tkaniva. Ezofageálny kanál sa zužuje, jeho vodivá funkcia sa zhoršuje.

dysphagia

Obtiažnosť pri prehĺtaní je označená ako dysfágia. Gradácie ochorenia prechádzajú zo sotva znateľného spomalenia pohyblivosti pažeráka až po úplné zastavenie pohybu jedla. Pôvod tohto problému spočíva v porušení inervácie, napríklad po mŕtvici. Poškodenie sliznice a svalovej vrstvy tela poranením, chemickými a tepelnými popáleninami. Znečistenie sliznice jazvami vedie k utiahnutiu stien, zúženiu lúmenu pažeráka.

Nádory pažeráka

Na stenách pažeráka sa vytvárajú benígne alebo malígne procesy. Benígne nádory pažeráka - cysty, polypy - po odstránení nie metastázujú, osoba sa úplne zotaví. Ak je takýto nádor videný a nie je odstránený včas, môže sa degenerovať do zhubného nádoru. Rakoviny rastú do okolitých tkanív, lymfatických uzlín. Nádor bolí, krváca a zatvára lumen pažerákovho kanála.

Kŕčové žily pažeráka

Ochorenie pečene vedie k zvýšeniu tlaku v systéme portálnych žíl. Ezofageálne žily prekrývajú s krvou, preťahujú, dochádza k kŕčové zmeny krvných ciev. Choroba je nevyliečiteľná, ohrozuje ľudský život z dôvodu možnosti krutého spontánneho krvácania z postihnutých ciev.

Barrettov pažerák

Patologické zmeny v štruktúre epitelu pažeráka sú pomenované britským lekárom Normanom Barrettom. Plochý stratifikovaný epitel sa znovuzrodí do valcového tvaru. Impulzom pre metamorfózu je chronický reflux - konštantný reflux kyseliny zo žalúdka. Stav sliznice pažeráka spôsobuje vážne obavy, keďže lekári sú považovaní za prekanceróznu.

Diagnóza ochorení pažeráka

Rozmanitosť príčin a symptómov chorôb zažívacieho traktu si vyžaduje úplné komplexné vyšetrenie. Diagnóza ochorení pažeráka má metódy:

• história;
• krv, moč, výkaly;
• meranie hladiny kyslosti pažeráka a žalúdka;
• Röntgen s kontrastným prostriedkom v 2 projekciách;
• esofagogastroskopia s užitím materiálu na histológiu;
• meranie tlaku v dutine pažeráka;
• Ultrazvuk a MRI hrudníka a brušnej dutiny.

Pomocou špičkových diagnostických metód lekár určí príčinu bolesti, predpíše účinnú liečbu.

Liečba ochorení pažeráka

Výber taktiky liečby pažeráka je založený na diagnostických vyšetrených údajoch. Vyliečiť pažerák zďaleka od všetkých chorôb. Nádory, kŕčové žily sú takmer nevyliečiteľné. Pacient je nútený užívať lieky na celý život a pod dohľadom lekára. Účinnou metódou liečenia choroby je chirurgická liečba. Niekedy len operácia šetrí a predlžuje ľudský život. Všetky nádory musia byť odstránené.

chirurgia

Zúžený pažerák sa roztiahne zavedením bougie. Lekár postupne zvyšuje priemer zariadenia a zabezpečuje, aby lúmen orgánov sa blížil k norme. V ťažkých prípadoch sa odstráni gastrostómia - diera výživovej sondy, ktorou potravina vstupuje do žalúdka. Orgán infikovaný nádorom alebo zrazeninami môže vyvolať ezofagoplastiku - tvorbu nového pažeráka z črevných tkanív.

Chronický reflux je indikátorom pre fundoplikáciu. Hubová časť žalúdka je obalená okolo pažeráka. Tvarovaná tesnená manžeta, ktorá zabraňuje prenikaniu kyseliny zo žalúdka. Modifikovaná fundoplikácia Tupa je uprednostňovaná. Umožňuje prirodzené reflexy - vracanie a zvracanie. Operácia sa vykonáva laparoskopicky.

Hrbia pažeráka je eliminovaná návratom zažívacieho traktu na miesto. Otvorenie membrány pažeráka je šitá. Anatómia a fyziológia pažeráka, srdca a žalúdka sú obnovené.

terapia

Lieková liečba ochorení pažeráka zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• antibiotiká, ktoré sú predpísané na infekčný zápal;
• antacidá, inhibítory protónovej pumpy, algináty so zvýšenou kyslosťou žalúdka;
• prokinetiká a enzýmy, ktoré zlepšujú trávenie a evakuáciu potravy do čriev;
• astringentné, hemostatické liečivá;
• komplexná liečba s ľudovými bylinnými prípravkami na hojenie erózií, regeneráciu sliznice.

Dôležitým bodom pri liečbe ochorení pažeráka je diétne jedlo. Pacienti užívajú strúhanú varenú polievku, obilniny, zeleninu, chudé mäso. Odmietanie fajčenia a alkoholu, sýtených nápojov, údené mäso, marinády je povinné.

Choroby z pažeráka sa vyskytujú z rôznych dôvodov u detí, dospelých, starších. Príčiny ochorení sú zranenia, popáleniny, nezdravá strava, zlé návyky, infekcie. Patológie môžu byť vrodené alebo získané, majú akútny alebo chronický priebeh. Symptómy ochorení pažeráka - bolesť na hrudníku, pálenie záhy, poruchy trávenia. Liečba závisí od údajov z výskumu.